第152章
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第152章
從秦州到洛杉磯是沒有直飛航班，張昱墨說要先去霍普金斯醫院做一些設備采購，需要轉機去馬裏蘭州，所以林熙冬一行人最終決定一同先飛芝加哥，之後再分開前往各自目的，等2月中旬，美國外科醫師的年會開始，他們和張昱墨再到那邊匯合。
而林熙冬則帶著蔣曉初和稍微有點戰鬥力的紀澤懷一同前往加州大學洛杉磯分校，在年會之前，她要去傑裏克教授的研究院學習，順便對年會上的患者做一些提前的了解。
從國航轉機到美航，飛機上原本熟悉的黃種人變成了各種膚色的，那種面對面的沖擊感，又充斥著不同語言的環境，林熙冬還是有些新奇。
而這個感覺，讓她有個新思考。
她想起在空間裏的手術練習對象，從沒有考慮過不同基因的治療方案差異“統子，上次給施耐德夫人做手術的時候，我沒想過不同種族對手術的耐受和覆原度都不同，你說那次成功是因為病理本質是一樣的，還是因為運氣不錯？”
還不等系統回答，林熙冬自顧自繼續思考，又像是在和系統交流“大部分應該是可以參考的，現代醫學國外發展一直很好，所以不管是現在還是未來，不少病癥的診療指南其實都是參考美國歐洲一些權威醫學學會發布的內容，不說治療標準和國內患者情況差異化，就光診斷標準上，體格和數據差值誤差就不少。”
“比如說昨天做的那個胰腺癌手術，美國用的診療指南裏，胰腺癌的分期是沒問題的，但是手術指南裏它的淋巴結分組和神經叢分組，劃分的其實不太合適。”1
“可是，個體個體之間有差異是很正常的，十全十美的指南好像不太有可能，我們研發的那個骨科系統就相當於一個指南，只是它更加具象化倒是提醒我，我現在這塊的數據標準其實也只是一個範圍，還是不夠嚴謹。”
林熙冬在秦合期間除了手術，就在幹細胞和兒童液體覆蘇裏來回打轉，已經有兩個月沒去更新疊代骨科系統。
現在的林熙冬，能夠獨立思考。
系統覺得自己要是有胡子，此時可以老懷欣慰摸一摸那種大胡子。
但是成長歸成長，它還是很樂意分享一些東西，當然打擊還是要打擊的。
以你現在在這個世界的權威，這系統算法只能算一種專家共識。
權威這個詞，在上輩子林熙冬看來，原本顯得格外遙遠，可如今，確實還算有些。
但是權威也分等級。
針對疾病所產出的診療指南，並不想林熙冬想的那麽簡單。
它需要足夠的落地性流程治療，需要足夠多的人和嚴謹龐大的實際數據，而不是個人經驗。
專家共識，其實很容易帶有利益色彩。
因為大多數這類分享，都會帶有利益糾葛，也就常常能看到專家和專家之間也會互相拆臺。
即便林熙冬並沒有任何別樣的心思，愛德生作為這個系統的支持者，已經相當於這份共識的供應商，所以即便它很有意義，也沒人會把它當作診療標準，因為這與擁有縝密流程的指南制作過程完全不一致。
另外，數據是會騙人的。
林熙冬想要的個性化治療，系統擔心她會走入數據治療的思維，這是未來很多醫生容易走入的誤區，它刻意提醒了一番。
治療的是數據，而不是人。
林熙冬閉著眼眸，困惑道“統子，你應該就是數據衍生的產物，而你用來衡量醫生能力，衡量生命能量，甚至做各種行為判斷，這些可都依靠你的數據。”
如今林熙冬在醫學領域視野足夠高，經驗更加不用說，其實平日裏已經很少和醫生們去深入交流對於治療的理念。
送一大多數時候，她都是在做手術或者做經驗分享者，這也讓她特別珍惜和系統在觀念上的交流，作為未來代表著權威的系統，它的治療理念經得起考驗。
她確實已經習慣用數據去思考治療。
比如5大小的腫瘤，她會根據體積切面去決定手術方案，失血量超過1000l的患者，後續□□質量應該有怎麽樣的公式，同樣會參考數據模型。
這就是在大量病例的積累下，讓林熙冬已經對診療病例有著超高的數據思維模式。
數據是參考，但沒有奇跡。
林熙冬還沒去深想這話裏頭的意思，上方的機長播報聲在叮咚提示一聲後響起。
“非常抱歉，由於1號艙有乘客突發疾病，生命垂危，經醫生診斷急需急救手術，現航班將暫時臨時停靠至”
“hat？”
“ass！”2
原本安靜的客艙，很快就有人嘟囔起來。
甚至有大腹便便的中年白人狠狠地用英文罵起了粗口。
其中情緒最為激動的還是商務打扮的金發碧眼高個男，她看著手表，眉頭緊皺，直接站起身，拉住了一旁空姐，說話非常快速“飛機已經飛了一半時間，到洛杉磯估計也才用2小時，現在臨時停靠，時間上至少又增加一小時，也就一小時的差距，為什麽讓我們一群人浪費？是什麽醫生說的話？到底是什麽病那麽嚴重？能為他的話負責麽？能賠償我的損失嗎？”
“這位先生，稍安勿躁。”
“各位，請冷靜。”
航班的空姐一直努力平緩客艙裏的乘客情緒。
只是獲得理解和寬容，有時候並沒有那麽簡單。
“能平靜下來？你知道我要談的合作抵你工資多少麽？我要找你們機長，這樣的決策憑什麽靠一個煞筆醫生來定？”
高大的白人用手甩開了試圖阻攔的空姐，快步沖向前艙，原本也有幾個煩躁特別明顯的乘客，見有人出頭，也是沒猶豫，快步跟上。
“林醫生，我們要去看看麽？”紀澤懷看向林熙冬，向裏面張望了一下。
“要對同行有信心。”林熙冬搖搖頭，特別直白，“而且人在異鄉，謹慎為好。”
我以為你會沖上去看看？我記得，上次你為了兇手花了100能量值練習手術來著。
這是第一個在林熙冬面前出現患者，她還沒沖出去看看的情況。
系統有些好奇。
林熙冬望了眼窗邊，飛機還在平穩飛著，她默默在心裏和系統溝通“反正有醫生診斷，而且還這能讓這航線改線，說明患者身份不差，估計是個外國人，我在這又沒行醫資格，沒必要去湊熱鬧。”
擔心系統想著把她改造成聖母向醫生，林熙冬特地補上一句“至於給那個行兇的人手術，統子，你還不懂女人啊，這死是一種解脫，我怎麽能讓他那麽輕松走哦。再說，這心存死志的兇手肯定有更多線索，我這是為了自己。”
雖然她第一反應確實先是治病，不過一想到讓殺人的家夥在牢房裏待夠對應的審判時間，她還是挺爽的。
哦，全科醫師中級級考評分62，及格，還算知道保護自己，繼續加油吧。
？？？
林熙冬表示，系統不是偉大醫生之聖母系統麽，她都中級醫師到頂很久了，今天竟然過了“我一直以為中級考試沒出是因為你覺得我還不夠無私啊，你這”
不過她很快發現了另一個重點“獎勵呢？初級的時候還有科研實驗室呢！”
她制霸手術室的夢想，還差那種批量產出的醫療機器人，要是有納米機器人就更好了。
系統完全不理會林熙冬的嘮叨。
“入門考是責任，初級考是立心，前兩個面前還算正能量。”林熙冬想著這些考試題目開始推演，“可這中級考就有點隨意，保護自己，是為了延續？所有的關鍵都不是醫術，而是思想，那高級級考設置考試的人是為了讓醫生成為更好的醫生，我好像知道你的高級級考考題是什麽了。”
哦。
在林熙冬還沒想好怎麽讓系統感受“哦”這個字的氛圍感，機場播報的聲音又響了起來。
“緊急播報如果您是醫生，請前往1號艙，謝謝。”
不同於剛剛的直接通知飛機改航線，此時的播報直接改成了找醫生。
雖然正常情況下，應該是先找醫生再放改航道
林熙冬撓了撓脖頸，思考片刻，還是把安全帶解開“我去看看。”
蔣曉初兩人聽到這話，不由分說跟上。
三人到的時候，剛剛商務人士一群人在不遠處已經被人制服了。
除此之外，艙內有兩處顯眼的地方，一邊是圍了不少人，能從空隙看到地上躺著一位身材偏寬的白人女性，看不到面部表情，身子已經被側躺在擔架上。
另一邊則是穿著休閑服的亞洲中年男人，此時他昏迷倒地，臉色蒼白，旁邊有一位空姐正放平他的身體，語氣焦急“先生，你還好嗎？”
她旁邊，則有一個已經滿是淚痕的亞洲小男孩，正在號啕大哭。
林熙冬看向蔣曉初“你去問問看這孩子，能不能了解他親人的病史什麽吧。”
現場看起來這孩子和男士有關，只是不知道是父子還是什麽關系。
“這情況多久了？之前發生過什麽？”然後林熙冬才上前，靠近的時候能註意到這個男人眼緊閉著，像在努力深呼吸，用英文道，“先生，我是急診醫生，不要緊張，也不需要深呼吸，保持自己平靜下來。”
正常情況，很多人在遇到緊急事情的時候，都喜歡深呼吸，但是站在急救角度，深呼吸只會影響血壓心平氣和才是關鍵。
“大概五分鐘。”空姐擡頭看到是特別年輕的女孩，有些猶豫，“這位先生剛剛被打後，就倒地□□痛苦。”
“能說話嗎？”
林熙冬沒再去細究發生了什麽，半蹲在地上觀察這位蜷縮男士的情況，食指中指並攏按下了他的脖頸，沒有回應的語言能力，似乎呼吸困難，整個人都是顫抖得，他臉上滿是汗水，手還一直按著腹部，牙口緊閉，雙唇一直在抖動，問到“打了腹部和臉？”
嘴角有些淤青，又捂著腹部，這得打多疼才能讓心跳劇烈成這樣。
“不是的，只打了臉。”空姐連連搖頭，“我確定沒人打他的腹部。”
一般頭部撞擊問題，那出問題都在腦上，才有可能疼成這幅模樣。
但林熙冬左手兩指掰開了眼瓣，患者的瞳孔對等還算正常，面部除了顫抖的唇部，也沒有惡心之類的腦補疾病反應，反而是她右手數出的心率情況並不太好，心臟好像有些問題。
確定頭部沒什麽大礙，她才摸向這人的腹部各處，力道柔軟但有節奏，不過這個患者似乎沒有因為她疼痛加劇。
“先生，聽得到我說話嗎？”說著，林熙冬把食指放在了他握緊放在腹部的一只手附近，“如果能，可以來抓緊我的手指，或者搖頭都可以，只要你改變現在的姿勢，告訴我你意識是清晰的。”
她要排除一些情況。
她不確定患者能不能給出反應，但是這是最快讓她下判斷的方式。
疼痛到身體像是被撕裂，患者的生存意志很強，吃力地睜開眼睛，想要去抓手。
只是還沒抓到，人便昏迷過去。
此時，剛剛趁著林熙冬在急救，蔣曉初在安撫孩子，在人群裏弄清楚事情前後的紀澤懷憤憤不平過來，特意用他的中文表述“都2012年了，還有該死的種族歧視，被打是因為這男士幫忙阻攔了那些家夥鬧事，然後就平白挨了一拳。但最過分的是，那邊給女士診斷的醫生不肯給病，說什麽不給亞裔看病。”
“這還配叫醫生？這也太過分了。”蔣曉初過來也聽到了紀澤懷的話，她瞟了一眼那邊那個在女士旁邊的醫生，這才補充，“這個患者職業應該是電腦相關，孩子說他爸爸不吃藥的，我推測平日應該沒什麽病，或者沒當孩子面吃過藥，但是這孩子有先天性心臟病。”
林熙冬聽完也想罵娘，但是現在這個患者更重要，她再次確認微弱的呼吸和心跳，擺正好他的姿勢，防止後續呼吸不順或者嘔吐異物堵塞，這才看向旁邊到空姐，用英文提出了疑問“大概還要多久抵達機場？飛機上有心電圖或者除顫儀嗎？你們還有哪些急救藥品？多巴胺？胺碘酮之類又嗎？”
如果按照她推測，最壞的情況，就是急性下壁心肌梗死。
空姐看向了不遠處躺著的女士，臉色尷尬“我們急救箱有除顫儀，只是”只有一份，而且在那邊。
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從秦州到洛杉磯是沒有直飛航班，張昱墨說要先去霍普金斯醫院做一些設備采購，需要轉機去馬裏蘭州，所以林熙冬一行人最終決定一同先飛芝加哥，之後再分開前往各自目的，等2月中旬，美國外科醫師的年會開始，他們和張昱墨再到那邊匯合。
而林熙冬則帶著蔣曉初和稍微有點戰鬥力的紀澤懷一同前往加州大學洛杉磯分校，在年會之前，她要去傑裏克教授的研究院學習，順便對年會上的患者做一些提前的了解。
從國航轉機到美航，飛機上原本熟悉的黃種人變成了各種膚色的，那種面對面的沖擊感，又充斥著不同語言的環境，林熙冬還是有些新奇。
而這個感覺，讓她有個新思考。
她想起在空間裏的手術練習對象，從沒有考慮過不同基因的治療方案差異“統子，上次給施耐德夫人做手術的時候，我沒想過不同種族對手術的耐受和覆原度都不同，你說那次成功是因為病理本質是一樣的，還是因為運氣不錯？”
還不等系統回答，林熙冬自顧自繼續思考，又像是在和系統交流“大部分應該是可以參考的，現代醫學國外發展一直很好，所以不管是現在還是未來，不少病癥的診療指南其實都是參考美國歐洲一些權威醫學學會發布的內容，不說治療標準和國內患者情況差異化，就光診斷標準上，體格和數據差值誤差就不少。”
“比如說昨天做的那個胰腺癌手術，美國用的診療指南裏，胰腺癌的分期是沒問題的，但是手術指南裏它的淋巴結分組和神經叢分組，劃分的其實不太合適。”1
“可是，個體個體之間有差異是很正常的，十全十美的指南好像不太有可能，我們研發的那個骨科系統就相當於一個指南，只是它更加具象化倒是提醒我，我現在這塊的數據標準其實也只是一個範圍，還是不夠嚴謹。”
林熙冬在秦合期間除了手術，就在幹細胞和兒童液體覆蘇裏來回打轉，已經有兩個月沒去更新疊代骨科系統。
現在的林熙冬，能夠獨立思考。
系統覺得自己要是有胡子，此時可以老懷欣慰摸一摸那種大胡子。
但是成長歸成長，它還是很樂意分享一些東西，當然打擊還是要打擊的。
以你現在在這個世界的權威，這系統算法只能算一種專家共識。
權威這個詞，在上輩子林熙冬看來，原本顯得格外遙遠，可如今，確實還算有些。
但是權威也分等級。
針對疾病所產出的診療指南，並不想林熙冬想的那麽簡單。
它需要足夠的落地性流程治療，需要足夠多的人和嚴謹龐大的實際數據，而不是個人經驗。
專家共識，其實很容易帶有利益色彩。
因為大多數這類分享，都會帶有利益糾葛，也就常常能看到專家和專家之間也會互相拆臺。
即便林熙冬並沒有任何別樣的心思，愛德生作為這個系統的支持者，已經相當於這份共識的供應商，所以即便它很有意義，也沒人會把它當作診療標準，因為這與擁有縝密流程的指南制作過程完全不一致。
另外，數據是會騙人的。
林熙冬想要的個性化治療，系統擔心她會走入數據治療的思維，這是未來很多醫生容易走入的誤區，它刻意提醒了一番。
治療的是數據，而不是人。
林熙冬閉著眼眸，困惑道“統子，你應該就是數據衍生的產物，而你用來衡量醫生能力，衡量生命能量，甚至做各種行為判斷，這些可都依靠你的數據。”
如今林熙冬在醫學領域視野足夠高，經驗更加不用說，其實平日裏已經很少和醫生們去深入交流對於治療的理念。
送一大多數時候，她都是在做手術或者做經驗分享者，這也讓她特別珍惜和系統在觀念上的交流，作為未來代表著權威的系統，它的治療理念經得起考驗。
她確實已經習慣用數據去思考治療。
比如5大小的腫瘤，她會根據體積切面去決定手術方案，失血量超過1000l的患者，後續□□質量應該有怎麽樣的公式，同樣會參考數據模型。
這就是在大量病例的積累下，讓林熙冬已經對診療病例有著超高的數據思維模式。
數據是參考，但沒有奇跡。
林熙冬還沒去深想這話裏頭的意思，上方的機長播報聲在叮咚提示一聲後響起。
“非常抱歉，由於1號艙有乘客突發疾病，生命垂危，經醫生診斷急需急救手術，現航班將暫時臨時停靠至”
“hat？”
“ass！”2
原本安靜的客艙，很快就有人嘟囔起來。
甚至有大腹便便的中年白人狠狠地用英文罵起了粗口。
其中情緒最為激動的還是商務打扮的金發碧眼高個男，她看著手表，眉頭緊皺，直接站起身，拉住了一旁空姐，說話非常快速“飛機已經飛了一半時間，到洛杉磯估計也才用2小時，現在臨時停靠，時間上至少又增加一小時，也就一小時的差距，為什麽讓我們一群人浪費？是什麽醫生說的話？到底是什麽病那麽嚴重？能為他的話負責麽？能賠償我的損失嗎？”
“這位先生，稍安勿躁。”
“各位，請冷靜。”
航班的空姐一直努力平緩客艙裏的乘客情緒。
只是獲得理解和寬容，有時候並沒有那麽簡單。
“能平靜下來？你知道我要談的合作抵你工資多少麽？我要找你們機長，這樣的決策憑什麽靠一個煞筆醫生來定？”
高大的白人用手甩開了試圖阻攔的空姐，快步沖向前艙，原本也有幾個煩躁特別明顯的乘客，見有人出頭，也是沒猶豫，快步跟上。
“林醫生，我們要去看看麽？”紀澤懷看向林熙冬，向裏面張望了一下。
“要對同行有信心。”林熙冬搖搖頭，特別直白，“而且人在異鄉，謹慎為好。”
我以為你會沖上去看看？我記得，上次你為了兇手花了100能量值練習手術來著。
這是第一個在林熙冬面前出現患者，她還沒沖出去看看的情況。
系統有些好奇。
林熙冬望了眼窗邊，飛機還在平穩飛著，她默默在心裏和系統溝通“反正有醫生診斷，而且還這能讓這航線改線，說明患者身份不差，估計是個外國人，我在這又沒行醫資格，沒必要去湊熱鬧。”
擔心系統想著把她改造成聖母向醫生，林熙冬特地補上一句“至於給那個行兇的人手術，統子，你還不懂女人啊，這死是一種解脫，我怎麽能讓他那麽輕松走哦。再說，這心存死志的兇手肯定有更多線索，我這是為了自己。”
雖然她第一反應確實先是治病，不過一想到讓殺人的家夥在牢房裏待夠對應的審判時間，她還是挺爽的。
哦，全科醫師中級級考評分62，及格，還算知道保護自己，繼續加油吧。
？？？
林熙冬表示，系統不是偉大醫生之聖母系統麽，她都中級醫師到頂很久了，今天竟然過了“我一直以為中級考試沒出是因為你覺得我還不夠無私啊，你這”
不過她很快發現了另一個重點“獎勵呢？初級的時候還有科研實驗室呢！”
她制霸手術室的夢想，還差那種批量產出的醫療機器人，要是有納米機器人就更好了。
系統完全不理會林熙冬的嘮叨。
“入門考是責任，初級考是立心，前兩個面前還算正能量。”林熙冬想著這些考試題目開始推演，“可這中級考就有點隨意，保護自己，是為了延續？所有的關鍵都不是醫術，而是思想，那高級級考設置考試的人是為了讓醫生成為更好的醫生，我好像知道你的高級級考考題是什麽了。”
哦。
在林熙冬還沒想好怎麽讓系統感受“哦”這個字的氛圍感，機場播報的聲音又響了起來。
“緊急播報如果您是醫生，請前往1號艙，謝謝。”
不同於剛剛的直接通知飛機改航線，此時的播報直接改成了找醫生。
雖然正常情況下，應該是先找醫生再放改航道
林熙冬撓了撓脖頸，思考片刻，還是把安全帶解開“我去看看。”
蔣曉初兩人聽到這話，不由分說跟上。
三人到的時候，剛剛商務人士一群人在不遠處已經被人制服了。
除此之外，艙內有兩處顯眼的地方，一邊是圍了不少人，能從空隙看到地上躺著一位身材偏寬的白人女性，看不到面部表情，身子已經被側躺在擔架上。
另一邊則是穿著休閑服的亞洲中年男人，此時他昏迷倒地，臉色蒼白，旁邊有一位空姐正放平他的身體，語氣焦急“先生，你還好嗎？”
她旁邊，則有一個已經滿是淚痕的亞洲小男孩，正在號啕大哭。
林熙冬看向蔣曉初“你去問問看這孩子，能不能了解他親人的病史什麽吧。”
現場看起來這孩子和男士有關，只是不知道是父子還是什麽關系。
“這情況多久了？之前發生過什麽？”然後林熙冬才上前，靠近的時候能註意到這個男人眼緊閉著，像在努力深呼吸，用英文道，“先生，我是急診醫生，不要緊張，也不需要深呼吸，保持自己平靜下來。”
正常情況，很多人在遇到緊急事情的時候，都喜歡深呼吸，但是站在急救角度，深呼吸只會影響血壓心平氣和才是關鍵。
“大概五分鐘。”空姐擡頭看到是特別年輕的女孩，有些猶豫，“這位先生剛剛被打後，就倒地□□痛苦。”
“能說話嗎？”
林熙冬沒再去細究發生了什麽，半蹲在地上觀察這位蜷縮男士的情況，食指中指並攏按下了他的脖頸，沒有回應的語言能力，似乎呼吸困難，整個人都是顫抖得，他臉上滿是汗水，手還一直按著腹部，牙口緊閉，雙唇一直在抖動，問到“打了腹部和臉？”
嘴角有些淤青，又捂著腹部，這得打多疼才能讓心跳劇烈成這樣。
“不是的，只打了臉。”空姐連連搖頭，“我確定沒人打他的腹部。”
一般頭部撞擊問題，那出問題都在腦上，才有可能疼成這幅模樣。
但林熙冬左手兩指掰開了眼瓣，患者的瞳孔對等還算正常，面部除了顫抖的唇部，也沒有惡心之類的腦補疾病反應，反而是她右手數出的心率情況並不太好，心臟好像有些問題。
確定頭部沒什麽大礙，她才摸向這人的腹部各處，力道柔軟但有節奏，不過這個患者似乎沒有因為她疼痛加劇。
“先生，聽得到我說話嗎？”說著，林熙冬把食指放在了他握緊放在腹部的一只手附近，“如果能，可以來抓緊我的手指，或者搖頭都可以，只要你改變現在的姿勢，告訴我你意識是清晰的。”
她要排除一些情況。
她不確定患者能不能給出反應，但是這是最快讓她下判斷的方式。
疼痛到身體像是被撕裂，患者的生存意志很強，吃力地睜開眼睛，想要去抓手。
只是還沒抓到，人便昏迷過去。
此時，剛剛趁著林熙冬在急救，蔣曉初在安撫孩子，在人群裏弄清楚事情前後的紀澤懷憤憤不平過來，特意用他的中文表述“都2012年了，還有該死的種族歧視，被打是因為這男士幫忙阻攔了那些家夥鬧事，然後就平白挨了一拳。但最過分的是，那邊給女士診斷的醫生不肯給病，說什麽不給亞裔看病。”
“這還配叫醫生？這也太過分了。”蔣曉初過來也聽到了紀澤懷的話，她瞟了一眼那邊那個在女士旁邊的醫生，這才補充，“這個患者職業應該是電腦相關，孩子說他爸爸不吃藥的，我推測平日應該沒什麽病，或者沒當孩子面吃過藥，但是這孩子有先天性心臟病。”
林熙冬聽完也想罵娘，但是現在這個患者更重要，她再次確認微弱的呼吸和心跳，擺正好他的姿勢，防止後續呼吸不順或者嘔吐異物堵塞，這才看向旁邊到空姐，用英文提出了疑問“大概還要多久抵達機場？飛機上有心電圖或者除顫儀嗎？你們還有哪些急救藥品？多巴胺？胺碘酮之類又嗎？”
如果按照她推測，最壞的情況，就是急性下壁心肌梗死。
空姐看向了不遠處躺著的女士，臉色尷尬“我們急救箱有除顫儀，只是”只有一份，而且在那邊。
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