第161章
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第161章
第一個移動手術室本就已經安裝完畢，等術前準備做好，手術自然可以很快開始。
林熙冬站在手術臺上的時候，除了頭部吊頂比正常手術室低一些，其他完全感覺不出區別。
同樣是方方正正的手術室，有著能堅守生命的手術臺，也有積極配合她的異國同行們。
起手，林熙冬用磨鉆磨平蝶骨脊，一點點到達眶上裂，手術便在無影燈下拉開帷幕。
這個手術的患者是一位重型顱腦損傷，因為腦出血，已經屬於急性腦膨出，在現場幾乎只剩下一口氣，院前急救幾乎沒猶豫先標記了紅色，只是特意加了一根。
是的，是紅色。
因為事實上，經驗豐富的急救專員已經把他在心裏歸類到黑色了。
黑色標記的意義是確定死亡或者即將死亡，而即將死亡這樣的定義，又有多少院前急救敢直接下判斷說是黑色呢？
所以除了那些明顯外傷，像是心胸處已經嚴重損傷到無法實施心肺覆蘇救治才會被標記成黑色。
可這樣的頭部重創，在心胸處還能用心肺覆蘇或除顫把人從死亡線上拉回來一些，還是可以有一線生機，所以急救專員也不會直接下判斷。
此時，愛德生直播間，從原來的300來人漲幅到了900多人。
這意味著全球至少有900多名醫生正在觀看。
“解開視交叉池出的蛛網膜……這是顯微操作？怎麽到頸動脈池和動眼神經間的蛛網膜了？這是在做什麽手術呀？降低ICP的方法我感覺我都知道啊，她這個手法是什麽？”
“應該是什麽新術氏？推他們新設備吧，不然愛德生怎麽會放在他們官網。”
“沒看到官方標題麽？洛杉磯地鐵急救現場，他們把移動手術室移到現場做支援了。”
當然，有已經待在直播間的，自然也有新進的，而且越來越多的語言還都是九州語言。
“有沒有大佬解釋一下這個直播是什麽？我們院裏不少醫生說不看會後悔系列。”
“同上，我一開始以為是政治任務。”
“Cerebrospinal fluid……他們怎麽手術也是我討厭的英文詞，這不是越醫醫院和愛德生的合作？怎麽手術純英文交流？”
“……你們來遲了，剛剛現場急救那一手不看才後悔，學會了不知道能保下多少命。”
“那是真膜拜，我算是知道越醫還有秦合給她那麽多榮譽的原因，年紀輕輕的特邀，當時我還覺得那事故她救下的人數有些誇張，這樣看來，人家真不止是科研天才，也是真正的急診大佬。”
“不岔開話題，先給樓上新來的科普一下，洛杉磯發生大型地鐵事故，這個是移動手術室，愛德生把它移到事故當地，讓越醫的林醫生帶隊在當地做支援，這是她正在做的手術直播。”
“我覺得醫院可能對我們這批住院醫有什麽誤解，這手術我都沒看懂……或者說，這是什麽手術？顱內出血後的減壓術？可是我看不像是去骨瓣減壓，直接在顱低腦池啊，而且還也不是單純的顯微外科？”
“我見過幾個腦基地池的血腫處理，雖然手術切口位置一樣，但是操作不一樣。”
“不說這術氏，你們看旁邊的片子，這樣的惡性腦水腫，我就沒見到過這樣的片子。”
“我見到過，只不過都已經沒了……”
同時，在似乎所有人都沒明白林熙冬在顱底開路是什麽操作的時候，直播畫面裏傳出了一個明顯很年輕的女聲。
“這手術四個要點，蝶骨脊的處理，腦池開放入路，分離LM和沖洗腦池並放置引流管……”林熙冬在手術的時候，想到在直播，所以也不是全程無交流，會大概介紹一下這個手術到底是什麽。①
只是因為現在也是救援的重要手術，她說的話也比較簡略。
這場神外手術的第一助理是愛德生醫院的住院醫，是位經驗豐富的高年資住院醫生，平日裏在醫院已經自詡主治，當然，這是他今天手術之前的以為：“林醫生，這手術是什麽，似乎……我沒學習過。”
是的，他終於有些沒忍住，問了出來。
也幫廣大直播觀眾問出了心聲。
可能會覺得很奇怪，作為手術的一助，他竟然不知道這個過程的手術。
這確實是他從未做過的手術。
因為整個過程，需要協助林熙冬的地方特別簡單，扶鏡或抽吸，都是非常基本的神外操作，所以他就算不知道林熙冬要做什麽手術，也能很好配合。
“控制腦水腫和降低ICP是治療這類重型顱腦損傷的關鍵，所以用的也是引流腦脊液循環理論，你看正常的CSF循環是從側腦室中的CSF流向第三腦室，然後流入腦和脊髓的蛛網膜下腔……我考慮的機制，是因為通過腦池CSF引流確實有助於清除乳酸、氧自由基等有害代謝產物，而且對這般重傷患者還算有效果。”林熙冬已經開始引流腦脊液，“手術沒什麽名字，之前在醫院遇到過不少重型顱腦傷，就自己想出了一種手術方式，我覺得處理這類患者效果會好，不過這個方法還沒做過雙盲對照，也沒和標準大骨瓣減壓或者內科綜合治療等方法的比較，數據上還不足支撐，所以沒發布。”①
林熙冬前半段細心的講原理其實很好理解，手術的核心原理確實萬變不離，再加上她也不藏私，很容易讓人，不對讓對神外有經驗的醫生理解，可等後面說完這個手術介紹的時候，手術室可以說安靜的過分。
當然，直播室的評論區，可以說已經快炸裂了。
直播的人數甚至已經直逼兩千人。
“重型顱腦傷是世界上常見的神經外科問題，要是這個是一種新的治療方式，可能定幫到更多人啊。”
“所以還真是新術氏？甚至都沒發布過，就直接直播做？”
“還是沒什麽名字的手術。”
“一般新的術氏都是以醫生名字命名，這是腦池做造瘺引流，以後可以叫林氏腦池手術？”
“你就不覺得很難聽？”
“林氏顱腦重傷急救術？”
“能更覆雜些麽？”
“……重點是這個麽？重點是她講解了重點的，可是我還是沒懂。”
在他們感慨的時候，就穿插出了一句英文提問。
“瀉藥，人在越醫，主刀名為林熙冬，是我們越醫急救主治，就這樣說，大外科下的手術，我們林醫生沒有不擅長的，你們淡定點淡定點。”
“這位林醫生來自我們九州，她族人不止是急救醫生，還擅長神外，心胸，骨外，肝膽等等等等，唉，好像還真是大外科都能做？”
“好大的口氣啊，大外科，你們對大外科的是不是有什麽誤解？不就區區急救醫生麽？最多會點神外手術，有個骨科大佬的老師，這一般經驗豐富的急救醫生哪個不會幾個跨科術氏？”
有各種彩虹屁的九州人，自然也有黑子。
“這一看就不是我們越州的人，努力記住這個ID。”
“這一看就不是我們秦州的人，努力記住這個ID。”
“這一看就不是我們幽州的人，努力記住這個ID。”
“其實我們明州也知道林醫生的，應該也不是我們明州的？”
“別急著1，樓上那個提問的用英文，你們用九州文說話是幹嘛？”
……
“重型顱腦傷引起的腦水腫的病理生理機制覆雜，其實至今都不完全明確，她好像已經圈定了代謝產物的水腫原因。”
“也不能這樣說，她只是認為有效果，而且一般重型顱腦傷患者本來就是因為廣泛腦挫裂傷或者顱內出血引起彌漫性腦腫脹，ICP增高原理很明白，這腦水腫的危害是會導致腦幹受壓，最終造成呼吸、循環中樞衰竭。她急救的重點就是降低ICP，其實沒去深入這個病例機制而思考手術方案，而更像是用了一個技巧，就利用顱骨入路，在利用顯微桐廬，相當於給崩潰的堤壩搭上一個最快的新據點，多麽完美啊。”
“只有我開始期待後面還會有什麽新東西麽？林醫生從剛剛急救開始，那一手主動脈球囊已經夠神奇了，沒想到，那真得只是開頭。”
“不，不止你，我甚至疑惑這樣的手術，梅奧做得到麽？科勒教授應該也沒辦法比吧？”
“不好說，但是這也不用比，梅奧的科勒教授在腫瘤方面創新不少，這個林醫生偏向急診救命，而科勒教授是治療腫瘤和癲癇的魔力手。”
“我一個學生為什麽要進來？哦，對了，我導師還讓我看完寫觀後感，窒息。”
“這個手術是很精妙，但我要問問我老師，讓他幫我解惑，幸好剛剛已經打開錄像，不然看得雲裏霧裏。”
“機智啊，我忘記了，這就打開錄像。”
“我從頭錄到尾，剛剛前期急救那一手，我已經同步我們學校。”
“絕了，我也同步醫院了，不能我一個人哭著看。”
評論區裏，英文和九州文可以說輪流刷屏，有調侃的閑聊，也有認真參與討論的同行，可以說熱鬧非凡。
所以在後面手術時間裏，林熙冬直播手術的消息，便在醫療圈蕩起了一層層波浪。
畢竟前期各種帶著技術含量和亮眼操作的急救手法，再到這樣新術氏，可比外科年會刺激多了。
等在林熙冬做完第一個手術後，愛德生官網的這個直播間，算是第一次迎來了流量的小高峰，累計超過5000人。這可意味著超過5000個醫生在線，甚至更多，因為愛德生的這個人數統計的是IP，同一家醫院可是同一個IP呢。
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林熙冬站在手術臺上的時候，除了頭部吊頂比正常手術室低一些，其他完全感覺不出區別。
同樣是方方正正的手術室，有著能堅守生命的手術臺，也有積極配合她的異國同行們。
起手，林熙冬用磨鉆磨平蝶骨脊，一點點到達眶上裂，手術便在無影燈下拉開帷幕。
這個手術的患者是一位重型顱腦損傷，因為腦出血，已經屬於急性腦膨出，在現場幾乎只剩下一口氣，院前急救幾乎沒猶豫先標記了紅色，只是特意加了一根。
是的，是紅色。
因為事實上，經驗豐富的急救專員已經把他在心裏歸類到黑色了。
黑色標記的意義是確定死亡或者即將死亡，而即將死亡這樣的定義，又有多少院前急救敢直接下判斷說是黑色呢？
所以除了那些明顯外傷，像是心胸處已經嚴重損傷到無法實施心肺覆蘇救治才會被標記成黑色。
可這樣的頭部重創，在心胸處還能用心肺覆蘇或除顫把人從死亡線上拉回來一些，還是可以有一線生機，所以急救專員也不會直接下判斷。
此時，愛德生直播間，從原來的300來人漲幅到了900多人。
這意味著全球至少有900多名醫生正在觀看。
“解開視交叉池出的蛛網膜……這是顯微操作？怎麽到頸動脈池和動眼神經間的蛛網膜了？這是在做什麽手術呀？降低ICP的方法我感覺我都知道啊，她這個手法是什麽？”
“應該是什麽新術氏？推他們新設備吧，不然愛德生怎麽會放在他們官網。”
“沒看到官方標題麽？洛杉磯地鐵急救現場，他們把移動手術室移到現場做支援了。”
當然，有已經待在直播間的，自然也有新進的，而且越來越多的語言還都是九州語言。
“有沒有大佬解釋一下這個直播是什麽？我們院裏不少醫生說不看會後悔系列。”
“同上，我一開始以為是政治任務。”
“Cerebrospinal fluid……他們怎麽手術也是我討厭的英文詞，這不是越醫醫院和愛德生的合作？怎麽手術純英文交流？”
“……你們來遲了，剛剛現場急救那一手不看才後悔，學會了不知道能保下多少命。”
“那是真膜拜，我算是知道越醫還有秦合給她那麽多榮譽的原因，年紀輕輕的特邀，當時我還覺得那事故她救下的人數有些誇張，這樣看來，人家真不止是科研天才，也是真正的急診大佬。”
“不岔開話題，先給樓上新來的科普一下，洛杉磯發生大型地鐵事故，這個是移動手術室，愛德生把它移到事故當地，讓越醫的林醫生帶隊在當地做支援，這是她正在做的手術直播。”
“我覺得醫院可能對我們這批住院醫有什麽誤解，這手術我都沒看懂……或者說，這是什麽手術？顱內出血後的減壓術？可是我看不像是去骨瓣減壓，直接在顱低腦池啊，而且還也不是單純的顯微外科？”
“我見過幾個腦基地池的血腫處理，雖然手術切口位置一樣，但是操作不一樣。”
“不說這術氏，你們看旁邊的片子，這樣的惡性腦水腫，我就沒見到過這樣的片子。”
“我見到過，只不過都已經沒了……”
同時，在似乎所有人都沒明白林熙冬在顱底開路是什麽操作的時候，直播畫面裏傳出了一個明顯很年輕的女聲。
“這手術四個要點，蝶骨脊的處理，腦池開放入路，分離LM和沖洗腦池並放置引流管……”林熙冬在手術的時候，想到在直播，所以也不是全程無交流，會大概介紹一下這個手術到底是什麽。①
只是因為現在也是救援的重要手術，她說的話也比較簡略。
這場神外手術的第一助理是愛德生醫院的住院醫，是位經驗豐富的高年資住院醫生，平日裏在醫院已經自詡主治，當然，這是他今天手術之前的以為：“林醫生，這手術是什麽，似乎……我沒學習過。”
是的，他終於有些沒忍住，問了出來。
也幫廣大直播觀眾問出了心聲。
可能會覺得很奇怪，作為手術的一助，他竟然不知道這個過程的手術。
這確實是他從未做過的手術。
因為整個過程，需要協助林熙冬的地方特別簡單，扶鏡或抽吸，都是非常基本的神外操作，所以他就算不知道林熙冬要做什麽手術，也能很好配合。
“控制腦水腫和降低ICP是治療這類重型顱腦損傷的關鍵，所以用的也是引流腦脊液循環理論，你看正常的CSF循環是從側腦室中的CSF流向第三腦室，然後流入腦和脊髓的蛛網膜下腔……我考慮的機制，是因為通過腦池CSF引流確實有助於清除乳酸、氧自由基等有害代謝產物，而且對這般重傷患者還算有效果。”林熙冬已經開始引流腦脊液，“手術沒什麽名字，之前在醫院遇到過不少重型顱腦傷，就自己想出了一種手術方式，我覺得處理這類患者效果會好，不過這個方法還沒做過雙盲對照，也沒和標準大骨瓣減壓或者內科綜合治療等方法的比較，數據上還不足支撐，所以沒發布。”①
林熙冬前半段細心的講原理其實很好理解，手術的核心原理確實萬變不離，再加上她也不藏私，很容易讓人，不對讓對神外有經驗的醫生理解，可等後面說完這個手術介紹的時候，手術室可以說安靜的過分。
當然，直播室的評論區，可以說已經快炸裂了。
直播的人數甚至已經直逼兩千人。
“重型顱腦傷是世界上常見的神經外科問題，要是這個是一種新的治療方式，可能定幫到更多人啊。”
“所以還真是新術氏？甚至都沒發布過，就直接直播做？”
“還是沒什麽名字的手術。”
“一般新的術氏都是以醫生名字命名，這是腦池做造瘺引流，以後可以叫林氏腦池手術？”
“你就不覺得很難聽？”
“林氏顱腦重傷急救術？”
“能更覆雜些麽？”
“……重點是這個麽？重點是她講解了重點的，可是我還是沒懂。”
在他們感慨的時候，就穿插出了一句英文提問。
“瀉藥，人在越醫，主刀名為林熙冬，是我們越醫急救主治，就這樣說，大外科下的手術，我們林醫生沒有不擅長的，你們淡定點淡定點。”
“這位林醫生來自我們九州，她族人不止是急救醫生，還擅長神外，心胸，骨外，肝膽等等等等，唉，好像還真是大外科都能做？”
“好大的口氣啊，大外科，你們對大外科的是不是有什麽誤解？不就區區急救醫生麽？最多會點神外手術，有個骨科大佬的老師，這一般經驗豐富的急救醫生哪個不會幾個跨科術氏？”
有各種彩虹屁的九州人，自然也有黑子。
“這一看就不是我們越州的人，努力記住這個ID。”
“這一看就不是我們秦州的人，努力記住這個ID。”
“這一看就不是我們幽州的人，努力記住這個ID。”
“其實我們明州也知道林醫生的，應該也不是我們明州的？”
“別急著1，樓上那個提問的用英文，你們用九州文說話是幹嘛？”
……
“重型顱腦傷引起的腦水腫的病理生理機制覆雜，其實至今都不完全明確，她好像已經圈定了代謝產物的水腫原因。”
“也不能這樣說，她只是認為有效果，而且一般重型顱腦傷患者本來就是因為廣泛腦挫裂傷或者顱內出血引起彌漫性腦腫脹，ICP增高原理很明白，這腦水腫的危害是會導致腦幹受壓，最終造成呼吸、循環中樞衰竭。她急救的重點就是降低ICP，其實沒去深入這個病例機制而思考手術方案，而更像是用了一個技巧，就利用顱骨入路，在利用顯微桐廬，相當於給崩潰的堤壩搭上一個最快的新據點，多麽完美啊。”
“只有我開始期待後面還會有什麽新東西麽？林醫生從剛剛急救開始，那一手主動脈球囊已經夠神奇了，沒想到，那真得只是開頭。”
“不，不止你，我甚至疑惑這樣的手術，梅奧做得到麽？科勒教授應該也沒辦法比吧？”
“不好說，但是這也不用比，梅奧的科勒教授在腫瘤方面創新不少，這個林醫生偏向急診救命，而科勒教授是治療腫瘤和癲癇的魔力手。”
“我一個學生為什麽要進來？哦，對了，我導師還讓我看完寫觀後感，窒息。”
“這個手術是很精妙，但我要問問我老師，讓他幫我解惑，幸好剛剛已經打開錄像，不然看得雲裏霧裏。”
“機智啊，我忘記了，這就打開錄像。”
“我從頭錄到尾，剛剛前期急救那一手，我已經同步我們學校。”
“絕了，我也同步醫院了，不能我一個人哭著看。”
評論區裏，英文和九州文可以說輪流刷屏，有調侃的閑聊，也有認真參與討論的同行，可以說熱鬧非凡。
所以在後面手術時間裏，林熙冬直播手術的消息，便在醫療圈蕩起了一層層波浪。
畢竟前期各種帶著技術含量和亮眼操作的急救手法，再到這樣新術氏，可比外科年會刺激多了。
等在林熙冬做完第一個手術後，愛德生官網的這個直播間，算是第一次迎來了流量的小高峰，累計超過5000人。這可意味著超過5000個醫生在線，甚至更多，因為愛德生的這個人數統計的是IP，同一家醫院可是同一個IP呢。
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