55、神外手術 ...
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55、神外手術 ...
再次提醒：膽小者誤入~如有不適, 多吃火鍋。
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顧城第二天有比較重要的手術，所以沒辦法直接跟柯涵去S市，他晚上趕著把一些文案工作做完, 有些晚了, 洗了澡躺到床上。
柯涵躺在被窩裏睡覺, 給顧城留了一盞小夜燈，顧城躺到床上, 回頭看他睜開眼睛, 要關燈的手一頓, 道“吵醒你了？我關燈了？”
柯涵道“沒有睡著。”
顧城剛要說什麽, 放在一旁的手機來了條消息, 一看是孛偉峰的，他躺下拿過手機來，想來肯定是要說明天手術的事情。
回了孛偉峰的消息, 放下手機剛要關燈，柯涵卻是已經翻身附上來。
顧城有些意外的看著柯涵, 要伸手抱住他被柯涵握住壓到了頭頂。
顧城道“寶寶？”
柯涵才不管這些，紅著耳朵親了下來。
顧城熱情回應, 分開始兩個人都有些喘。
柯涵蹭了蹭顧城。
都有了感覺。
柯涵眼中是什麽，顧城當然知道, 他啞著嗓音道“寶寶，你明天一早還要趕飛機啊。”
柯涵低頭咬了咬顧城的喉結。
顧城咽了口唾沫抱著柯涵翻身, 摸床頭櫃裏面的安全套。
他的睡衣都被柯涵推到了胸前，露出精壯的腰。
顧城摸出作案工具, 脫了兩個人的衣服親吻柯涵，道“我就做一單，真的不能再接了, 柯總。”
柯涵的耳朵紅的滴血，打了顧城一下。
一早顧城起床給兩個人做好早餐，送柯涵離開便趕到了手術室。
這個患者是個老年男性，74歲高齡，孛偉峰的父親，老普外科大主任，一個星期前有輕微的腦梗癥狀，有5天的言語不清等情況，來醫院神經內科調理，拍了的腦部核磁，發現了腦部功能區患有膠質瘤，俗稱‘腦癌。’
腦腫瘤長在了功能區，而功能區，掌管一個人說話、行走等功能，而腫瘤有對旁邊細胞的侵犯性，一般切除腫瘤都要擴大切，以防腫瘤旁細胞被癌細胞侵染導致的覆發或者轉移，而腦部細胞又不像腹部腫瘤一樣，可以有更多擴大切的地方也不會喪失功能。
這個手術要盡可能的將腫瘤細胞切除幹凈，又要盡可能的保留患者的大腦功能不受損害，避免出現失語，偏袒，需要很高的精確度。
而這個功能如何測定，一般的全麻手術，患者手術過程是睡著的，沒有意識的，你如果多切了一點功能區，醫生也是察覺不到的，所以這個手術過程中，要讓患者意識清醒，能夠行動，但是不能有一點疼痛，也不能讓患者抵抗嘴裏的氣管插管。
有一個美國電影叫《奪命手術》，戲劇性的表現出了術中知曉的一部分情況，但是並不科學，電影中主人公在手術臺上，但是意識逐漸清醒，聽到了護士和助理準備謀殺他，當然，電影不科學的地方在於患者意識清醒，能感知疼痛，但是生命體征依舊平穩，不然護士和助理肯定是會察覺的。
疼痛是可以刺激一個人血壓升高，心跳加快的。
正常麻醉過程，患者是完全沒有意識的，麻醉醫生通過觀察患者手術過程中心率，血壓，氧飽和等生命體征，來判斷患者的情況，是否麻醉過淺，是否麻醉過深，調整患者血壓，避免高血壓導致的出血多，避免低血壓導致的梗死。
手術需要麻醉消除患者的意識，讓患者的肌肉松弛不會動，讓患者沒有疼痛。
三者缺一不可。
而這個腦科手術，便是要滿足最後一個，而中途使患者恢覆意識，肌肉恢覆能力。
不僅要求神外醫生的精準，更需要麻醉醫生的精準，對麻醉的要求很高。
這又是孛偉峰的父親，他自然是放心顧城來做麻醉的。
提前三天，顧城每天都要去找老爺子談話，加深他術中配合的記憶，告訴他手術過程中可能會醒過來，但是不會有任何疼痛，怕他動手術前還會束縛住他的手，讓老爺子不要緊張，聽醫生的。
人的大腦很神奇，頭皮血管豐富，主要出血都在頭皮還有腦子裏面的大動脈，但是切開頭皮，去除顱骨，人的大腦，就核桃仁兒一樣的東西是沒有疼痛的。
在外國電影《沈默的羔羊-漢尼拔》中漢尼拔是個變1態1神經外科醫生，有一次他麻醉了一個警察，等警察醒過來的時候，漢尼拔已經去了頭頂的顱骨，他的大腦還在跳動。
此時女主下樓他就看到對面的警察的大腦，漢尼拔當著她的面在警察的大腦裏切了一塊腦白質，烹飪起來，還跟女主說：這塊是沒有什麽功能，而且不會有疼痛。
所以那位警察一點都沒有察覺，還問，是什麽這麽香。
當然，警察自己吃了那塊大腦，女主吐了。
話說回來，這個手術自然是采用氣管內插管全麻靜脈覆合麻醉的方式，在左側額顳頂部打開馬蹄形切口，在顯微鏡下切除腫瘤，顧城一邊看著監護儀上的數據，一邊看著神外醫生的手術進戰，其實不怎麽能看得到，因為微操作都是在顯微鏡下進行的，除了鏡子前的人，旁邊的人只能看到那個外科醫生在掏洞。
優秀的神外醫生，可以練就一身比如在氣球上切片，給葡萄縫針等高級技能。
這個手術還有一個難點在於腦部血管覆雜，在患者清醒狀態下，任何躁動都可能導致手術過程傷及重要血管以及功能區域，這需要一定的鎮靜，但是太深的麻醉又會影響患者的意識，主刀醫生和麻醉醫生需要很深的功力。
顧城問道“大概還需要多久？”
神外醫生估算了一下，道“三十分鐘後大概可以喚醒。”
顧城點點頭，開始調節自動走藥泵上的數據。
過了半個小時，顧城道“怎麽樣了？”
神外醫生道“還需要十分鐘。”
顧城從藥櫃裏，抽了一支止痛藥給了患者，完全斷掉了鎮靜藥。
又過了一會兒，顧城拿著藥，問道“怎麽樣？”
旁邊的人都替他們兩個緊張起來，這個時間估算必須準確，不然麻醉藥給少給多，都會對手術有很大的影響。
神外醫生道“好了，喚醒。”
顧城走過去，握住了患者被束縛住的手，喊了患者的名字，道“醒一醒？”
巡回護士把患者的腳露了出來，道“動了誒！”
顧城又喚了患者姓名，道“醒一醒，不要睡了，這是在手術，叫醒你你配合一下，記得嗎？”
“我提前跟您說過的，配合了一下，但是不要動，叫你動哪兒再動，明白的話捏捏我的手。”
顧城的手被捏了捏，顧城看向主刀醫生，道“他明白，你說吧。”
主刀醫生看著鏡子裏的腦組織，道“右腳動一動……對……很好……右手動一動……，對，非常棒……。”
過了一會兒，主刀醫生朝顧城道“可以了，讓他睡吧。”
顧城拍拍患者手，安慰道“好了，閉上眼睡覺吧”說著把一旁準備好的藥推給患者，朝學生道“把丙泊酚和瑞芬打開”推完藥他走過來調整數據，手術繼續。
作者有話要說： 明天休息一天~
小說虛擬，請勿模仿，珍愛生命，遠離1變1態。
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柯涵道“沒有睡著。”
顧城剛要說什麽, 放在一旁的手機來了條消息, 一看是孛偉峰的，他躺下拿過手機來，想來肯定是要說明天手術的事情。
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顧城有些意外的看著柯涵, 要伸手抱住他被柯涵握住壓到了頭頂。
顧城道“寶寶？”
柯涵才不管這些，紅著耳朵親了下來。
顧城熱情回應, 分開始兩個人都有些喘。
柯涵蹭了蹭顧城。
都有了感覺。
柯涵眼中是什麽，顧城當然知道, 他啞著嗓音道“寶寶，你明天一早還要趕飛機啊。”
柯涵低頭咬了咬顧城的喉結。
顧城咽了口唾沫抱著柯涵翻身, 摸床頭櫃裏面的安全套。
他的睡衣都被柯涵推到了胸前，露出精壯的腰。
顧城摸出作案工具, 脫了兩個人的衣服親吻柯涵，道“我就做一單，真的不能再接了, 柯總。”
柯涵的耳朵紅的滴血，打了顧城一下。
一早顧城起床給兩個人做好早餐，送柯涵離開便趕到了手術室。
這個患者是個老年男性，74歲高齡，孛偉峰的父親，老普外科大主任，一個星期前有輕微的腦梗癥狀，有5天的言語不清等情況，來醫院神經內科調理，拍了的腦部核磁，發現了腦部功能區患有膠質瘤，俗稱‘腦癌。’
腦腫瘤長在了功能區，而功能區，掌管一個人說話、行走等功能，而腫瘤有對旁邊細胞的侵犯性，一般切除腫瘤都要擴大切，以防腫瘤旁細胞被癌細胞侵染導致的覆發或者轉移，而腦部細胞又不像腹部腫瘤一樣，可以有更多擴大切的地方也不會喪失功能。
這個手術要盡可能的將腫瘤細胞切除幹凈，又要盡可能的保留患者的大腦功能不受損害，避免出現失語，偏袒，需要很高的精確度。
而這個功能如何測定，一般的全麻手術，患者手術過程是睡著的，沒有意識的，你如果多切了一點功能區，醫生也是察覺不到的，所以這個手術過程中，要讓患者意識清醒，能夠行動，但是不能有一點疼痛，也不能讓患者抵抗嘴裏的氣管插管。
有一個美國電影叫《奪命手術》，戲劇性的表現出了術中知曉的一部分情況，但是並不科學，電影中主人公在手術臺上，但是意識逐漸清醒，聽到了護士和助理準備謀殺他，當然，電影不科學的地方在於患者意識清醒，能感知疼痛，但是生命體征依舊平穩，不然護士和助理肯定是會察覺的。
疼痛是可以刺激一個人血壓升高，心跳加快的。
正常麻醉過程，患者是完全沒有意識的，麻醉醫生通過觀察患者手術過程中心率，血壓，氧飽和等生命體征，來判斷患者的情況，是否麻醉過淺，是否麻醉過深，調整患者血壓，避免高血壓導致的出血多，避免低血壓導致的梗死。
手術需要麻醉消除患者的意識，讓患者的肌肉松弛不會動，讓患者沒有疼痛。
三者缺一不可。
而這個腦科手術，便是要滿足最後一個，而中途使患者恢覆意識，肌肉恢覆能力。
不僅要求神外醫生的精準，更需要麻醉醫生的精準，對麻醉的要求很高。
這又是孛偉峰的父親，他自然是放心顧城來做麻醉的。
提前三天，顧城每天都要去找老爺子談話，加深他術中配合的記憶，告訴他手術過程中可能會醒過來，但是不會有任何疼痛，怕他動手術前還會束縛住他的手，讓老爺子不要緊張，聽醫生的。
人的大腦很神奇，頭皮血管豐富，主要出血都在頭皮還有腦子裏面的大動脈，但是切開頭皮，去除顱骨，人的大腦，就核桃仁兒一樣的東西是沒有疼痛的。
在外國電影《沈默的羔羊-漢尼拔》中漢尼拔是個變1態1神經外科醫生，有一次他麻醉了一個警察，等警察醒過來的時候，漢尼拔已經去了頭頂的顱骨，他的大腦還在跳動。
此時女主下樓他就看到對面的警察的大腦，漢尼拔當著她的面在警察的大腦裏切了一塊腦白質，烹飪起來，還跟女主說：這塊是沒有什麽功能，而且不會有疼痛。
所以那位警察一點都沒有察覺，還問，是什麽這麽香。
當然，警察自己吃了那塊大腦，女主吐了。
話說回來，這個手術自然是采用氣管內插管全麻靜脈覆合麻醉的方式，在左側額顳頂部打開馬蹄形切口，在顯微鏡下切除腫瘤，顧城一邊看著監護儀上的數據，一邊看著神外醫生的手術進戰，其實不怎麽能看得到，因為微操作都是在顯微鏡下進行的，除了鏡子前的人，旁邊的人只能看到那個外科醫生在掏洞。
優秀的神外醫生，可以練就一身比如在氣球上切片，給葡萄縫針等高級技能。
這個手術還有一個難點在於腦部血管覆雜，在患者清醒狀態下，任何躁動都可能導致手術過程傷及重要血管以及功能區域，這需要一定的鎮靜，但是太深的麻醉又會影響患者的意識，主刀醫生和麻醉醫生需要很深的功力。
顧城問道“大概還需要多久？”
神外醫生估算了一下，道“三十分鐘後大概可以喚醒。”
顧城點點頭，開始調節自動走藥泵上的數據。
過了半個小時，顧城道“怎麽樣了？”
神外醫生道“還需要十分鐘。”
顧城從藥櫃裏，抽了一支止痛藥給了患者，完全斷掉了鎮靜藥。
又過了一會兒，顧城拿著藥，問道“怎麽樣？”
旁邊的人都替他們兩個緊張起來，這個時間估算必須準確，不然麻醉藥給少給多，都會對手術有很大的影響。
神外醫生道“好了，喚醒。”
顧城走過去，握住了患者被束縛住的手，喊了患者的名字，道“醒一醒？”
巡回護士把患者的腳露了出來，道“動了誒！”
顧城又喚了患者姓名，道“醒一醒，不要睡了，這是在手術，叫醒你你配合一下，記得嗎？”
“我提前跟您說過的，配合了一下，但是不要動，叫你動哪兒再動，明白的話捏捏我的手。”
顧城的手被捏了捏，顧城看向主刀醫生，道“他明白，你說吧。”
主刀醫生看著鏡子裏的腦組織，道“右腳動一動……對……很好……右手動一動……，對，非常棒……。”
過了一會兒，主刀醫生朝顧城道“可以了，讓他睡吧。”
顧城拍拍患者手，安慰道“好了，閉上眼睡覺吧”說著把一旁準備好的藥推給患者，朝學生道“把丙泊酚和瑞芬打開”推完藥他走過來調整數據，手術繼續。
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