第82章 術前
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第82章 術前
“彩蓮妹原來也是我們鎮的，後來她招贅，需要有地產，找來找去，在隔壁鎮子買了幾畝地，才招來一個完全配不上她的男人。”
芍姐坐在車夫的位置上，手裏提著韁繩和鞭子：“她是十裏八鄉最俊的小生，嗓子也好，年輕時都道她能找著好夫婿，結果，呵。”
秦追：“很差嗎？”
芍姐嫌棄著：“很差，比彩蓮妹矮半個頭，貌不驚人，三棍子打不出一個屁，還懶，不愛做活，就賴在她家吃白飯，除了給彩蓮妹兩個孩子，什麽都給不了！”
秦追：懂了，寄生蟲式贅婿。
但就算是那個男人差到這個地步，大家也知道這屬於贅婿群體裏相對質量好的那一批，起碼他還沒謀財害命，也沒鬧著讓孩子改姓。
秦追默默捂住臉，正因為他自己也是男的，所以他才明白男人這個群體裏都是些什麽貨色，原來他都不在乎這些的，可現在他有兩個姐妹，兩個啊！
等知惠和露娜長大以後，秦追覺得自己、菲尼克斯、格裏沙的拳頭得硬好多年，至於羅恩……羅恩好好活著就行了。
芍姐為她曾經的朋友鳴不平，一路到了目的地，到了一處農家院子，也是青磚瓦房，修築得體面，敲門等一陣，就有少年人來開門。
那少年瞧著十四、五歲，一雙杏仁眼，鼻梁挺直，分明其餘五官平平，面龐寬闊，還有幾顆青春痘，卻硬是被高質量的眼鼻襯出幾分俊氣來。
他看了芍姐，立時低頭恭敬道：“芍姨。”
芍姨問：“王盞，你娘呢？”
王盞道：“她還沒醒。”
芍姨道：“我帶大夫來了，祖上做過禦醫，讓我們進去看看。”
王盞竟沒一絲遲疑，領著他們往院裏走，院中有幾畝地，裏面也種了菜，有男人帶著小孩在那除草，王盞打了招呼：“爹，帶阿盤玩一陣就行了，他待會還要練功。”
男人應了一聲。
秦追知道這人就是王彩蓮的贅婿，看了一眼，果然如芍姐所說，樣貌平平，感覺連一米六都沒有，方臉瞇縫眼，塌鼻子厚嘴唇，他邊上的小男孩看著十歲，卻是鵝蛋臉配高鼻梁，只眼睛小了些。
從孩子的相貌來看，王彩蓮的確生得好，待王彩蓮的父母過來，也是好模樣。
只是秦追的年齡讓他們面露遲疑，可芍姐上前交涉，他們到底還是應了，擺著“死馬當活馬醫”的表情把他們送到王彩蓮的臥室。
蒼白消瘦的女人躺在床上，安靜得只剩呼吸，但依稀能看出她只要扮個戲裝，便是高挑俊俏的美郎君。
芍姐擔憂地問秦追：“爺，能治嗎？”
秦追回道：“我要先給她做個檢查，開窗，這裏太暗了。”
他先詢問受傷時間和經過。
王父面色沈重：“是五天前受的傷，我們閔福人要反對鄰省的煙|土進來禍害老百姓，能打的漢子都去了，我們王氏雖是戲曲傳家，實則也是閔福武林的一支，自然要出人，彩蓮的武功比我還好，當然要去。”
“可那些開煙|館的老板也有錢，也養了高手，彩蓮一個打三個，贏是贏了，頭卻被人打了，她在回來的路上就不舒服，以往從來不暈車，這次蹲路邊吐了好久。”
王母抹著眼淚：“她吐完就開始睡覺，兩天前醒來一次，說她肚子餓，我把粥端過來，她卻又睡了，到現在也沒醒，只能灌點湯水。”
這裏沒有條件照x光、CT和磁共振，也沒法去廈門找洋人醫院，且不說那裏有沒有照x光的條件，王彩蓮也未必經得起移動。
腦血管造影也不成，腰椎穿刺更不成了，秦追手頭又沒有分析腦脊液成分的工具。
秦追拿起小本子，給人做GCS昏迷評分，這是測昏迷指數的，能拿到13分的患者只是輕型昏迷，9到12分是中度，8分及以下就是重度了，放現代最好送三甲醫院去交給大佬們處理，但金三角某個叫“老錢回春診所”的黑診所除外，他們沒有上級醫院可以送。
王彩蓮的睜眼反應、語言反應都只拿了1分，但在刺痛時出現回避動作，這個可以給4分，總分6分，確定是重度昏迷。
老錢回春診所急診科主任又給王彩蓮看了看瞳孔。
“兩邊瞳孔不等大，腦疝，她怎麽活到現在的？”
五福在一旁問：“腦疝是什麽？嚴重嗎？”
秦追：“顱內壓太高導致腦子移位，很嚴重，要命，看到這種情況，一般大夫只能說節哀。”
疝，粗略來說就是移位，每個器官都有自己的位置，一旦移動到不該去的地方就是大問題。
其他組織移一下，如胸疝，腹疝，地球上這些普遍進化了幾億年的生物中，還是有些生命力旺盛的個體可以勉強扛一扛，腦疝就是真要命了，即使放在21世紀也是最危險的狀況。
王彩蓮受傷是在五天前，今天檢查時出現腦疝，也就是說她的腦血腫、顱內高壓是這幾天發展的，並非最要命的急性，但放現代也夠醫生救完人後發篇論文了。
秦追在21世紀救活過腦疝患者，但在20世紀初，碰到這類患者，他沒有絲毫把握！
“情況緊急，先給她滴甘露醇，現在開始爭分奪秒。”
少年打開自己的藥箱，掏出他在雷士德醫院找馬克院長買來的甘露醇，知道王彩蓮是腦部被重擊導致昏迷後，他就把這個備上了。
感謝法國的普魯斯特在1806年從糖楓的汁液中提取出甘露醇，這是一種升高血液滲透壓的藥物，用途廣泛，利尿、脫水、緩瀉，對於腦水腫、顱內壓增高有效。
秦追弄來架子，讓五福把藥瓶掛上去，親自將針插進王彩蓮的靜脈，如今這年頭的註射器針頭比後世給牲畜打針的獸醫針頭還粗，但也不管了，王彩蓮這癥狀拖不得，把藥滴上再說。
“五福，你和芍姐去找個寬敞明亮的房間，噴碘伏消毒，準備手術臺。”
王彩蓮的父母、兩個兒子看得一楞一楞的，就看到秦追對他們說：“和我出來，聊一下患者病情和救治方式。”
病人都這樣了，直接進術前談話階段吧。
王盞焦急道：“不是爭分奪秒嗎？大夫，您直接救我娘就行了。”
秦追堅定道：“必須和你們聊，不然我怕你們打我，打也就打了，但你們在我救人時過來打我容易連累患者當場死亡，而且她這個情況不是一定能救得回來的，我動手，她有兩到三成的概率活，但我不能保證活下來後，她能恢覆到正常水平，我不動手，她絕對會死。”
根據他豐富的被醫鬧經驗，不搞術前談話，術後出事的概率接近百分之百。
王母雙膝一軟，跪在地上。
秦追掏出手術同意書：“我一邊說你們一邊看吧，患者是硬膜外血腫，已經有腦疝了，她腦子裏的血腫厚度有多大我不能確定，移位也不能確定，因為這些都要開顱才能知道，開顱以後，如果血腫厚度和移位不嚴重，那我就救，嚴重到神仙難救的話，我也只能關顱。”
王父看著手術同意書上一排手術風險，也軟在地上。
王盞年輕，還能撐著：“您、您要開我娘的腦袋？”
秦追掏出懷表遞給少年：“很明顯她無法自己吸收腦內血腫，我只能開顱幫她清除了，現在給你們時間思考，指針走到五，請你們告訴我決定，時間到了以後我就要知道我是提箱子走人，還是去給王彩蓮備皮。”
“你們最好盡快給我答案，因為我不確定她的腦血腫到底發生了多久，腦疝多久，時間一長，她那個腦子被顱內高壓擠著會擠壞的。”
他回去看著王彩蓮，開始記錄她的心跳、血壓，患者底子不錯，到底是唱小生的，身上有明顯的鍛煉痕跡，但就算她扛過了手術，也不能完全避免腦膜炎、腦膿腫的風險。
對於醫生來說，救人就是他們陪患者一起渡劫，劫難過後是取得真經，還是被打入無間地獄，誰也不知道。
王家父母一直哭著，根本沒法有效思考和商議，王盞和弟弟對視著，一起去找芍姐商議。
等時間到了，秦追出來：“想好了嗎？”
王父起身：“等等，大夫，容我們再思量一陣，此事太大了，我還要讓彩蓮的男人過來。”
秦追嘆氣，對五福道：“收拾東西走人吧，腦疝都出來了還拖，每多拖10秒，病人沒救的概率就多一分，讓他們猶豫下去，就算開顱病人也沒救了，我不想留在這裏背一條人命。”
王母顫巍巍的：“你這般如何是醫家所為？一點慈心濟世的模樣都沒有。”
秦追輕笑一聲：“我親爹慈心濟世，後來被不講理的病人毒|死了。”
王盞知道祖母傷心，沒有理智，便示意弟弟去安撫祖母，沖到秦追面前哀求道：“大夫，求您救救我娘，這手術我們做。”
秦追再次詢問：“確定要做？我說過了，就算開顱，也不保證她一定能活，就算活了，術後也可能感染、難以恢覆正常，能接受手術風險的話，就全家簽字摁手印。”
王盞堅定道：“確定做，我娘沒別的活路了，她千辛萬苦生養了我們兩個，但凡有一絲希望救她，我們都不能放過。”
這種信誓旦旦的人秦追也見得多了，但願他們是真的這麽想，而不是決定術後訛醫生就好。
秦追用碘伏擦了擦手，去給患者備皮前，悄悄對芍姐說：“你先去把牛車牽到院子門口，情況不對我們就跑。”
作者有話要說：
營養液滿七萬，今天有兩更。
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GCS昏迷評分，分睜眼反應、言語反應、運動反應三個項目。
睜眼反應：自動睜眼（4分）、呼喚睜眼）3分、刺痛睜眼（2分）、無反應（1分）
言語反應：回答正確（5分）、回答錯誤（4分）、言語含糊（3分）、僅能發聲（2分）、無反應（1分）
運動反應：按吩咐動作（6分）、刺痛可定位（5分）、刺痛時回避（4分）、刺痛時過屈（3分）、刺痛時過伸（2分）、無反應（1分）
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法國的普魯斯特在1806年從糖楓的汁液中提取出甘露醇，這是一種升高血液滲透壓的藥物，用途廣泛，利尿、脫水、緩瀉，對於腦水腫、顱內壓增高有效。——網絡搜索
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兩邊瞳孔不等大：眼部外傷、眼部神經病變、顱內高壓、顱內血腫、腦疝、青光眼都可能導致兩邊瞳孔不等大，但如果腦袋不舒服，還兩邊瞳孔不等大，建議盡快送醫，直接去三甲找腦外科，得救的概率大一點，一旦發生腦疝，救治時間都是爭分奪秒的。
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秦追：懂了，寄生蟲式贅婿。
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那少年瞧著十四、五歲，一雙杏仁眼，鼻梁挺直，分明其餘五官平平，面龐寬闊，還有幾顆青春痘，卻硬是被高質量的眼鼻襯出幾分俊氣來。
他看了芍姐，立時低頭恭敬道：“芍姨。”
芍姨問：“王盞，你娘呢？”
王盞道：“她還沒醒。”
芍姨道：“我帶大夫來了，祖上做過禦醫，讓我們進去看看。”
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秦追知道這人就是王彩蓮的贅婿，看了一眼，果然如芍姐所說，樣貌平平，感覺連一米六都沒有，方臉瞇縫眼，塌鼻子厚嘴唇，他邊上的小男孩看著十歲，卻是鵝蛋臉配高鼻梁，只眼睛小了些。
從孩子的相貌來看，王彩蓮的確生得好，待王彩蓮的父母過來，也是好模樣。
只是秦追的年齡讓他們面露遲疑，可芍姐上前交涉，他們到底還是應了，擺著“死馬當活馬醫”的表情把他們送到王彩蓮的臥室。
蒼白消瘦的女人躺在床上，安靜得只剩呼吸，但依稀能看出她只要扮個戲裝，便是高挑俊俏的美郎君。
芍姐擔憂地問秦追：“爺，能治嗎？”
秦追回道：“我要先給她做個檢查，開窗，這裏太暗了。”
他先詢問受傷時間和經過。
王父面色沈重：“是五天前受的傷，我們閔福人要反對鄰省的煙|土進來禍害老百姓，能打的漢子都去了，我們王氏雖是戲曲傳家，實則也是閔福武林的一支，自然要出人，彩蓮的武功比我還好，當然要去。”
“可那些開煙|館的老板也有錢，也養了高手，彩蓮一個打三個，贏是贏了，頭卻被人打了，她在回來的路上就不舒服，以往從來不暈車，這次蹲路邊吐了好久。”
王母抹著眼淚：“她吐完就開始睡覺，兩天前醒來一次，說她肚子餓，我把粥端過來，她卻又睡了，到現在也沒醒，只能灌點湯水。”
這裏沒有條件照x光、CT和磁共振，也沒法去廈門找洋人醫院，且不說那裏有沒有照x光的條件，王彩蓮也未必經得起移動。
腦血管造影也不成，腰椎穿刺更不成了，秦追手頭又沒有分析腦脊液成分的工具。
秦追拿起小本子，給人做GCS昏迷評分，這是測昏迷指數的，能拿到13分的患者只是輕型昏迷，9到12分是中度，8分及以下就是重度了，放現代最好送三甲醫院去交給大佬們處理，但金三角某個叫“老錢回春診所”的黑診所除外，他們沒有上級醫院可以送。
王彩蓮的睜眼反應、語言反應都只拿了1分，但在刺痛時出現回避動作，這個可以給4分，總分6分，確定是重度昏迷。
老錢回春診所急診科主任又給王彩蓮看了看瞳孔。
“兩邊瞳孔不等大，腦疝，她怎麽活到現在的？”
五福在一旁問：“腦疝是什麽？嚴重嗎？”
秦追：“顱內壓太高導致腦子移位，很嚴重，要命，看到這種情況，一般大夫只能說節哀。”
疝，粗略來說就是移位，每個器官都有自己的位置，一旦移動到不該去的地方就是大問題。
其他組織移一下，如胸疝，腹疝，地球上這些普遍進化了幾億年的生物中，還是有些生命力旺盛的個體可以勉強扛一扛，腦疝就是真要命了，即使放在21世紀也是最危險的狀況。
王彩蓮受傷是在五天前，今天檢查時出現腦疝，也就是說她的腦血腫、顱內高壓是這幾天發展的，並非最要命的急性，但放現代也夠醫生救完人後發篇論文了。
秦追在21世紀救活過腦疝患者，但在20世紀初，碰到這類患者，他沒有絲毫把握！
“情況緊急，先給她滴甘露醇，現在開始爭分奪秒。”
少年打開自己的藥箱，掏出他在雷士德醫院找馬克院長買來的甘露醇，知道王彩蓮是腦部被重擊導致昏迷後，他就把這個備上了。
感謝法國的普魯斯特在1806年從糖楓的汁液中提取出甘露醇，這是一種升高血液滲透壓的藥物，用途廣泛，利尿、脫水、緩瀉，對於腦水腫、顱內壓增高有效。
秦追弄來架子，讓五福把藥瓶掛上去，親自將針插進王彩蓮的靜脈，如今這年頭的註射器針頭比後世給牲畜打針的獸醫針頭還粗，但也不管了，王彩蓮這癥狀拖不得，把藥滴上再說。
“五福，你和芍姐去找個寬敞明亮的房間，噴碘伏消毒，準備手術臺。”
王彩蓮的父母、兩個兒子看得一楞一楞的，就看到秦追對他們說：“和我出來，聊一下患者病情和救治方式。”
病人都這樣了，直接進術前談話階段吧。
王盞焦急道：“不是爭分奪秒嗎？大夫，您直接救我娘就行了。”
秦追堅定道：“必須和你們聊，不然我怕你們打我，打也就打了，但你們在我救人時過來打我容易連累患者當場死亡，而且她這個情況不是一定能救得回來的，我動手，她有兩到三成的概率活，但我不能保證活下來後，她能恢覆到正常水平，我不動手，她絕對會死。”
根據他豐富的被醫鬧經驗，不搞術前談話，術後出事的概率接近百分之百。
王母雙膝一軟，跪在地上。
秦追掏出手術同意書：“我一邊說你們一邊看吧，患者是硬膜外血腫，已經有腦疝了，她腦子裏的血腫厚度有多大我不能確定，移位也不能確定，因為這些都要開顱才能知道，開顱以後，如果血腫厚度和移位不嚴重，那我就救，嚴重到神仙難救的話，我也只能關顱。”
王父看著手術同意書上一排手術風險，也軟在地上。
王盞年輕，還能撐著：“您、您要開我娘的腦袋？”
秦追掏出懷表遞給少年：“很明顯她無法自己吸收腦內血腫，我只能開顱幫她清除了，現在給你們時間思考，指針走到五，請你們告訴我決定，時間到了以後我就要知道我是提箱子走人，還是去給王彩蓮備皮。”
“你們最好盡快給我答案，因為我不確定她的腦血腫到底發生了多久，腦疝多久，時間一長，她那個腦子被顱內高壓擠著會擠壞的。”
他回去看著王彩蓮，開始記錄她的心跳、血壓，患者底子不錯，到底是唱小生的，身上有明顯的鍛煉痕跡，但就算她扛過了手術，也不能完全避免腦膜炎、腦膿腫的風險。
對於醫生來說，救人就是他們陪患者一起渡劫，劫難過後是取得真經，還是被打入無間地獄，誰也不知道。
王家父母一直哭著，根本沒法有效思考和商議，王盞和弟弟對視著，一起去找芍姐商議。
等時間到了，秦追出來：“想好了嗎？”
王父起身：“等等，大夫，容我們再思量一陣，此事太大了，我還要讓彩蓮的男人過來。”
秦追嘆氣，對五福道：“收拾東西走人吧，腦疝都出來了還拖，每多拖10秒，病人沒救的概率就多一分，讓他們猶豫下去，就算開顱病人也沒救了，我不想留在這裏背一條人命。”
王母顫巍巍的：“你這般如何是醫家所為？一點慈心濟世的模樣都沒有。”
秦追輕笑一聲：“我親爹慈心濟世，後來被不講理的病人毒|死了。”
王盞知道祖母傷心，沒有理智，便示意弟弟去安撫祖母，沖到秦追面前哀求道：“大夫，求您救救我娘，這手術我們做。”
秦追再次詢問：“確定要做？我說過了，就算開顱，也不保證她一定能活，就算活了，術後也可能感染、難以恢覆正常，能接受手術風險的話，就全家簽字摁手印。”
王盞堅定道：“確定做，我娘沒別的活路了，她千辛萬苦生養了我們兩個，但凡有一絲希望救她，我們都不能放過。”
這種信誓旦旦的人秦追也見得多了，但願他們是真的這麽想，而不是決定術後訛醫生就好。
秦追用碘伏擦了擦手，去給患者備皮前，悄悄對芍姐說：“你先去把牛車牽到院子門口，情況不對我們就跑。”
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睜眼反應：自動睜眼（4分）、呼喚睜眼）3分、刺痛睜眼（2分）、無反應（1分）
言語反應：回答正確（5分）、回答錯誤（4分）、言語含糊（3分）、僅能發聲（2分）、無反應（1分）
運動反應：按吩咐動作（6分）、刺痛可定位（5分）、刺痛時回避（4分）、刺痛時過屈（3分）、刺痛時過伸（2分）、無反應（1分）
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