第11章 011 免疫豁免（3）
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第11章 011 免疫豁免（3）
賀一言忽地把左胳膊整個壓到楚鴻肩上，一使力，攬著人往旁邊走，脫離茶歇區。
他朝不遠處站一起的幾個人輕擡下巴，道：“那是之江市幾所醫院的腫瘤科主任，你不趁這個機會去刷臉？再過幾個月安維利單抗上市了，做四期臨床，你不跟他們打交道？”
制藥和醫學所說的“臨床”不太一樣。藥企的“臨床”是指在藥物獲批之前，在人體上做實驗。而醫學上的“臨床”是指對患者進行診斷和治療。
一期臨床試驗是藥品首次用於人體，受試者可以是健康志願者，也可以是患者。主要是為了測試新藥在人體內起作用和代謝的情況，比如說吃到多大的量才有用，多大量會有毒，多久才能排出去，等等。
二期臨床試驗是在有適應證的患者中評估新藥的療效和安全性。
三期臨床試驗則是為了驗證此藥在不同國家、不同地區、不同人種、不同中心的不同患者身上都有效並且安全。過了這個階段，就可以遞交確定適應證的新藥申請和上市許可。
不過，在監管機構看來，就算經過了三期臨床還是不完全可信。
所以在藥物上市後，還要對使用此藥的患者繼續考察研究，這就是四期臨床試驗，但並非強制的。藥企收集四期臨床數據，往往是為了獲得循證醫學證據。
楚鴻看著不遠處的專家，咬緊牙關。這不是，藥都還沒上市嗎？
等上市了，那時候自有那時候的工作時間分配給拜訪KOL這件事兒，不是來克扣我現在的時間啊！這什麽工作貸？還能提前使用未來的工作。調工啊？氣死了。
這打個照面能說點啥！說點啥！啊！刷個臉人家就能記住你嗎？
他真的不喜歡這種零碎的，沒效率沒意義的工作。
楚鴻感覺自己在賀一言面前很容易一點就炸。尤其是這樣勾肩搭背，賀一言好像被那支香水腌入味了，楚鴻很容易聞到，更炸了。
胸膛起伏，呼吸急促。
不行，不能被他看出來。
生活所迫。
忍。
賀一言低頭的視角，正好從側面看到楚鴻的眼睛。笨重的鏡片後，濃密睫毛撲顫幾下，露出些下眼白。
鏡架下，鼻梁上有一顆細微的痣，赤色的。
那麽細小，又那麽鮮艷，像一根刺。
賀一言別過眼，收了手，將那個被他咬過的馬芬杯掰作兩塊，遞給楚鴻沒被碰到的那半塊，道：“吃完去打個招呼吧。”
我真服了。
楚鴻接過半個馬芬杯，撕開殼子一股腦塞進嘴裏，咀嚼幾下就吞了。然後視死如歸一般，往幾個專家那邊走。
微笑。尬聊。
換個內向的人真幹不了這活兒。楚鴻現在也了解了一些，幹這行確實很多時候只能見縫插針去刷臉，大佬的時間不可能來配合你一個小嘍啰，等半天最後沒拜訪到也是常事。身段得放低。
但對於楚鴻來說，只是工作，這只是工作！
楚鴻繼續擠在那兒尬聊，目光穿過人群，看到站在窗邊的賀一言，對方的臉上似乎透著點欣慰。
錢難掙，嗶——難吃。
過了一會兒，沒見賀一言了。專家這邊也沒再多話跟你一個不熟的人說，楚鴻很識時務地告退。
回到茶歇區繼續吃，只剩下些蔫蔫的水果了。
中場休息結束，會議繼續。
賀一言似乎真的離開了，楚鴻沒再見到他。感情他是來監視自己有沒有摸魚的？
我敲！不至於吧！
無語。好在終於可以安靜聽會兒課。
腫瘤真的是一個很特別的存在。
盡管有T細胞、NK細胞、巨噬細胞等免疫細胞介導的細胞免疫，有抗體介導的體液免疫，也有補體、細胞因子的抗腫瘤作用，但腫瘤仍然可以在體內生長，甚至反過來抑制免疫。
腫瘤是會逃逸的，是會反擊的。
同一種腫瘤有很多種免疫逃逸方式，不同腫瘤、不同分化階段，又有不同的免疫逃逸的方式。
靶向治療和免疫治療都是比較新的治療方式。
腫瘤分子靶向治療可以理解為，使用一種阻斷劑去幹預癌變環節，把腫瘤扼殺在搖籃裏。這個阻斷劑要想找到相對應的腫瘤細胞，就必須以腫瘤細胞中的某個分子標志作為靶點。
腫瘤免疫治療是利用人體的免疫機制，或主動或被動地調動免疫功能去殺傷腫瘤。近年來被動免疫中的最大亮點，就是針對免疫檢查點的抑制性抗體，靶向諸如CTLA-4、PD-1、PD-L1等等。安維利單抗就是靶向PD-1的抗體藥物。
後兩天會議流程熟悉，每天沒這麽累了，也沒再在會場見到賀一言。
楚鴻安心劃水，這倒比在辦公室盯著電腦強，office work難免稀裏糊塗接到一些散活兒，寫出來的匯報、PPT、文獻分析，也不知道最後在供誰使用。他說No說得還不夠。
他也應該像分子靶向藥一樣，把幹的活兒精準呈現給賀一言。
周五會議結束，楚鴻閃得飛快，嚴重懷疑跑慢一秒宋思禮就要抓他做掃尾工作。
上周欠了聞靜姝音樂劇蹦迪，他現在急需一些社交來充電。
楚鴻回家之後火速換皮膚出門。
*
賀一言在楚鴻的工位前駐足。
楚鴻的工位上放了一只表，皮質棕色腕帶，方形的表盤，像一塊咖啡方糖。
眼熟。
項婉開完項目會，從小會議室裏出來，冷不防看到賀一言負手站在楚鴻的工位前。出於一種吃瓜的本能，她作隨意狀溜達過去，呀一聲：“Augus在看什麽呢？”
順著賀一言的視線，項婉看到那只表。
“這是楚鴻的表？”賀一言出聲詢問。
項婉腦瓜子轉得飛快，周一吃飯時似乎是見楚鴻戴著，估計敲鍵盤硌手給摘了，忘記帶走。
“不知道，怎麽了？”項婉打哈哈。“是喜歡嗎？可以拍照搜一搜。”
賀一言搖搖頭，“沒事。”話畢轉身進了辦公室。
賀一言坐回電腦前，在一堆未讀消息中，看到楚鴻剛剛給他發了一條。
點開來：
“賀總監，您好。首先，真心感謝入職以來您對我的關心與栽培。作為一名新手MSL我確實還有很多生疏的地方，故十分感謝您的點撥。值入職三月之際，我想向您匯報這段時間的工作情況，望不吝賜教。
我主要負責安維利單抗的線。這段時間已協助完成說明書和風險管控計劃，上市準備會議也在進行中，現已拜訪KOL XXX……講者培訓已啟動，三期文章已遞交……同在腫瘤組，協助完成某某講者幻燈片制作……協調各方資源，與團隊成員密切配合……完成……
腫瘤領域雖然有很多挑戰，但是那天和賀總監的對話，讓我意識到，應該相信相信的力量。積跬步，至千裏，我的工作一定產生意義。再次感謝您的栽培和信任！”
呼吸組的工位靠後，項婉扒著辦公桌的擋板在那兒望。
賀一言的辦公室是玻璃墻，不過距離太遠略顯模糊。
“賀一言是在笑嗎？”項婉問同事，“好鬼啊。”
“好像是吧。”同事扯著半張臉，“我靠好可怕，他笑比兇還可怕。不會憋個大的壞招吧。”
“那麽大個部門，憋壞招也不一定落到咱們頭上來吧。”項婉訕訕然。
項婉給楚鴻發消息說了剛才手表的事。
彼時楚鴻剛離開會場，心裏咯噔一下，從現在開始要記住，那塊表是剛買的，周一第一次戴。
轉手看到工作手機上彈了消息，他的長篇大論，喜提賀一言簡單粗暴的回覆：“好。不客氣。”
心情覆雜，關機。
*
賀一言今天走得算早，在公司附近吃了一碗豬蹄面，吃完回家。
賀一言愛好不多，除了工作就是打音游街機，拋開這兩樣，只剩下看書、畫畫、發呆和擼狗。
習慣開一盞昏黃的燈，放著純音樂，班得瑞、雅尼或者阪本龍一。
狗隨人，安靜慵懶不鬧騰。
賀一言懷抱利多，手攬普魯，翻看手機裏的各種群，從日語學習俱樂部，到各國文化研究社、再到醫生交流群。
晃眼看到那個“地下室人與局外人”。
點開發現有個@全體成員，是這周的兩場學術講座名字。
今天這場叫“免疫學——權力、知識、身體、生命政治和規訓”，主講人叫柏樹生，是申江一所雙一流高校哲學院的教授。這個講座，主講人可以實名也可以匿名。這是把課堂放到社會上來了啊。
看名字不太懂，但是似乎挺有意思的。如果和免疫學靠邊，他應該能聽懂。
賀一言開始翻找地址，上周給他卡片的小胖好像說了酒吧就在這附近。
「One Saying：寵物友好嗎？」
「陳森先：可帶牽繩貓狗！婉拒比格！二哈！泰迪！」
「路人甲：啊！你怎麽還狗狗歧視？？？」
「陳森先：不好意思，個人沒有偏見呢，開門營業，為了其他顧客的體驗。」
「路人乙：大耳飛賊：wer我花生！wer我花生！」
「陳森先：@One Saying 來嗎來嗎？來的話接龍，這期有點火爆，居然快預約完了。」
聽完講座剛好遛一圈狗，賀一言在群接龍裏接了一下。
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賀一言忽地把左胳膊整個壓到楚鴻肩上，一使力，攬著人往旁邊走，脫離茶歇區。
他朝不遠處站一起的幾個人輕擡下巴，道：“那是之江市幾所醫院的腫瘤科主任，你不趁這個機會去刷臉？再過幾個月安維利單抗上市了，做四期臨床，你不跟他們打交道？”
制藥和醫學所說的“臨床”不太一樣。藥企的“臨床”是指在藥物獲批之前，在人體上做實驗。而醫學上的“臨床”是指對患者進行診斷和治療。
一期臨床試驗是藥品首次用於人體，受試者可以是健康志願者，也可以是患者。主要是為了測試新藥在人體內起作用和代謝的情況，比如說吃到多大的量才有用，多大量會有毒，多久才能排出去，等等。
二期臨床試驗是在有適應證的患者中評估新藥的療效和安全性。
三期臨床試驗則是為了驗證此藥在不同國家、不同地區、不同人種、不同中心的不同患者身上都有效並且安全。過了這個階段，就可以遞交確定適應證的新藥申請和上市許可。
不過，在監管機構看來，就算經過了三期臨床還是不完全可信。
所以在藥物上市後，還要對使用此藥的患者繼續考察研究，這就是四期臨床試驗，但並非強制的。藥企收集四期臨床數據，往往是為了獲得循證醫學證據。
楚鴻看著不遠處的專家，咬緊牙關。這不是，藥都還沒上市嗎？
等上市了，那時候自有那時候的工作時間分配給拜訪KOL這件事兒，不是來克扣我現在的時間啊！這什麽工作貸？還能提前使用未來的工作。調工啊？氣死了。
這打個照面能說點啥！說點啥！啊！刷個臉人家就能記住你嗎？
他真的不喜歡這種零碎的，沒效率沒意義的工作。
楚鴻感覺自己在賀一言面前很容易一點就炸。尤其是這樣勾肩搭背，賀一言好像被那支香水腌入味了，楚鴻很容易聞到，更炸了。
胸膛起伏，呼吸急促。
不行，不能被他看出來。
生活所迫。
忍。
賀一言低頭的視角，正好從側面看到楚鴻的眼睛。笨重的鏡片後，濃密睫毛撲顫幾下，露出些下眼白。
鏡架下，鼻梁上有一顆細微的痣，赤色的。
那麽細小，又那麽鮮艷，像一根刺。
賀一言別過眼，收了手，將那個被他咬過的馬芬杯掰作兩塊，遞給楚鴻沒被碰到的那半塊，道：“吃完去打個招呼吧。”
我真服了。
楚鴻接過半個馬芬杯，撕開殼子一股腦塞進嘴裏，咀嚼幾下就吞了。然後視死如歸一般，往幾個專家那邊走。
微笑。尬聊。
換個內向的人真幹不了這活兒。楚鴻現在也了解了一些，幹這行確實很多時候只能見縫插針去刷臉，大佬的時間不可能來配合你一個小嘍啰，等半天最後沒拜訪到也是常事。身段得放低。
但對於楚鴻來說，只是工作，這只是工作！
楚鴻繼續擠在那兒尬聊，目光穿過人群，看到站在窗邊的賀一言，對方的臉上似乎透著點欣慰。
錢難掙，嗶——難吃。
過了一會兒，沒見賀一言了。專家這邊也沒再多話跟你一個不熟的人說，楚鴻很識時務地告退。
回到茶歇區繼續吃，只剩下些蔫蔫的水果了。
中場休息結束，會議繼續。
賀一言似乎真的離開了，楚鴻沒再見到他。感情他是來監視自己有沒有摸魚的？
我敲！不至於吧！
無語。好在終於可以安靜聽會兒課。
腫瘤真的是一個很特別的存在。
盡管有T細胞、NK細胞、巨噬細胞等免疫細胞介導的細胞免疫，有抗體介導的體液免疫，也有補體、細胞因子的抗腫瘤作用，但腫瘤仍然可以在體內生長，甚至反過來抑制免疫。
腫瘤是會逃逸的，是會反擊的。
同一種腫瘤有很多種免疫逃逸方式，不同腫瘤、不同分化階段，又有不同的免疫逃逸的方式。
靶向治療和免疫治療都是比較新的治療方式。
腫瘤分子靶向治療可以理解為，使用一種阻斷劑去幹預癌變環節，把腫瘤扼殺在搖籃裏。這個阻斷劑要想找到相對應的腫瘤細胞，就必須以腫瘤細胞中的某個分子標志作為靶點。
腫瘤免疫治療是利用人體的免疫機制，或主動或被動地調動免疫功能去殺傷腫瘤。近年來被動免疫中的最大亮點，就是針對免疫檢查點的抑制性抗體，靶向諸如CTLA-4、PD-1、PD-L1等等。安維利單抗就是靶向PD-1的抗體藥物。
後兩天會議流程熟悉，每天沒這麽累了，也沒再在會場見到賀一言。
楚鴻安心劃水，這倒比在辦公室盯著電腦強，office work難免稀裏糊塗接到一些散活兒，寫出來的匯報、PPT、文獻分析，也不知道最後在供誰使用。他說No說得還不夠。
他也應該像分子靶向藥一樣，把幹的活兒精準呈現給賀一言。
周五會議結束，楚鴻閃得飛快，嚴重懷疑跑慢一秒宋思禮就要抓他做掃尾工作。
上周欠了聞靜姝音樂劇蹦迪，他現在急需一些社交來充電。
楚鴻回家之後火速換皮膚出門。
*
賀一言在楚鴻的工位前駐足。
楚鴻的工位上放了一只表，皮質棕色腕帶，方形的表盤，像一塊咖啡方糖。
眼熟。
項婉開完項目會，從小會議室裏出來，冷不防看到賀一言負手站在楚鴻的工位前。出於一種吃瓜的本能，她作隨意狀溜達過去，呀一聲：“Augus在看什麽呢？”
順著賀一言的視線，項婉看到那只表。
“這是楚鴻的表？”賀一言出聲詢問。
項婉腦瓜子轉得飛快，周一吃飯時似乎是見楚鴻戴著，估計敲鍵盤硌手給摘了，忘記帶走。
“不知道，怎麽了？”項婉打哈哈。“是喜歡嗎？可以拍照搜一搜。”
賀一言搖搖頭，“沒事。”話畢轉身進了辦公室。
賀一言坐回電腦前，在一堆未讀消息中，看到楚鴻剛剛給他發了一條。
點開來：
“賀總監，您好。首先，真心感謝入職以來您對我的關心與栽培。作為一名新手MSL我確實還有很多生疏的地方，故十分感謝您的點撥。值入職三月之際，我想向您匯報這段時間的工作情況，望不吝賜教。
我主要負責安維利單抗的線。這段時間已協助完成說明書和風險管控計劃，上市準備會議也在進行中，現已拜訪KOL XXX……講者培訓已啟動，三期文章已遞交……同在腫瘤組，協助完成某某講者幻燈片制作……協調各方資源，與團隊成員密切配合……完成……
腫瘤領域雖然有很多挑戰，但是那天和賀總監的對話，讓我意識到，應該相信相信的力量。積跬步，至千裏，我的工作一定產生意義。再次感謝您的栽培和信任！”
呼吸組的工位靠後，項婉扒著辦公桌的擋板在那兒望。
賀一言的辦公室是玻璃墻，不過距離太遠略顯模糊。
“賀一言是在笑嗎？”項婉問同事，“好鬼啊。”
“好像是吧。”同事扯著半張臉，“我靠好可怕，他笑比兇還可怕。不會憋個大的壞招吧。”
“那麽大個部門，憋壞招也不一定落到咱們頭上來吧。”項婉訕訕然。
項婉給楚鴻發消息說了剛才手表的事。
彼時楚鴻剛離開會場，心裏咯噔一下，從現在開始要記住，那塊表是剛買的，周一第一次戴。
轉手看到工作手機上彈了消息，他的長篇大論，喜提賀一言簡單粗暴的回覆：“好。不客氣。”
心情覆雜，關機。
*
賀一言今天走得算早，在公司附近吃了一碗豬蹄面，吃完回家。
賀一言愛好不多，除了工作就是打音游街機，拋開這兩樣，只剩下看書、畫畫、發呆和擼狗。
習慣開一盞昏黃的燈，放著純音樂，班得瑞、雅尼或者阪本龍一。
狗隨人，安靜慵懶不鬧騰。
賀一言懷抱利多，手攬普魯，翻看手機裏的各種群，從日語學習俱樂部，到各國文化研究社、再到醫生交流群。
晃眼看到那個“地下室人與局外人”。
點開發現有個@全體成員，是這周的兩場學術講座名字。
今天這場叫“免疫學——權力、知識、身體、生命政治和規訓”，主講人叫柏樹生，是申江一所雙一流高校哲學院的教授。這個講座，主講人可以實名也可以匿名。這是把課堂放到社會上來了啊。
看名字不太懂，但是似乎挺有意思的。如果和免疫學靠邊，他應該能聽懂。
賀一言開始翻找地址，上周給他卡片的小胖好像說了酒吧就在這附近。
「One Saying：寵物友好嗎？」
「陳森先：可帶牽繩貓狗！婉拒比格！二哈！泰迪！」
「路人甲：啊！你怎麽還狗狗歧視？？？」
「陳森先：不好意思，個人沒有偏見呢，開門營業，為了其他顧客的體驗。」
「路人乙：大耳飛賊：wer我花生！wer我花生！」
「陳森先：@One Saying 來嗎來嗎？來的話接龍，這期有點火爆，居然快預約完了。」
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