第157章
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第157章
今天做的展示手術，是因為小患者的左鎖骨下出現動靜脈瘺，而這個代表了他動脈血管和靜脈血管之間出現了相互交通的情況。
這會導致什麽問題呢？
動靜脈血液中含氧量等物質占比本就有差異，更重要的是動脈內的壓力普遍就高於靜脈，這就會讓這附件血液循環出現明顯的改變，而位置本就靠近心肺，隨著時間積累，很容易出現心臟增大和心力衰竭癥狀，這也就導致後續會嚴重影響到全身血流動力。
而手術的原理也很簡單，介入導管通過動靜脈血管的路徑，在動靜脈互相交通的位置放上一個封堵器，像是種秧的水道溝裏放上一塊嚴絲合縫的大石頭，保證兩邊的水流情況不再被影響。
麻醉，右股動、靜脈穿刺，做造影，深入血管探查瘺口，把多功能導管送入降主動脈，然後經輸送鞘管送入動脈導管未閉封堵器，待封堵器遠端盤片展開後，讓它卡在簍口，這釋放完整的封堵器就操作完成……①
一旁的手術說明要點寫得有多潦草，這手術做得就有多……離譜。
菲戈羅看了眼時間，從她確定手術開始到手術結束，才過去……大概十五分鐘。
原來她不是錯覺，是時間真的很快：“這手術應該不簡單吧？”
每年的外科年會上的手術，要麽高明，要麽精彩，總會讓人感覺大呼過癮，所以像這樣悵然若失的感覺，菲戈羅還沒體會到過。
為此，菲戈羅特意看向他們聖保羅醫院介入做得相當不錯的長臉醫生：“怪不得下午會放兩個手術，我感覺要不是特意給耗材一些鏡頭，可能都不需要花那麽多時間。”
“倒也……不一定吧。”另一個自認在介入領域還算有經驗的主治醫生撓了撓頭，他其實也不確定，“主要這個病例比較少，我也沒遇到過，可能真比較簡單？”
這類先天血管畸形要麽在出生前就沒了，要麽就被容易被診成心臟問題，所以這類病例的也就成為了罕見病例。
“……不懂就別瞎說。”聖保羅醫院負責介入治療的醫生，是一個長臉的中年蓄胡的醫生，他沒好氣道，“病例是罕見，但是這個穿刺到血管置入的原理哪裏罕見，你也不想想你探查動靜脈血管會花多少時間。”
“介入的手術時間短其實和孰能生巧有關，可手術的亮點還是精準度，導絲在血管裏延展的時候，如果操作不當導致影響血管壁，影響血流動力學，那介入手術也會變成災難。”
菲戈羅看向下面林熙冬已經鞠躬準備離開手術間，繼續問道：“所以手術很難？”
“說難也不難，近幾年來心血管畸形相關病例因為介入發展病例多得很，類似今天這樣的根治手術成功的案例也不下三四十臺吧。”長臉醫生搖搖頭，“這手術的難點是在術中準確判斷病變的大小、形態、位置，我雖說時間段是和孰能生巧有關，可事實上，患者病情都是不同的，要做到她這樣的水平，毫無障礙德簡單完成，即便是克勞迪奧教授頂峰時期，也做不到吧。”
“當然，愛德生後期會同步病例和器械情況，到時候病例結果才能有作證，介入的並發癥結果才是衡量手術價值的最好證明。”
“原來如此，她只做那麽一個？我感覺看得有些索然無味，從前期準備到手術，半小時就結束了，但不可否認，我被安利了，這個介入器械我非常有興趣了解，或許這個封堵器以後也能應用到前列腺等相關器官上。”說話的時候，菲戈羅眼尖註意到林熙冬走到了觀摩臺的最前排，在看到她旁邊的人的時候，忍不住驚呼，“咦，那個是不是克勞迪奧教授？”
菲戈羅雖然是腎臟外科的醫生，暫時還沒學會介入治療，但是她一直有關註介入領域的資訊，甚至已經把介入作為她即將要去學習的重點。
很多醫生都這樣，除了連續不斷的學習，也必須要盡快去了解最新的器械。
克勞迪奧作為介入治療的領頭人，也是霍普金斯醫院的榮譽院長，如今已經58歲，她已經很少動手手術，大多數時候都是在分享經驗的路上，這樣的權威代表自然很容易讓人認出。
“對！”長臉醫生看到這的前輩，忍不住站起身，“我們去打個招呼？我曾在霍普金斯醫院進修過，也和教授有一課之緣。”
外科年會，除了交流，擴展人脈對於醫生來說，也是至關重要。
只是，意識到的時候，時間已經來不及了，這想認識克勞迪奧的人怎麽可能少，所以最後他們只能看到林熙冬帶著克勞迪奧離開會場。
“好吧，沒機會了。”長臉醫生還沒走兩步，也發現沒機會了。
“認識克勞迪奧教授可不容易，我更想去認識林醫生，走吧？我們去樓上買器械，我想愛德生的人會很樂意幫我引薦林醫生。”菲戈羅這次來也是有采購任務的，她也想當面對林醫生表示感謝。
“好。”
*
愛德生展館的三樓某包廂。
林熙冬看了眼張昱墨：“所以，你說的驚喜就是老師？”
張昱墨穿著黑色西裝，高俊挺拔，但外科年會上穿西裝打領帶人的太多了，若不是黃皮膚，在這裏特別不顯眼。
他帶著笑意，含蓄道：“算是一個？恭喜你手術成功。”
“神神秘秘的。”林熙冬看他不準備說，就跟著克勞迪奧教授坐下，忍不住道歉：“老師，應該是我去霍普金斯拜訪你。”
即將花甲之年，克勞迪奧雖說白發已經稀落，可臉上的神采看起來依舊陽光，她笑擺擺頭：“這年會本就熱鬧，我一個人在實驗室待著還不如出來看看，這不，現場感受你的手術，比我之前看的視頻都帶勁。就是，你這個速度提得越來越快了啊，可不能追求速度做手術。”
這手術時間太快了，克勞迪奧自然要提醒。
“那沒有，比較簡單。”林熙冬也不謙虛，“我是有點緊張，所以就不小心努力了點。”
“哈哈哈哈，是是是，對你來說這手術是很簡單，應該讓你做個CTO。”克勞迪奧打趣了一會後，才換了個坐姿，“其實我這次來確實是因為你，只是，不是因為見你，而是有求於你。”
林熙冬困惑的看向了她。
“我來之前去了趟愛德生醫院，看了伊頓家族族長女兒伊薇特的情況。她心臟動脈處炎性細胞浸潤、鈣鹽沈積、纖維帽形成……我以為是閉塞引起的，但是看了詳細報告記錄，發現不止是閉塞，一些血管流動似乎隨著跳動在改位置，所以才有心律失常問題，而且又因為之前造成心肌損傷，出現過缺血情況，我註意到部分動靜脈血管為了保證心肌供血，已經有融合趨勢……所以要麽只能心臟移植，要麽，需要就需要做介入根治。”克勞迪奧大概說了一下患者病情和她的診斷，然後解釋她的來意，“這家族族長，也算認識，他既然求到我面前了，我也不好不管，只是如今我本就不怎麽做手術了，便想到你。”②
“哪裏用著找求，我本身就說如果他們能在外科年會上，我也能接收。”林熙冬聽著克勞迪奧說的患者情況，大概心裏也有些明白，“閉塞段多，還有道孔和缺口，那其實重點就是在於器械準備。”
這手術相當於修補心臟上類似網存在的血管，比較繁瑣，而且考驗技術。
這每個缺口，閉塞位置的大小不一樣，對應的耗材就有不同材質的要求。
“這些都不是問題，愛德生甚至同意用我們團隊的耗材。”克勞迪奧笑容滿面，聽出了林熙冬的潛臺詞，“所以今天晚臨時加一場特殊的心臟介入根治，你願意做主刀麽？伊薇特昨天夜裏又出現了兩次室顫，必須盡快手術了。”
這也是伊頓先生為了擠進外科年會，已經竭盡所能的原因，他也耗費不少投資撮合愛德生與克勞迪奧所在的介入耗材團隊合作，這才有了今天這一幕。
“沒問題。”林熙冬自然應下，“患者現在在哪裏？”
“我帶你去吧，我跟你溝通一下你的手術方案，順便看看我能支持你什麽。”克勞迪奧心裏清楚，這場手術的難度如何。
這類似處理CTO的手術，已經不止是手術技術，還需要對手術器械的充分理解。
“Mo，這次亮相的東西也有你的功勞啊。”克勞迪奧又轉頭看向了張昱墨，忍不住誇獎道，“越醫運氣真好，有你們兩個，若是可以我一定要去看看那邊有什麽魅力，讓你們願意留在那。”
克勞迪奧所說的功勞是張昱墨早在兩年前回國之前就已經合作的器械耗材，只是那時候還在臨床階段，這也是為什麽克勞迪奧和他關系很不錯的原因。
而若不是因為張昱墨，林熙冬和克勞迪奧可能也沒有跨過半個地球認識的機會，她自然也很喜好張昱墨。
只是後來，她多次邀請林熙冬來霍普金斯，讓墨回來霍普金斯，就很可惜，兩人都不為所動。
張昱墨看了一眼林熙冬，他最初留在越州是因為林熙冬，因為她點出了谷姨身體，至於後來嘛，“那邊有一群很溫暖的醫生。”
越醫不管是硬件還是硬實力，其實都不是特別拔尖的醫院。
而且，其實每個醫院都會有溫暖的人，這是必然的。
只是越醫的氛圍就是那麽合適他們。
這裏有牛文光這個護犢子技術又過硬的牛脾氣在急診堅守一生，也有戴菁這樣的鐵娘子在放射腫瘤為患者生活努力，還有嚴謹認真，能撐起醫院運作的財神鄭志英，當然，最重要的還是這裏有能夠作為全九州，甚至未來全球外科技術巔峰的林熙冬，張昱墨可舍不得離開。
林熙冬也仰著頭，驕傲地說：“老師，我們越醫的醫生最可愛。”
“我不可愛嗎？我霍普金斯醫院的孩子們也很開的。”
“是是是。”
幾個人有說有笑離開包廂，似乎對晚上的手術已經胸有成竹。
而事實上，確實對林熙冬而言，就是一場“簡單”的手術。
因為兩場手術的原理都是介入血管領域的應用，造影來確定閉塞斷走向，導絲來確定閉塞端冠以，然後在確定後最後的處理手法。
只是第二場相比較第一場而言，從原先的幾個導絲廣告，打成了包含七個系列的耗材，什麽Pilot系列，quest系列，材質也從聚合物到彈簧圈，從漸細結構到穿透結構，林熙冬當天晚上甚至有幾分雜技表演的意味，幾乎把各種導絲導管用了遍。
而這天之後，林熙冬的介入手術能力，就如同克勞迪奧一樣，成為不少醫生心中的頂級介入專家。
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這會導致什麽問題呢？
動靜脈血液中含氧量等物質占比本就有差異，更重要的是動脈內的壓力普遍就高於靜脈，這就會讓這附件血液循環出現明顯的改變，而位置本就靠近心肺，隨著時間積累，很容易出現心臟增大和心力衰竭癥狀，這也就導致後續會嚴重影響到全身血流動力。
而手術的原理也很簡單，介入導管通過動靜脈血管的路徑，在動靜脈互相交通的位置放上一個封堵器，像是種秧的水道溝裏放上一塊嚴絲合縫的大石頭，保證兩邊的水流情況不再被影響。
麻醉，右股動、靜脈穿刺，做造影，深入血管探查瘺口，把多功能導管送入降主動脈，然後經輸送鞘管送入動脈導管未閉封堵器，待封堵器遠端盤片展開後，讓它卡在簍口，這釋放完整的封堵器就操作完成……①
一旁的手術說明要點寫得有多潦草，這手術做得就有多……離譜。
菲戈羅看了眼時間，從她確定手術開始到手術結束，才過去……大概十五分鐘。
原來她不是錯覺，是時間真的很快：“這手術應該不簡單吧？”
每年的外科年會上的手術，要麽高明，要麽精彩，總會讓人感覺大呼過癮，所以像這樣悵然若失的感覺，菲戈羅還沒體會到過。
為此，菲戈羅特意看向他們聖保羅醫院介入做得相當不錯的長臉醫生：“怪不得下午會放兩個手術，我感覺要不是特意給耗材一些鏡頭，可能都不需要花那麽多時間。”
“倒也……不一定吧。”另一個自認在介入領域還算有經驗的主治醫生撓了撓頭，他其實也不確定，“主要這個病例比較少，我也沒遇到過，可能真比較簡單？”
這類先天血管畸形要麽在出生前就沒了，要麽就被容易被診成心臟問題，所以這類病例的也就成為了罕見病例。
“……不懂就別瞎說。”聖保羅醫院負責介入治療的醫生，是一個長臉的中年蓄胡的醫生，他沒好氣道，“病例是罕見，但是這個穿刺到血管置入的原理哪裏罕見，你也不想想你探查動靜脈血管會花多少時間。”
“介入的手術時間短其實和孰能生巧有關，可手術的亮點還是精準度，導絲在血管裏延展的時候，如果操作不當導致影響血管壁，影響血流動力學，那介入手術也會變成災難。”
菲戈羅看向下面林熙冬已經鞠躬準備離開手術間，繼續問道：“所以手術很難？”
“說難也不難，近幾年來心血管畸形相關病例因為介入發展病例多得很，類似今天這樣的根治手術成功的案例也不下三四十臺吧。”長臉醫生搖搖頭，“這手術的難點是在術中準確判斷病變的大小、形態、位置，我雖說時間段是和孰能生巧有關，可事實上，患者病情都是不同的，要做到她這樣的水平，毫無障礙德簡單完成，即便是克勞迪奧教授頂峰時期，也做不到吧。”
“當然，愛德生後期會同步病例和器械情況，到時候病例結果才能有作證，介入的並發癥結果才是衡量手術價值的最好證明。”
“原來如此，她只做那麽一個？我感覺看得有些索然無味，從前期準備到手術，半小時就結束了，但不可否認，我被安利了，這個介入器械我非常有興趣了解，或許這個封堵器以後也能應用到前列腺等相關器官上。”說話的時候，菲戈羅眼尖註意到林熙冬走到了觀摩臺的最前排，在看到她旁邊的人的時候，忍不住驚呼，“咦，那個是不是克勞迪奧教授？”
菲戈羅雖然是腎臟外科的醫生，暫時還沒學會介入治療，但是她一直有關註介入領域的資訊，甚至已經把介入作為她即將要去學習的重點。
很多醫生都這樣，除了連續不斷的學習，也必須要盡快去了解最新的器械。
克勞迪奧作為介入治療的領頭人，也是霍普金斯醫院的榮譽院長，如今已經58歲，她已經很少動手手術，大多數時候都是在分享經驗的路上，這樣的權威代表自然很容易讓人認出。
“對！”長臉醫生看到這的前輩，忍不住站起身，“我們去打個招呼？我曾在霍普金斯醫院進修過，也和教授有一課之緣。”
外科年會，除了交流，擴展人脈對於醫生來說，也是至關重要。
只是，意識到的時候，時間已經來不及了，這想認識克勞迪奧的人怎麽可能少，所以最後他們只能看到林熙冬帶著克勞迪奧離開會場。
“好吧，沒機會了。”長臉醫生還沒走兩步，也發現沒機會了。
“認識克勞迪奧教授可不容易，我更想去認識林醫生，走吧？我們去樓上買器械，我想愛德生的人會很樂意幫我引薦林醫生。”菲戈羅這次來也是有采購任務的，她也想當面對林醫生表示感謝。
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*
愛德生展館的三樓某包廂。
林熙冬看了眼張昱墨：“所以，你說的驚喜就是老師？”
張昱墨穿著黑色西裝，高俊挺拔，但外科年會上穿西裝打領帶人的太多了，若不是黃皮膚，在這裏特別不顯眼。
他帶著笑意，含蓄道：“算是一個？恭喜你手術成功。”
“神神秘秘的。”林熙冬看他不準備說，就跟著克勞迪奧教授坐下，忍不住道歉：“老師，應該是我去霍普金斯拜訪你。”
即將花甲之年，克勞迪奧雖說白發已經稀落，可臉上的神采看起來依舊陽光，她笑擺擺頭：“這年會本就熱鬧，我一個人在實驗室待著還不如出來看看，這不，現場感受你的手術，比我之前看的視頻都帶勁。就是，你這個速度提得越來越快了啊，可不能追求速度做手術。”
這手術時間太快了，克勞迪奧自然要提醒。
“那沒有，比較簡單。”林熙冬也不謙虛，“我是有點緊張，所以就不小心努力了點。”
“哈哈哈哈，是是是，對你來說這手術是很簡單，應該讓你做個CTO。”克勞迪奧打趣了一會後，才換了個坐姿，“其實我這次來確實是因為你，只是，不是因為見你，而是有求於你。”
林熙冬困惑的看向了她。
“我來之前去了趟愛德生醫院，看了伊頓家族族長女兒伊薇特的情況。她心臟動脈處炎性細胞浸潤、鈣鹽沈積、纖維帽形成……我以為是閉塞引起的，但是看了詳細報告記錄，發現不止是閉塞，一些血管流動似乎隨著跳動在改位置，所以才有心律失常問題，而且又因為之前造成心肌損傷，出現過缺血情況，我註意到部分動靜脈血管為了保證心肌供血，已經有融合趨勢……所以要麽只能心臟移植，要麽，需要就需要做介入根治。”克勞迪奧大概說了一下患者病情和她的診斷，然後解釋她的來意，“這家族族長，也算認識，他既然求到我面前了，我也不好不管，只是如今我本就不怎麽做手術了，便想到你。”②
“哪裏用著找求，我本身就說如果他們能在外科年會上，我也能接收。”林熙冬聽著克勞迪奧說的患者情況，大概心裏也有些明白，“閉塞段多，還有道孔和缺口，那其實重點就是在於器械準備。”
這手術相當於修補心臟上類似網存在的血管，比較繁瑣，而且考驗技術。
這每個缺口，閉塞位置的大小不一樣，對應的耗材就有不同材質的要求。
“這些都不是問題，愛德生甚至同意用我們團隊的耗材。”克勞迪奧笑容滿面，聽出了林熙冬的潛臺詞，“所以今天晚臨時加一場特殊的心臟介入根治，你願意做主刀麽？伊薇特昨天夜裏又出現了兩次室顫，必須盡快手術了。”
這也是伊頓先生為了擠進外科年會，已經竭盡所能的原因，他也耗費不少投資撮合愛德生與克勞迪奧所在的介入耗材團隊合作，這才有了今天這一幕。
“沒問題。”林熙冬自然應下，“患者現在在哪裏？”
“我帶你去吧，我跟你溝通一下你的手術方案，順便看看我能支持你什麽。”克勞迪奧心裏清楚，這場手術的難度如何。
這類似處理CTO的手術，已經不止是手術技術，還需要對手術器械的充分理解。
“Mo，這次亮相的東西也有你的功勞啊。”克勞迪奧又轉頭看向了張昱墨，忍不住誇獎道，“越醫運氣真好，有你們兩個，若是可以我一定要去看看那邊有什麽魅力，讓你們願意留在那。”
克勞迪奧所說的功勞是張昱墨早在兩年前回國之前就已經合作的器械耗材，只是那時候還在臨床階段，這也是為什麽克勞迪奧和他關系很不錯的原因。
而若不是因為張昱墨，林熙冬和克勞迪奧可能也沒有跨過半個地球認識的機會，她自然也很喜好張昱墨。
只是後來，她多次邀請林熙冬來霍普金斯，讓墨回來霍普金斯，就很可惜，兩人都不為所動。
張昱墨看了一眼林熙冬，他最初留在越州是因為林熙冬，因為她點出了谷姨身體，至於後來嘛，“那邊有一群很溫暖的醫生。”
越醫不管是硬件還是硬實力，其實都不是特別拔尖的醫院。
而且，其實每個醫院都會有溫暖的人，這是必然的。
只是越醫的氛圍就是那麽合適他們。
這裏有牛文光這個護犢子技術又過硬的牛脾氣在急診堅守一生，也有戴菁這樣的鐵娘子在放射腫瘤為患者生活努力，還有嚴謹認真，能撐起醫院運作的財神鄭志英，當然，最重要的還是這裏有能夠作為全九州，甚至未來全球外科技術巔峰的林熙冬，張昱墨可舍不得離開。
林熙冬也仰著頭，驕傲地說：“老師，我們越醫的醫生最可愛。”
“我不可愛嗎？我霍普金斯醫院的孩子們也很開的。”
“是是是。”
幾個人有說有笑離開包廂，似乎對晚上的手術已經胸有成竹。
而事實上，確實對林熙冬而言，就是一場“簡單”的手術。
因為兩場手術的原理都是介入血管領域的應用，造影來確定閉塞斷走向，導絲來確定閉塞端冠以，然後在確定後最後的處理手法。
只是第二場相比較第一場而言，從原先的幾個導絲廣告，打成了包含七個系列的耗材，什麽Pilot系列，quest系列，材質也從聚合物到彈簧圈，從漸細結構到穿透結構，林熙冬當天晚上甚至有幾分雜技表演的意味，幾乎把各種導絲導管用了遍。
而這天之後，林熙冬的介入手術能力，就如同克勞迪奧一樣，成為不少醫生心中的頂級介入專家。
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