第26章 SURPRISE……
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第26章 SURPRISE……
在進行手術之前,醫生們除了要熟悉病人的情況,還要再次覆習自己曾經所學的知識。已經到了下班的時候,但蔡醫生和卡盧醫生一點沒有要走的意思,兩人還是穿著刷手服和白大褂,坐在辦公室認真覆習。
命運有時會對一些個體十分嚴苛,這位斯圖爾特就是被命運苛待的人之一。
21三體綜合征往往伴隨著智力不足、種類繁多的先心病,連患白血病的概率都要遠大於其他孩子。斯圖爾特先天耳道發育異常,聲帶畸形,聽不見聲音也無法正常的發出聲音。而命運並未就此放過他,幾十年後,祂以糖尿病為由,收走了斯圖爾特的一只眼睛。
僅剩的左眼因激光手術得以保存,但因為僅有一只眼睛,可以預見它之後也會每況愈下。
唯一值得慶幸的是,即便如此,他的父母依然愛他。
他們只有這一個孩子,照顧特殊兒童讓兩位老人看起來比年齡更加蒼老,歲月和磨難在他們的身上留下一條又一條的深刻印記,手掌上如同刀刻一般的裂紋,蒼老的眼睛淌出渾濁的淚。
然後哀求醫生,救救可憐的斯圖爾特。
“想說什麽就說吧。”蔡醫生平靜開口,她眼睛並沒有離開書本,而是在閱覽結束之後又翻了一頁:“如果把想說的話說出口能讓你把更多的精力都放在覆習上,我很樂意為你解答疑惑。”
卡盧醫生像是被老師抓住上課開小差的學生,但很快,他深吸了一口氣,鼓起勇氣:“蔡醫生,我認為您不應該那樣對病人家屬說話。”
隨著斯圖爾特的各項檢查結果出來,結果比預想中的還要糟糕一些——他的血管造影結果出了,斯圖爾特只有一條椎動脈。
人的身體構造非常精妙,四條大動脈向腦補輸入營養,兩條頸內動脈可以供給全腦血流量的五分之四,椎動脈負責供給剩下的五分之一。而斯圖爾特,他只有一條椎動脈負責腦部供血,而且現在那條椎動脈上還掛著三個葡萄一樣的動脈瘤。
看到這一結果人甚至很難理解為什麽他能活到現在,這到底是上帝的仁慈還是殘忍。
這樣的人,誰敢保證他一定能活著走下手術臺?沒人能保證。
他有些緊張,但堅持說:“我們沒有辦法保證治療的方法一定會生效,或者在治療的途中沒有任何意外發生,這樣不負責任,無論是對於患者家屬還是對於我們自己,這很容易讓人陷入被動——我不同意這樣的做法。”
對上司提出意見對於傑瑞德·卡盧來說是一件比較艱難的事情,上一次他就因為得罪
上司不被賞識而出局,但現在,他幾經思量,依然決定要表達自己的觀點。
蔡醫生有幾秒沒有說話。
看不出來她是在放空還是在學習,但幾秒鐘後,她合上書,在沈悶的一聲輕響中嘆了口氣。
“你說得對。”她說:“我不應該這樣說,所有的醫生都沒有辦法保證一定能救活患者,治療的過程會有許多意外發生,而我們對於大多數意外總是束手無策,最後只能說出一句‘我很抱歉,我們已經盡力了。’我的做法非常不專業,不負責任,有失水準。”
卡盧醫生急忙說:“我,我不是這個意思,我只是……”
“我明白,卡盧醫生,我不是怪你,我同意你的說法——醫生要為自己對於患者說的每一句話負責,而我開出了一張可能永遠無法兌現的空頭支票。”蔡醫生說:“此事出於我的個人原因我不方便同你詳談,但你說得對,確實是我行事沖動。感謝你對我的批評指正,你能這樣對我說話,我很高興。我以後不會這樣做了。”
說完這些,她再次翻開書。
蔡醫生過於坦誠,手足無措的人變成了卡盧醫生。他有點別扭的坐在座位上,翻開書,開始認真投入學習之前,他忍不住小聲說:“我相信您不是會開出無法兌現的空頭支票的人,我們一定會救活他的。”
“是的。”蔡醫生說:“這並不是DIPG(彌散性內生型腦橋神經膠質瘤)也不是被子彈正面命中,我們一定能救活他——我會救活他的。”
結束學習已經到深夜了。
哥譚的深夜,那不是說說而已的。
傑瑞德當即表示不回家了,就在醫院將就一晚上——甚至他為了防止這種情況發生,早有準備給自己放了鋪蓋和折疊床在醫院。
“以防萬一。”把床拉出來鋪好的傑瑞德看起來很高興:“終於派上用場了——別擔心蔡醫生,我不認床,今天晚上會好好休息,不會影響明天的狀態的。”
那就好。
融恒點點頭:“那你自己小心一點,好好休息。明天見傑瑞德。”
走出醫院大門,背著雙肩包的融恒往旁邊走了走,在馬路旁站下,開始等待。
之前老奇瑞發動之後會有奇怪的“嗚嚕嚕嚕”這樣的震動聲,融恒本來想去維修廠看看能不能處理,但是陶德醫生說這種小病他會治,沒必要去維修常了。
沒辦法,車子年紀大了有的時候就是會出現這樣那樣的問題,不過好在之前傑森發來了老奇瑞的病歷本,經過初步診斷和一系列的治療,老奇瑞已經
順利出院,明天就能再次投入工作,讓蔡醫生開著它上班了。
一分鐘,或者兩分鐘後,她不動聲色又走了兩步,讓路燈柱子擋住自己,把包抱在懷裏,將“音響”從包裏放進上衣口袋,左右看了看。
“哇哦。”在樓頂上暗中觀察的夜翼摸摸鼻子:“她好警惕。希望我沒有嚇到她。”
公共頻道裏有人發出一聲笑聲,是蝙蝠少女,在搏鬥聲的陪襯下,她說話的聲音顯得格外輕松愉快。蝙蝠少女說:“我也如此希望,因為我想很快就有人會想你討還這份驚嚇的代價,你說是不是大紅?”
無人應答。
大紅早在夜翼說話之前就已經短暫的退出了公共頻道。
改裝後的重機車轟鳴聲由遠及近,傑森甚至沒換件衣服,只是摘掉了他標志性的頭盔,一個漂亮的炫技甩尾,他停在融恒的面前。
傑森吹了聲口哨:“這裏似乎有人需要幫怎麽了?”
他看了一眼融恒的口袋,臉上神色變了一下,手按上飛快的查看了一眼周圍。
融恒:“附近好像有人,我之前感覺到有人在觀察,但是沒現身。”
然後她看到傑森沖某個方向豎了個中指,但當她看向那個方向,那裏空蕩蕩的,連個鬼影都沒有。
融恒:?
傑森:“沒事,別擔心,只是一個異裝癖。”
融恒:“哦。”
接著她用“那種”眼神上下打量了一下傑森,仿佛在觀察他有沒有被異裝癖感染,覺醒一些奇怪的穿衣風格——好在沒有,真是謝天謝地。
“好了嗎?”傑森敲敲融恒的頭盔,在她跨上後座,保住自己的腰後,擰油門,引擎轟鳴:“那我們準備出發了。”
摩托車駕駛員用一個非常符合安全駕駛規定的速度開始前進。
公共頻道發出一些驚天爆笑聲。
但這和暫時退出公共頻道的紅頭罩有什麽關系呢?安全駕駛的是傑森·陶德,和我紅頭罩有什麽關系。
此時夜巡已經接近了尾聲,今天在哥譚的標準中算是個平安夜,傑森決定提前下班回家,並且絲毫不擔心女朋友的身體檢查。
和小豚鼠打招呼,洗漱,快速躺下。
“怎麽了?”入睡前,他們兩個碰碰額頭,“你今天不太高興。”
“有一點。”融恒說:“醫生不應該被情緒左右,不應該讓這種事情影響工作,我今天表現得很不專業。”
斯圖爾特,又一個斯圖爾特。
7歲的斯圖爾特的死與蔡醫生
實在沒有半點關系,那樣的傷勢,別說斯特蘭奇,就是上帝來了也得搖頭。但融恒總是忘不掉他。
被血浸透貼在身上的刷手服,漫過顱骨的血,突然澄清的術野,還有那場虎頭蛇尾的報覆,這些東西在“斯圖爾特”這個名字被提及的時候突然一股腦的出現,像某種激活程序的指令,在理智之前操縱著人對外界的刺激做出反應。
“患者家屬總是希望醫院能在治療結束之後歸還一個完美無缺的患者。”融恒說:“但事實上這是不可能的,手術的後遺癥無法避免,醫生在這一過程當中唯一能做的就是避免最壞的結果出現。用藥也好手術也好,都是在避免更加嚴重的結果出現。”
如果最壞的結果是半身不遂,那任何比半身不遂好的結果都是可以接受的。
如果最壞的結果是死亡,那只要能避免這一結果,任何措施都是可行的。
就像腎上腺素的使用會導致肝門靜脈曲張,讓血液集中在上腔部,導致血液不流通帶來的血管栓塞、局部組織缺血,進而導致肢體組織缺血壞死,但如果使用腎上腺素能避免“死亡”這一結果的發生,那“截肢”就變成了可以接受的代價。
醫生的工作只是在這些代價當中做出取舍。
“我做了一件錯事。”她有點痛苦的閉上眼:“我感覺看錯了自己。”
這種時候安慰的話都是空的,善良的人永遠不會放過自己,於是傑森只是抱住她,讓她把冰涼的手指貼在自己的胸前。
黑暗遮蔽了許多面容和眼神,也放大了許多在陽光下永遠不會暴露人前的情緒。
他問道:“怕嗎?”
融恒:“嗯。”
“害怕什麽呢?”
“突然澄清的術野。”
恐懼的來源不是未知,這總是件好事。但是傑森在這種事情沒有辦法幫上忙,於是他說:“那你可以一邊害怕一邊去做這場手術。無論結果如何,我都會和你一起的。我會看著你,在你苛責我女朋友的時候,求你對她好一點的。”
他聽見醫生發出了悶悶的笑聲。
然後往他懷裏蠕動了一點,兩人就像potato和tomato那樣貼在一起,融恒說:“你真好。”
“這是我應得的讚美。”傑森說:“也是你應得的——睡吧doc,你明天還有硬仗要打。”
·
手術是準備完畢。
患者狀況良好。
刷手結束。
今天擔任主刀醫生的是蔡醫生,第一助手卡盧醫生,舒格曼醫生
擔任抽吸工作。她與今天參與手術的團隊成員一一致意,大家都已經各歸其位,隨時準備開始戰鬥。
蔡醫生:“艾琳護士,請報時。”
艾琳護士:“現在是九點十三分。”
手術開始。
斯圖爾特的“窗口”被打開了,顯微鏡探入腦中,顯微鏡獲取的圖像立刻展示在顯示屏上。
神經外科手術,通常醫生只能借助顯微鏡的視野來操作,經過數被放大之後,那些微小的血管、大腦褶皺都變得像奇特的地貌,宛如在進行一場別開生面的外星探索,若此時醫生的手輕微晃動,視野便立刻地動山搖。
手穩,這是一個神經外科醫生的必修課,然而在放松的狀態下,任何人都能輕易做到保持穩定,但如果能夠頂住巨大的壓力,在重壓之下還能讓雙手穩如磐石,如此才能成為一個真正傑出的神外醫生。
第一個動脈瘤暴露出來了,開始夾閉。
接著是第二個,夾閉。
前兩個都順利完成,患者血壓心跳穩定,狀況良好。
手術已經成功三分之二。
變故在此時發生。
在夾閉第三個動脈瘤時,一助出現失誤,弄上了動脈瘤的囊泡。
血一下飛出來,瞬間漫過顱骨,像汩汩的溪流到處亂竄。
麻醉醫師:“要降血壓嗎?”
蔡醫生:“不。我要夾住他的血管,他需要高一點的血壓。掛血漿,現在就掛。抽吸,我要清晰的術野。”
氣氛緊繃感起來,然而主刀醫生看起來沒有任何變化,除了語速變快,她看起來和平時一樣。
蔡醫生快速說:“15毫米臨時長直夾。”
艾琳護士快速遞過去。
這是用來夾住血管的夾子,屏幕上,椎動脈再次出現了,夾子套住血管,收緊,出血停止,但同樣的,夾住了唯一的椎動脈,現在沒有一滴血流向斯圖爾特的大腦。
“梅維斯護士,替我報時,三十秒一次。”
沒有血流經過,動脈瘤塌下去了,舒格曼醫生小心但快速,立刻將周圍的凝血塊吸走。
梅維斯護士:“三十秒!”
蔡醫生額頭上開始出現薄汗,她正在把動脈瘤周圍的粘連剝離,通常這要花上半小時左右,像現在這樣貿然拉扯,一著不慎就會扯斷動脈瘤的頸部,在動脈上留下一個沒辦法縫補的大洞。
梅維斯護士:“六十秒!”
蔡醫生找到動脈瘤的頸部了。她伸手:“15毫米彎型腦動脈瘤夾。”
艾琳護士忍不住發抖,遞夾子時一時失手,夾子掉在了地上,發出一聲駭人的巨響。
梅維斯護士:“九十秒!”
“沒事別管它!再找一把。”蔡醫生說:“夾子。給我夾子!”
她面色無比平靜,語速飛快,甚至不去看驚恐地艾琳護士。護士在一大盤夾子裏拼命翻找,終於將正確的工具準確無誤的遞到醫生手中。
斯圖爾特心跳正在變慢,腦補開始缺氧了。
梅維斯護士:“一百二十秒!”
蔡醫生打開夾子,她謹慎的夾住動脈瘤,把旁邊的血抽吸幹凈,然後漸漸收緊,將它徹底制服。
在梅維斯護士報出一百五十秒時,蔡醫生說:“除夾器。”
夾住椎動脈的臨時夾被去掉了,血液再次通過這惟一的血管奔向腦部。動脈瘤已經被制服,出血停止了。
血壓,正常。
心跳,正常。
大腦監控
正常。
蔡醫生長長的呼出一口氣。
她最後在夾子周圍墊了些軟膠止血棉,然後平靜的站起來:“開始縫合。”
手術結束了。
斯圖爾特的大腦缺氧了兩分半,這段時間沒有一滴血進入他的大腦,這或許會對他的神經系統帶來不可逆的傷害。他也許會中風,也有可能永遠醒不過來。
但現在他們能做的事情已經沒有了,只能等待。
麻醉醫師斯普林醫生安慰她說,在她做出夾住唯一的椎動脈的決定時,他給患者用了巴比妥酸鹽,這能給他的大腦一些保護,也許能讓他們的贏面更大一些。
蔡醫生:“謝謝你斯普林醫生,這是非常正確的判斷。”
等待斯圖爾特醒來花了三天時間——是的,他最終清醒了過來。
簡直令人匪夷所思。
蔡醫生伸出手指,讓他眼球跟隨,並用手語向他問候感覺如何,那個胖胖的手指緩慢地做出了一些回應。
斯圖爾特:不痛。
曾在那場手術當中擔任第一助手的卡盧醫生泛起眼淚,他用咳嗽來掩飾自己的哽咽,艾琳護士忍不住悄悄地從病房裏走出去,蔡醫生知道她一定哭了。
是喜極而泣,也是劫後餘生。
好結果。
是個好結果。
沒有突然澄清的術野。
這個斯圖爾特活了過來。
確認過患者情況,融恒把兩個實習醫生叫過來,解釋了自己當時選擇徹底夾住椎動脈的原因,並列出一些推薦閱讀
的文獻目錄,然後說自己失陪一下。
“蔡醫生!”是卡盧醫生。他滿臉愧疚,叫住融恒卻說不出別的話,最終只說:“我很抱歉。”
“沒關系,卡盧醫生。任何事情都不可能完全按照人的預想發展,手術的過程發生意外和失誤是一種必然,我們能做的不過是把意外和失誤發生的概率降到最低。”她笑了一下:“經過這一次,我相信你之後會更加謹慎的,對嗎。”
她看到卡盧醫生用力點頭。
蔡醫生平靜的走進洗手間,在清潔工具收納室找到【清潔中】的牌子擺在門口,從裏面鎖上門。
她雙手撐在洗手臺上,低著頭,深呼吸。
一次
兩次
三次
“太好了。”
她用力地揮拳,激動的走來走去,小聲喊:“太好了!太好了!太好了!!!”
聲音漸漸變得不平靜,激烈的呼吸讓胸膛也變得起伏,她覺得眼睛有點澀澀的,掬了一把水拍到臉上。
鏡子裏的人看起來像個努力保持平靜的瘋子,但好在這個瘋子看起來很高興,並且正在試圖讓自己重新回到平靜。
然而。
嘎
隔間的門推開一條小縫。
融恒:……
蔡醫生看著鏡子,一下楞住了。
梅維斯護士:“不好意思哈,我本來想出去的,但是……那我先,出一下?”
蔡醫生依然沒有動。
她向斷片了,也像石化了。
鏡子裏,梅維斯護士趁著她陷入空白的這段時間,輕手輕腳從她背後溜過去。
洗手間的門關上了。
洗手間的門又被打開了。
梅維斯護士探頭進來:“恭喜你啊,蔡醫生——你做得真的很好。”
蔡醫生:“謝謝。謝謝你。”
洗手間的門徹底關上了。
蔡醫生,在僵持了幾秒後,發出了小聲的痛苦丨呻丨吟,尷尬又羞恥的捂住了自己的臉。
臨近下班時,今日的工作基本都已經結束,心情大好的蔡醫生也準備收拾下班了。
裏奧探頭探腦的敲了敲她的門:“蔡醫生,有人找。是一個跟你一樣黑頭發的亞洲人,你朋友嗎?”
啊?
蔡醫生楞了一下:“男人嗎?”難道是叔叔?
裏奧:“不是,一個女孩,可能跟你差不多大?”
啊???
心懷疑惑,蔡醫生在心中猜測難道是哪位患者家屬,跟著裏奧一起
出去。
她剛出現,等候區立刻有一個女孩向她揮揮手。融恒覺得這張臉有點熟悉她好像在上課的時候見過她。
“我來旁聽過你上課,那節課你講評作業,看起來像要把一些人送進太平間。”女孩主動挑明了:“我是卡珊德拉·該隱,阿福做了一些布丁,拜托我過來送給你。”
她手上提著一個小盒子,打開之後是非常漂亮的蘋果布丁,上面甚至插了一個寫著“win”的小旗子。
“阿福說祝你旗開得勝。”卡珊德拉歪了歪頭:“不知道這樣有打擾到你嗎?”
融恒笑起來。雖然這份禮物有點讓人不好意思,但她今天實在是太高興了,於是沒有推辭就收下了禮物。
“今天我的工作結束了,沒關系,如果我沒有時間出來,我會讓你先把東西寄放在前站的。謝謝你卡珊德拉,也謝謝阿福。”她看向卡珊:“貿然猜測一下。你,還有另外兩位旁聽的同學,都是一起的,對嗎?你們也是傑森的夥伴嗎?”
卡珊沒說話,只是微笑著點點頭。
她們兩個都不是話很多的活潑性格,現在互相介紹之後就沒有更多閑聊話了——於是兩人不約而同的握了握手。
卡珊德拉的手是充滿力量感的手,刻苦訓練在上面留下了一些痕跡,這讓她的手握起來比融恒的要更堅硬一些。
“向你致敬,蔡醫生。”卡珊說。
“你也是,卡珊德拉。向你致敬。”融恒說。
今天一切都那麽順利,甚至連紅綠燈好像都順遂醫生的心意,回到家後傑森正在把洗好的衣服晾出去,醫生像一顆炮彈快樂的發射進他的懷中。
“哇哦。”傑森說:“看來今天發生了一些好事。”
他的手還帶著濕衣服的潮氣,於是手臂發力,直接把融恒托起來,讓她坐在他的手臂上。
傑森仰著頭看她:“成功了嗎?”
“嗯。”融恒低頭親親他:“成功了。我超厲害。”
小豚鼠在柵欄裏跑來跑去,偶爾發出一些吱吱的叫聲。長長的接吻,兩個人分開之後再看到跑來跑去的小豚鼠,突然感覺他們的行為好像不太合適。
叫人一下有點不好意思起來。
傑森用提摩西草隔著圍欄逗potato和tomato跑來跑去,融恒蹲在稍遠的地方看。沒辦法,現在小豚鼠對她的接受程度只是剛從棉窩裏出來,如果她靠近,它們就又會跑進籠子裏。
融恒已經想好了,從明天開始,或許斯圖爾特的種種後遺癥和並發癥就會開始顯
現,到時候她又會面臨新的難題——但無論如何這個人現在是活著的,這個斯圖爾特沒有死在手術室的床上,他沒有重蹈覆轍,也許之後依然會有不盡人意的結果,但是至少現在,至少現在,斯圖爾特是活著的。
她曾經失去了一個斯圖爾特,現在又從死神的手裏奪回來一個。
一切總歸是好事。
無論如何——蔡醫生已經做好了準備,去面對所有有可能出現的挑戰。
但她顯然少算了一樣。
“怎麽啦?”融恒問。
男朋友在第二天試圖阻止她去上班,欲言又止,看起來如臨大敵。
融恒:“……”
她臉上的笑容漸漸冰冷下去,戰栗感正在從極深的寒潭裏浮現出來。耳鳴從輕微到炸響,再到消弭,融恒覺得自己可能短暫的恍惚了一下,意識恢覆時,她已經推開了傑森。
下意識的,她保持了拱手位,這是進手術室的姿勢,也是能讓她最快回覆冷靜的姿勢。
她聽見自己平靜的問:“是誰。”
傑森面露不忍,但他只能說:“你冷靜一點。”
融恒:“你說,還是我自己去看。”
傑森:“……”
他說不出話來。
長久風平浪靜的生活讓蔡醫生少算了一件事情——她忘記了自己身處哥譚,也忘記了會殺死患者的,從來不只有術後的後遺癥和並發癥。
昨天夜裏,有人潛入哥譚總醫院,用錘子將斯圖爾特的頭部錘得四分五裂。
兇手剝掉了他的上衣,在那個鼓鼓的肚皮上用刀歪歪扭扭,刻下了自己的問候。
SURPRISE!
作者有話要說
刷手服和手術衣不是一個東西哦
手術衣是套在外面的防護服裝,一整件,是手術中無菌區域的安全屏障
刷手服是穿在手術衣裏面的衣服,上下兩件,穿起來很舒服……
這一病例參考《抱歉我動了你的腦子》
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在進行手術之前,醫生們除了要熟悉病人的情況,還要再次覆習自己曾經所學的知識。已經到了下班的時候,但蔡醫生和卡盧醫生一點沒有要走的意思,兩人還是穿著刷手服和白大褂,坐在辦公室認真覆習。
命運有時會對一些個體十分嚴苛,這位斯圖爾特就是被命運苛待的人之一。
21三體綜合征往往伴隨著智力不足、種類繁多的先心病,連患白血病的概率都要遠大於其他孩子。斯圖爾特先天耳道發育異常,聲帶畸形,聽不見聲音也無法正常的發出聲音。而命運並未就此放過他,幾十年後,祂以糖尿病為由,收走了斯圖爾特的一只眼睛。
僅剩的左眼因激光手術得以保存,但因為僅有一只眼睛,可以預見它之後也會每況愈下。
唯一值得慶幸的是,即便如此,他的父母依然愛他。
他們只有這一個孩子,照顧特殊兒童讓兩位老人看起來比年齡更加蒼老,歲月和磨難在他們的身上留下一條又一條的深刻印記,手掌上如同刀刻一般的裂紋,蒼老的眼睛淌出渾濁的淚。
然後哀求醫生,救救可憐的斯圖爾特。
“想說什麽就說吧。”蔡醫生平靜開口,她眼睛並沒有離開書本,而是在閱覽結束之後又翻了一頁:“如果把想說的話說出口能讓你把更多的精力都放在覆習上,我很樂意為你解答疑惑。”
卡盧醫生像是被老師抓住上課開小差的學生,但很快,他深吸了一口氣,鼓起勇氣:“蔡醫生,我認為您不應該那樣對病人家屬說話。”
隨著斯圖爾特的各項檢查結果出來,結果比預想中的還要糟糕一些——他的血管造影結果出了,斯圖爾特只有一條椎動脈。
人的身體構造非常精妙,四條大動脈向腦補輸入營養,兩條頸內動脈可以供給全腦血流量的五分之四,椎動脈負責供給剩下的五分之一。而斯圖爾特,他只有一條椎動脈負責腦部供血,而且現在那條椎動脈上還掛著三個葡萄一樣的動脈瘤。
看到這一結果人甚至很難理解為什麽他能活到現在,這到底是上帝的仁慈還是殘忍。
這樣的人,誰敢保證他一定能活著走下手術臺?沒人能保證。
他有些緊張,但堅持說:“我們沒有辦法保證治療的方法一定會生效,或者在治療的途中沒有任何意外發生,這樣不負責任,無論是對於患者家屬還是對於我們自己,這很容易讓人陷入被動——我不同意這樣的做法。”
對上司提出意見對於傑瑞德·卡盧來說是一件比較艱難的事情,上一次他就因為得罪
上司不被賞識而出局,但現在,他幾經思量,依然決定要表達自己的觀點。
蔡醫生有幾秒沒有說話。
看不出來她是在放空還是在學習,但幾秒鐘後,她合上書,在沈悶的一聲輕響中嘆了口氣。
“你說得對。”她說:“我不應該這樣說,所有的醫生都沒有辦法保證一定能救活患者,治療的過程會有許多意外發生,而我們對於大多數意外總是束手無策,最後只能說出一句‘我很抱歉,我們已經盡力了。’我的做法非常不專業,不負責任,有失水準。”
卡盧醫生急忙說:“我,我不是這個意思,我只是……”
“我明白,卡盧醫生,我不是怪你,我同意你的說法——醫生要為自己對於患者說的每一句話負責,而我開出了一張可能永遠無法兌現的空頭支票。”蔡醫生說:“此事出於我的個人原因我不方便同你詳談,但你說得對,確實是我行事沖動。感謝你對我的批評指正,你能這樣對我說話,我很高興。我以後不會這樣做了。”
說完這些,她再次翻開書。
蔡醫生過於坦誠,手足無措的人變成了卡盧醫生。他有點別扭的坐在座位上,翻開書,開始認真投入學習之前,他忍不住小聲說:“我相信您不是會開出無法兌現的空頭支票的人,我們一定會救活他的。”
“是的。”蔡醫生說:“這並不是DIPG(彌散性內生型腦橋神經膠質瘤)也不是被子彈正面命中,我們一定能救活他——我會救活他的。”
結束學習已經到深夜了。
哥譚的深夜,那不是說說而已的。
傑瑞德當即表示不回家了,就在醫院將就一晚上——甚至他為了防止這種情況發生,早有準備給自己放了鋪蓋和折疊床在醫院。
“以防萬一。”把床拉出來鋪好的傑瑞德看起來很高興:“終於派上用場了——別擔心蔡醫生,我不認床,今天晚上會好好休息,不會影響明天的狀態的。”
那就好。
融恒點點頭:“那你自己小心一點,好好休息。明天見傑瑞德。”
走出醫院大門,背著雙肩包的融恒往旁邊走了走,在馬路旁站下,開始等待。
之前老奇瑞發動之後會有奇怪的“嗚嚕嚕嚕”這樣的震動聲,融恒本來想去維修廠看看能不能處理,但是陶德醫生說這種小病他會治,沒必要去維修常了。
沒辦法,車子年紀大了有的時候就是會出現這樣那樣的問題,不過好在之前傑森發來了老奇瑞的病歷本,經過初步診斷和一系列的治療,老奇瑞已經
順利出院,明天就能再次投入工作,讓蔡醫生開著它上班了。
一分鐘,或者兩分鐘後,她不動聲色又走了兩步,讓路燈柱子擋住自己,把包抱在懷裏,將“音響”從包裏放進上衣口袋,左右看了看。
“哇哦。”在樓頂上暗中觀察的夜翼摸摸鼻子:“她好警惕。希望我沒有嚇到她。”
公共頻道裏有人發出一聲笑聲,是蝙蝠少女,在搏鬥聲的陪襯下,她說話的聲音顯得格外輕松愉快。蝙蝠少女說:“我也如此希望,因為我想很快就有人會想你討還這份驚嚇的代價,你說是不是大紅?”
無人應答。
大紅早在夜翼說話之前就已經短暫的退出了公共頻道。
改裝後的重機車轟鳴聲由遠及近,傑森甚至沒換件衣服,只是摘掉了他標志性的頭盔,一個漂亮的炫技甩尾,他停在融恒的面前。
傑森吹了聲口哨:“這裏似乎有人需要幫怎麽了?”
他看了一眼融恒的口袋,臉上神色變了一下,手按上飛快的查看了一眼周圍。
融恒:“附近好像有人,我之前感覺到有人在觀察,但是沒現身。”
然後她看到傑森沖某個方向豎了個中指,但當她看向那個方向,那裏空蕩蕩的,連個鬼影都沒有。
融恒:?
傑森:“沒事,別擔心,只是一個異裝癖。”
融恒:“哦。”
接著她用“那種”眼神上下打量了一下傑森,仿佛在觀察他有沒有被異裝癖感染,覺醒一些奇怪的穿衣風格——好在沒有,真是謝天謝地。
“好了嗎?”傑森敲敲融恒的頭盔,在她跨上後座,保住自己的腰後,擰油門,引擎轟鳴:“那我們準備出發了。”
摩托車駕駛員用一個非常符合安全駕駛規定的速度開始前進。
公共頻道發出一些驚天爆笑聲。
但這和暫時退出公共頻道的紅頭罩有什麽關系呢?安全駕駛的是傑森·陶德,和我紅頭罩有什麽關系。
此時夜巡已經接近了尾聲,今天在哥譚的標準中算是個平安夜,傑森決定提前下班回家,並且絲毫不擔心女朋友的身體檢查。
和小豚鼠打招呼,洗漱,快速躺下。
“怎麽了?”入睡前,他們兩個碰碰額頭,“你今天不太高興。”
“有一點。”融恒說:“醫生不應該被情緒左右,不應該讓這種事情影響工作,我今天表現得很不專業。”
斯圖爾特,又一個斯圖爾特。
7歲的斯圖爾特的死與蔡醫生
實在沒有半點關系,那樣的傷勢,別說斯特蘭奇,就是上帝來了也得搖頭。但融恒總是忘不掉他。
被血浸透貼在身上的刷手服,漫過顱骨的血,突然澄清的術野,還有那場虎頭蛇尾的報覆,這些東西在“斯圖爾特”這個名字被提及的時候突然一股腦的出現,像某種激活程序的指令,在理智之前操縱著人對外界的刺激做出反應。
“患者家屬總是希望醫院能在治療結束之後歸還一個完美無缺的患者。”融恒說:“但事實上這是不可能的,手術的後遺癥無法避免,醫生在這一過程當中唯一能做的就是避免最壞的結果出現。用藥也好手術也好,都是在避免更加嚴重的結果出現。”
如果最壞的結果是半身不遂,那任何比半身不遂好的結果都是可以接受的。
如果最壞的結果是死亡,那只要能避免這一結果,任何措施都是可行的。
就像腎上腺素的使用會導致肝門靜脈曲張,讓血液集中在上腔部,導致血液不流通帶來的血管栓塞、局部組織缺血,進而導致肢體組織缺血壞死,但如果使用腎上腺素能避免“死亡”這一結果的發生,那“截肢”就變成了可以接受的代價。
醫生的工作只是在這些代價當中做出取舍。
“我做了一件錯事。”她有點痛苦的閉上眼:“我感覺看錯了自己。”
這種時候安慰的話都是空的,善良的人永遠不會放過自己,於是傑森只是抱住她,讓她把冰涼的手指貼在自己的胸前。
黑暗遮蔽了許多面容和眼神,也放大了許多在陽光下永遠不會暴露人前的情緒。
他問道:“怕嗎?”
融恒:“嗯。”
“害怕什麽呢?”
“突然澄清的術野。”
恐懼的來源不是未知,這總是件好事。但是傑森在這種事情沒有辦法幫上忙,於是他說:“那你可以一邊害怕一邊去做這場手術。無論結果如何,我都會和你一起的。我會看著你,在你苛責我女朋友的時候,求你對她好一點的。”
他聽見醫生發出了悶悶的笑聲。
然後往他懷裏蠕動了一點,兩人就像potato和tomato那樣貼在一起,融恒說:“你真好。”
“這是我應得的讚美。”傑森說:“也是你應得的——睡吧doc,你明天還有硬仗要打。”
·
手術是準備完畢。
患者狀況良好。
刷手結束。
今天擔任主刀醫生的是蔡醫生,第一助手卡盧醫生,舒格曼醫生
擔任抽吸工作。她與今天參與手術的團隊成員一一致意,大家都已經各歸其位,隨時準備開始戰鬥。
蔡醫生:“艾琳護士,請報時。”
艾琳護士:“現在是九點十三分。”
手術開始。
斯圖爾特的“窗口”被打開了,顯微鏡探入腦中,顯微鏡獲取的圖像立刻展示在顯示屏上。
神經外科手術,通常醫生只能借助顯微鏡的視野來操作,經過數被放大之後,那些微小的血管、大腦褶皺都變得像奇特的地貌,宛如在進行一場別開生面的外星探索,若此時醫生的手輕微晃動,視野便立刻地動山搖。
手穩,這是一個神經外科醫生的必修課,然而在放松的狀態下,任何人都能輕易做到保持穩定,但如果能夠頂住巨大的壓力,在重壓之下還能讓雙手穩如磐石,如此才能成為一個真正傑出的神外醫生。
第一個動脈瘤暴露出來了,開始夾閉。
接著是第二個,夾閉。
前兩個都順利完成,患者血壓心跳穩定,狀況良好。
手術已經成功三分之二。
變故在此時發生。
在夾閉第三個動脈瘤時,一助出現失誤,弄上了動脈瘤的囊泡。
血一下飛出來,瞬間漫過顱骨,像汩汩的溪流到處亂竄。
麻醉醫師:“要降血壓嗎?”
蔡醫生:“不。我要夾住他的血管,他需要高一點的血壓。掛血漿,現在就掛。抽吸,我要清晰的術野。”
氣氛緊繃感起來,然而主刀醫生看起來沒有任何變化,除了語速變快,她看起來和平時一樣。
蔡醫生快速說:“15毫米臨時長直夾。”
艾琳護士快速遞過去。
這是用來夾住血管的夾子,屏幕上,椎動脈再次出現了,夾子套住血管,收緊,出血停止,但同樣的,夾住了唯一的椎動脈,現在沒有一滴血流向斯圖爾特的大腦。
“梅維斯護士,替我報時,三十秒一次。”
沒有血流經過,動脈瘤塌下去了,舒格曼醫生小心但快速,立刻將周圍的凝血塊吸走。
梅維斯護士:“三十秒!”
蔡醫生額頭上開始出現薄汗,她正在把動脈瘤周圍的粘連剝離,通常這要花上半小時左右,像現在這樣貿然拉扯,一著不慎就會扯斷動脈瘤的頸部,在動脈上留下一個沒辦法縫補的大洞。
梅維斯護士:“六十秒!”
蔡醫生找到動脈瘤的頸部了。她伸手:“15毫米彎型腦動脈瘤夾。”
艾琳護士忍不住發抖,遞夾子時一時失手,夾子掉在了地上,發出一聲駭人的巨響。
梅維斯護士:“九十秒!”
“沒事別管它!再找一把。”蔡醫生說:“夾子。給我夾子!”
她面色無比平靜,語速飛快,甚至不去看驚恐地艾琳護士。護士在一大盤夾子裏拼命翻找,終於將正確的工具準確無誤的遞到醫生手中。
斯圖爾特心跳正在變慢,腦補開始缺氧了。
梅維斯護士:“一百二十秒!”
蔡醫生打開夾子,她謹慎的夾住動脈瘤,把旁邊的血抽吸幹凈,然後漸漸收緊,將它徹底制服。
在梅維斯護士報出一百五十秒時,蔡醫生說:“除夾器。”
夾住椎動脈的臨時夾被去掉了,血液再次通過這惟一的血管奔向腦部。動脈瘤已經被制服,出血停止了。
血壓,正常。
心跳,正常。
大腦監控
正常。
蔡醫生長長的呼出一口氣。
她最後在夾子周圍墊了些軟膠止血棉,然後平靜的站起來:“開始縫合。”
手術結束了。
斯圖爾特的大腦缺氧了兩分半,這段時間沒有一滴血進入他的大腦,這或許會對他的神經系統帶來不可逆的傷害。他也許會中風,也有可能永遠醒不過來。
但現在他們能做的事情已經沒有了,只能等待。
麻醉醫師斯普林醫生安慰她說,在她做出夾住唯一的椎動脈的決定時,他給患者用了巴比妥酸鹽,這能給他的大腦一些保護,也許能讓他們的贏面更大一些。
蔡醫生:“謝謝你斯普林醫生,這是非常正確的判斷。”
等待斯圖爾特醒來花了三天時間——是的,他最終清醒了過來。
簡直令人匪夷所思。
蔡醫生伸出手指,讓他眼球跟隨,並用手語向他問候感覺如何,那個胖胖的手指緩慢地做出了一些回應。
斯圖爾特:不痛。
曾在那場手術當中擔任第一助手的卡盧醫生泛起眼淚,他用咳嗽來掩飾自己的哽咽,艾琳護士忍不住悄悄地從病房裏走出去,蔡醫生知道她一定哭了。
是喜極而泣,也是劫後餘生。
好結果。
是個好結果。
沒有突然澄清的術野。
這個斯圖爾特活了過來。
確認過患者情況,融恒把兩個實習醫生叫過來,解釋了自己當時選擇徹底夾住椎動脈的原因,並列出一些推薦閱讀
的文獻目錄,然後說自己失陪一下。
“蔡醫生!”是卡盧醫生。他滿臉愧疚,叫住融恒卻說不出別的話,最終只說:“我很抱歉。”
“沒關系,卡盧醫生。任何事情都不可能完全按照人的預想發展,手術的過程發生意外和失誤是一種必然,我們能做的不過是把意外和失誤發生的概率降到最低。”她笑了一下:“經過這一次,我相信你之後會更加謹慎的,對嗎。”
她看到卡盧醫生用力點頭。
蔡醫生平靜的走進洗手間,在清潔工具收納室找到【清潔中】的牌子擺在門口,從裏面鎖上門。
她雙手撐在洗手臺上,低著頭,深呼吸。
一次
兩次
三次
“太好了。”
她用力地揮拳,激動的走來走去,小聲喊:“太好了!太好了!太好了!!!”
聲音漸漸變得不平靜,激烈的呼吸讓胸膛也變得起伏,她覺得眼睛有點澀澀的,掬了一把水拍到臉上。
鏡子裏的人看起來像個努力保持平靜的瘋子,但好在這個瘋子看起來很高興,並且正在試圖讓自己重新回到平靜。
然而。
嘎
隔間的門推開一條小縫。
融恒:……
蔡醫生看著鏡子,一下楞住了。
梅維斯護士:“不好意思哈,我本來想出去的,但是……那我先,出一下?”
蔡醫生依然沒有動。
她向斷片了,也像石化了。
鏡子裏,梅維斯護士趁著她陷入空白的這段時間,輕手輕腳從她背後溜過去。
洗手間的門關上了。
洗手間的門又被打開了。
梅維斯護士探頭進來:“恭喜你啊,蔡醫生——你做得真的很好。”
蔡醫生:“謝謝。謝謝你。”
洗手間的門徹底關上了。
蔡醫生,在僵持了幾秒後,發出了小聲的痛苦丨呻丨吟,尷尬又羞恥的捂住了自己的臉。
臨近下班時,今日的工作基本都已經結束,心情大好的蔡醫生也準備收拾下班了。
裏奧探頭探腦的敲了敲她的門:“蔡醫生,有人找。是一個跟你一樣黑頭發的亞洲人,你朋友嗎?”
啊?
蔡醫生楞了一下:“男人嗎?”難道是叔叔?
裏奧:“不是,一個女孩,可能跟你差不多大?”
啊???
心懷疑惑,蔡醫生在心中猜測難道是哪位患者家屬,跟著裏奧一起
出去。
她剛出現,等候區立刻有一個女孩向她揮揮手。融恒覺得這張臉有點熟悉她好像在上課的時候見過她。
“我來旁聽過你上課,那節課你講評作業,看起來像要把一些人送進太平間。”女孩主動挑明了:“我是卡珊德拉·該隱,阿福做了一些布丁,拜托我過來送給你。”
她手上提著一個小盒子,打開之後是非常漂亮的蘋果布丁,上面甚至插了一個寫著“win”的小旗子。
“阿福說祝你旗開得勝。”卡珊德拉歪了歪頭:“不知道這樣有打擾到你嗎?”
融恒笑起來。雖然這份禮物有點讓人不好意思,但她今天實在是太高興了,於是沒有推辭就收下了禮物。
“今天我的工作結束了,沒關系,如果我沒有時間出來,我會讓你先把東西寄放在前站的。謝謝你卡珊德拉,也謝謝阿福。”她看向卡珊:“貿然猜測一下。你,還有另外兩位旁聽的同學,都是一起的,對嗎?你們也是傑森的夥伴嗎?”
卡珊沒說話,只是微笑著點點頭。
她們兩個都不是話很多的活潑性格,現在互相介紹之後就沒有更多閑聊話了——於是兩人不約而同的握了握手。
卡珊德拉的手是充滿力量感的手,刻苦訓練在上面留下了一些痕跡,這讓她的手握起來比融恒的要更堅硬一些。
“向你致敬,蔡醫生。”卡珊說。
“你也是,卡珊德拉。向你致敬。”融恒說。
今天一切都那麽順利,甚至連紅綠燈好像都順遂醫生的心意,回到家後傑森正在把洗好的衣服晾出去,醫生像一顆炮彈快樂的發射進他的懷中。
“哇哦。”傑森說:“看來今天發生了一些好事。”
他的手還帶著濕衣服的潮氣,於是手臂發力,直接把融恒托起來,讓她坐在他的手臂上。
傑森仰著頭看她:“成功了嗎?”
“嗯。”融恒低頭親親他:“成功了。我超厲害。”
小豚鼠在柵欄裏跑來跑去,偶爾發出一些吱吱的叫聲。長長的接吻,兩個人分開之後再看到跑來跑去的小豚鼠,突然感覺他們的行為好像不太合適。
叫人一下有點不好意思起來。
傑森用提摩西草隔著圍欄逗potato和tomato跑來跑去,融恒蹲在稍遠的地方看。沒辦法,現在小豚鼠對她的接受程度只是剛從棉窩裏出來,如果她靠近,它們就又會跑進籠子裏。
融恒已經想好了,從明天開始,或許斯圖爾特的種種後遺癥和並發癥就會開始顯
現,到時候她又會面臨新的難題——但無論如何這個人現在是活著的,這個斯圖爾特沒有死在手術室的床上,他沒有重蹈覆轍,也許之後依然會有不盡人意的結果,但是至少現在,至少現在,斯圖爾特是活著的。
她曾經失去了一個斯圖爾特,現在又從死神的手裏奪回來一個。
一切總歸是好事。
無論如何——蔡醫生已經做好了準備,去面對所有有可能出現的挑戰。
但她顯然少算了一樣。
“怎麽啦?”融恒問。
男朋友在第二天試圖阻止她去上班,欲言又止,看起來如臨大敵。
融恒:“……”
她臉上的笑容漸漸冰冷下去,戰栗感正在從極深的寒潭裏浮現出來。耳鳴從輕微到炸響,再到消弭,融恒覺得自己可能短暫的恍惚了一下,意識恢覆時,她已經推開了傑森。
下意識的,她保持了拱手位,這是進手術室的姿勢,也是能讓她最快回覆冷靜的姿勢。
她聽見自己平靜的問:“是誰。”
傑森面露不忍,但他只能說:“你冷靜一點。”
融恒:“你說,還是我自己去看。”
傑森:“……”
他說不出話來。
長久風平浪靜的生活讓蔡醫生少算了一件事情——她忘記了自己身處哥譚,也忘記了會殺死患者的,從來不只有術後的後遺癥和並發癥。
昨天夜裏,有人潛入哥譚總醫院,用錘子將斯圖爾特的頭部錘得四分五裂。
兇手剝掉了他的上衣,在那個鼓鼓的肚皮上用刀歪歪扭扭,刻下了自己的問候。
SURPRISE!
作者有話要說
刷手服和手術衣不是一個東西哦
手術衣是套在外面的防護服裝,一整件,是手術中無菌區域的安全屏障
刷手服是穿在手術衣裏面的衣服,上下兩件,穿起來很舒服……
這一病例參考《抱歉我動了你的腦子》
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