第23章
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第23章
手術室，林熙冬到的時候，麻醉已經結束。
帶著手術帽站在主位的羅鵬，整個人變得尤為高大，看到林熙冬到位，立馬指揮手術。
“先清創，我等下拔玻璃，你離我遠點，小心濺血，等開腹後，根據空回腸破裂情況決定做修補術，還是切除吻合。”
“看看，這玻璃取的，我止血速度快吧。”
“話說，我在切除術和修補術領域，在咱們急診也是有一些實力，而且我最近在主攻腹腔鏡相關知識，要不是這個傷口不太合適，我還想用腹腔鏡做呢。”
“你說同樣是切除術，我什麽時候可以做十二指腸切除術，不過相比較而言，我還是喜歡斷指再植，那天你真的太帥了，我一定要向你學習學習。”
“唉，其實要不是我志不在此，我在普外科領域也是很有前途的，看看我這開腹切口，多麽合適。”
不同於林熙冬做手術習慣保持安靜，羅鵬明顯話癆屬性無解，也不需要林熙冬回答什麽，自顧自就能一直說到底。
只是與心情還算愉悅的羅鵬相比，此時的林熙冬已經眉頭緊鎖。
她剛剛習慣性對患者用了檢測儀。
性別男
年齡43歲
檢測結果3期原發性空腸腫瘤，空腸破裂
治愈要求中級治療師（l4）
之前聽到護士長馬姐的意思，是這個患者已經做過檢測，所以她並沒有對這個玻璃患者用。
卻沒想法，竟然是這樣的結果。
而開腹處理探查速度並不慢的羅鵬，此時神色是一變再變，話已經說不出口。
只見，空腸暴露出來的位置，除了明顯的破裂口，還分布著大小不一樣的橢圓形暗黑色的不明物體，看這樣子，不止長在這一段。
這將不再是一例普通的空腸修補術或者小範圍切除術。
好像是腫瘤！甚至可能是惡性腫瘤。
此時的羅鵬，手裏一顫，心已經沈入谷底，下意識望向顯示儀，平穩的生命體征開始變化了！他求助式看向了林熙冬。
他害怕了。
“小羅，冷靜，先做修補術，這段空腸破裂口並不大，而且腸內容物也少。”林熙冬鎮定的態度，反而讓手術室原本的冰冷變得有幾分溫度，緊接著她快速出手切除了部分組織，對著身邊的器械護士說，“冰凍，拿去活檢，要快！”
而一旁的巡回護士，則被林熙冬指揮去找急診有空的副主任以上說明情況，並請求幫助。
慌神的羅鵬，在看到林熙冬有條不離的指揮，努力深呼一口氣“對，我可以先做修補術！我修補術很不錯的！就算是確定是腫瘤，其實就是做部分切除術加吻合術，只不過切的多點，對！”
只是，羅鵬本身就還在成長中，遇到緊急未知的情況，他就算再擅長這個領域，都沒辦法快速平覆下來。一如之前他送往婦科的那個掉血氧濃度的早產兒，明明打開氣管是他再熟悉不過的事情。
看著羅鵬的手遲遲沒辦法動，林熙冬並不急迫，也沒有沖動替羅鵬接過止血鉗，像是另一個高大可靠的上級醫師，堅定有力道，甚至嘴角上揚像是微笑“沒關系，有我，如果中途出現任何問題，我都可以處理。說來，我之前了解過近百例原發性空腸腫瘤臨床分析，這些病例確診率卻只有47，所以這個病癥其實非常容易誤診或漏診，這次誤打誤撞反而是救了這個患者的性命，哦，不對，好像是這塊玻璃救了他的命。”就算這個病例以林熙冬現在的能力，還不能治愈，但是以她的身體創傷縫合來說，至少能快速縫合保證身體體征平穩。
“你想，這樣的病癥越早發現越好，如果後續影響到更多組織，才是真正的可怕。說來，這個偷井蓋的人，算不算積功德？”
林熙冬的邏輯，成功讓羅鵬忘掉此時的緊張，竟然還會反駁，“這算毛個功德哦，這種缺德的人也配？要說也是這個患者積德多，才正好被送來。”
有時候，克服一個困難，可以非常簡單。
他人的一句話，一個笑容，就足以。
整理好心情的羅鵬，手裏終於不再猶豫，縫合修補，雖然額頭滿是細汗，也順利完成。
而此時，匆匆趕來的張逸，已經穿戴好了手術服，帶著剛剛跑出去重整裝備的巡回和器械護士，接管手術。
他看了眼已經做好的修補空腸，對著羅鵬點點頭，觀察一番切口後，直接置入一個穿刺器，準備探查內部情況“熙冬，熟悉腹腔鏡手術嗎？”“熟悉。”
“好，左腋前線，右鎖骨中線再打兩個孔做穿刺，我需要檢查腹部其他組織情況，羅鵬，你來扶鏡。”
“這位患者的病理報告，惡性。”
“麻醉註意患者血壓，血氧情況，隨時做好麻醉時間調整。”
穿刺器探查腹部狀態，這個患者的十二指腸同樣已經蔓延一部分。
“胰十二指腸部分切除，ld知道？”
羅鵬水滴的大頭，點頭的頻率極高。
“好，準備手術。”
“分離鉗。”
“無損傷抓鉗。”
“手術剪。”
手術室裏只能聽到張逸簡單的名詞。
如果說，剛剛林熙冬的存在，只是讓漂浮的羅鵬抓到了一根海面上的樹枝穩住一些身體，那麽張逸的出現，則是直接帶他走上陸地。
腹腔鏡羅鵬本身就學習不少時間，雖然沒辦法獨立完成，可是作為一助，還是綽綽有餘。
至於林熙冬，看著張主任胖腫的丹鳳眼像是鷹眼一般專註，切開胃結腸韌帶，游離主動脈，清除幽門附近結締組織，淋巴結，斷離胰腺，斷離空腸所有的動作利落又幹脆，像是同她一般經歷過成千上萬的病例模擬一樣，迅速而果決。
身體的創傷治療，很多方式和切除術是相通的，既便是腫瘤治療。即便林熙冬還沒涉及過相關腫瘤病例治療，可她今日也獲益良多。
手術比原本空腸修補的一小時，推遲到3小時。
但是結果很好。
看著張逸在吻合管附近引流管放置好，羅鵬眉頭輕松許多。
張逸也還是那個笑起來格外親和的彌勒佛，還考驗起兩人“哎呦，你們兩個，怎麽樣？今天這個腹腔鏡手術學到了點什麽？有沒有興趣來我們普外科？”
這兩個人他可喜歡了，只是老牛那脾氣，他是不可能從那入手，但是他可以來個釜底抽薪。
“受益匪淺，謝謝張主任！”林熙冬誠摯感謝，至於去普外科的問題，非常自然的掠過。
倒是羅鵬，此時看著患者平靜被醫護推出手術室，心裏已然安心，喜笑顏開道“張主任，你要是願意我去骨科蹭手術，我肯定去啊。”
“話說，就你這組織斷離到吻合的速度，是頂頂的啊，我要像你多學學。就剛剛先探查腸系膜上動脈是為什麽？不應該直接探查各個腹部器官麽？”
“你這小子，還沒歇了骨科的心啊？探查各個動脈是為了了解受侵程度，判斷手術可行性，這不是剛剛片子拍的不夠齊全。”眼見兩個在他的手術魅力下依舊無動於衷，張逸心情都變得有幾分暗淡，“行了，你們兩個不錯，遇事不慌，還把修補術做好。”
“要是之後有想法，就聯系我，我們普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手裏一幹將坑走，張逸看兩個人眼睛能不像餓狼嗎？只是可惜，這兩個小肥羊，還是有想法的小肥羊。
看著張逸背著手，一臉遺憾的搖頭離開。
手術室裏，林熙冬和羅鵬兩個人對視一眼，笑著開始脫手套。
“熙冬啊，你知道為什麽主任們都喜歡背著手走路麽？”
“腰不好？”林熙冬想了想，好像她認識的不少中老醫生，都有這習慣。
“那是因為，手放前面，那就是”說這，羅鵬還擺出了一個默哀的姿勢。
林熙冬非常配合笑出來，眼裏也有幾分輕松，剛剛是一個幸運的患者。
手術室安靜了下來。
“今天謝謝。”羅鵬，忍不住齜牙調整情緒，只是千言萬語，最後還是兩個比較簡單的字最能表達他的心情。
林熙冬拍了拍他的肩膀“畢竟我是叫你小羅的人，總要有點優勢？”
“你說的好有道理。”
時間已經來到7點，值班還沒結束，兩人去食堂匆匆墊了些肚子，就回到分診室。
剛到門口，林熙冬就被陳忠傑叫走。
醫院看起來很大，其實並不大。
出了什麽事情，基本上很快就能傳播開。
林熙冬在練習室的那番話，還有特意為楊明整理的論文資料，已經傳遍越醫，就在下午院裏領導已經帶著楊明驅車前往衛健委。
至於下午手術室裏的場景，同樣通過護士的嘴，傳到了他這裏。
不得不承認，牛主任識人用人的魄力，是他遠遠不及的。
“其實就兩件事情要聊，一是關於今後開展斷指手術的安排。”說到這裏，陳忠傑停頓了一會才補充，“院裏已經同意今後你主刀展開斷指再植，只是後面有百例手術的數據結論會被骨科借借用。或等到你拿到執業證。”
借用這個詞，陳忠傑說出來都有些害臊。
而百例這個數字，也是牛文光和骨科商量的結果，一年時間裏，既然要數據，可以，拿怎麽著也得給林熙冬練個一百例。
林熙冬稍微領悟就明白是什麽意思“陳主任，沒關系，理解，對於我來說有這個機會就非常好。”
反正她能拿到能量，而且對於她來說，沒拿到證之前就在現實積累至少百例病例，賺得不要再賺，至於論文，其實系統之前就提到過，技能書內技術方法、論點本就是超前，即便她有意避開，也會涉及到一定範圍的影響，所以她的論文不能以技術理論向，只能結果導向，根據她治療的病例出對應內容。
“好，另一件事就是”
正在此時，急診室的緊急鈴聲便在頭頂響起“緊急通知，所有急診科醫護人員請註意，越興快速路下幹道發生嚴重車禍，急救車已前往救援，請所有醫護人員人員做好接受準備，預計十五分鐘後抵達急診。”
陳忠傑立馬起身，床上白大褂“走，跟著我去急診門口。”
“其他事情有時間再說。”陳忠傑帶著林熙冬快步走向急診，“每當急診室緊急鈴聲在頭頂響起，手裏沒有緊急事情，就必須前往門口，聽從負責人指揮。”
通往門口的過道，王劍輝是第一個接到電話的人，也是這次緊急事件的負責人，看到陳忠傑同行，語速極快“連環車禍，現場反饋有一輛私家車被工程車碾壓，緊接著工程車沖向對面車道，又正向撞擊幾輛車，還有公交車和人行道，預計傷者數量不少，我們要和越軍醫，越醫大附屬一起承擔。”
“我去安排搶救室和重癥室的空間，其他資源後勤這塊你幫我安排好。”
“好，我會找人檢查藥品和器械儲備資源，再去血庫備血。”陳忠傑在路上就看到了他的幾個住院醫護士，快速並下指令，“馬姐，通知所有急診休息醫生回崗位，通知分診室全體醫護，在門口等待，給患者打好輕重標簽，做好分診，住院以上首診負責。”
“通知醫務處，再把分診室調整改成急診治療室，把普通病情全部引導門診。”
“通知骨科、普外科各科會診安排。”
“通知手術室安排好資源。”
“收到。”
“收到。”
兩個主任並行，周圍已經陸陸續續跟上了好幾個醫生，有的醫生護士聽到對應指令，像是得到大樹主幹的營養，向外極速蔓延。
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手術室，林熙冬到的時候，麻醉已經結束。
帶著手術帽站在主位的羅鵬，整個人變得尤為高大，看到林熙冬到位，立馬指揮手術。
“先清創，我等下拔玻璃，你離我遠點，小心濺血，等開腹後，根據空回腸破裂情況決定做修補術，還是切除吻合。”
“看看，這玻璃取的，我止血速度快吧。”
“話說，我在切除術和修補術領域，在咱們急診也是有一些實力，而且我最近在主攻腹腔鏡相關知識，要不是這個傷口不太合適，我還想用腹腔鏡做呢。”
“你說同樣是切除術，我什麽時候可以做十二指腸切除術，不過相比較而言，我還是喜歡斷指再植，那天你真的太帥了，我一定要向你學習學習。”
“唉，其實要不是我志不在此，我在普外科領域也是很有前途的，看看我這開腹切口，多麽合適。”
不同於林熙冬做手術習慣保持安靜，羅鵬明顯話癆屬性無解，也不需要林熙冬回答什麽，自顧自就能一直說到底。
只是與心情還算愉悅的羅鵬相比，此時的林熙冬已經眉頭緊鎖。
她剛剛習慣性對患者用了檢測儀。
性別男
年齡43歲
檢測結果3期原發性空腸腫瘤，空腸破裂
治愈要求中級治療師（l4）
之前聽到護士長馬姐的意思，是這個患者已經做過檢測，所以她並沒有對這個玻璃患者用。
卻沒想法，竟然是這樣的結果。
而開腹處理探查速度並不慢的羅鵬，此時神色是一變再變，話已經說不出口。
只見，空腸暴露出來的位置，除了明顯的破裂口，還分布著大小不一樣的橢圓形暗黑色的不明物體，看這樣子，不止長在這一段。
這將不再是一例普通的空腸修補術或者小範圍切除術。
好像是腫瘤！甚至可能是惡性腫瘤。
此時的羅鵬，手裏一顫，心已經沈入谷底，下意識望向顯示儀，平穩的生命體征開始變化了！他求助式看向了林熙冬。
他害怕了。
“小羅，冷靜，先做修補術，這段空腸破裂口並不大，而且腸內容物也少。”林熙冬鎮定的態度，反而讓手術室原本的冰冷變得有幾分溫度，緊接著她快速出手切除了部分組織，對著身邊的器械護士說，“冰凍，拿去活檢，要快！”
而一旁的巡回護士，則被林熙冬指揮去找急診有空的副主任以上說明情況，並請求幫助。
慌神的羅鵬，在看到林熙冬有條不離的指揮，努力深呼一口氣“對，我可以先做修補術！我修補術很不錯的！就算是確定是腫瘤，其實就是做部分切除術加吻合術，只不過切的多點，對！”
只是，羅鵬本身就還在成長中，遇到緊急未知的情況，他就算再擅長這個領域，都沒辦法快速平覆下來。一如之前他送往婦科的那個掉血氧濃度的早產兒，明明打開氣管是他再熟悉不過的事情。
看著羅鵬的手遲遲沒辦法動，林熙冬並不急迫，也沒有沖動替羅鵬接過止血鉗，像是另一個高大可靠的上級醫師，堅定有力道，甚至嘴角上揚像是微笑“沒關系，有我，如果中途出現任何問題，我都可以處理。說來，我之前了解過近百例原發性空腸腫瘤臨床分析，這些病例確診率卻只有47，所以這個病癥其實非常容易誤診或漏診，這次誤打誤撞反而是救了這個患者的性命，哦，不對，好像是這塊玻璃救了他的命。”就算這個病例以林熙冬現在的能力，還不能治愈，但是以她的身體創傷縫合來說，至少能快速縫合保證身體體征平穩。
“你想，這樣的病癥越早發現越好，如果後續影響到更多組織，才是真正的可怕。說來，這個偷井蓋的人，算不算積功德？”
林熙冬的邏輯，成功讓羅鵬忘掉此時的緊張，竟然還會反駁，“這算毛個功德哦，這種缺德的人也配？要說也是這個患者積德多，才正好被送來。”
有時候，克服一個困難，可以非常簡單。
他人的一句話，一個笑容，就足以。
整理好心情的羅鵬，手裏終於不再猶豫，縫合修補，雖然額頭滿是細汗，也順利完成。
而此時，匆匆趕來的張逸，已經穿戴好了手術服，帶著剛剛跑出去重整裝備的巡回和器械護士，接管手術。
他看了眼已經做好的修補空腸，對著羅鵬點點頭，觀察一番切口後，直接置入一個穿刺器，準備探查內部情況“熙冬，熟悉腹腔鏡手術嗎？”“熟悉。”
“好，左腋前線，右鎖骨中線再打兩個孔做穿刺，我需要檢查腹部其他組織情況，羅鵬，你來扶鏡。”
“這位患者的病理報告，惡性。”
“麻醉註意患者血壓，血氧情況，隨時做好麻醉時間調整。”
穿刺器探查腹部狀態，這個患者的十二指腸同樣已經蔓延一部分。
“胰十二指腸部分切除，ld知道？”
羅鵬水滴的大頭，點頭的頻率極高。
“好，準備手術。”
“分離鉗。”
“無損傷抓鉗。”
“手術剪。”
手術室裏只能聽到張逸簡單的名詞。
如果說，剛剛林熙冬的存在，只是讓漂浮的羅鵬抓到了一根海面上的樹枝穩住一些身體，那麽張逸的出現，則是直接帶他走上陸地。
腹腔鏡羅鵬本身就學習不少時間，雖然沒辦法獨立完成，可是作為一助，還是綽綽有餘。
至於林熙冬，看著張主任胖腫的丹鳳眼像是鷹眼一般專註，切開胃結腸韌帶，游離主動脈，清除幽門附近結締組織，淋巴結，斷離胰腺，斷離空腸所有的動作利落又幹脆，像是同她一般經歷過成千上萬的病例模擬一樣，迅速而果決。
身體的創傷治療，很多方式和切除術是相通的，既便是腫瘤治療。即便林熙冬還沒涉及過相關腫瘤病例治療，可她今日也獲益良多。
手術比原本空腸修補的一小時，推遲到3小時。
但是結果很好。
看著張逸在吻合管附近引流管放置好，羅鵬眉頭輕松許多。
張逸也還是那個笑起來格外親和的彌勒佛，還考驗起兩人“哎呦，你們兩個，怎麽樣？今天這個腹腔鏡手術學到了點什麽？有沒有興趣來我們普外科？”
這兩個人他可喜歡了，只是老牛那脾氣，他是不可能從那入手，但是他可以來個釜底抽薪。
“受益匪淺，謝謝張主任！”林熙冬誠摯感謝，至於去普外科的問題，非常自然的掠過。
倒是羅鵬，此時看著患者平靜被醫護推出手術室，心裏已然安心，喜笑顏開道“張主任，你要是願意我去骨科蹭手術，我肯定去啊。”
“話說，就你這組織斷離到吻合的速度，是頂頂的啊，我要像你多學學。就剛剛先探查腸系膜上動脈是為什麽？不應該直接探查各個腹部器官麽？”
“你這小子，還沒歇了骨科的心啊？探查各個動脈是為了了解受侵程度，判斷手術可行性，這不是剛剛片子拍的不夠齊全。”眼見兩個在他的手術魅力下依舊無動於衷，張逸心情都變得有幾分暗淡，“行了，你們兩個不錯，遇事不慌，還把修補術做好。”
“要是之後有想法，就聯系我，我們普外科也缺人啊。”一想到牛文光比他手裏一幹將坑走，張逸看兩個人眼睛能不像餓狼嗎？只是可惜，這兩個小肥羊，還是有想法的小肥羊。
看著張逸背著手，一臉遺憾的搖頭離開。
手術室裏，林熙冬和羅鵬兩個人對視一眼，笑著開始脫手套。
“熙冬啊，你知道為什麽主任們都喜歡背著手走路麽？”
“腰不好？”林熙冬想了想，好像她認識的不少中老醫生，都有這習慣。
“那是因為，手放前面，那就是”說這，羅鵬還擺出了一個默哀的姿勢。
林熙冬非常配合笑出來，眼裏也有幾分輕松，剛剛是一個幸運的患者。
手術室安靜了下來。
“今天謝謝。”羅鵬，忍不住齜牙調整情緒，只是千言萬語，最後還是兩個比較簡單的字最能表達他的心情。
林熙冬拍了拍他的肩膀“畢竟我是叫你小羅的人，總要有點優勢？”
“你說的好有道理。”
時間已經來到7點，值班還沒結束，兩人去食堂匆匆墊了些肚子，就回到分診室。
剛到門口，林熙冬就被陳忠傑叫走。
醫院看起來很大，其實並不大。
出了什麽事情，基本上很快就能傳播開。
林熙冬在練習室的那番話，還有特意為楊明整理的論文資料，已經傳遍越醫，就在下午院裏領導已經帶著楊明驅車前往衛健委。
至於下午手術室裏的場景，同樣通過護士的嘴，傳到了他這裏。
不得不承認，牛主任識人用人的魄力，是他遠遠不及的。
“其實就兩件事情要聊，一是關於今後開展斷指手術的安排。”說到這裏，陳忠傑停頓了一會才補充，“院裏已經同意今後你主刀展開斷指再植，只是後面有百例手術的數據結論會被骨科借借用。或等到你拿到執業證。”
借用這個詞，陳忠傑說出來都有些害臊。
而百例這個數字，也是牛文光和骨科商量的結果，一年時間裏，既然要數據，可以，拿怎麽著也得給林熙冬練個一百例。
林熙冬稍微領悟就明白是什麽意思“陳主任，沒關系，理解，對於我來說有這個機會就非常好。”
反正她能拿到能量，而且對於她來說，沒拿到證之前就在現實積累至少百例病例，賺得不要再賺，至於論文，其實系統之前就提到過，技能書內技術方法、論點本就是超前，即便她有意避開，也會涉及到一定範圍的影響，所以她的論文不能以技術理論向，只能結果導向，根據她治療的病例出對應內容。
“好，另一件事就是”
正在此時，急診室的緊急鈴聲便在頭頂響起“緊急通知，所有急診科醫護人員請註意，越興快速路下幹道發生嚴重車禍，急救車已前往救援，請所有醫護人員人員做好接受準備，預計十五分鐘後抵達急診。”
陳忠傑立馬起身，床上白大褂“走，跟著我去急診門口。”
“其他事情有時間再說。”陳忠傑帶著林熙冬快步走向急診，“每當急診室緊急鈴聲在頭頂響起，手裏沒有緊急事情，就必須前往門口，聽從負責人指揮。”
通往門口的過道，王劍輝是第一個接到電話的人，也是這次緊急事件的負責人，看到陳忠傑同行，語速極快“連環車禍，現場反饋有一輛私家車被工程車碾壓，緊接著工程車沖向對面車道，又正向撞擊幾輛車，還有公交車和人行道，預計傷者數量不少，我們要和越軍醫，越醫大附屬一起承擔。”
“我去安排搶救室和重癥室的空間，其他資源後勤這塊你幫我安排好。”
“好，我會找人檢查藥品和器械儲備資源，再去血庫備血。”陳忠傑在路上就看到了他的幾個住院醫護士，快速並下指令，“馬姐，通知所有急診休息醫生回崗位，通知分診室全體醫護，在門口等待，給患者打好輕重標簽，做好分診，住院以上首診負責。”
“通知醫務處，再把分診室調整改成急診治療室，把普通病情全部引導門診。”
“通知骨科、普外科各科會診安排。”
“通知手術室安排好資源。”
“收到。”
“收到。”
兩個主任並行，周圍已經陸陸續續跟上了好幾個醫生，有的醫生護士聽到對應指令，像是得到大樹主幹的營養，向外極速蔓延。
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