第27章
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第27章
周一，穿著嶄新白大褂的王德明走向給他準備的骨科專家門診室，此時門口已經排著長長的隊伍。
而他的身後，同樣跟著一大幫白大褂，有骨科，也有神經外科的年輕醫生們。
林熙冬，羅鵬，沈凱，袁元四人倒是明顯，跟在最前頭。
這樣一撥人進到辦公室裏，一時顯得有些擁擠。
王德明習以為常，坐下後，放上茶杯，就招呼跟著他後邊，在這裏資歷最深的孫曜“小孫，你去排隊那邊簡單看一下，特殊病例留下來，其他讓他們去別的醫生掛著就行，不然我累，他們也累。”
他這個年紀，其實早就不準備上一線了，要不是林熙冬以及牛皮膏藥，早去休假了。
孫曜點點頭，正準備出門，又被王德明攔下“算了，你去估計也拗不過，就讓他們等著吧，幫我把我助理來。”
這專家門診本就稀有，更何況還是他，這些人一看就等了不少時間，即便有孫曜的勸解，估計也很難說服。
“開始吧。”
門診開始了。
第一個進來是兩夫妻，丈夫穿著olo衫，妻子則穿著簡約的灰色職業襯衫，兩人衣著都很合身，除了他們懷裏的小女孩，上身是漂亮的小短袖，印著可愛的蝴蝶結，下面黑色的褲腳卻看起來足以塞下五六只腿。
“誰是患者？請坐。”
在這個門診室裏，除了王德明能坐，也就患者有這個權利了。
丈夫沒有猶豫，把小女孩抱著放到椅子上，開口帶著一些嘶啞，渾身都寫滿了疲憊感“醫生，我孩子，您看看，她這腿還有沒有救？”
說著，一旁的妻子，利落的把小孩的褲腳撥了上去。
白嫩的小腿，才剛卷到一半，就看到小腿中間有一個像是膝蓋一樣的彎折，顏色泛紅，等褲腳卷到真正的膝蓋時，中間這彎折，顯得極為詭異。
妻子很柔和，把病例文件提交到林熙冬手裏還微笑點頭道謝，便安靜地蹲下來輕輕摟住有些怕生的小女孩。
小女孩眼睛又圓又明亮，小藕手已經伸向媽媽的手，另一只小腳特別用力瞪著，似乎想要站起來，因為有些急迫，小眉頭還皺起來，若不是小腿那詭異的彎折，小女孩看起來和正常小孩沒有什麽區別。
林熙冬想把病歷本和影像片遞給王德明，他並沒有接過，而是站起身，半蹲在小女孩的旁邊，溫柔摸了摸她的頭。
滿頭的白發，遮不住他的親和。
沒有言語，原本還有一些怕生的小女孩像是對他的白頭發有些好奇，上前揪著玩了起來。
王德明並沒有阻止，而是雙手小心舉起了女孩的左腿，像是大樹依托著幼苗一般，小心翼翼。
身經百戰的手觸碰到責怪嬌嫩的皮膚，或許有些癢，才1歲的小女孩，還沒意識到她的腿是怎麽樣的存在，竟然嗝嗝笑了起來，手裏抓著王德明的頭發不由向上拉。
“喲喲，這小姑娘力氣不錯，精神足啊，”感覺到頭皮的疼痛，王德明也沒阻止，而是問了旁邊的林熙冬，“知道這是什麽病癥麽？”
“先天性脛骨假關節。”林熙冬沒有打開檢測儀，憑借著她現在的能力回答，除了王老師的記錄裏就有遇到過這樣的病例，也是她本身現在就有一定的骨科治療診斷能力。
雖然在身體創傷技能書的治療中，本身並不會分普外科或骨科。
加上周她又花時間過過一遍王老師的病例記錄，自然不會忘記那裏面的任何心血。
他們也都還沒看兩夫妻遞交過來的影像片。
“對對對，就是這個，專家果然是專家，連學生都那麽厲害！”丈夫聽到這個熟悉的名字，再看看林熙冬年輕的面容，原本面無表情的臉，此時帶上了無法忽視的期待。
先天性脛骨假關節是一個非常罕見兒童疾病。
他們兩夫妻是西州過來的，雖然在西州兩個人也算中層，可是治病花的錢也不是他們一個下三州普通家庭能撐得起的。
當時在西州醫院，他們兩夫妻也是輾轉幾家醫院後確證了這病，可是提到醫治，即便是骨科主任最終也搖了搖頭，說要麽只能截肢，要麽只能考慮去上三州嘗試找專家，只是這個費用，保守估計至少30萬。而且即便是上三州，其實治愈的幾率也才六七成，而且這六七成中在後期依舊會出現各種並不算好的後遺癥，說是像什麽脛骨延長，脛骨近端外翻。
30萬啊，對於他們兩人一個月工資才幾千的人來說，是一個沈重的負擔。
他們本就才結婚三年，沒多少積蓄。
但，這是他們的女兒啊。
最終，兩夫妻最終還是合計，賣掉了西州的新房，準備前往上三州治療。
或許女兒佳佳運氣很好，昨天夜裏，替他女兒確認病癥的醫生和他說，越州這邊有一個頂級骨科醫生，佳佳有希望！
“醫生，我們佳佳的病，你看？”佳佳媽媽同樣喜形於色，從前天越醫公布專家門診開始，她和丈夫就輪流守在醫院等待掛號，原本他們其實並沒有排在第一位，可當她抱著佳佳過來的時候，前面一位患者，非常善心的讓出了一號，佳佳是今天患者中最小的一個。
王德明輕輕撥開小女孩的手，又坐回到位置，轉而問向後面的孫曜，把女孩的病例資料交過去“知道先天性脛骨假關節有哪些類型嗎？你覺得這個應該怎麽治療？”
“簡單了解過，包含發育不良型、囊腫型和混合型。”孫曜的回答很幹脆，只是讓他實際去看這個影像學資料的時候，他其實並不能看出什麽，但他曾看過相關論文，“可以采取髓內棒固定和自體髂骨移植治療？”王德明並沒有多說什麽，轉而問向另一個醫生，像是手術要點，基本上這裏骨科的人都知道一些，雖然這是罕見病，但是在骨科治療範疇中並不算罕見。
除了袁元和羅鵬。
天知道他們兩個都還是第一次見到還有這種病呢，剛剛還以為有人把那麽小的孩子小腿打骨折了
“這位學生，你來說說，你知道是怎麽形成這種不愈合的假關節？”大概是羅鵬的表情過於誇張，水滴的腦袋過於喜感，王德明沒忍住，逗弄了一番。
先天性脛骨假關節的病因其實有很多學說，這雖然是罕見病，可也有300年歷史，只是目前為止都缺少充足的證明病因，所以他這個問題其實相對其他人而言，難多了。
羅鵬莫名覺得天昏地暗，這難得有機會在醫士面前表現，誰曾想，這病例他還沒學到過啊！
每天看普外科和骨科的資料雖然不少，但是他真沒看過這類病例情況。
也許是王德明的表情並沒有很嚴厲，又或者一旁以為自己幸災樂禍掩飾很好的袁元，羅鵬此時腦海裏甚至莫名閃現了一句“命不好？”或者說基因不好？
可有些玩笑可以開，有些場合，尤其還是家屬都在的地方，給羅鵬一百個膽子，都不會說這種話“對不起，老師，我不太了解。”
說著，羅鵬還看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凱。
只可惜，王德明知道林熙冬肯定認真讀過他的記錄，也聽說過沈凱的記憶力，再加上不是骨科的袁元，自然也不會問他們。
從熙東手裏拿走影像片，只是看了一眼，王德明又坐了下來，拉著佳佳爸爸來到他身邊，拿出一張白紙“我曾做過三例這樣的手術，名叫吻合血管的腓骨移植術，佳佳年齡還小愈後會比較好。其實原理很簡單，先切除死骨及周圍不健康的肉芽細胞組織，然後移植腓骨做補充，就是這塊地方。”說著他還指了指影像裏小腿的位置。
“用螺釘將它嵌插入脛骨近、遠端的骨髓腔內。這裏是脛骨，這裏是骨髓腔，最後把這兩段腓動脈靜脈進行文化。”
擔心家屬不理解，王德明還上手在白紙上畫，栩栩如生的骨骼圖，甚至把手術的框架模樣都畫出來。
講完治療方案，王德明也不隱瞞什麽風險，他曾做過3例手術，最終還是有一例要截肢。緊接著，他甚至費用也都一一寫了出來。
若是不聽他前半段，這後半段，王德明倒是像個醫藥器械公司的代表。
“這螺釘，也是有價格不同，其實也意味著效果有差別，我這邊也只用過兩種，一個是美國公司愛德生生產的，還有一種則是國產雅朗，相對而言便宜一些。”
“但這手術可不止這一個耗材，還有”
等王德明把相關講完之後，沒急著讓家屬答覆，而是招來林熙冬問“你覺得先天性脛骨假關節還有其他的手術方案可以嘗試麽？”
並不等回答，而是立馬轉向孫曜示意“可以先叫下一個號子，你先做一個基礎問診。”
佳佳的病雖然風險大，但病情病況很清楚，王德明喝了袁元貼心加的水，準備考一考林熙冬。
至於孫曜，王德明覺得他能做的，就是多給他一些上手的機會。
畢竟對於醫生的成長來說，病源才是關鍵。
孫耀基礎紮實，其實更多還是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，現在由他來做個背書，希望可以看到他進步。
至於其他人，能學多少，就看自己，他老王又不是越醫保姆，把急診這個幾個小兔崽子顧著，已經算給牛文光面子。
林熙冬對先天性脛骨假關節的治療方案確實不太了解，但是關於骨骼創傷的治療方案，她的腦海中有非常多的方案。
而站在她的角度，先天性脛骨假關節雖然可能與神經纖維瘤病有關，可本質上也可以當作脛骨斷離的創傷，只是多了一個割除病竈的步驟。
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周一，穿著嶄新白大褂的王德明走向給他準備的骨科專家門診室，此時門口已經排著長長的隊伍。
而他的身後，同樣跟著一大幫白大褂，有骨科，也有神經外科的年輕醫生們。
林熙冬，羅鵬，沈凱，袁元四人倒是明顯，跟在最前頭。
這樣一撥人進到辦公室裏，一時顯得有些擁擠。
王德明習以為常，坐下後，放上茶杯，就招呼跟著他後邊，在這裏資歷最深的孫曜“小孫，你去排隊那邊簡單看一下，特殊病例留下來，其他讓他們去別的醫生掛著就行，不然我累，他們也累。”
他這個年紀，其實早就不準備上一線了，要不是林熙冬以及牛皮膏藥，早去休假了。
孫曜點點頭，正準備出門，又被王德明攔下“算了，你去估計也拗不過，就讓他們等著吧，幫我把我助理來。”
這專家門診本就稀有，更何況還是他，這些人一看就等了不少時間，即便有孫曜的勸解，估計也很難說服。
“開始吧。”
門診開始了。
第一個進來是兩夫妻，丈夫穿著olo衫，妻子則穿著簡約的灰色職業襯衫，兩人衣著都很合身，除了他們懷裏的小女孩，上身是漂亮的小短袖，印著可愛的蝴蝶結，下面黑色的褲腳卻看起來足以塞下五六只腿。
“誰是患者？請坐。”
在這個門診室裏，除了王德明能坐，也就患者有這個權利了。
丈夫沒有猶豫，把小女孩抱著放到椅子上，開口帶著一些嘶啞，渾身都寫滿了疲憊感“醫生，我孩子，您看看，她這腿還有沒有救？”
說著，一旁的妻子，利落的把小孩的褲腳撥了上去。
白嫩的小腿，才剛卷到一半，就看到小腿中間有一個像是膝蓋一樣的彎折，顏色泛紅，等褲腳卷到真正的膝蓋時，中間這彎折，顯得極為詭異。
妻子很柔和，把病例文件提交到林熙冬手裏還微笑點頭道謝，便安靜地蹲下來輕輕摟住有些怕生的小女孩。
小女孩眼睛又圓又明亮，小藕手已經伸向媽媽的手，另一只小腳特別用力瞪著，似乎想要站起來，因為有些急迫，小眉頭還皺起來，若不是小腿那詭異的彎折，小女孩看起來和正常小孩沒有什麽區別。
林熙冬想把病歷本和影像片遞給王德明，他並沒有接過，而是站起身，半蹲在小女孩的旁邊，溫柔摸了摸她的頭。
滿頭的白發，遮不住他的親和。
沒有言語，原本還有一些怕生的小女孩像是對他的白頭發有些好奇，上前揪著玩了起來。
王德明並沒有阻止，而是雙手小心舉起了女孩的左腿，像是大樹依托著幼苗一般，小心翼翼。
身經百戰的手觸碰到責怪嬌嫩的皮膚，或許有些癢，才1歲的小女孩，還沒意識到她的腿是怎麽樣的存在，竟然嗝嗝笑了起來，手裏抓著王德明的頭發不由向上拉。
“喲喲，這小姑娘力氣不錯，精神足啊，”感覺到頭皮的疼痛，王德明也沒阻止，而是問了旁邊的林熙冬，“知道這是什麽病癥麽？”
“先天性脛骨假關節。”林熙冬沒有打開檢測儀，憑借著她現在的能力回答，除了王老師的記錄裏就有遇到過這樣的病例，也是她本身現在就有一定的骨科治療診斷能力。
雖然在身體創傷技能書的治療中，本身並不會分普外科或骨科。
加上周她又花時間過過一遍王老師的病例記錄，自然不會忘記那裏面的任何心血。
他們也都還沒看兩夫妻遞交過來的影像片。
“對對對，就是這個，專家果然是專家，連學生都那麽厲害！”丈夫聽到這個熟悉的名字，再看看林熙冬年輕的面容，原本面無表情的臉，此時帶上了無法忽視的期待。
先天性脛骨假關節是一個非常罕見兒童疾病。
他們兩夫妻是西州過來的，雖然在西州兩個人也算中層，可是治病花的錢也不是他們一個下三州普通家庭能撐得起的。
當時在西州醫院，他們兩夫妻也是輾轉幾家醫院後確證了這病，可是提到醫治，即便是骨科主任最終也搖了搖頭，說要麽只能截肢，要麽只能考慮去上三州嘗試找專家，只是這個費用，保守估計至少30萬。而且即便是上三州，其實治愈的幾率也才六七成，而且這六七成中在後期依舊會出現各種並不算好的後遺癥，說是像什麽脛骨延長，脛骨近端外翻。
30萬啊，對於他們兩人一個月工資才幾千的人來說，是一個沈重的負擔。
他們本就才結婚三年，沒多少積蓄。
但，這是他們的女兒啊。
最終，兩夫妻最終還是合計，賣掉了西州的新房，準備前往上三州治療。
或許女兒佳佳運氣很好，昨天夜裏，替他女兒確認病癥的醫生和他說，越州這邊有一個頂級骨科醫生，佳佳有希望！
“醫生，我們佳佳的病，你看？”佳佳媽媽同樣喜形於色，從前天越醫公布專家門診開始，她和丈夫就輪流守在醫院等待掛號，原本他們其實並沒有排在第一位，可當她抱著佳佳過來的時候，前面一位患者，非常善心的讓出了一號，佳佳是今天患者中最小的一個。
王德明輕輕撥開小女孩的手，又坐回到位置，轉而問向後面的孫曜，把女孩的病例資料交過去“知道先天性脛骨假關節有哪些類型嗎？你覺得這個應該怎麽治療？”
“簡單了解過，包含發育不良型、囊腫型和混合型。”孫曜的回答很幹脆，只是讓他實際去看這個影像學資料的時候，他其實並不能看出什麽，但他曾看過相關論文，“可以采取髓內棒固定和自體髂骨移植治療？”王德明並沒有多說什麽，轉而問向另一個醫生，像是手術要點，基本上這裏骨科的人都知道一些，雖然這是罕見病，但是在骨科治療範疇中並不算罕見。
除了袁元和羅鵬。
天知道他們兩個都還是第一次見到還有這種病呢，剛剛還以為有人把那麽小的孩子小腿打骨折了
“這位學生，你來說說，你知道是怎麽形成這種不愈合的假關節？”大概是羅鵬的表情過於誇張，水滴的腦袋過於喜感，王德明沒忍住，逗弄了一番。
先天性脛骨假關節的病因其實有很多學說，這雖然是罕見病，可也有300年歷史，只是目前為止都缺少充足的證明病因，所以他這個問題其實相對其他人而言，難多了。
羅鵬莫名覺得天昏地暗，這難得有機會在醫士面前表現，誰曾想，這病例他還沒學到過啊！
每天看普外科和骨科的資料雖然不少，但是他真沒看過這類病例情況。
也許是王德明的表情並沒有很嚴厲，又或者一旁以為自己幸災樂禍掩飾很好的袁元，羅鵬此時腦海裏甚至莫名閃現了一句“命不好？”或者說基因不好？
可有些玩笑可以開，有些場合，尤其還是家屬都在的地方，給羅鵬一百個膽子，都不會說這種話“對不起，老師，我不太了解。”
說著，羅鵬還看向了一旁正在研究影像片的林熙冬和沈凱。
只可惜，王德明知道林熙冬肯定認真讀過他的記錄，也聽說過沈凱的記憶力，再加上不是骨科的袁元，自然也不會問他們。
從熙東手裏拿走影像片，只是看了一眼，王德明又坐了下來，拉著佳佳爸爸來到他身邊，拿出一張白紙“我曾做過三例這樣的手術，名叫吻合血管的腓骨移植術，佳佳年齡還小愈後會比較好。其實原理很簡單，先切除死骨及周圍不健康的肉芽細胞組織，然後移植腓骨做補充，就是這塊地方。”說著他還指了指影像裏小腿的位置。
“用螺釘將它嵌插入脛骨近、遠端的骨髓腔內。這裏是脛骨，這裏是骨髓腔，最後把這兩段腓動脈靜脈進行文化。”
擔心家屬不理解，王德明還上手在白紙上畫，栩栩如生的骨骼圖，甚至把手術的框架模樣都畫出來。
講完治療方案，王德明也不隱瞞什麽風險，他曾做過3例手術，最終還是有一例要截肢。緊接著，他甚至費用也都一一寫了出來。
若是不聽他前半段，這後半段，王德明倒是像個醫藥器械公司的代表。
“這螺釘，也是有價格不同，其實也意味著效果有差別，我這邊也只用過兩種，一個是美國公司愛德生生產的，還有一種則是國產雅朗，相對而言便宜一些。”
“但這手術可不止這一個耗材，還有”
等王德明把相關講完之後，沒急著讓家屬答覆，而是招來林熙冬問“你覺得先天性脛骨假關節還有其他的手術方案可以嘗試麽？”
並不等回答，而是立馬轉向孫曜示意“可以先叫下一個號子，你先做一個基礎問診。”
佳佳的病雖然風險大，但病情病況很清楚，王德明喝了袁元貼心加的水，準備考一考林熙冬。
至於孫曜，王德明覺得他能做的，就是多給他一些上手的機會。
畢竟對於醫生的成長來說，病源才是關鍵。
孫耀基礎紮實，其實更多還是需要病人的信任，以及一些棘手的病例突破自己，現在由他來做個背書，希望可以看到他進步。
至於其他人，能學多少，就看自己，他老王又不是越醫保姆，把急診這個幾個小兔崽子顧著，已經算給牛文光面子。
林熙冬對先天性脛骨假關節的治療方案確實不太了解，但是關於骨骼創傷的治療方案，她的腦海中有非常多的方案。
而站在她的角度，先天性脛骨假關節雖然可能與神經纖維瘤病有關，可本質上也可以當作脛骨斷離的創傷，只是多了一個割除病竈的步驟。
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