第90章
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第90章
“陳主任，我這邊手術結束，我可以接收新的傷者，我……”
“你在更衣室先休息等著我視頻電話，我會讓人來清理手術室。”陳露瑛對著手術室的主管打了一個3號的手勢，快步走向搶救室。
她心裏現在有千言萬語，甚至情緒是萬馬奔騰，早知道林熙冬有這樣的能力，她絕對不會浪費林熙冬每一分鐘啊。
因為如果早點預判，陳露瑛相信這次大急救會更完美。
在急診，資源最優調配，可是至關重要。
*
急診搶救室，平日裏雖然也忙碌，但好歹一個主治只需要兼顧兩個人，可此時，每個人已經承擔了原先責任的兩倍。
明明那麽擁擠，可在他們在來回奔波的時候，像是被安排過進行路線，沒有任何撞擊和接觸，井然有序，因為誰都知道生命有多脆弱，容不得閃失。
“滴——”
監護儀發警報聲隨處可見。
“你丫的給我醒過來！”
也有渾身插滿管子的人，被滿頭大汗的醫生堅持做著心肺覆蘇，為他爭取最後的一線生機。
“他娘靜脈導管呢！”
“還沒插管？”
“喉嚨血太多了！我看不到氣管！”
“蠢貨，讓開。”
“血袋來了！”
“血庫資源在調配。”
“31床室顫！”
“除顫儀。”
“腎上腺靜推。”
這裏的醫生，正在和死神做博弈，顯得那麽急躁而囂張。
陳露瑛抵達的時候，那個腑臟多處破裂，身上多處骨折的人正在被搶救，倒是心臟室間隔缺損的患者，在連續輸血輸液下，生命體征已經平穩。
而斷了大腿的患者，嘴裏反反覆覆嘟囔著：“我不要做廢物！求求你們了，保住我的腿！”
即便護士在旁邊讓他保留力氣別激動，他依舊不聽，這沒過多久，又昏迷了過去。
陳露瑛打開視頻電話，和林熙冬同步了三個一類患者的情況，以及現在的手術資源。
“等你那3號手術室消毒結束，安排61號送去，你這邊預估下手術時間？”她以為林熙冬手術怎麽樣也要一小時，這已經是對她特別高的認同了。
此時，陳露瑛心裏已經放棄這個最為危重的病人，也因為知道林熙冬的骨科水平，甚至考慮把60號患者也安排給林熙冬：“我聽你老師說過，你曾在王德明教授指導下做過斷肢再植，這60號大腿還有機會嗎？他這邊如果狀態穩定，也能安排給你。”
61號便是心臟室間隔缺損的患者，但比徐辰情況好很多，而60號是大腿大部分已經斷離的患者。
這次大急救，從第一個患者進入急診中心開始，為了方便後續統計，每個患者都標著不同顏色數字的手環，是標識，也是記錄。
搶救室這，基本上患者身上或床腳，都掛著紅色或黃色的手環。
陳露瑛的手機視頻攝像頭先對準了60號的大腿斷離處，畫面裏能模糊看到用止血帶包裹著的大腿根部，然後又轉向低像素模式的X光片：“離體大腿保存還算完好，目前距離事發一個小時的樣子，現在已經止血，但是骨盆骨折很嚴重，內出血情況覆雜。”
林熙冬無奈，她怎麽感覺陳露瑛對自己的手機像素沒點素……
或者說，陳露瑛已經覺得自己能夠隔空不查體的情況下判斷患者狀況考慮手術方案了麽？
【能量值：128940（-300）】
【……】
幸好系統能覆蓋一定空間內人。
看來她還得努力，以後對自己的標準，應該變成不用全科檢測儀也能純靠觀察判斷病情構思手術方案。
林熙冬現在影像科技能是差不多可以，可是如果真不查體直接手術，她對於手術把握其實才只有一半，畢竟出血點判斷對於外科手術來說，太過於關鍵。
“59號如果搶救過來，把他送過來吧，我來急診手術，不過做這個手術還需要一個助手，剛剛那個心胸的助手也要跟著，如果患者運氣好大概能在30分鐘做完。”
59號閉合性損傷，胸腹聯合傷，她可以同步開胸開腹，做修補或切除手術，是需要兩個人同步牽拉配合游離，包括部分骨折處理，只要……這個人能挺過這次休克急救來到她這邊，她能救活。
林熙冬又斟酌了一會：“等我手術結束後，如果60號糾正狀態問題，安排他的，這個盆骨內出血不能再等了，有沒有介入手術室？這個患者，我需要先介入止血，如果介入順利，算上再植手術大概要1小時，之後要是61號還沒安排，我可以繼續做他的手術。”
斷肢再植需要縫合很細致，尤其還是大腿這種高位。
對比下來，61號是還能夠等的情況。
“陳主任，您看可以？”
陳露瑛並不了解自己的能力，事實上，林熙冬其實也知道自己沒辦法證明她擁有所有的實力，而語言有時候很蒼白，林熙冬只希望她堅定且自信的態度，能夠讓陳主任願意信任她。
不過，林熙冬顯然多慮了，這種危機的場合，任何醫生都不會拿患者命來開玩笑。
陳露瑛感覺林熙冬說的每個字都聽過都認識，每句話也理解，甚至對30分鐘等於一小時的一半這件事，她更是清楚。
但是，這種危重病人緊急手術，只要30分鐘？？
她呼了一口氣，她什麽天才沒見過？在國外進修的時候，甚至見過20歲的神外主任，認識25歲諾貝爾物理學家，知道32歲諾貝爾醫學家，而且她可是揚琴這個外科肝膽第一人的學生，陳露瑛努力穩住情緒：“好。至於介入手術室我這邊再安排看看。”
“嗯，如果沒有就去ICU，要一個移動X臂，我床邊介入可以同步手術。”林熙冬知道現在資源緊張，所以給了2個備選方案，“如果X也沒有，我可以直接開腹止血，不過到時候手術會慢點，患者後續可能並發癥要多註意。”
沒有足夠的手術資源，不是不能做，而是並發癥要多註意。
……陳露瑛突然回憶起了她之前說過不歡迎林熙冬的話術，她現在收回還來不來得及？不就是擅自手術麽，人都救活了，怎麽著了！她有沒有機會留住這個怪物啊？
“好！”
17：08。
在訓練有素的後勤團隊消毒下，新的百級手術室已經準備完畢，胸腹傷聯合救治手術開始。
59號是一個公交車司機，在徐辰他們追擊毒梟的時候，讓對面另一輛迎面駛來的車失控，為了保護全車的乘客，這個司機選擇接受正向撞擊，而不是規避風險打轉方向盤。
正因為如此，他才被胸部擠壓，產生胸腔聯合性的覆雜病情。
“他醒來的時候還問乘客怎麽樣。”另外配合林熙冬手術的，是搶救室的資深主治，因為患者失血性休克狀態過於危急，這個主治還是跟著患者一起來到了手術室，“所以，林醫生，拜托了。”
資深主治算是在幽附屬的時候，因為管傑就認識林熙冬：“是閉合性創口，就算有胸片能看到肝肺情況，但他臨床表現太多樣了，可能還有其他損傷內臟。”
林熙冬接過手術刀，她需要腹胸聯合開做探查，找上腹正中切口，左右延長切成“L”：“我會救回來的。”
這個59號他已經熬過了最難的一關，那來到她刀下，那就不能丟系統的臉。
刀鋒一入腹，鮮血像是噴泉一般湧出，讓姜月波一時有些失神，這樣的出血量，她有些不敢想象。
“不要慌，都是積血，準備紗墊，清理。”
一條一條紗布被血線浸透。
林熙冬繼續開胸腔腹腔，她需要盡快暴露每一個出血點並及時止血。
17:18。
“膈肌這邊出血點我已經做了牽頭，你來繼續縫合，你可以的。”林熙冬在肺部動脈、破裂口縫合結束後，確定只剩下一個出血口，就將工作交給姜月清。
她需要用克氏針把胸腔內肋骨內固定，氣到支撐胸部輪廓的搭建。
同步手術，才能更快減少術中時間。
“好。”姜月清現在腦子很清醒，雖然就在這場手術前她其實有一些飄離，剛剛上場手術結束後，她看到了一張過分白嫩的臉，雖然滿是口罩印子，可她自然知道了這“大佬”的年輕，又從苗蕓那知曉了林熙冬的信息，整個人差點沒緩過來。
但現在是手術中，她的專業訓練早已學會摒除雜念。
“血壓測不到了，患者再次休克。”苗蕓冷靜提醒。
其實，大多數手術室裏，麻醉師在術中說話，都不是好兆頭。
這下手術室裏，所有人都不自覺屏住了呼吸。
空氣開始凝固，22度的手術室，其實有些冷。
“依托咪酯20毫克，多巴胺2毫克靜註，加快補液。”林熙冬並不慌張，要救治這個重傷患者，她本就做好邊抗休克邊手術的準備。
處理完胸腔，她的視野來到已經清潔完積血的腹腔。
破碎的肝臟，有點像剁碎的肉塊，支離破碎，如果是平日裏，林熙冬可以像拼圖一般仔細修補回來，做到最小可能的損傷，可此時，她不得不進行切除小範圍，將壞死組織割除。
等下還要修補膈肌，小腸修補，行回腸支靜脈結紮及相應腸管切除，這個患者身上還有很多工作等著她處理。
與患者鏈接的加壓輸血器，裏面的血袋子都一一癟空。
可此時原本緊張的輸血任務，在手術止血後，終於放慢腳步。
苗蕓看著監控，呼吸循環系統開始穩定，血壓雖然沒達到標準但是正在緩慢上升，即便手術還沒結束，她就是莫名送了一口氣。
她相信，林醫生的手術成功率為100%！
17:25。
“血壓110/70，脈搏110。”
手術盤的血紗帶已經堆了幾十條，但此時，所有人都不由放松下來。
“沖洗腹腔，準備閉合創面。”
苗蕓伸展了雙手，她保持一個位置很久了，身體有些僵硬，不過面上輕松許多，甚至還調侃道：“今天這場術中輸血量有7000ml，林醫生，你最高記錄比出血量最低記錄好破啊。”
聽起來像是感慨，但是姜月清卻覺得這話聽得怎麽怪怪的。
別的外科手術好像都在比出血量少，怎麽還有人比輸血量高的？
這難道就是大佬的世界麽？
姜月清努力集中自己註意力，以為自己要接手縫合收尾工作，卻看見林熙冬並沒有任何停頓，不由看向了林熙冬。
“我縫合快一些。”林熙冬感知到了她一助的視線，這個59號比剛剛的咖喱情況更嚴重，每一分都很寶貴，需要盡快送去ICU，畢竟他的圍手術期也很重要，同時求助，“你出去幫我聯系陳主任，就問60號患者術前準備如何？”
目前來說，姜月清是她手術中最好使的助手，林熙冬還別致的鼓勵了：“剛剛你縫合很好，不過可能速度沒有我快。”
【能量值：129040（100）】
其實……也不用說可能，是肯定沒你快。
“我還以為林醫生要說，我很好，但是下次不需要了呢。”
姜月清輕笑了一聲，看著林熙冬的手就和訂書機一樣持續穩定輸出，自然沒有任何質疑，抓緊時間走出手術室。
17:35。
介入科對比別的科室，走廊來回的輪床少多了。
他們在轉移患者做準備的時候，特別快。
介入更衣室，林熙冬穿戴鉛服的時候，註意到介入輔助是付玲玲，有些意外：“你做我助理？”
急診又收錄了不少新患者，姜月清被安排先去處理其他心胸傷患，不過正好介入手術室做好了一臺，空出了一個。
“對。”付玲玲沒想到她還能做林熙冬的助理。
雖然一直知道林熙冬介入很強，可她一直沒有機會現場學習輔助過。
“不然你先去處理其他患者吧，這個止血我有韋明幫我扶管就可以了。”介入放射危害並不小，尤其對女性而已，林熙冬自己是有生命優化劑，算是無所顧忌，可付玲玲不一樣。
醫療介入雖然沒有明文規定，但是越醫那邊默認會讓已婚已育的醫生才能做介入醫生。
倒是幽州這裏，介入沒有這樣的規則，只是純粹尊重醫生們做自己的個人選擇。
“我有一個女兒的。”付玲玲正在系帶的手一頓，“是不是看不出來？”
“額，平常……”林熙冬平常並沒有看到她或者聽她提起過，只知道她過結婚。
付玲玲穿戴好後，很平靜地補充：“她跟著我前夫出國，時差很多，平時很少交流。說來，我也很好奇，你怎麽說服牛主任他們同意你做介入術啊？我記得一開始只是因為緊急，但是後面好像沒人攔你著做介入。”
“我沒準備生孩子唄，也和老師們說過，他們其實沒同意過，只是叮囑，說不是緊急情況讓我別瞎逞能。”林熙冬連結婚都沒特別強的意願呢。
“其實孩子挺可愛的，就是需要花時間。”
“怎麽可愛法，到時候帶我玩玩。”
“那還是算了，怎麽說也是寶貝女兒。”
林熙冬和付玲玲兩個人，閑聊了幾句，就這樣穿戴這身盔甲，再次前往戰場。
“我穿刺直接從這邊斷離面的股動脈進入。”知道付玲玲其實學介入並不久，林熙冬日常也和她有不少溝通，但是兩個人從沒有配合過，想著正好可以趁著這個機會，多分享一下操作要點。
因為比較剛剛兩場嚴重身體損傷手術，這次這個血管介入止血，林熙冬做過不少了，所以話都多了不少。
“考慮到他現在骨盆骨折，大腿斷離，內部血流動力不穩定，我會用介入栓塞止血，這方面血管介入邏輯和做腫瘤動脈栓塞其實很像。”
……
但是，在林熙冬眼裏比較簡單的手術，對於已經在腫瘤門診科待了多年主治的付玲玲，並不簡單，她略微提醒：“這患者休克指數1.7了。”
心率120的患者，林熙冬還不急不緩給她科普……
她雖然在急診只輪轉幾星期，可作為醫生的靈敏度還在，她知道這患者情況好像並不好。
“沒事，你看我這動作。”林熙冬已經穿刺成功，植入了豬導管，顯示屏已經展現了最初造影對比劑的結果圖：“血管栓塞邏輯一樣，也就意味著不同血管不同栓塞方式，唔，看這裏，就需要彈簧圈，不是血管大，而是出血太快了。”
找到出血部分大血管，快速撤出豬導管：“不過這是急診，所以需要對對比劑註射流速熟悉，微導管給我。”
林熙冬接過新的直彎導管：“這邊造影圖……”
手術室裏，林熙冬分享了很多造影圖的辨識方法，包括一些流速算法，時間過的飛快。
“因為算是雜交手術，這裏導管鞘先留著，我們處理斷肢，去把機器先關掉。”
“玲姐很多年沒處理過外傷了吧？清創可以麽？”
說是指導，更多像是展示，畢竟，林熙冬對導管的掌控力太微妙了，有些訓練出來手感，不是光看就能學會。
“沒問題的。”付玲玲已經有些跟上林熙冬的節奏了。
17:45。
李越的第一個盆骨骨折急診手術處理終於結束，手術室重新清潔，護士長已經在他安排了一個新的手術。
“手臂斷肢再植啊，那沒事，在等等，反正這個6小時內都可以做，護士長，你就讓我再歇個10分鐘，你知道我剛剛手術有多累都難麽？而且我只用兩小時，可已經創下我記錄了，要是別等醫生來，怎麽也要3個多小時才夠，而且還不一定成功。”
“林醫生除外。”
說著，李越還特別補充了最後一句，不給一絲絲機會反駁。
“林醫……”護士長反應自然沒有李越快，不過她知道李越某種特性，遞給他熱乎的巧克力棒，“林醫生正開始做骨盆大出血合並大腿斷離的患者，是介入加再植，除去其他也算是斷肢再植術，你要不要和林醫生比比。”
“你這不要臉的比法，我喜歡！等著！”不由分說，李越甚至已經想好了到時候他結束手術後要發的朋友圈了。
有生之年獲得第一次比林醫生快的機會，是種什麽感受。
手術迅速開展。
李越和他的一助把患者斷臂的傷口清創完，就叮囑：“這肱骨要縮短個3cm啊，你幫我修成臺階狀，兄弟加油。”
斷肢再植領域李越還是有一點自信的，只是做起手術來，那是廢話一籮筐：“我看過林醫生的斷指再植，和我手術量也差不多，不過斷肢再植我手術機會比她多，這場關於我李越能不能稍微立起來的手術，可不能馬虎。”
“越哥，你在林醫生面前沒立起來過？”新來的一助是從別的醫院調過來的骨科住院，別的特點沒有，求知八卦欲是別具一格，“林醫生對你很兇？”
帶著放大倍數很低的顯微鏡，李越仔細處理著患者手臂的神經血管：“不兇，就是她一開口，我就心虛。”
“心虛啥？越哥你不會追求失敗了吧？”雖然來不久，但是骨科住院醫還是知道李越追愛的行動能力，也知道他們新來的一圈醫生裏，漂亮點的單身女醫生都已經被動或主動加過李越州信。
“要是失敗我有什麽好心虛，選不選擇那都是自由。”李越沒好氣道，“就……像你初中的時候告白你英語老師，能不心虛？”
“這又什麽好虛的，又不是很漂亮，而且我初中英語老師口語帶口音，害得我現在口語改不過來。”
“你們越哥就是又沒林醫生年輕，又沒林醫生實力，不小心在人家面前裝壞了。”一旁和李越搭檔的麻醉師插嘴，“起來，我記憶裏的初中英語老師真完全滿足我現在對女神的要求呢。”
“漂亮？有錢？”李越也做過小白臉的夢想，可惜實力不允許，他手部開始吻合腋動脈，動作並不慢，語氣特別無奈，“林醫生的臂力體力也比我強，上次攀巖我輸給她來著。”
“錯，是大波浪。哎，可惜林醫生是短發。”
“這都兩個要求了……你真臟。”怕被帶壞的李越非常嫌棄。
“？？？李越你忘記你還給我發過資源？”麻醉師不理解。
繼續吻合靜脈，李越義正言辭：“那是生理需求，我現在已經清心寡欲，等我贏過一次林醫生，再開葷！”
他自尊心很強，現在能站在這位置，靠的也不是一張嘴。
此時，他已經開始外膜縫合正中神經、尺神經，手裏縫合速度甚至因為找到節奏感，飛快走針。
“所以……林醫生那麽漂亮，實力又強，有男朋友嗎？”骨科住院醫還是覺得他沒聽到關鍵信息，越強的女生，在他們幽州市場可好了。
“沒有，早問過了，別想了，林醫生說不找同行。”李越無奈，“也不是，說要找，也找比她快的人……”
麻醉師有被笑道，“李越你之前不是說只對林醫生有尊敬之心麽？”
“咳咳，快點，我血運重建好了，爭取手術30分鐘內結束！我上次看王教授大腿斷離最快也要1個多小時，算上骨盆介入，怎麽著也要2小時吧？我能不能在林醫生面前立起來，就看你們配合了。”李越趕緊轉移話題。
18:55。
“甘露醇靜滴3天250ml差不多，他身體組織明顯水腫，記得送去高壓氧治療，增強肌力。”李越仔細叮囑，雖然手術成功了，但是手臂斷肢比端手指後續涉及的並發癥多多了。
摘下已經不少汗珠的帽子，李越在更衣室是毫不猶豫給護士長打電話。
“林醫生在哪裏！？”
“還在手術室。”
“哦耶，我可終於！蒼天啊，我……”李越是興奮直接挑了起來，臉上是如同綻放的菊花。
“在手術室做室間隔缺損修補手術了，第四臺，紅標。”電話那頭的聲音像是若無其事，事不關己。
……李越覺得自己的菊花幹涸了。
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“陳主任，我這邊手術結束，我可以接收新的傷者，我……”
“你在更衣室先休息等著我視頻電話，我會讓人來清理手術室。”陳露瑛對著手術室的主管打了一個3號的手勢，快步走向搶救室。
她心裏現在有千言萬語，甚至情緒是萬馬奔騰，早知道林熙冬有這樣的能力，她絕對不會浪費林熙冬每一分鐘啊。
因為如果早點預判，陳露瑛相信這次大急救會更完美。
在急診，資源最優調配，可是至關重要。
*
急診搶救室，平日裏雖然也忙碌，但好歹一個主治只需要兼顧兩個人，可此時，每個人已經承擔了原先責任的兩倍。
明明那麽擁擠，可在他們在來回奔波的時候，像是被安排過進行路線，沒有任何撞擊和接觸，井然有序，因為誰都知道生命有多脆弱，容不得閃失。
“滴——”
監護儀發警報聲隨處可見。
“你丫的給我醒過來！”
也有渾身插滿管子的人，被滿頭大汗的醫生堅持做著心肺覆蘇，為他爭取最後的一線生機。
“他娘靜脈導管呢！”
“還沒插管？”
“喉嚨血太多了！我看不到氣管！”
“蠢貨，讓開。”
“血袋來了！”
“血庫資源在調配。”
“31床室顫！”
“除顫儀。”
“腎上腺靜推。”
這裏的醫生，正在和死神做博弈，顯得那麽急躁而囂張。
陳露瑛抵達的時候，那個腑臟多處破裂，身上多處骨折的人正在被搶救，倒是心臟室間隔缺損的患者，在連續輸血輸液下，生命體征已經平穩。
而斷了大腿的患者，嘴裏反反覆覆嘟囔著：“我不要做廢物！求求你們了，保住我的腿！”
即便護士在旁邊讓他保留力氣別激動，他依舊不聽，這沒過多久，又昏迷了過去。
陳露瑛打開視頻電話，和林熙冬同步了三個一類患者的情況，以及現在的手術資源。
“等你那3號手術室消毒結束，安排61號送去，你這邊預估下手術時間？”她以為林熙冬手術怎麽樣也要一小時，這已經是對她特別高的認同了。
此時，陳露瑛心裏已經放棄這個最為危重的病人，也因為知道林熙冬的骨科水平，甚至考慮把60號患者也安排給林熙冬：“我聽你老師說過，你曾在王德明教授指導下做過斷肢再植，這60號大腿還有機會嗎？他這邊如果狀態穩定，也能安排給你。”
61號便是心臟室間隔缺損的患者，但比徐辰情況好很多，而60號是大腿大部分已經斷離的患者。
這次大急救，從第一個患者進入急診中心開始，為了方便後續統計，每個患者都標著不同顏色數字的手環，是標識，也是記錄。
搶救室這，基本上患者身上或床腳，都掛著紅色或黃色的手環。
陳露瑛的手機視頻攝像頭先對準了60號的大腿斷離處，畫面裏能模糊看到用止血帶包裹著的大腿根部，然後又轉向低像素模式的X光片：“離體大腿保存還算完好，目前距離事發一個小時的樣子，現在已經止血，但是骨盆骨折很嚴重，內出血情況覆雜。”
林熙冬無奈，她怎麽感覺陳露瑛對自己的手機像素沒點素……
或者說，陳露瑛已經覺得自己能夠隔空不查體的情況下判斷患者狀況考慮手術方案了麽？
【能量值：128940（-300）】
【……】
幸好系統能覆蓋一定空間內人。
看來她還得努力，以後對自己的標準，應該變成不用全科檢測儀也能純靠觀察判斷病情構思手術方案。
林熙冬現在影像科技能是差不多可以，可是如果真不查體直接手術，她對於手術把握其實才只有一半，畢竟出血點判斷對於外科手術來說，太過於關鍵。
“59號如果搶救過來，把他送過來吧，我來急診手術，不過做這個手術還需要一個助手，剛剛那個心胸的助手也要跟著，如果患者運氣好大概能在30分鐘做完。”
59號閉合性損傷，胸腹聯合傷，她可以同步開胸開腹，做修補或切除手術，是需要兩個人同步牽拉配合游離，包括部分骨折處理，只要……這個人能挺過這次休克急救來到她這邊，她能救活。
林熙冬又斟酌了一會：“等我手術結束後，如果60號糾正狀態問題，安排他的，這個盆骨內出血不能再等了，有沒有介入手術室？這個患者，我需要先介入止血，如果介入順利，算上再植手術大概要1小時，之後要是61號還沒安排，我可以繼續做他的手術。”
斷肢再植需要縫合很細致，尤其還是大腿這種高位。
對比下來，61號是還能夠等的情況。
“陳主任，您看可以？”
陳露瑛並不了解自己的能力，事實上，林熙冬其實也知道自己沒辦法證明她擁有所有的實力，而語言有時候很蒼白，林熙冬只希望她堅定且自信的態度，能夠讓陳主任願意信任她。
不過，林熙冬顯然多慮了，這種危機的場合，任何醫生都不會拿患者命來開玩笑。
陳露瑛感覺林熙冬說的每個字都聽過都認識，每句話也理解，甚至對30分鐘等於一小時的一半這件事，她更是清楚。
但是，這種危重病人緊急手術，只要30分鐘？？
她呼了一口氣，她什麽天才沒見過？在國外進修的時候，甚至見過20歲的神外主任，認識25歲諾貝爾物理學家，知道32歲諾貝爾醫學家，而且她可是揚琴這個外科肝膽第一人的學生，陳露瑛努力穩住情緒：“好。至於介入手術室我這邊再安排看看。”
“嗯，如果沒有就去ICU，要一個移動X臂，我床邊介入可以同步手術。”林熙冬知道現在資源緊張，所以給了2個備選方案，“如果X也沒有，我可以直接開腹止血，不過到時候手術會慢點，患者後續可能並發癥要多註意。”
沒有足夠的手術資源，不是不能做，而是並發癥要多註意。
……陳露瑛突然回憶起了她之前說過不歡迎林熙冬的話術，她現在收回還來不來得及？不就是擅自手術麽，人都救活了，怎麽著了！她有沒有機會留住這個怪物啊？
“好！”
17：08。
在訓練有素的後勤團隊消毒下，新的百級手術室已經準備完畢，胸腹傷聯合救治手術開始。
59號是一個公交車司機，在徐辰他們追擊毒梟的時候，讓對面另一輛迎面駛來的車失控，為了保護全車的乘客，這個司機選擇接受正向撞擊，而不是規避風險打轉方向盤。
正因為如此，他才被胸部擠壓，產生胸腔聯合性的覆雜病情。
“他醒來的時候還問乘客怎麽樣。”另外配合林熙冬手術的，是搶救室的資深主治，因為患者失血性休克狀態過於危急，這個主治還是跟著患者一起來到了手術室，“所以，林醫生，拜托了。”
資深主治算是在幽附屬的時候，因為管傑就認識林熙冬：“是閉合性創口，就算有胸片能看到肝肺情況，但他臨床表現太多樣了，可能還有其他損傷內臟。”
林熙冬接過手術刀，她需要腹胸聯合開做探查，找上腹正中切口，左右延長切成“L”：“我會救回來的。”
這個59號他已經熬過了最難的一關，那來到她刀下，那就不能丟系統的臉。
刀鋒一入腹，鮮血像是噴泉一般湧出，讓姜月波一時有些失神，這樣的出血量，她有些不敢想象。
“不要慌，都是積血，準備紗墊，清理。”
一條一條紗布被血線浸透。
林熙冬繼續開胸腔腹腔，她需要盡快暴露每一個出血點並及時止血。
17:18。
“膈肌這邊出血點我已經做了牽頭，你來繼續縫合，你可以的。”林熙冬在肺部動脈、破裂口縫合結束後，確定只剩下一個出血口，就將工作交給姜月清。
她需要用克氏針把胸腔內肋骨內固定，氣到支撐胸部輪廓的搭建。
同步手術，才能更快減少術中時間。
“好。”姜月清現在腦子很清醒，雖然就在這場手術前她其實有一些飄離，剛剛上場手術結束後，她看到了一張過分白嫩的臉，雖然滿是口罩印子，可她自然知道了這“大佬”的年輕，又從苗蕓那知曉了林熙冬的信息，整個人差點沒緩過來。
但現在是手術中，她的專業訓練早已學會摒除雜念。
“血壓測不到了，患者再次休克。”苗蕓冷靜提醒。
其實，大多數手術室裏，麻醉師在術中說話，都不是好兆頭。
這下手術室裏，所有人都不自覺屏住了呼吸。
空氣開始凝固，22度的手術室，其實有些冷。
“依托咪酯20毫克，多巴胺2毫克靜註，加快補液。”林熙冬並不慌張，要救治這個重傷患者，她本就做好邊抗休克邊手術的準備。
處理完胸腔，她的視野來到已經清潔完積血的腹腔。
破碎的肝臟，有點像剁碎的肉塊，支離破碎，如果是平日裏，林熙冬可以像拼圖一般仔細修補回來，做到最小可能的損傷，可此時，她不得不進行切除小範圍，將壞死組織割除。
等下還要修補膈肌，小腸修補，行回腸支靜脈結紮及相應腸管切除，這個患者身上還有很多工作等著她處理。
與患者鏈接的加壓輸血器，裏面的血袋子都一一癟空。
可此時原本緊張的輸血任務，在手術止血後，終於放慢腳步。
苗蕓看著監控，呼吸循環系統開始穩定，血壓雖然沒達到標準但是正在緩慢上升，即便手術還沒結束，她就是莫名送了一口氣。
她相信，林醫生的手術成功率為100%！
17:25。
“血壓110/70，脈搏110。”
手術盤的血紗帶已經堆了幾十條，但此時，所有人都不由放松下來。
“沖洗腹腔，準備閉合創面。”
苗蕓伸展了雙手，她保持一個位置很久了，身體有些僵硬，不過面上輕松許多，甚至還調侃道：“今天這場術中輸血量有7000ml，林醫生，你最高記錄比出血量最低記錄好破啊。”
聽起來像是感慨，但是姜月清卻覺得這話聽得怎麽怪怪的。
別的外科手術好像都在比出血量少，怎麽還有人比輸血量高的？
這難道就是大佬的世界麽？
姜月清努力集中自己註意力，以為自己要接手縫合收尾工作，卻看見林熙冬並沒有任何停頓，不由看向了林熙冬。
“我縫合快一些。”林熙冬感知到了她一助的視線，這個59號比剛剛的咖喱情況更嚴重，每一分都很寶貴，需要盡快送去ICU，畢竟他的圍手術期也很重要，同時求助，“你出去幫我聯系陳主任，就問60號患者術前準備如何？”
目前來說，姜月清是她手術中最好使的助手，林熙冬還別致的鼓勵了：“剛剛你縫合很好，不過可能速度沒有我快。”
【能量值：129040（100）】
其實……也不用說可能，是肯定沒你快。
“我還以為林醫生要說，我很好，但是下次不需要了呢。”
姜月清輕笑了一聲，看著林熙冬的手就和訂書機一樣持續穩定輸出，自然沒有任何質疑，抓緊時間走出手術室。
17:35。
介入科對比別的科室，走廊來回的輪床少多了。
他們在轉移患者做準備的時候，特別快。
介入更衣室，林熙冬穿戴鉛服的時候，註意到介入輔助是付玲玲，有些意外：“你做我助理？”
急診又收錄了不少新患者，姜月清被安排先去處理其他心胸傷患，不過正好介入手術室做好了一臺，空出了一個。
“對。”付玲玲沒想到她還能做林熙冬的助理。
雖然一直知道林熙冬介入很強，可她一直沒有機會現場學習輔助過。
“不然你先去處理其他患者吧，這個止血我有韋明幫我扶管就可以了。”介入放射危害並不小，尤其對女性而已，林熙冬自己是有生命優化劑，算是無所顧忌，可付玲玲不一樣。
醫療介入雖然沒有明文規定，但是越醫那邊默認會讓已婚已育的醫生才能做介入醫生。
倒是幽州這裏，介入沒有這樣的規則，只是純粹尊重醫生們做自己的個人選擇。
“我有一個女兒的。”付玲玲正在系帶的手一頓，“是不是看不出來？”
“額，平常……”林熙冬平常並沒有看到她或者聽她提起過，只知道她過結婚。
付玲玲穿戴好後，很平靜地補充：“她跟著我前夫出國，時差很多，平時很少交流。說來，我也很好奇，你怎麽說服牛主任他們同意你做介入術啊？我記得一開始只是因為緊急，但是後面好像沒人攔你著做介入。”
“我沒準備生孩子唄，也和老師們說過，他們其實沒同意過，只是叮囑，說不是緊急情況讓我別瞎逞能。”林熙冬連結婚都沒特別強的意願呢。
“其實孩子挺可愛的，就是需要花時間。”
“怎麽可愛法，到時候帶我玩玩。”
“那還是算了，怎麽說也是寶貝女兒。”
林熙冬和付玲玲兩個人，閑聊了幾句，就這樣穿戴這身盔甲，再次前往戰場。
“我穿刺直接從這邊斷離面的股動脈進入。”知道付玲玲其實學介入並不久，林熙冬日常也和她有不少溝通，但是兩個人從沒有配合過，想著正好可以趁著這個機會，多分享一下操作要點。
因為比較剛剛兩場嚴重身體損傷手術，這次這個血管介入止血，林熙冬做過不少了，所以話都多了不少。
“考慮到他現在骨盆骨折，大腿斷離，內部血流動力不穩定，我會用介入栓塞止血，這方面血管介入邏輯和做腫瘤動脈栓塞其實很像。”
……
但是，在林熙冬眼裏比較簡單的手術，對於已經在腫瘤門診科待了多年主治的付玲玲，並不簡單，她略微提醒：“這患者休克指數1.7了。”
心率120的患者，林熙冬還不急不緩給她科普……
她雖然在急診只輪轉幾星期，可作為醫生的靈敏度還在，她知道這患者情況好像並不好。
“沒事，你看我這動作。”林熙冬已經穿刺成功，植入了豬導管，顯示屏已經展現了最初造影對比劑的結果圖：“血管栓塞邏輯一樣，也就意味著不同血管不同栓塞方式，唔，看這裏，就需要彈簧圈，不是血管大，而是出血太快了。”
找到出血部分大血管，快速撤出豬導管：“不過這是急診，所以需要對對比劑註射流速熟悉，微導管給我。”
林熙冬接過新的直彎導管：“這邊造影圖……”
手術室裏，林熙冬分享了很多造影圖的辨識方法，包括一些流速算法，時間過的飛快。
“因為算是雜交手術，這裏導管鞘先留著，我們處理斷肢，去把機器先關掉。”
“玲姐很多年沒處理過外傷了吧？清創可以麽？”
說是指導，更多像是展示，畢竟，林熙冬對導管的掌控力太微妙了，有些訓練出來手感，不是光看就能學會。
“沒問題的。”付玲玲已經有些跟上林熙冬的節奏了。
17:45。
李越的第一個盆骨骨折急診手術處理終於結束，手術室重新清潔，護士長已經在他安排了一個新的手術。
“手臂斷肢再植啊，那沒事，在等等，反正這個6小時內都可以做，護士長，你就讓我再歇個10分鐘，你知道我剛剛手術有多累都難麽？而且我只用兩小時，可已經創下我記錄了，要是別等醫生來，怎麽也要3個多小時才夠，而且還不一定成功。”
“林醫生除外。”
說著，李越還特別補充了最後一句，不給一絲絲機會反駁。
“林醫……”護士長反應自然沒有李越快，不過她知道李越某種特性，遞給他熱乎的巧克力棒，“林醫生正開始做骨盆大出血合並大腿斷離的患者，是介入加再植，除去其他也算是斷肢再植術，你要不要和林醫生比比。”
“你這不要臉的比法，我喜歡！等著！”不由分說，李越甚至已經想好了到時候他結束手術後要發的朋友圈了。
有生之年獲得第一次比林醫生快的機會，是種什麽感受。
手術迅速開展。
李越和他的一助把患者斷臂的傷口清創完，就叮囑：“這肱骨要縮短個3cm啊，你幫我修成臺階狀，兄弟加油。”
斷肢再植領域李越還是有一點自信的，只是做起手術來，那是廢話一籮筐：“我看過林醫生的斷指再植，和我手術量也差不多，不過斷肢再植我手術機會比她多，這場關於我李越能不能稍微立起來的手術，可不能馬虎。”
“越哥，你在林醫生面前沒立起來過？”新來的一助是從別的醫院調過來的骨科住院，別的特點沒有，求知八卦欲是別具一格，“林醫生對你很兇？”
帶著放大倍數很低的顯微鏡，李越仔細處理著患者手臂的神經血管：“不兇，就是她一開口，我就心虛。”
“心虛啥？越哥你不會追求失敗了吧？”雖然來不久，但是骨科住院醫還是知道李越追愛的行動能力，也知道他們新來的一圈醫生裏，漂亮點的單身女醫生都已經被動或主動加過李越州信。
“要是失敗我有什麽好心虛，選不選擇那都是自由。”李越沒好氣道，“就……像你初中的時候告白你英語老師，能不心虛？”
“這又什麽好虛的，又不是很漂亮，而且我初中英語老師口語帶口音，害得我現在口語改不過來。”
“你們越哥就是又沒林醫生年輕，又沒林醫生實力，不小心在人家面前裝壞了。”一旁和李越搭檔的麻醉師插嘴，“起來，我記憶裏的初中英語老師真完全滿足我現在對女神的要求呢。”
“漂亮？有錢？”李越也做過小白臉的夢想，可惜實力不允許，他手部開始吻合腋動脈，動作並不慢，語氣特別無奈，“林醫生的臂力體力也比我強，上次攀巖我輸給她來著。”
“錯，是大波浪。哎，可惜林醫生是短發。”
“這都兩個要求了……你真臟。”怕被帶壞的李越非常嫌棄。
“？？？李越你忘記你還給我發過資源？”麻醉師不理解。
繼續吻合靜脈，李越義正言辭：“那是生理需求，我現在已經清心寡欲，等我贏過一次林醫生，再開葷！”
他自尊心很強，現在能站在這位置，靠的也不是一張嘴。
此時，他已經開始外膜縫合正中神經、尺神經，手裏縫合速度甚至因為找到節奏感，飛快走針。
“所以……林醫生那麽漂亮，實力又強，有男朋友嗎？”骨科住院醫還是覺得他沒聽到關鍵信息，越強的女生，在他們幽州市場可好了。
“沒有，早問過了，別想了，林醫生說不找同行。”李越無奈，“也不是，說要找，也找比她快的人……”
麻醉師有被笑道，“李越你之前不是說只對林醫生有尊敬之心麽？”
“咳咳，快點，我血運重建好了，爭取手術30分鐘內結束！我上次看王教授大腿斷離最快也要1個多小時，算上骨盆介入，怎麽著也要2小時吧？我能不能在林醫生面前立起來，就看你們配合了。”李越趕緊轉移話題。
18:55。
“甘露醇靜滴3天250ml差不多，他身體組織明顯水腫，記得送去高壓氧治療，增強肌力。”李越仔細叮囑，雖然手術成功了，但是手臂斷肢比端手指後續涉及的並發癥多多了。
摘下已經不少汗珠的帽子，李越在更衣室是毫不猶豫給護士長打電話。
“林醫生在哪裏！？”
“還在手術室。”
“哦耶，我可終於！蒼天啊，我……”李越是興奮直接挑了起來，臉上是如同綻放的菊花。
“在手術室做室間隔缺損修補手術了，第四臺，紅標。”電話那頭的聲音像是若無其事，事不關己。
……李越覺得自己的菊花幹涸了。
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