第129章
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第129章
只是張昱墨想說的話還沒說出口，林熙冬的電話就打進來了。
“林醫生，我是皮膚科主任周蕓芳，我這邊有一個患者，情況有些嚴重，目前和付醫生討論依舊沒辦法確認病情，想請您視頻會診，不知道您現在有沒有空？”
周蕓芳說話有些小心翼翼，她知道今天林熙冬晚上有一個宴會，這個信息早就傳遍越醫，可現在患者病情不能在等，她和付醫生又束手無策“非常抱歉，我”
“在哪裏？好，我現在過來。”
林熙冬想著能去線下幹嘛線上，所以反應慢了一秒，接完電話對著張昱墨說“你和鄭院長說下我回醫院了，和什麽領導的見面我就算了哈。”
滴，該優質男性準備和你“相親”的概率超過90。
聽到系統的調侃，林熙冬轉身的動作都有些僵硬，但是手還是從臺上叼個小面包，小跑離開了大廳。
鄭志英把幾個越州政府和衛健委的領導們引到大廳旁邊的包廂，出來找人的時候，就只看到林熙冬快速消失的背影“她去上衛生間？”
張昱墨正了正領子，看著大廳門重新合上，搖搖頭“她去醫院會診。我和你一同去？有些之前算有過交集，他們這次是想了解林醫生的項目？後續支持？”
“倒是符合她的性子。”鄭志英無奈搖頭，這丫頭也就仗著她實力才敢這樣無視社交，拍拍他肩膀，“可以，這個項目有些精密儀器國家都沒辦法引進，你之前說普林斯頓那邊可以采購是真的？”
“嗯，不過在資金方面的優惠，我可能沒辦法。”
“沒事，能引進這些的機器，已經相當不容易了，其他的就交給我了。”
張昱墨和鄭志英兩個人一同走入了包廂。
林熙冬抵達搶救室門口的時候，一個短發的中年女子已經迎了上來“幸苦了，實在抱歉，這個時候叫您會診。”
“林醫生，好久不見。”林熙冬的到來，打斷了付玲玲的冥思苦想。
林熙冬日常也很忙，加上腫瘤中心創立後，作為心胸科主治，本身付玲玲自己工作也不少，所以除了偶爾在介入治療上她會線上提問一些問題，其他時候她基本不會找林熙冬。
今天其實是皮膚科周周蕓芳主任考慮再三後，找到的林熙冬，畢竟林熙冬是腫瘤中心的特殊顧問，而且在骨科領域享有盛名。
只是她們都沒想到這個已經成為越醫頂級名醫的年輕醫生，答應的很爽快，而且還不是視頻，是直接過來。
今天可以說越州基本上重要人物都出席的專屬於林熙冬的晚宴啊，這還不算從九州各地過來學習的青年才俊們。
“周主任，病人為先，這個是病歷本？”林熙冬接過手裏的病歷本，對著周蕓芳和付玲玲招呼。
周蕓芳知道今天這樣的日子叫林熙冬並不太好，所以她先找了付玲玲來會診，後面還找了一個值班的骨科醫生，只是最終都沒有確定診斷結果。
所以最後還是選擇打了這個電話“是的，患者是三天前從當地醫院轉院過來，據悉病史已經超過一個月，在不少醫院碾轉過，轉我院時全身皮膚潰瘍，皮皰，尤其是雙手已經全部糜爛，我當時診斷方向是免疫系統引起的感染，這幾天一直在用糖皮質激素、免疫球蛋白做激素和免疫治療。”
“今天早上患者突發呼吸困難，搶救之後，給她拍了片子，發現她的胸部有超過70毫米的陰影，而且骨盆、腰椎等全身骨骼都有多發密度增高，我和付醫生判斷是胸腺惡性腫瘤的全身骨轉移，值班的骨科醫生安排做了骨穿，但結果出來是纖維組織增生。”
付玲玲看到林熙冬來，她無力的情緒總算得到緩解，也指了指患者的片子補充道“她的片子和我之前遇到過的胸腺瘤膨脹性生長很像，階段估計是在晚期骨轉移，可是病理報告卻是骨硬化。”
其實不管是什麽病，這個患者才18歲，本該擁有未來的18歲都讓人感到絕望。
林熙冬看完患者從最開始進院的病理報告，再到剛剛出來的血液報告其實並沒有異常，除了一個線索，白介素6些許有些偏高，可依舊再範圍內，她心裏基本有一些方向“患者呢？”
“搶救回來後送去icu，但是胸部這塊引起的呼吸衰竭如果不解決，後期很難。”
“患者家屬病史和接觸的事物環境問過沒？”林熙冬走向了icu，周蕓芳和付玲玲一同跟著。
“問過，沒有相關病史，得病前後也沒有去特殊場地，動物園什麽都沒去過，和往常一樣學校和家裏。”周蕓芳其實沒有和林熙冬面對面交流過，也不知道為什麽，只是被林熙冬短短溝通幾句，她莫名有種很多年前做住院醫的感覺。
她心裏忍不住嘀咕這個年輕的醫生，好像身上已經有她老師那樣的氣勢，不，應該說比她曾經的老師都來的自信堅定的氣勢。
“嗯，聽過副腫瘤天皰瘡或者卡斯爾門病麽？”林熙冬還沒看過患者的皮膚狀態，直接按照目前已經有幾個思考方向引導。
“副腫瘤天皰瘡？”
“卡斯爾門病？”
付玲玲和周蕓芳對視一眼，好像都有所領悟。
“患者很有可能，歷史上第一例卡斯爾門病就被誤征為胸腺瘤，而且骨硬化確實是這個病癥的表現。”付玲玲回憶起腦海深處的這個罕見病，一直只是在期刊雜志偶爾見過的稀少病癥，“只是有些癥狀並沒有那麽典型，案例也比較少，具體的情況我還要去學習。”周蕓芳倒是對副腫瘤天皰瘡熟悉一些“自身免疫性皮膚粘膜疾病，這個癥狀和患者是比較契合，可是我給患者做的皮膚活檢病理並不能關聯，而且這類病癥除了皮膚問題不是還會有四肢疼痛，而且伴有閉塞性細支氣管炎？”
副腫瘤天皰瘡同樣也是罕見的一種皮膚病，不過周蕓芳臨床經驗還算豐富，也曾跟著老師遇到過一例。
她們抵達了患者所在的icu。
一同穿著一次性防護衣走進裏面，床上插著管子躺著的女孩，她整個身體已經潰爛看不到一點正常的皮膚。
略皺起眉，林熙冬小心扯開抱著紗布的手，血紅的肉，膿黃的苞，不知道是不是因為疼痛已經半痙攣縮著，而且仔細聞，即便帶著口罩也能聞到一些惡臭，這個18歲的女孩，只這樣安靜躺在面前，可所有人都知道她有多疼。
可她已經堅持了很多天。
出icu，林熙冬確定患者的情況和她想的很接近，但是謹慎起見，她還是確定更多病情細節“n伴發疾病就有cd，等下給患者做一個全身增強，完善一下cr、ldh檢查，因為罕見所以很多癥狀未必都是典型，也會因為患者的自己的身體又不同的反應。”
“這類皮膚粘液問題主要是因為腫瘤分泌的抗體導致的表皮松懈，看著嚴重，等切掉腫瘤，把腫瘤分泌的抗體代謝掉之後，病就好了，沒什麽大問題。”
林熙冬看著旁邊兩個因為她說出診斷方向呼吸都變得急促，還是堅定的給了安慰，只是想到這個腫瘤和主動脈、肺動脈位置接近，又補上了一句“我們分頭行動加急，今天晚上有時間，直接手術吧。”
她後面幾天的行程都排滿了，應該沒有時間做手術。
“好。”付玲玲記下。
倒是周蕓芳臉上表情開始變得莫測，還沒開口，她們就在門口看到了患者的父母。
“周主任，救救我女兒，真得救救雙雙，她還那麽小，她學習成績很好的。”患者的母親年齡大約四十來歲，衣著樸素，她看到周蕓芳就像是看到最後一根救命稻草，一把握住了她的手。
一旁患者的父親臉色悲切，但他拉住了妻子，他隱忍著情緒“周主任，我們女兒是不是沒希望了？”
icu這樣的地方，它不僅吞金，更帶著讓人窒息的絕望。
周蕓芳想到剛剛林熙冬的話，再看著這悲切的夫妻，她其實不知道怎麽開口。
這個孩子的病情，如果真的是副腫瘤天皰瘡，其實就從原先的皮膚科問題轉為腫瘤，那情況比她最開始設想的免疫問題覆雜多了，她老師當時都是黔驢之技“是這樣，雙雙的病情我們暫時還需要進一步確定，對了，給兩位介紹一下，這位是林醫生，是我們腫瘤中心的特殊顧問，這位付醫生，是我們腫瘤中心心胸科的醫生。”
“腫瘤”
腫瘤這詞對兩夫妻來說，又是一個新的打擊，至於後面說什麽，根本看都沒看過去。
“我是林熙冬，我們會全力以赴。”林熙冬沒多說什麽，簡單介紹病情的可能之後，就和周蕓芳付玲玲兩人分開做準備工作，“具體等我們檢查結果出來，會和你們詳細說明安排。”
她對家屬闡述說的很慢，但是一講完，並沒有過多的安慰，直接快步離開。
兩夫妻看著一下子消失的醫生們，互相攙扶坐回休息區，可心理總是不住的惦記，甚至忍不住抱著哭了起來。
“這，怎麽請了年輕的醫生。”
“雙雙，我可憐都雙雙這孩子怎麽那麽命苦。”
“就，就試最後一次吧，我們”
兩個人還沒哭多久，一旁一直等在休息區的家屬忍不住嘀咕“剛剛我都看到了林醫生跟你們說全力以赴了，你們還擔心啥。”
兩夫妻被這莫名奇妙搭訕的家屬楞了下神，雙雙父親忍不住開口“這，是什麽意思？林醫生？你說的林醫生是剛剛那個年輕女醫生？”
其實剛剛周主任介紹很多，兩個人都沒什麽心思，在他們心裏周主任才是女兒的最後希望。
“不是吧，你們不認識林醫生怎麽請到？”
“是周主任請來會診的醫生。”兩夫妻很老實，一下子就把關系說了起來。
搭訕的家屬忍不住點頭“那你們女兒命好，遇到了一個負責的醫生，還剛好請得動林醫生。這麽和你說吧，別看這越醫專家號那麽多，可唯一一個有價無市的醫生，就是這個林醫生。”
“不對啊，最近林醫生在我們越州一直頭條人物啊，很少有人不知道，你們不是我們越州人？聽口音很像啊。”
兩夫妻搖頭“我們是越州，不過離開很久了。”
“那怪不得，你們放寬心，有林醫生在，閻王都要讓三分，你們女兒肯定沒事的。”說話的家屬釋然了，他就說怎麽還有人質疑林醫生，“好像外地人還不太知道林醫生，我們本地的都知道，前幾天坍塌事件聽說過沒？”
“是這樣的，那天陰雨鰨突然”
然後等沈凱過來溝通手術知情同意書的時候，就兩個兩夫妻有些木訥坐在哪裏，他以為要遇到可能難以溝通的夫妻，努力把嘴角微微下沈，散發出關懷的氣息。
“塗雙雙的父母？我是沈凱，是和你們溝通手術同意書的醫生，也是這次主刀林醫生的手術助手，目前患者的病癥診斷是中心型巨大淋巴結增生癥血管濾泡性淋巴組織增生”沈凱拿著同意書，一板一眼開始用他豐富的知識儲備用詞開始同步信息，他一共準備了三個版本手術宣導，一個專業版本，一個通俗版本，還有一個備用方案。
“醫生，謝謝謝謝，我們相信林醫生，我們簽。”
沈凱剛說明來意，他手裏的手術同意書就已經被兩夫妻拿走，都不帶停頓。
“好的，不過我還要按照章程和你們說一下關於手術的風險。”沈凱雖然有億點點喜悅現在的術前溝通很順利，但是必要流程不能漏，而且患者家屬很信任，那他就需要開啟備選方案，“這手術的風險你們還是需要知道，患者的腫瘤位置在主肺動脈窗，一旦手術失敗，很有可能面對動脈大出血的生命危險，而一旦動脈大出血死亡率超過50，另外腫瘤牽連的地方有不少神經，對應比如說呼吸，喉嚨等功能，所以手術並發癥會有不少，”
兩夫妻原本因為剛剛那名家屬的分享已經滿滿信任，可是隨著沈凱一個又一個風險告知，他們兩個剛剛建立的信任開始瓦解“不是，不是說林醫生特別厲害，一定會成功的麽？這怎麽一下死人，一下需要長期呼吸機，還不能說話，甚至還有什麽衰竭。”
“對啊，不是說林醫生能治好所有病麽？這怎麽”雙雙母親簽字的手開始抖了。
“林醫生厲害歸厲害，可任何手術本就是破壞性為前提進行的治療，就這樣說，手術都要開刀，這個傷害怎麽避免，怎麽確定開刀後情況？”沈凱說到這裏嚴肅很多，最近因為林醫生聲名鵲起，牛主任那特別找他們幾個說過，絕不能出現任何誇大其詞的溝通出現，必須壓一壓這個不正之風。
“你們還有什麽疑問麽？有沒有需要我重覆解釋的麽？”沈凱很耐心等待，通常來說，把手術同意章程走完其實需要至少十五分鐘，而現在才過去五分鐘。
人一生的大起大落很少能在同一天中感受，兩夫妻對視一眼，還是默默把簽字的合同遞給了沈凱“謝謝，我們，我們知道了。”
其實他們本就窮途末路，只能互相握著手汲取力量。
手術室頭頂的紅燈開始亮起。
塗雙雙的手術重點在於腫瘤的完整無損傷剝離，面對與各個動脈壁粘連的腫瘤，需要能夠做到充分游離，但不能損傷任何主動脈，至於那些因為腫瘤所遮掩實現的各種無名靜脈、神經都必須小心處理。
付玲玲很信任林熙冬的手術能力，也不會質疑她在心胸外科水平的領域，但是助手一個是神經外科的沈凱，一個是近兩年只上過介入手術臺的自己，還是有些心虛“要不要找個心胸科的或者會胸腔鏡的住院醫過來幫忙？”
“不用，我們凱哥能扶好鏡。”林熙冬已經在用吸引器分離粘連，她只需要一個聽話的扶鏡工具人，其他要求沒那麽高。
只要進入到游離階段，就像是上了加速器一般，那些大血管像是自己能夠躲避手術器械一般，讓所有手術細節把控在林熙冬的節奏裏。
“為什麽不叫鵬哥，我還沒吃飽，那個牛排六分熟剛剛好，而且肉質鮮嫩，才吃一塊。”沈凱有幾分怨念，他不是不喜歡做助手，只是美食當前。
“人家相親。”
“那胖元，你平日你最喜歡的助手。”說這句話，沈凱就更有怨念。
“她和亮哥好久沒一起約會了。”林熙冬毫無愧疚，甚至帶點八卦，“你不會是在現場看到喜歡的姑娘了？”
“那到沒有。”沈凱更委屈的一點。
胸腔鏡和腹腔鏡有不少相似的地方，林熙冬手握著手柄幅度不大，可畫面裏能夠看到特別明顯的游離“那不就得了，我們單身幸福的地方太多了，總要有點犧牲精神。”
比如花更多時間工作。
“這話在理。”
“我怎麽感覺有點酸？”
手術室裏，麻醉醫生王順宇也忍不住加入了話題，“林醫生你是不是為了逃離相親？我可聽說李主任那有不少人打探你消息。”
“那真沒有，不信你們問付醫生，這不是我主動來的。”林熙冬想到系統的數據分析，口罩下的嘴角彎起了些幅度，“我對相親這件事，其實還是有幾分興趣的。”
如果對象是她不討厭的人。
這下，護士們都睜大了眼睛望過來，似乎發現了什麽驚天大八卦。
“林醫生確實是被我叫過來會診的。”付玲玲看著畫面裏清爽的腫瘤顯露，她剛剛就不應該質疑，甚至，她現在感覺自己也可以做切除，她也在外科進修的時候，手藝也還可以。
多麽簡單啊，林醫生處理好那邊的腫瘤組織，她只要用剪刀間斷，不對，專業點說法，是超聲刀哢嚓切斷，腫瘤就斷離了原來的位置，腫瘤解決了。
林熙冬的手術風格，每一次都能夠將游離做到極致，醫院裏不是沒有人跟著學習過類似幹凈的視野顯露，之前有一個普外的主治用腹腔鏡割個闌尾炎，可這樣的處理手法硬生生把半小時的游離曝光手術時間拉到四個多小時，差點把人家家屬嚇死，這後面也就沒什麽人專門模仿了。
而事實上，林熙冬這樣的手術方式，很多覆雜手術游離結果其實根本沒辦法學習，比如今天這個，付玲玲忍不住像助理一樣提問“話說，這部分腫瘤血供豐富，你這是怎麽做到出血了控制的？不對，我更想問，現在還有腫瘤你沒辦法切除麽？”
這腫瘤旁邊的出血點，也太聽話了吧。
所以，在八卦和專業方向，現在更好奇專業上問題。
此時，第一塊體積不小腫瘤已經放入了無菌生理鹽水袋被提取了出來，手術已經成功了一大半了。
付玲玲從幽州回來後接觸林熙冬機會少，但是傳說不會少，聽過她做自體肝移植手術很成功，聽說她和神外合作了巨大垂瘤體項目，在腫瘤方面雖然沒有急救創傷領域的病例多，但是每一個項目都牽動著腫瘤中心的發展，但是這兩個本就罕見高難度的項目關註度不低，也就沒多少人去細究過林熙冬到底都會什麽。
付玲玲和林熙冬合作過一些介入手術，從未這樣直接上手術臺合作開胸切除腫瘤，所以現在她太好奇，林熙冬能做的手術治療腫瘤邊界在哪裏。
今天這樣的腫瘤，如果不考慮其他伴隨疾病，它更像巨大實性的胸腺瘤，這樣的腫瘤說實話，以晚期來看，基本沒辦法治療了。
“一個是游離的時候仔細些，這部分無名靜脈雖然多，但是有規律可循，還有一個就是提前阻斷兩條供血處”林熙冬繼續處理剩下來的腫瘤，在專業分享方面遵循她的經驗分享，大概說了一些方法後，她才笑著回，“我又不是神，自然會有吧。”
她現在對大部分的腫瘤治療還是有信心的，但是如果患者的手術條件不夠，比如說自愈力低，比如說免疫能力差，風險還是會很高，這方面要等她走向另一個領域才可以突破。
剛好，等林熙冬說完，她已經像魔法一樣把所有的腫瘤完整切除。
付玲玲看著她戴著再普通不過的手術帽和口罩，只露出一雙眼睛，其實從外表上看是很普通不過的手術醫生，說的也是再正常不過的話，可這個吧，怎麽聽著那麽不確定？
她難道是神？
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只是張昱墨想說的話還沒說出口，林熙冬的電話就打進來了。
“林醫生，我是皮膚科主任周蕓芳，我這邊有一個患者，情況有些嚴重，目前和付醫生討論依舊沒辦法確認病情，想請您視頻會診，不知道您現在有沒有空？”
周蕓芳說話有些小心翼翼，她知道今天林熙冬晚上有一個宴會，這個信息早就傳遍越醫，可現在患者病情不能在等，她和付醫生又束手無策“非常抱歉，我”
“在哪裏？好，我現在過來。”
林熙冬想著能去線下幹嘛線上，所以反應慢了一秒，接完電話對著張昱墨說“你和鄭院長說下我回醫院了，和什麽領導的見面我就算了哈。”
滴，該優質男性準備和你“相親”的概率超過90。
聽到系統的調侃，林熙冬轉身的動作都有些僵硬，但是手還是從臺上叼個小面包，小跑離開了大廳。
鄭志英把幾個越州政府和衛健委的領導們引到大廳旁邊的包廂，出來找人的時候，就只看到林熙冬快速消失的背影“她去上衛生間？”
張昱墨正了正領子，看著大廳門重新合上，搖搖頭“她去醫院會診。我和你一同去？有些之前算有過交集，他們這次是想了解林醫生的項目？後續支持？”
“倒是符合她的性子。”鄭志英無奈搖頭，這丫頭也就仗著她實力才敢這樣無視社交，拍拍他肩膀，“可以，這個項目有些精密儀器國家都沒辦法引進，你之前說普林斯頓那邊可以采購是真的？”
“嗯，不過在資金方面的優惠，我可能沒辦法。”
“沒事，能引進這些的機器，已經相當不容易了，其他的就交給我了。”
張昱墨和鄭志英兩個人一同走入了包廂。
林熙冬抵達搶救室門口的時候，一個短發的中年女子已經迎了上來“幸苦了，實在抱歉，這個時候叫您會診。”
“林醫生，好久不見。”林熙冬的到來，打斷了付玲玲的冥思苦想。
林熙冬日常也很忙，加上腫瘤中心創立後，作為心胸科主治，本身付玲玲自己工作也不少，所以除了偶爾在介入治療上她會線上提問一些問題，其他時候她基本不會找林熙冬。
今天其實是皮膚科周周蕓芳主任考慮再三後，找到的林熙冬，畢竟林熙冬是腫瘤中心的特殊顧問，而且在骨科領域享有盛名。
只是她們都沒想到這個已經成為越醫頂級名醫的年輕醫生，答應的很爽快，而且還不是視頻，是直接過來。
今天可以說越州基本上重要人物都出席的專屬於林熙冬的晚宴啊，這還不算從九州各地過來學習的青年才俊們。
“周主任，病人為先，這個是病歷本？”林熙冬接過手裏的病歷本，對著周蕓芳和付玲玲招呼。
周蕓芳知道今天這樣的日子叫林熙冬並不太好，所以她先找了付玲玲來會診，後面還找了一個值班的骨科醫生，只是最終都沒有確定診斷結果。
所以最後還是選擇打了這個電話“是的，患者是三天前從當地醫院轉院過來，據悉病史已經超過一個月，在不少醫院碾轉過，轉我院時全身皮膚潰瘍，皮皰，尤其是雙手已經全部糜爛，我當時診斷方向是免疫系統引起的感染，這幾天一直在用糖皮質激素、免疫球蛋白做激素和免疫治療。”
“今天早上患者突發呼吸困難，搶救之後，給她拍了片子，發現她的胸部有超過70毫米的陰影，而且骨盆、腰椎等全身骨骼都有多發密度增高，我和付醫生判斷是胸腺惡性腫瘤的全身骨轉移，值班的骨科醫生安排做了骨穿，但結果出來是纖維組織增生。”
付玲玲看到林熙冬來，她無力的情緒總算得到緩解，也指了指患者的片子補充道“她的片子和我之前遇到過的胸腺瘤膨脹性生長很像，階段估計是在晚期骨轉移，可是病理報告卻是骨硬化。”
其實不管是什麽病，這個患者才18歲，本該擁有未來的18歲都讓人感到絕望。
林熙冬看完患者從最開始進院的病理報告，再到剛剛出來的血液報告其實並沒有異常，除了一個線索，白介素6些許有些偏高，可依舊再範圍內，她心裏基本有一些方向“患者呢？”
“搶救回來後送去icu，但是胸部這塊引起的呼吸衰竭如果不解決，後期很難。”
“患者家屬病史和接觸的事物環境問過沒？”林熙冬走向了icu，周蕓芳和付玲玲一同跟著。
“問過，沒有相關病史，得病前後也沒有去特殊場地，動物園什麽都沒去過，和往常一樣學校和家裏。”周蕓芳其實沒有和林熙冬面對面交流過，也不知道為什麽，只是被林熙冬短短溝通幾句，她莫名有種很多年前做住院醫的感覺。
她心裏忍不住嘀咕這個年輕的醫生，好像身上已經有她老師那樣的氣勢，不，應該說比她曾經的老師都來的自信堅定的氣勢。
“嗯，聽過副腫瘤天皰瘡或者卡斯爾門病麽？”林熙冬還沒看過患者的皮膚狀態，直接按照目前已經有幾個思考方向引導。
“副腫瘤天皰瘡？”
“卡斯爾門病？”
付玲玲和周蕓芳對視一眼，好像都有所領悟。
“患者很有可能，歷史上第一例卡斯爾門病就被誤征為胸腺瘤，而且骨硬化確實是這個病癥的表現。”付玲玲回憶起腦海深處的這個罕見病，一直只是在期刊雜志偶爾見過的稀少病癥，“只是有些癥狀並沒有那麽典型，案例也比較少，具體的情況我還要去學習。”周蕓芳倒是對副腫瘤天皰瘡熟悉一些“自身免疫性皮膚粘膜疾病，這個癥狀和患者是比較契合，可是我給患者做的皮膚活檢病理並不能關聯，而且這類病癥除了皮膚問題不是還會有四肢疼痛，而且伴有閉塞性細支氣管炎？”
副腫瘤天皰瘡同樣也是罕見的一種皮膚病，不過周蕓芳臨床經驗還算豐富，也曾跟著老師遇到過一例。
她們抵達了患者所在的icu。
一同穿著一次性防護衣走進裏面，床上插著管子躺著的女孩，她整個身體已經潰爛看不到一點正常的皮膚。
略皺起眉，林熙冬小心扯開抱著紗布的手，血紅的肉，膿黃的苞，不知道是不是因為疼痛已經半痙攣縮著，而且仔細聞，即便帶著口罩也能聞到一些惡臭，這個18歲的女孩，只這樣安靜躺在面前，可所有人都知道她有多疼。
可她已經堅持了很多天。
出icu，林熙冬確定患者的情況和她想的很接近，但是謹慎起見，她還是確定更多病情細節“n伴發疾病就有cd，等下給患者做一個全身增強，完善一下cr、ldh檢查，因為罕見所以很多癥狀未必都是典型，也會因為患者的自己的身體又不同的反應。”
“這類皮膚粘液問題主要是因為腫瘤分泌的抗體導致的表皮松懈，看著嚴重，等切掉腫瘤，把腫瘤分泌的抗體代謝掉之後，病就好了，沒什麽大問題。”
林熙冬看著旁邊兩個因為她說出診斷方向呼吸都變得急促，還是堅定的給了安慰，只是想到這個腫瘤和主動脈、肺動脈位置接近，又補上了一句“我們分頭行動加急，今天晚上有時間，直接手術吧。”
她後面幾天的行程都排滿了，應該沒有時間做手術。
“好。”付玲玲記下。
倒是周蕓芳臉上表情開始變得莫測，還沒開口，她們就在門口看到了患者的父母。
“周主任，救救我女兒，真得救救雙雙，她還那麽小，她學習成績很好的。”患者的母親年齡大約四十來歲，衣著樸素，她看到周蕓芳就像是看到最後一根救命稻草，一把握住了她的手。
一旁患者的父親臉色悲切，但他拉住了妻子，他隱忍著情緒“周主任，我們女兒是不是沒希望了？”
icu這樣的地方，它不僅吞金，更帶著讓人窒息的絕望。
周蕓芳想到剛剛林熙冬的話，再看著這悲切的夫妻，她其實不知道怎麽開口。
這個孩子的病情，如果真的是副腫瘤天皰瘡，其實就從原先的皮膚科問題轉為腫瘤，那情況比她最開始設想的免疫問題覆雜多了，她老師當時都是黔驢之技“是這樣，雙雙的病情我們暫時還需要進一步確定，對了，給兩位介紹一下，這位是林醫生，是我們腫瘤中心的特殊顧問，這位付醫生，是我們腫瘤中心心胸科的醫生。”
“腫瘤”
腫瘤這詞對兩夫妻來說，又是一個新的打擊，至於後面說什麽，根本看都沒看過去。
“我是林熙冬，我們會全力以赴。”林熙冬沒多說什麽，簡單介紹病情的可能之後，就和周蕓芳付玲玲兩人分開做準備工作，“具體等我們檢查結果出來，會和你們詳細說明安排。”
她對家屬闡述說的很慢，但是一講完，並沒有過多的安慰，直接快步離開。
兩夫妻看著一下子消失的醫生們，互相攙扶坐回休息區，可心理總是不住的惦記，甚至忍不住抱著哭了起來。
“這，怎麽請了年輕的醫生。”
“雙雙，我可憐都雙雙這孩子怎麽那麽命苦。”
“就，就試最後一次吧，我們”
兩個人還沒哭多久，一旁一直等在休息區的家屬忍不住嘀咕“剛剛我都看到了林醫生跟你們說全力以赴了，你們還擔心啥。”
兩夫妻被這莫名奇妙搭訕的家屬楞了下神，雙雙父親忍不住開口“這，是什麽意思？林醫生？你說的林醫生是剛剛那個年輕女醫生？”
其實剛剛周主任介紹很多，兩個人都沒什麽心思，在他們心裏周主任才是女兒的最後希望。
“不是吧，你們不認識林醫生怎麽請到？”
“是周主任請來會診的醫生。”兩夫妻很老實，一下子就把關系說了起來。
搭訕的家屬忍不住點頭“那你們女兒命好，遇到了一個負責的醫生，還剛好請得動林醫生。這麽和你說吧，別看這越醫專家號那麽多，可唯一一個有價無市的醫生，就是這個林醫生。”
“不對啊，最近林醫生在我們越州一直頭條人物啊，很少有人不知道，你們不是我們越州人？聽口音很像啊。”
兩夫妻搖頭“我們是越州，不過離開很久了。”
“那怪不得，你們放寬心，有林醫生在，閻王都要讓三分，你們女兒肯定沒事的。”說話的家屬釋然了，他就說怎麽還有人質疑林醫生，“好像外地人還不太知道林醫生，我們本地的都知道，前幾天坍塌事件聽說過沒？”
“是這樣的，那天陰雨鰨突然”
然後等沈凱過來溝通手術知情同意書的時候，就兩個兩夫妻有些木訥坐在哪裏，他以為要遇到可能難以溝通的夫妻，努力把嘴角微微下沈，散發出關懷的氣息。
“塗雙雙的父母？我是沈凱，是和你們溝通手術同意書的醫生，也是這次主刀林醫生的手術助手，目前患者的病癥診斷是中心型巨大淋巴結增生癥血管濾泡性淋巴組織增生”沈凱拿著同意書，一板一眼開始用他豐富的知識儲備用詞開始同步信息，他一共準備了三個版本手術宣導，一個專業版本，一個通俗版本，還有一個備用方案。
“醫生，謝謝謝謝，我們相信林醫生，我們簽。”
沈凱剛說明來意，他手裏的手術同意書就已經被兩夫妻拿走，都不帶停頓。
“好的，不過我還要按照章程和你們說一下關於手術的風險。”沈凱雖然有億點點喜悅現在的術前溝通很順利，但是必要流程不能漏，而且患者家屬很信任，那他就需要開啟備選方案，“這手術的風險你們還是需要知道，患者的腫瘤位置在主肺動脈窗，一旦手術失敗，很有可能面對動脈大出血的生命危險，而一旦動脈大出血死亡率超過50，另外腫瘤牽連的地方有不少神經，對應比如說呼吸，喉嚨等功能，所以手術並發癥會有不少，”
兩夫妻原本因為剛剛那名家屬的分享已經滿滿信任，可是隨著沈凱一個又一個風險告知，他們兩個剛剛建立的信任開始瓦解“不是，不是說林醫生特別厲害，一定會成功的麽？這怎麽一下死人，一下需要長期呼吸機，還不能說話，甚至還有什麽衰竭。”
“對啊，不是說林醫生能治好所有病麽？這怎麽”雙雙母親簽字的手開始抖了。
“林醫生厲害歸厲害，可任何手術本就是破壞性為前提進行的治療，就這樣說，手術都要開刀，這個傷害怎麽避免，怎麽確定開刀後情況？”沈凱說到這裏嚴肅很多，最近因為林醫生聲名鵲起，牛主任那特別找他們幾個說過，絕不能出現任何誇大其詞的溝通出現，必須壓一壓這個不正之風。
“你們還有什麽疑問麽？有沒有需要我重覆解釋的麽？”沈凱很耐心等待，通常來說，把手術同意章程走完其實需要至少十五分鐘，而現在才過去五分鐘。
人一生的大起大落很少能在同一天中感受，兩夫妻對視一眼，還是默默把簽字的合同遞給了沈凱“謝謝，我們，我們知道了。”
其實他們本就窮途末路，只能互相握著手汲取力量。
手術室頭頂的紅燈開始亮起。
塗雙雙的手術重點在於腫瘤的完整無損傷剝離，面對與各個動脈壁粘連的腫瘤，需要能夠做到充分游離，但不能損傷任何主動脈，至於那些因為腫瘤所遮掩實現的各種無名靜脈、神經都必須小心處理。
付玲玲很信任林熙冬的手術能力，也不會質疑她在心胸外科水平的領域，但是助手一個是神經外科的沈凱，一個是近兩年只上過介入手術臺的自己，還是有些心虛“要不要找個心胸科的或者會胸腔鏡的住院醫過來幫忙？”
“不用，我們凱哥能扶好鏡。”林熙冬已經在用吸引器分離粘連，她只需要一個聽話的扶鏡工具人，其他要求沒那麽高。
只要進入到游離階段，就像是上了加速器一般，那些大血管像是自己能夠躲避手術器械一般，讓所有手術細節把控在林熙冬的節奏裏。
“為什麽不叫鵬哥，我還沒吃飽，那個牛排六分熟剛剛好，而且肉質鮮嫩，才吃一塊。”沈凱有幾分怨念，他不是不喜歡做助手，只是美食當前。
“人家相親。”
“那胖元，你平日你最喜歡的助手。”說這句話，沈凱就更有怨念。
“她和亮哥好久沒一起約會了。”林熙冬毫無愧疚，甚至帶點八卦，“你不會是在現場看到喜歡的姑娘了？”
“那到沒有。”沈凱更委屈的一點。
胸腔鏡和腹腔鏡有不少相似的地方，林熙冬手握著手柄幅度不大，可畫面裏能夠看到特別明顯的游離“那不就得了，我們單身幸福的地方太多了，總要有點犧牲精神。”
比如花更多時間工作。
“這話在理。”
“我怎麽感覺有點酸？”
手術室裏，麻醉醫生王順宇也忍不住加入了話題，“林醫生你是不是為了逃離相親？我可聽說李主任那有不少人打探你消息。”
“那真沒有，不信你們問付醫生，這不是我主動來的。”林熙冬想到系統的數據分析，口罩下的嘴角彎起了些幅度，“我對相親這件事，其實還是有幾分興趣的。”
如果對象是她不討厭的人。
這下，護士們都睜大了眼睛望過來，似乎發現了什麽驚天大八卦。
“林醫生確實是被我叫過來會診的。”付玲玲看著畫面裏清爽的腫瘤顯露，她剛剛就不應該質疑，甚至，她現在感覺自己也可以做切除，她也在外科進修的時候，手藝也還可以。
多麽簡單啊，林醫生處理好那邊的腫瘤組織，她只要用剪刀間斷，不對，專業點說法，是超聲刀哢嚓切斷，腫瘤就斷離了原來的位置，腫瘤解決了。
林熙冬的手術風格，每一次都能夠將游離做到極致，醫院裏不是沒有人跟著學習過類似幹凈的視野顯露，之前有一個普外的主治用腹腔鏡割個闌尾炎，可這樣的處理手法硬生生把半小時的游離曝光手術時間拉到四個多小時，差點把人家家屬嚇死，這後面也就沒什麽人專門模仿了。
而事實上，林熙冬這樣的手術方式，很多覆雜手術游離結果其實根本沒辦法學習，比如今天這個，付玲玲忍不住像助理一樣提問“話說，這部分腫瘤血供豐富，你這是怎麽做到出血了控制的？不對，我更想問，現在還有腫瘤你沒辦法切除麽？”
這腫瘤旁邊的出血點，也太聽話了吧。
所以，在八卦和專業方向，現在更好奇專業上問題。
此時，第一塊體積不小腫瘤已經放入了無菌生理鹽水袋被提取了出來，手術已經成功了一大半了。
付玲玲從幽州回來後接觸林熙冬機會少，但是傳說不會少，聽過她做自體肝移植手術很成功，聽說她和神外合作了巨大垂瘤體項目，在腫瘤方面雖然沒有急救創傷領域的病例多，但是每一個項目都牽動著腫瘤中心的發展，但是這兩個本就罕見高難度的項目關註度不低，也就沒多少人去細究過林熙冬到底都會什麽。
付玲玲和林熙冬合作過一些介入手術，從未這樣直接上手術臺合作開胸切除腫瘤，所以現在她太好奇，林熙冬能做的手術治療腫瘤邊界在哪裏。
今天這樣的腫瘤，如果不考慮其他伴隨疾病，它更像巨大實性的胸腺瘤，這樣的腫瘤說實話，以晚期來看，基本沒辦法治療了。
“一個是游離的時候仔細些，這部分無名靜脈雖然多，但是有規律可循，還有一個就是提前阻斷兩條供血處”林熙冬繼續處理剩下來的腫瘤，在專業分享方面遵循她的經驗分享，大概說了一些方法後，她才笑著回，“我又不是神，自然會有吧。”
她現在對大部分的腫瘤治療還是有信心的，但是如果患者的手術條件不夠，比如說自愈力低，比如說免疫能力差，風險還是會很高，這方面要等她走向另一個領域才可以突破。
剛好，等林熙冬說完，她已經像魔法一樣把所有的腫瘤完整切除。
付玲玲看著她戴著再普通不過的手術帽和口罩，只露出一雙眼睛，其實從外表上看是很普通不過的手術醫生，說的也是再正常不過的話，可這個吧，怎麽聽著那麽不確定？
她難道是神？
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