第18章 真假胸膜炎
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第18章 真假胸膜炎
夢魘沈沈。
這一晚，言冬睡得並不安穩。
直到鬧鈴聲響起，她昏昏沈沈地起床，在洗手池捧了一把水澆在臉上，才好受了些。
今天還有半天班呢!
言冬在值班室門口敲了敲門，“李老師，我下去買個早飯。”
“去吧，”李明德的聲音從裏面傳出來，“後門右轉第一家，幫我帶一碗牛肉面。”
言冬脫掉白大褂下了樓，從後門出去，到左轉第二家餃子店，點了一份海鮮餛飩。
她又想陳醫生了。
吃完餛飩，言冬才拎著李明德要的牛肉面往回走，途經外科大樓時，視線裏驀地出現一個許久未見的身影。
男人身姿挺拔，穿著一件如玉的淺青色襯衫，如松如竹。
言冬怔神的片刻，那人已經邁著大步走進了外科大樓，不見蹤影。
她幽幽嘆了口氣，回科室把面送進值班室。
趁李明德吃面的功夫，言冬躲到了兩棟大樓之間的便捷通道。
徐徐涼風拂面而來，俯瞰下去，醫院的一切盡收眼底。
踩著點上班的醫生腳下生風，拿著掛號單的患者神色憂慮，指揮停車的保安氣到不行，最後把駕駛座上的人喊下來，親身上陣……
沒人知道，昨晚的幾個小時裏，又有幾條生命告別了這世界。
“言冬，交班了!”
夏曉陽站在走廊上喊她。
言冬回過神來，揉了揉臉頰，戴好口罩，和夏曉陽一起走進辦公室。
兩分鐘後，呼吸內科的文主任到來，正式交班。
值班護士提起3床患者的死亡，醫生們都面不改色，文主任只交代了一聲主管醫生老楊，要註意寫好病歷和各種記錄。
畢竟，對於他們來說，這不是什麽新鮮事。
交過班，幾個實習生圍著言冬，小聲打探昨晚的情況，連向來淡定的夏曉陽都忍不住湊了過來。
言冬輕輕皺了皺眉，“就是沒搶救過來，沒什麽特殊的。”
一群人還想再問，大查房開始了。
文主任走在最前面，身後跟著一群白大褂。
主治醫師、住院醫師、規培的、實習的，還有進修的，浩浩蕩蕩，頗有氣勢。
被圍觀的病人就算沒有大病，也心驚膽戰地不行。
一、二病室作為危重病房，自然是重點查房對象，言冬好不容易擠到靠前的位置，文主任已經看完病人往外走了。
就這樣一間又一間病房地看過去，大多都是兩分鐘不到便換下一個。
直到走進沈恪的病房。
文主任看了一眼床頭卡，“新病人老李，說一下什麽情況。”
沈恪被眼前的一片白嚇得不輕，連忙豎起耳朵仔細聽。
“胸痛1小時急診入院，常規心臟及心功能檢查未見明顯異常，胸片可見右下肺散在陰影……考慮胸膜炎收入我科。”
李明德匯報病史後，文主任也拿出聽診器來聽診，又問了沈恪幾個問題，眉頭越皺越深。
她看向身後的查房大隊，“胸膜炎的典型癥狀，誰給我講一下”
有經驗的醫生都不約而同看向李明德，文主任這麽問，多半是診斷有問題。
但畢竟是同事，大家也不好拂了他的面子。
病房裏驟然沈寂下來，沈恪心裏越來越慌。
他環顧四周，感覺能信任的只有昨天接觸最多的那個實習醫生。
因此，沈恪伸出手，悄悄扯了扯言冬白大褂的下擺，小聲問道：“醫生，我該不會是肺癌吧”
這一問，讓文主任成功盯上了言冬。
“老李帶的實習生你來說說。”
言冬暗暗慶幸，還好她有遇到一個病例就覆習一遍的習慣，昨晚剛看過這個知識點。
“胸膜炎最典型的癥狀就是胸痛，多為針刺痛，有時也表現為腹部、頸部的牽涉痛。”
“此外，幹性胸膜炎可聞及胸膜摩擦音，滲出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔積液征象，病人常伴咳嗽，呼吸困難等癥狀。”
文主任點點頭，又問，“那你查體了嗎”
言冬楞了，查體……的確沒有。
她仔細回想，發現自己這兩周多的實習幾乎都沒做過查體。
太過依賴輔助檢查——
這犯了大忌!
文主任也不為難她，轉而將手裏的病歷系統平板終端遞給李明德，“老李，患者的CT結果你看了嗎結核相關篩查做了嗎”
李明德沈默不語。
文主任失望地搖著頭，眼裏怒火更甚，“一個胸痛病人，CT結果出來幾個小時了，你看都沒看過一眼，還在跟我說胸膜炎”
李明德一句也不敢反駁，臉色陰沈地可怕。
沈恪咽了口唾沫，低頭在手機上搜索肺癌的各種癥狀。
越看越覺得符合!
還好文主任又開口了，“現在來看，肺上就只是一個普普通通的下呼吸道感染，癥狀很輕。”
文主任下了診斷，回頭問查房的這一群醫生，“患者既往有慢性胃炎病史，有飲酒史、伴嘔吐，胸痛主要表現為灼痛感，入院第二天明顯好轉，你們再想想，他的胸痛是怎麽引起的”
她提示得已經很明顯，偏偏李明德資歷太老，他不開口，在場的醫生沒一個願意得罪他的。
只有言冬不懂規矩，舉起手弱弱地問了一句，“是胃食管反流嗎”
一時間，眾醫生看向言冬的目光有敬佩，有嘆息，有嘲笑，也有幸災樂禍……
比起旁人隱晦的打量，李明德直接呵斥道：“瞎說什麽!你們學校診斷學內科學都誰教的教成這樣!”
你們學校。
這四個字讓病房內的氛圍更加微妙起來。
這裏叫做連華醫科大學第一附屬醫院，醫院與學校之間向來是榮辱與共的關系。
附院的醫生有從連醫畢業的，有經常去連醫授課的，就算平日裏毫無交集的，只要你在這裏工作，那就要維護好連醫的聲譽。
但李明德大概不是這麽想的。
“診斷學呼吸系統的部分，是我在上課，心內的趙主任，是內科學教材的編輯之一。”文主任忽然開口道。
而後，她看著言冬白大褂上的校徽，滿意地點了點頭，“不錯，今年咱們學校出了個好苗子。”
言冬靦腆地笑了笑，她終於感覺到自己所學的知識是有用的，而不是一個沒有感情的病歷機器。
李明德這回算是吃了癟。
說到底，他不是聽不懂文主任暗示的什麽病。
他只是不想承認自己誤診!
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夢魘沈沈。
這一晚，言冬睡得並不安穩。
直到鬧鈴聲響起，她昏昏沈沈地起床，在洗手池捧了一把水澆在臉上，才好受了些。
今天還有半天班呢!
言冬在值班室門口敲了敲門，“李老師，我下去買個早飯。”
“去吧，”李明德的聲音從裏面傳出來，“後門右轉第一家，幫我帶一碗牛肉面。”
言冬脫掉白大褂下了樓，從後門出去，到左轉第二家餃子店，點了一份海鮮餛飩。
她又想陳醫生了。
吃完餛飩，言冬才拎著李明德要的牛肉面往回走，途經外科大樓時，視線裏驀地出現一個許久未見的身影。
男人身姿挺拔，穿著一件如玉的淺青色襯衫，如松如竹。
言冬怔神的片刻，那人已經邁著大步走進了外科大樓，不見蹤影。
她幽幽嘆了口氣，回科室把面送進值班室。
趁李明德吃面的功夫，言冬躲到了兩棟大樓之間的便捷通道。
徐徐涼風拂面而來，俯瞰下去，醫院的一切盡收眼底。
踩著點上班的醫生腳下生風，拿著掛號單的患者神色憂慮，指揮停車的保安氣到不行，最後把駕駛座上的人喊下來，親身上陣……
沒人知道，昨晚的幾個小時裏，又有幾條生命告別了這世界。
“言冬，交班了!”
夏曉陽站在走廊上喊她。
言冬回過神來，揉了揉臉頰，戴好口罩，和夏曉陽一起走進辦公室。
兩分鐘後，呼吸內科的文主任到來，正式交班。
值班護士提起3床患者的死亡，醫生們都面不改色，文主任只交代了一聲主管醫生老楊，要註意寫好病歷和各種記錄。
畢竟，對於他們來說，這不是什麽新鮮事。
交過班，幾個實習生圍著言冬，小聲打探昨晚的情況，連向來淡定的夏曉陽都忍不住湊了過來。
言冬輕輕皺了皺眉，“就是沒搶救過來，沒什麽特殊的。”
一群人還想再問，大查房開始了。
文主任走在最前面，身後跟著一群白大褂。
主治醫師、住院醫師、規培的、實習的，還有進修的，浩浩蕩蕩，頗有氣勢。
被圍觀的病人就算沒有大病，也心驚膽戰地不行。
一、二病室作為危重病房，自然是重點查房對象，言冬好不容易擠到靠前的位置，文主任已經看完病人往外走了。
就這樣一間又一間病房地看過去，大多都是兩分鐘不到便換下一個。
直到走進沈恪的病房。
文主任看了一眼床頭卡，“新病人老李，說一下什麽情況。”
沈恪被眼前的一片白嚇得不輕，連忙豎起耳朵仔細聽。
“胸痛1小時急診入院，常規心臟及心功能檢查未見明顯異常，胸片可見右下肺散在陰影……考慮胸膜炎收入我科。”
李明德匯報病史後，文主任也拿出聽診器來聽診，又問了沈恪幾個問題，眉頭越皺越深。
她看向身後的查房大隊，“胸膜炎的典型癥狀，誰給我講一下”
有經驗的醫生都不約而同看向李明德，文主任這麽問，多半是診斷有問題。
但畢竟是同事，大家也不好拂了他的面子。
病房裏驟然沈寂下來，沈恪心裏越來越慌。
他環顧四周，感覺能信任的只有昨天接觸最多的那個實習醫生。
因此，沈恪伸出手，悄悄扯了扯言冬白大褂的下擺，小聲問道：“醫生，我該不會是肺癌吧”
這一問，讓文主任成功盯上了言冬。
“老李帶的實習生你來說說。”
言冬暗暗慶幸，還好她有遇到一個病例就覆習一遍的習慣，昨晚剛看過這個知識點。
“胸膜炎最典型的癥狀就是胸痛，多為針刺痛，有時也表現為腹部、頸部的牽涉痛。”
“此外，幹性胸膜炎可聞及胸膜摩擦音，滲出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔積液征象，病人常伴咳嗽，呼吸困難等癥狀。”
文主任點點頭，又問，“那你查體了嗎”
言冬楞了，查體……的確沒有。
她仔細回想，發現自己這兩周多的實習幾乎都沒做過查體。
太過依賴輔助檢查——
這犯了大忌!
文主任也不為難她，轉而將手裏的病歷系統平板終端遞給李明德，“老李，患者的CT結果你看了嗎結核相關篩查做了嗎”
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文主任失望地搖著頭，眼裏怒火更甚，“一個胸痛病人，CT結果出來幾個小時了，你看都沒看過一眼，還在跟我說胸膜炎”
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還好文主任又開口了，“現在來看，肺上就只是一個普普通通的下呼吸道感染，癥狀很輕。”
文主任下了診斷，回頭問查房的這一群醫生，“患者既往有慢性胃炎病史，有飲酒史、伴嘔吐，胸痛主要表現為灼痛感，入院第二天明顯好轉，你們再想想，他的胸痛是怎麽引起的”
她提示得已經很明顯，偏偏李明德資歷太老，他不開口，在場的醫生沒一個願意得罪他的。
只有言冬不懂規矩，舉起手弱弱地問了一句，“是胃食管反流嗎”
一時間，眾醫生看向言冬的目光有敬佩，有嘆息，有嘲笑，也有幸災樂禍……
比起旁人隱晦的打量，李明德直接呵斥道：“瞎說什麽!你們學校診斷學內科學都誰教的教成這樣!”
你們學校。
這四個字讓病房內的氛圍更加微妙起來。
這裏叫做連華醫科大學第一附屬醫院，醫院與學校之間向來是榮辱與共的關系。
附院的醫生有從連醫畢業的，有經常去連醫授課的，就算平日裏毫無交集的，只要你在這裏工作，那就要維護好連醫的聲譽。
但李明德大概不是這麽想的。
“診斷學呼吸系統的部分，是我在上課，心內的趙主任，是內科學教材的編輯之一。”文主任忽然開口道。
而後，她看著言冬白大褂上的校徽，滿意地點了點頭，“不錯，今年咱們學校出了個好苗子。”
言冬靦腆地笑了笑，她終於感覺到自己所學的知識是有用的，而不是一個沒有感情的病歷機器。
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