第94章
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第94章
羊水栓塞！
死亡率高達70的羊水栓塞。
林熙冬感覺自己的心臟有一瞬間停滯。
倒不是因為羊水栓塞這個棘手的癥狀，而是她怎麽找到借口沖過去，以及她沖過去，會不會來不及。
手術室和手術室之間，也有不少距離，等她重新消毒去產房的時候，時間肯定來不及了。
要知道，其實對產婦和顱腦手術的患者而言，感染風險也意味著術後危險升級。
林熙冬望向在吃巧克力的苗蕓“手術室替換，加上你做術前準備要多久時間？”
苗蕓估算了一下“十分鐘的樣子。”
林熙冬看了眼時間，2025，她剛看第二個腦出血患者的片子，神內把血腫情況控制很好，只是發病時間超過6個小時了
她必須做一個抉擇！
只是還是先打電話吧。
她可以假裝問一下情況，想著正準備拿起手機。
“嘭。”
正好手術室休息室大門被打開。
一個婦產科的巡回小護士看到林熙冬，終於大口喘氣“林醫生，陳主任視頻電話”
把手機舉著擡在林熙冬眼前。
“是我。”
畫面裏陳殷依舊很冷靜，攝像頭是對準著手術室裏正在進行搶救的手術臺，她站在一旁舉著沾血的無菌套，開口補充。
“2020已經剖腹產一名女孩，本來並無任何問題，但楊醫生在2分鐘後口吐白沫，血壓降至4929，血氧70，考慮之前既往無重大心肺等疾病史，術前檢查也沒問題，我便懷疑是羊水栓塞，然後直接改成全麻，甲拔尼龍80推註，但是就在剛剛心臟還是驟停，血壓無法測出。”“目前李越正在心肺覆蘇，用了腎上腺素1，目前血壓還是有問題，有活動性持續。”
“所以，我確定是羊水栓塞，我想試試先子宮切除，已經去告知管傑了。”
最後一句話，冷靜的陳殷已經閉上雙眸，看不出表情。
陳殷作為婦產科主任，她自然知道羊水栓塞意味著什麽，她的職業生涯裏，在沒有搶救過來的人中，就有羊水栓塞，她知道出現這樣的情況意味著什麽。
她只能做最後的努力。
性別女
年齡31歲
檢測指標血壓5032，心率82次，血氧飽和度95
檢測結果羊水栓塞，過敏性休克，彌漫性血管內凝血（dic）
治愈要求中級治療師（l6）
在陳殷溝通的時候，隨著李越的急救，檢測儀中楊玉茹的診斷結果一直隨著時間在變動，她身上的腹部已經多處變紅，尤其是子宮，甚至有向上蔓延的趨勢，若一旦到了肺部，林熙冬甚至不敢想象。
羊水栓塞是什麽？
是因為在分娩過程中羊水成分突然進入到了母體的血液循環系統，有著胎脂、胎糞、角化上皮的汙染羊水，自然引起母體的抗原產生反應，所以放身體開始抵抗的時候，血管出現栓塞，才會引發一系列嚴重易猝死的並發癥。
可以說，現在每一分每一秒，楊玉茹都在生死之間博弈。
“做子宮全切除，不要猶豫。”子宮多處血栓已經形成，林熙冬沒有任何停頓，她腦海裏同樣用血流動力學計算著對應的糾正方案，輸血，抗過敏，抗休克，她腦海裏一個個用藥計算出來“戴上呼吸機，兩條靜脈，外周和深靜脈位置，交叉輸血、血小板、血漿，靜推氫化可的松3。”
2035。
產房畫面依舊在急救，林熙冬長呼一口氣，她再次走進手術室。
消毒的小護士在協助下，舉著手機同步跟上。
姜月濯看著林熙冬有條不紊的做標記，她現在有億點困惑。
這個不是神經外科的大拿嗎？
對面手術室怎麽樣都不像是是神外手術。
一旁手機穿來另一個手術室的聲音“血壓5040，但面色開始紅潤。”
“繼續加壓輸血，在多巴胺靜脈推註25。”林熙冬已經在用電鉆，聲音冷靜，她知道dic並沒有解除。
多巴胺可以促進血管活性，而肝素鈉則是防止出現dic後續繼發性纖溶亢進期。
手術室另一邊停頓了幾秒，就傳來同樣的指揮。
同時，林熙冬配合電鉆已經用穿刺針穿刺。
再次液化血腫，抽吸引流。
即便沒有全科檢測儀，在她仔細理解片子後，手術依舊輕車熟路。
一旁手機裏又穿來新的聲音“脈搏恢覆，血壓11070。”
能量值129140（100）
同時，楊玉茹能量值也告訴林熙冬她平安了。
“用抗纖溶藥物氨基乙酸45g加入5葡萄糖註射液110，註意尿液，留置導尿管，後續腎功能變化記得跟蹤，生命體征穩定五分鐘後送到icu監護。”林熙冬擡頭，眼神卻示意姜月濯拿上引流管，“專心我們的手術，那邊應該沒問題了。”
楊老師那邊只要做好防腎功能衰竭，後續做好護理即可。
“好的。”姜月濯回神，她差點忘記自己在做手術，這是緊張嚴肅的手術室啊。
她是不是離開臨床太遠了，現在遠程手術指揮已經成為現實了？
以她的判斷，視頻那好像是很嚴重的情況啊。
2332。
能量值129550（10）
近6個小時的運轉下，幽急診中心終於從高速飽和的運轉中趨於平穩。
在陳露瑛指揮下，急診大廳基本已經分流結束，該跟進的資源，做的處理也都結束，不少治療好的患者也已經有序登記回家。
不少護工已經在開始處理大廳衛生，醫感科的人快速協作消毒，若不是地上一灘灘血跡，很難看出這裏剛經歷過一場劫難。
林熙冬帶著周明明和韋明從手術室出來走向休息室，才終於感覺到有些餓，摸了摸空空的肚子“還有手術嗎？誰做助理？”
韋明看了椅子上排排坐的姜家兩姐妹，還有付玲玲和羊永琴，被林熙冬這麽一說，還有點子選妃的意味。
姜家姐妹他特別熟悉，這兩曾是他們幽州科防大學理學院的兩大女神級人物，拿到學位證書後又重新考入了醫學院八年博士，雖然姜氏結婚都需要入贅，也有不少男士趨之若鶩的存在。
一個高傲，一個帥氣，她們的外貌即便帶著手術帽穿著手術服也沒辦遮掩。
至於成熟的付玲玲和嬌小的羊永琴，又是另一種特別的風情。
跟在最後的苗蕓已經直接坐在地上“有我也不做了，等我緩緩。”
就在剛剛結束第二個腦出血微創手術後，林熙冬又連著做了四臺，一臺介入止血，一臺產後大出血，又一臺肺破裂修補，以及剛15分鐘順手做完的腹腔鏡治療膽囊切除手術。
韋明同樣苦笑道“就算有，也只能是之前遺留下來的非緊急手術，就別想了，大家吃過飯了麽？我去拿些盒飯，剛剛護士長說我們醫院的icu已經滿了，等下後半夜估計還有的忙。對了，你們還有誰值前半夜？”
那麽多大型手術結束，也意味著術後處理將有更大的護理壓力。
事實上，很多人在手術都是非常成功，可最終都在術後因為疼痛，出血，發熱，感染等等並發癥導致死亡率升高。
苗蕓毫不猶豫拒絕“我先睡，後半夜找我。”
“那我不吃了，先睡一覺，有問題隨時叫我。”林熙冬本來也不困，但是聽到沒手術了，原本繃緊的弦終於放松下來，這困比餓更磨人。
把臟的手術衣服鋪在了地上，林熙冬準備直接閉眼休息，她今天早上5點本有手術，所以算下來，她已連軸轉了好幾十個小時。
“嘉妮剛送了幾張折疊床在值班室，自己也在那睡，你也去那裏休息吧。”羊永琴拖拉起了林熙冬，“她今天是驚險刺激，說想有人陪著一起睡呢，玲姐你也先去睡吧，我值前半夜。”
苗蕓聽到還有床“擠擠，一起！”
付玲玲看看時間“不用，你們去吧，我也先守著，到時候有事情扣你們，我體力還很充沛。”
羊永琴想了想，也沒推脫，跟著林熙冬苗蕓去值班室休息。
韋明確定人數，也去領盒飯了。
“姐，要不你也去睡？我和付醫生他們在這裏就可以。”姜月清拍了拍她姐的肩膀。
姜月濯看了眼離開的林熙冬，她現在一點都不想睡覺“這個林醫生到底什麽來頭？”
姜月清聳聳肩，看向了付玲玲“我是被陳院長安排來協助的，付醫生好像和林醫生很熟？”
付玲玲已經習慣別人來問她關於林熙冬的事情，連他們介入科的主任周成州也找她了解過各種情況“林醫生是我們越醫急診的醫生，能力很強。”
強到你們可能都不信她是本科生的那種。
習慣幫林熙冬低調一些，付玲玲沒多說什麽。
姜月濯是很有外科天賦，別看她只是做助手，作為曾經的神外主治，其實在上級醫師的指導下，曾獨立處理過腦出血治療手術，這次只是時間太久了，她自己知道手生不能上場。
但她確實被林熙冬手術驚艷到了。
至於她妹妹姜月清，同樣31歲，作為心胸主治，而且還在頂尖的三甲醫院，其實已經非常優秀，連剛剛呂粱那種稍許簡單的肺修補三級手術，姜月清都已經有實力，這可是副主任醫師級別的手術。
其實在很長一段時間在幽附屬裏，姜家姐妹是受眾人矚目且實力強勁的醫學界天之驕子。
“越醫，急診。”姜月濯對這個醫院並沒有什麽特別的印象，但是她已經腦補了很多，她看向了自己的妹妹，“天外有人，我們還要多努力，你看林醫生都副主任了，這些大型手術都信手拈來。”
能做多個領域三級手術以上，但是做主任醫師年資肯定不夠，姜月濯下意識認為林熙冬是急診的副主任。
當同齡人裏有更優秀的人出現，姜月濯反而鬥志昂揚。
姜月清點頭“修補大腦是最頂尖，還是保持心臟跳動最厲害，我感覺之前我們爭論神外厲害還是心胸頂尖有結論了。我們急診模式雖然頂尖，可其實到現在還是各科救治，分工合作，卻沒想到別的醫院已經發展成人才全科模式，太不可思議了，我會努力學習的。”
“嗯，你可以的。”姜月濯很相信她妹妹。
“那姐你考慮回臨床麽？你那麽厲害，肯定能追上林醫生。”姜月清以前只承認姜月濯比她強，現在多了一個。
“沒有，現在研發關鍵時刻了，我也想等拿到藥理學學位後，再考慮吧。不過，我雖然也在各科輪轉過，不少手術我並沒涉及，剛剛那個介入我就不行，這個全科方向我得好好想想。”姜月濯很認真在思索她能不能成為手術全科人才。
“姐你已經很厲害了，林醫生估計和我們同齡，應該是家學淵源，從小受熏陶，我們兩個是大學畢業後開始才重新報考專業學習，自然慢了。”
兩姐妹因為工作其實很久沒見了，這次能一起手術，還是有不少話。
互相感慨互相勉勵，還互相督促，讓一旁聽著的付玲玲，黑框眼鏡下的面部表情變得豐富多彩。
她有些糾結要不要解釋，林醫生其實才22歲，也不是什麽副主任
至於家學淵源，付玲玲突然想了想她這個父母長輩親戚世代為醫的家庭，對她的熏陶好像確實不少
只是她很快就想起之前林媽媽帶著攤子給醫院上下做超級好吃的雞蛋餅。動作是很快，手藝也很好，就是廚藝和學醫還是很有區別
以及，他們越醫真沒發展過全科模式，能做那麽多涵蓋各科類目手術的，有且僅有一個林熙冬。
不過最終，放松下來的付玲玲很貼心的想算了，有些事情，還是要她們自己挖掘比較好。
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羊水栓塞！
死亡率高達70的羊水栓塞。
林熙冬感覺自己的心臟有一瞬間停滯。
倒不是因為羊水栓塞這個棘手的癥狀，而是她怎麽找到借口沖過去，以及她沖過去，會不會來不及。
手術室和手術室之間，也有不少距離，等她重新消毒去產房的時候，時間肯定來不及了。
要知道，其實對產婦和顱腦手術的患者而言，感染風險也意味著術後危險升級。
林熙冬望向在吃巧克力的苗蕓“手術室替換，加上你做術前準備要多久時間？”
苗蕓估算了一下“十分鐘的樣子。”
林熙冬看了眼時間，2025，她剛看第二個腦出血患者的片子，神內把血腫情況控制很好，只是發病時間超過6個小時了
她必須做一個抉擇！
只是還是先打電話吧。
她可以假裝問一下情況，想著正準備拿起手機。
“嘭。”
正好手術室休息室大門被打開。
一個婦產科的巡回小護士看到林熙冬，終於大口喘氣“林醫生，陳主任視頻電話”
把手機舉著擡在林熙冬眼前。
“是我。”
畫面裏陳殷依舊很冷靜，攝像頭是對準著手術室裏正在進行搶救的手術臺，她站在一旁舉著沾血的無菌套，開口補充。
“2020已經剖腹產一名女孩，本來並無任何問題，但楊醫生在2分鐘後口吐白沫，血壓降至4929，血氧70，考慮之前既往無重大心肺等疾病史，術前檢查也沒問題，我便懷疑是羊水栓塞，然後直接改成全麻，甲拔尼龍80推註，但是就在剛剛心臟還是驟停，血壓無法測出。”“目前李越正在心肺覆蘇，用了腎上腺素1，目前血壓還是有問題，有活動性持續。”
“所以，我確定是羊水栓塞，我想試試先子宮切除，已經去告知管傑了。”
最後一句話，冷靜的陳殷已經閉上雙眸，看不出表情。
陳殷作為婦產科主任，她自然知道羊水栓塞意味著什麽，她的職業生涯裏，在沒有搶救過來的人中，就有羊水栓塞，她知道出現這樣的情況意味著什麽。
她只能做最後的努力。
性別女
年齡31歲
檢測指標血壓5032，心率82次，血氧飽和度95
檢測結果羊水栓塞，過敏性休克，彌漫性血管內凝血（dic）
治愈要求中級治療師（l6）
在陳殷溝通的時候，隨著李越的急救，檢測儀中楊玉茹的診斷結果一直隨著時間在變動，她身上的腹部已經多處變紅，尤其是子宮，甚至有向上蔓延的趨勢，若一旦到了肺部，林熙冬甚至不敢想象。
羊水栓塞是什麽？
是因為在分娩過程中羊水成分突然進入到了母體的血液循環系統，有著胎脂、胎糞、角化上皮的汙染羊水，自然引起母體的抗原產生反應，所以放身體開始抵抗的時候，血管出現栓塞，才會引發一系列嚴重易猝死的並發癥。
可以說，現在每一分每一秒，楊玉茹都在生死之間博弈。
“做子宮全切除，不要猶豫。”子宮多處血栓已經形成，林熙冬沒有任何停頓，她腦海裏同樣用血流動力學計算著對應的糾正方案，輸血，抗過敏，抗休克，她腦海裏一個個用藥計算出來“戴上呼吸機，兩條靜脈，外周和深靜脈位置，交叉輸血、血小板、血漿，靜推氫化可的松3。”
2035。
產房畫面依舊在急救，林熙冬長呼一口氣，她再次走進手術室。
消毒的小護士在協助下，舉著手機同步跟上。
姜月濯看著林熙冬有條不紊的做標記，她現在有億點困惑。
這個不是神經外科的大拿嗎？
對面手術室怎麽樣都不像是是神外手術。
一旁手機穿來另一個手術室的聲音“血壓5040，但面色開始紅潤。”
“繼續加壓輸血，在多巴胺靜脈推註25。”林熙冬已經在用電鉆，聲音冷靜，她知道dic並沒有解除。
多巴胺可以促進血管活性，而肝素鈉則是防止出現dic後續繼發性纖溶亢進期。
手術室另一邊停頓了幾秒，就傳來同樣的指揮。
同時，林熙冬配合電鉆已經用穿刺針穿刺。
再次液化血腫，抽吸引流。
即便沒有全科檢測儀，在她仔細理解片子後，手術依舊輕車熟路。
一旁手機裏又穿來新的聲音“脈搏恢覆，血壓11070。”
能量值129140（100）
同時，楊玉茹能量值也告訴林熙冬她平安了。
“用抗纖溶藥物氨基乙酸45g加入5葡萄糖註射液110，註意尿液，留置導尿管，後續腎功能變化記得跟蹤，生命體征穩定五分鐘後送到icu監護。”林熙冬擡頭，眼神卻示意姜月濯拿上引流管，“專心我們的手術，那邊應該沒問題了。”
楊老師那邊只要做好防腎功能衰竭，後續做好護理即可。
“好的。”姜月濯回神，她差點忘記自己在做手術，這是緊張嚴肅的手術室啊。
她是不是離開臨床太遠了，現在遠程手術指揮已經成為現實了？
以她的判斷，視頻那好像是很嚴重的情況啊。
2332。
能量值129550（10）
近6個小時的運轉下，幽急診中心終於從高速飽和的運轉中趨於平穩。
在陳露瑛指揮下，急診大廳基本已經分流結束，該跟進的資源，做的處理也都結束，不少治療好的患者也已經有序登記回家。
不少護工已經在開始處理大廳衛生，醫感科的人快速協作消毒，若不是地上一灘灘血跡，很難看出這裏剛經歷過一場劫難。
林熙冬帶著周明明和韋明從手術室出來走向休息室，才終於感覺到有些餓，摸了摸空空的肚子“還有手術嗎？誰做助理？”
韋明看了椅子上排排坐的姜家兩姐妹，還有付玲玲和羊永琴，被林熙冬這麽一說，還有點子選妃的意味。
姜家姐妹他特別熟悉，這兩曾是他們幽州科防大學理學院的兩大女神級人物，拿到學位證書後又重新考入了醫學院八年博士，雖然姜氏結婚都需要入贅，也有不少男士趨之若鶩的存在。
一個高傲，一個帥氣，她們的外貌即便帶著手術帽穿著手術服也沒辦遮掩。
至於成熟的付玲玲和嬌小的羊永琴，又是另一種特別的風情。
跟在最後的苗蕓已經直接坐在地上“有我也不做了，等我緩緩。”
就在剛剛結束第二個腦出血微創手術後，林熙冬又連著做了四臺，一臺介入止血，一臺產後大出血，又一臺肺破裂修補，以及剛15分鐘順手做完的腹腔鏡治療膽囊切除手術。
韋明同樣苦笑道“就算有，也只能是之前遺留下來的非緊急手術，就別想了，大家吃過飯了麽？我去拿些盒飯，剛剛護士長說我們醫院的icu已經滿了，等下後半夜估計還有的忙。對了，你們還有誰值前半夜？”
那麽多大型手術結束，也意味著術後處理將有更大的護理壓力。
事實上，很多人在手術都是非常成功，可最終都在術後因為疼痛，出血，發熱，感染等等並發癥導致死亡率升高。
苗蕓毫不猶豫拒絕“我先睡，後半夜找我。”
“那我不吃了，先睡一覺，有問題隨時叫我。”林熙冬本來也不困，但是聽到沒手術了，原本繃緊的弦終於放松下來，這困比餓更磨人。
把臟的手術衣服鋪在了地上，林熙冬準備直接閉眼休息，她今天早上5點本有手術，所以算下來，她已連軸轉了好幾十個小時。
“嘉妮剛送了幾張折疊床在值班室，自己也在那睡，你也去那裏休息吧。”羊永琴拖拉起了林熙冬，“她今天是驚險刺激，說想有人陪著一起睡呢，玲姐你也先去睡吧，我值前半夜。”
苗蕓聽到還有床“擠擠，一起！”
付玲玲看看時間“不用，你們去吧，我也先守著，到時候有事情扣你們，我體力還很充沛。”
羊永琴想了想，也沒推脫，跟著林熙冬苗蕓去值班室休息。
韋明確定人數，也去領盒飯了。
“姐，要不你也去睡？我和付醫生他們在這裏就可以。”姜月清拍了拍她姐的肩膀。
姜月濯看了眼離開的林熙冬，她現在一點都不想睡覺“這個林醫生到底什麽來頭？”
姜月清聳聳肩，看向了付玲玲“我是被陳院長安排來協助的，付醫生好像和林醫生很熟？”
付玲玲已經習慣別人來問她關於林熙冬的事情，連他們介入科的主任周成州也找她了解過各種情況“林醫生是我們越醫急診的醫生，能力很強。”
強到你們可能都不信她是本科生的那種。
習慣幫林熙冬低調一些，付玲玲沒多說什麽。
姜月濯是很有外科天賦，別看她只是做助手，作為曾經的神外主治，其實在上級醫師的指導下，曾獨立處理過腦出血治療手術，這次只是時間太久了，她自己知道手生不能上場。
但她確實被林熙冬手術驚艷到了。
至於她妹妹姜月清，同樣31歲，作為心胸主治，而且還在頂尖的三甲醫院，其實已經非常優秀，連剛剛呂粱那種稍許簡單的肺修補三級手術，姜月清都已經有實力，這可是副主任醫師級別的手術。
其實在很長一段時間在幽附屬裏，姜家姐妹是受眾人矚目且實力強勁的醫學界天之驕子。
“越醫，急診。”姜月濯對這個醫院並沒有什麽特別的印象，但是她已經腦補了很多，她看向了自己的妹妹，“天外有人，我們還要多努力，你看林醫生都副主任了，這些大型手術都信手拈來。”
能做多個領域三級手術以上，但是做主任醫師年資肯定不夠，姜月濯下意識認為林熙冬是急診的副主任。
當同齡人裏有更優秀的人出現，姜月濯反而鬥志昂揚。
姜月清點頭“修補大腦是最頂尖，還是保持心臟跳動最厲害，我感覺之前我們爭論神外厲害還是心胸頂尖有結論了。我們急診模式雖然頂尖，可其實到現在還是各科救治，分工合作，卻沒想到別的醫院已經發展成人才全科模式，太不可思議了，我會努力學習的。”
“嗯，你可以的。”姜月濯很相信她妹妹。
“那姐你考慮回臨床麽？你那麽厲害，肯定能追上林醫生。”姜月清以前只承認姜月濯比她強，現在多了一個。
“沒有，現在研發關鍵時刻了，我也想等拿到藥理學學位後，再考慮吧。不過，我雖然也在各科輪轉過，不少手術我並沒涉及，剛剛那個介入我就不行，這個全科方向我得好好想想。”姜月濯很認真在思索她能不能成為手術全科人才。
“姐你已經很厲害了，林醫生估計和我們同齡，應該是家學淵源，從小受熏陶，我們兩個是大學畢業後開始才重新報考專業學習，自然慢了。”
兩姐妹因為工作其實很久沒見了，這次能一起手術，還是有不少話。
互相感慨互相勉勵，還互相督促，讓一旁聽著的付玲玲，黑框眼鏡下的面部表情變得豐富多彩。
她有些糾結要不要解釋，林醫生其實才22歲，也不是什麽副主任
至於家學淵源，付玲玲突然想了想她這個父母長輩親戚世代為醫的家庭，對她的熏陶好像確實不少
只是她很快就想起之前林媽媽帶著攤子給醫院上下做超級好吃的雞蛋餅。動作是很快，手藝也很好，就是廚藝和學醫還是很有區別
以及，他們越醫真沒發展過全科模式，能做那麽多涵蓋各科類目手術的，有且僅有一個林熙冬。
不過最終，放松下來的付玲玲很貼心的想算了，有些事情，還是要她們自己挖掘比較好。
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