熵增
關燈
小
中
大
熵增
“遲老師，早上好啊！”
辦公室內，見遲野昨天來濟和這麽久，昨天第一回請了假，今天同樣看著臉色不好，站在窗邊拿著噴壺給山茶花澆水的林染扭過頭，有些疑惑。
“遲老師……你看著臉色不大好，沒事吧？”
“沒事。”
遲野看了眼辦公桌旁釘著的日程表和便利貼。
“待會八點半第一臺手術，9床聽神經瘤切除術，患者的術前檢查有什麽問題麽？”
“放心吧遲老師。”林染說。
“患者的血常規、凝血四項、傳染性疾病篩查、生化系列、心電圖、頭部磁共振平掃及增強、純音測聽和VAT（前庭自旋轉試驗）等檢查都做過了，手術及麻醉知情同意書也都簽了，術後可能的並發癥也都交代了，您就放心好了。”
“好，辛苦了。”
遲野站起身，低頭卻見辦公桌上多了一罐碧螺春跟一小盆綠粉色的多肉。
“遲老師，你昨天沒來，我媽非說我這個‘犬女’平常做事毛毛躁躁，這段時間肯定給大家添麻煩了，來醫院給大家夥送了點我舅舅家自己種的茶葉跟自己養的花，你昨天沒來我就給您放桌上了。”
林染笑笑。
“我媽媽平常就喜歡捯飭這些茶藝花藝的，一點自己家裏的小玩意也不貴重，遲老師你就別推拒啦～”
“謝謝。”
遲野頷首。
“我努力把它養久一點。”
“哈哈……”被遲野的冷幽默逗樂了，林染粲然一笑，“您要是這麽說的話，那我該把給裴知聿留的那盆仙人掌換給您。”
“為什麽給他仙人掌。”
“其實把這盆仙人掌給誰我也想了好久，因為感覺萬一不小心紮到誰都不太好。”林染略帶狡黠地眨眨眼，“不過我最後覺得如果是裴知聿那家夥就還好，畢竟他臉皮比較厚，就算紮到了應該關系也不大。”
“……”
見一早臉上就陰雲密布的遲野終於被自己逗樂了，嘴角染了點笑意，林染笑道：
“遲老師，你笑起來這麽好看，以後有機會也要多笑笑。”
“雖然不知道發生了什麽，但我還是希望你心情能好一點。”
“我之前一直覺得您看著就像神仙一樣無所不能無堅不摧，很敬佩您甚至以您作為今後從業的榜樣……但我現在覺得無論如何我們每個人終究都是肉體凡胎，總會有自己力所不能及的地方，凡事都要求盡善盡美反而會讓自己活得很痛苦。”
林染嫣然一笑，神色燦爛而真誠。
“所以我希望您不管是手術也好，平常生活也罷，壓力別那麽大，畢竟不傷害原則也包括我們醫護工作者自己啊。”
“嗯。”
沈默片刻，遲野擡眸。
“我會的，謝謝。”
*
聽神經瘤切除術屬於四級手術，是神經外科最高難度級別的手術，這也是遲野第一次擔任如此高難度手術的一助。
最後的器械清點完畢，二助三助、麻醉師、器械護士和巡回護士都準備就位。
見遲野緊盯著巡回護士把器械點了一遍又一遍，又對著術前影像翻來覆去地看，像要瞧出朵花來，周鴻卓上前：
“小遲，緊張了？”
“……沒有。”
“你這小子可真是……在老師面前還逞什麽強呢？”
周鴻卓有些無奈地搖搖頭，註視著面前年輕有為的學生。
“做大手術前緊張是在正常不過的，畢竟每場手術我們手上都掌握著患者接下來的生活質量，甚至生死，做醫生的要是連生命都不敬畏了，那才是錯誤的開始。”
“我之前說過沒有太多理論知識能交給你的，老師能做的，就是在我的有生之年——或者說在職期間，盡可能多的帶你做各種各樣的的手術，這樣等你以後獨當一面的時候，不至於手足無措。”
“謝謝主任，我會記住您的教誨。”
“哈哈……小遲啊，我這麽一說是不是反而搞得你更緊張了。”
見遲野神色更加凝重，周鴻卓無奈笑笑，隨即正色。
“好了，巡回護士在等著了，去穿手術隔離衣鋪孔巾吧。”
患者是名四十歲剛出頭的男性，考慮到他尚且年輕，並且聽功能和面神經功能較好，純音聽閾和語言辨別率都高於50%，所以選擇經枕下乙狀竇後入路進行手術，盡可能地遠離中、內耳結構，留存聽力。
消毒準備完畢，站在光學顯微鏡前，周鴻卓拿起手術刀，在乳突後緣作出垂直切口。切口深入肌肉及骨膜下，暴露上下項韌帶，爾後用剝離子小心地向切口兩側剝離，逐漸顯露出枕骨。
周鴻卓：“註意止血，保持術野清晰。”
遲野拿著雙極電凝和生理鹽水：“好。”
“遲野。”周鴻卓問，“你看這個硬腦膜的張力怎麽樣？我們是否需要先釋放一些腦脊液來減壓。”
仔細觀察後，遲野道：
“張力適中，周主任。我認為可以直接切開硬腦膜。”
“嗯，你來操作電鉆，在乙狀竇後作一個直徑3cm左右的的圓形骨槽。”
遲野醫生接過電鉆，按照指示進行操作。很快，一個圓形骨槽被制作出來。周鴻卓取下槽內的游離骨片，浸入生理鹽水內保存待後期回填。
“……好，現在用咬骨鉗將槽邊修平，形成一個圓形骨窗。然後在窗內作T形切口。”
遲野翻起腦膜瓣縫於窗邊肌肉，並用拉鉤牽拉開硬腦膜跟軟組織，暴露出腦橋小腦三角池。周鴻卓適時讓護士滴入250毫升20%的甘露醇，同時取鹽水棉片貼於小腦。
用腦板將小腦輕輕牽引開，周鴻卓覆蓋上一層薄膜來保護小腦，減少出血或水腫。
顯微鏡下，遲野先用吸引器外溢的腦脊液吸去，爾後用雙極電凝鑷分離周圍的蛛網膜，辨認清腫瘤與神經界面後，周鴻卓開始剝離瘤體。
“……”
左手的拇指和食指輕微震顫了一下，周鴻卓突然停下了動作，看向遲野。
“你來。”
見遲野滿臉驚詫，眉頭緊鎖第一次逡巡著沒有上前，周鴻卓寬慰笑笑：
“放心吧，老師剛剛看過了，患者的腫瘤只有不到一個厘米，並且瘤體與周圍組織粘連不多，也無腦幹粘連，能夠直接在蛛網膜和腫瘤包膜之間進行分離，不需要切開包膜作膜內切除，這對你來說不算難事。”
“老師相信你，你難道對自己沒有信心麽？”
“……”
在周鴻卓堅定的目光註視下，遲野最終還是接過了他手中的超聲刀。
“剝離過程中註意保護面神經和巖靜脈，這些是術後神經功能恢覆的關鍵。”
“好。”遲野點頭。
“……很好！”
見顯示器上，遲野成功將聽神經瘤剝離，並且患者心率全程無異常，周鴻卓和其餘醫護人員也都松了口氣。
“現在腫瘤已經基本分離出來了，我們進行最後的止血和修覆工作。”
二助用止血鉗仔細止血，確保術野清晰，並去除掉剛剛放置的所有覆蓋物，準備修覆腦膜裂孔。
遲野按照周主任的指示將筋膜襯在腦膜下，最後，周鴻卓將剛剛取下的骨片填補回骨窗，穿過筋膜逐層完成腦膜裂口縫合，關閉術腔。
“現在送患者去ICU按病重觀察72小時，確保沒有術後並發癥。囑咐管床護士每日靜滴10mg地塞米松，如有顱內壓增高或小腦水腫用甘露醇脫水減壓，密切監測患者神志、瞳孔、血壓、心率，了解患者情況。”
巡回護士點頭。
“好的主任。”
遲野走出手術室。
“誰是喬宏遠的家屬。”
“……我是。”
一個中年女人被一大一小兩個孩子攙扶著走上前，她用紙巾擦拭著淚水，眼睛儼然已經腫成了兩個核桃。
“您丈夫的聽神經瘤切除手術很成功，雖然術中我們也采用了神經電生理技術作為監測，但術後聽覺能夠恢覆到什麽程度我們無法保證。並且在分離腫瘤的過程中發現腫瘤有擠壓到三叉神經，有可能會造成患者之後在做出諸如張嘴、說話、打哈欠等大幅度面部動作時出現疼痛。”
女人瞪大了眼睛。
“……您是說人沒事了？”
“這取決於術後恢覆情況。”遲野緩緩，“但您丈夫的手術很成功，只要再在ICU觀察三天無嚴重的術後感染和並發癥就可以解除危重狀態。”
“……謝謝、謝謝……謝謝你們……你們醫生就是我們夫妻的再生父母。”
見女人聲淚俱下，說著就要拉著兒女一道下跪，遲野連忙上前拉住他們。
“不用，您也在這裏待了一上午了，之後還需要照顧您丈夫，先帶著孩子去吃午飯吧。”
*
去食堂吃過午飯，遲野敲響了周主任辦公室的門。
“小遲，你來了啊，坐吧。”
見遲野走進辦公室，周鴻卓臉上並沒有顯露出驚訝，而只是放下手中最新一期的《生物工程學報》，用白瓷壺給他沏了杯碧螺春，伸手示意他坐下。
“……林染那丫頭給的茶，你昨天請假了沒來，應該也還沒來得及嘗吧。”
“謝謝主任。”
遲野在周鴻卓對面落座。
“主任。”啜了一口杯內的茶，遲野猶豫了一下，“……您今天為什麽突然讓我剝離腫瘤。”
“有什麽問題麽？”
遲野蹙眉。
“可這是四級手術……我本身就是破格申請參與這次手術的。”
推了推鼻梁上的老花鏡，周鴻卓笑笑。
“可你這不也完成得很好，之前還擔心在我退休前看不見你任副高，現在看來純粹是我想多咯。”
“……”
垂眸不語，瞥見周主任桌上放著的寫著“譚和光”名字的病歷本，遲野問：
“主任……他也來找您看了麽？”
“嗯。”周鴻卓放下手裏的茶杯，舉手又給遲野斟滿了茶。
“……您也認同林染的看法，認為應該尊重患者意見，讓他接受保守治療麽？”
“是。”
遲野眉頭緊鎖。
“他的腦膜瘤已經大於一個厘米，壓迫到了腦組織，符合手術標準，只有開顱手術才能徹底治愈，即便用伽馬刀配合口服靶向藥物和生物免疫治療也是治標不治本。”
“雖說腦膜瘤不像膠質瘤，惡性概率極低，可誰也不敢保證他就不是那百分之零點幾。”遲野說著，語氣愈發重了起來。
“你說的這些單從醫學角度上來說確實不錯。”
擡頭註視著遲野，周鴻卓徐徐。
“可你有沒有想過，每天出現在醫院，站在你面前的不是一堆單獨的細胞，而是一個個活生生的、有自我意識和思想的人。”
見遲野一怔，周鴻卓繼續：
“你說的這些，我都和患者一五一十的講過，可當他得知瘤體位於巖斜區，手術難度高、風險大，並且有很大概率讓他徹底喪失全部聽覺的時候，他當即否認了手術方案。”
“他和我說，作為一名歌手，他花了十幾年才走到今天這個位置，不是因為他追求名利，而僅僅只是因為對音樂近乎癡狂的熱愛，才讓他不顧親朋好友的反對、網友黑粉們的冷嘲熱諷乃至網暴，一直堅持到了現在。”
遲野冷聲：“……可是他不做手術有可能會死。”
“是。”
周鴻卓笑笑，看著遲野滿含費解的眼睛。
“——可他和我說，對他而言，音樂就是他的生命，如果讓他永遠沒辦法再站在舞臺上，他寧願去死。音樂和夢想淩駕於他的生命之上。”
聽完周鴻卓的話，遲野握著手裏的白瓷茶杯陷入沈默，良久後他才再次擡頭開口。
“周主任……我還是不明白，有什麽會比生命更重要。”
“當然有。”
看出遲野的迷茫，周鴻卓笑笑，鏡片後映出他略帶渾濁卻透徹的眼神。
“譬如親情，又譬如真摯的愛情。”周鴻卓走到窗邊，看向對面住院部裏守在年邁父母床邊悉心照料的子女，和樓下雖然頭發已然花白，卻依舊風雨不改推著丈夫輪椅的老婦人。
“還有最重要的，自由跟理想。”
遲野垂下眼瞼。
“周主任，您說的這些話讓我想起了我的妹妹。”
“……我帶她去美國治療的那一年多時間裏，她曾經無數次地跟我說過，她不想被那些冷冰冰的儀器困住，過著每天睜眼就是抽血打針插管上療的日子，說她的每一天都活得很痛苦。”
“她說……她也想像其他小朋友一樣出門玩耍，去看藍天、白雲，朝陽、晚霞，去賞湖光山色，草長鶯飛……哪怕只有一天。”遲野聲音輕輕。
“或許我只是為了我的心安，自以為是的對她好，而她根本不需要我的這份所謂的好。”
“我是個自私自利又不稱職的哥哥。”
“是麽？”
靜靜聽完遲野的話，周鴻卓卻悠悠。
“那為什麽我看見面前坐著一個很好的哥哥、很好的學生、很好的師兄，同時也是名很好的醫生呢。”
看著遲野因楞怔而瞪大的眼睛，周鴻卓搖搖頭。
“只是你年紀輕輕就心事太重，什麽都喜歡憋在心裏，這點不好。”
“交流溝通無論在什麽時候都是最重要的——對患者如此，對家人朋友乃至愛人亦然。”
*
哀婉恢弘的《D大調小提琴協奏曲》從病房內傾瀉流淌而出，剛查完房的林染被這陣琴聲吸引，駐足後發現病床上正坐著拉小提琴的竟然是化療住院的李一諾。
因為還只學了不到一年，李一諾拉完前兩個樂章後便放下手裏的琴弓停了下來，門口的林染立刻鼓掌。
“一諾，你拉得真好聽！咱們江城以後肯定又要出一位優秀的音樂家了！”
見來者是林染，李一諾眼睛一亮，隨後卻又垂下視線，顯得有些靦腆。
“……林染姐姐，我沒有你說得這麽厲害，我才學了半年，才只學會了前兩個樂章呢……”
“誒——”
林染擺擺手，挑眉。
“就是因為你才只學了一半就能拉得這麽好，所以才厲害啊。”
“做得好就是做得好，就是該被人誇獎，你就是配擁有這一切。”林染正色。
正跟李一諾攀談著，查房查到一半發現對方沒了影，遲野走上前。
“查房從神外查到腫瘤科，我怎麽不知道你什麽時候跨科室了。”
“遲老師，你這就狹隘了。”林染豎起食指，一本正經地說起了瞎話，“我呢，這叫全方位系統性走入基層版學習，還沒規培就快人一步。您上次讓我寫的思維導圖和讀後感，我可是提前保質保量地交給周主任審查過了，周主任還表揚我了呢。我這不趁機實踐一下不是浪費了新鮮學習的知識。”
“好。”遲野拿出李一諾的頭顱MRI和增強、腹部CT以及骨髓常規，“正好我把給周主任看的所有資料又帶回來了。”
“呃……這個呃……”
對著遲野遞給自己的影像左看看右看看，林染吞吞吐吐：
“……左側腎上腺區域占位，大小約呃……3X2.6X3.9厘米，頸側和腹膜後淋巴結增大；胸腰椎椎體、雙側骶骨翼密度基本均勻嗯……看起來沒有明顯的骨髓轉移；尿VMA升高，NSE大於兩百，是典型的神經母細胞瘤特征。”
遲野擡眸斜乜：“還有呢？”
“顱腦內沒有看見強化竈……好像暫時也還沒有顱腦轉移？”
見遲野好像還在等自己的下文，林染哭喪著臉。
“……遲老師，您就高擡貴手饒了我吧，我今後一定加倍努力地學習，再也不敢半瓶子水亂晃蕩了。”
“嗯。”遲野點頭，“不過你說得差不多，再接再厲。”
林染：“……”
二人正說著，病房門再次被人推開，一手拎著暖水壺，一手拿著洗好的蘋果，游鳴走了進來。
遲野擡眸看他，後者卻目不斜視，把暖水壺放在病床邊的角落，在李一諾病床前的椅子坐下，看著她細瘦羸弱的手臂上留下的留置針。
“……疼嗎？”
“……大爺我沒事。”李一諾寬慰笑笑，“只是有一點點疼而已啦，就像被蚊子叮了一下！一諾之前也還擔心呢……結果現在發現三天的一療都快結束啦，也沒有我想象中那麽難受呢。”
見游鳴依舊皺著眉，李一諾側了側小腦袋，轉移話題。
“大爺，你今天晚上還有時間給我講故事麽？”
“嗯。”游鳴點頭，把手裏的蘋果削好後切成小塊裝在飯盒裏遞給李一諾。
“我今晚有個會要開，如果開完之後還有時間的話，就回來給一諾講睡前故事。”
E輪融資結束，游鳴最近在忙公司申請新三板掛牌，並籌劃北交所上市，每天醒來就是公司、酒桌、醫院三頭跑，如果不是遲野騰出公寓給他住，他真的難以跑贏。
“沒事的大爺，我知道您工作很忙，一諾剛剛只是在開玩笑而已啦……我已經能認一千多個字了，自己看故事書不是問題。”
李一諾懂事地笑笑，游鳴有些心疼地替她捂了捂因為輸液而發涼的小手。
“誒……？游先生，您跟遲老師不是朋友麽？可以讓他晚上查房的時候順帶給一諾講睡前故事啊。”一旁的林染突發奇想。
“《外科學》或者《病理學》可以麽？”遲野道。
“……”
林染扶額。
“……遲老師，人家小姑娘是要聽溫馨助眠的睡前小故事，不是跟我一樣要準備考研……雖然聽專業課對我來說也確實夠助眠的。”
李一諾卻被逗笑了，病床上的小姑娘咯咯直笑。
遲野斂眸，目光無意與也正瞧著他的游鳴相觸。
“……遲叔叔，如果我以後病好了的話，有機會的話一諾也想像您一樣，成為一名優秀的醫生！”
“嗯，我們一諾這麽聰明，只要想的話肯定沒問題。”
游鳴擡手，輕輕摸了摸她因為化療已經開始脫落的頭發，目光斜瞥不遠處一眼。
“——只要到時候別跟某人一樣，話都解釋不清楚就行。”
“……”
查完一諾的體征和剛好送來的當天血常規報告，讓林染先回門診，遲野走出病房，見走廊沒看見游鳴，便走上樓頂天臺。
見游鳴又倚著天臺邊緣的欄桿抽煙，遲野上前伸手直接掐了他的煙。
“醫院天臺也禁煙。”
游鳴挑眉。
“哈……只許州官放火不許百姓點燈啊遲大夫。”
“現在不恐高了？”
“恐。”
“所以我不往下看，只朝前看。”遲野道。
“……”
“一諾暫時還沒有明顯的骨髓和血液轉移，先上二到四個化療療程，之後腫瘤控制情況還不錯的話就可以進行切除，暫時不需要免疫治療，如果後續有需要的話我留心下。目前已有2類GD2單抗在國內上市，後續應該也還會有新靶點和靶向藥物獲批引進。”
“……嗯。”
瞥見游鳴黑色西服外套上染著的一點煙灰，遲野下意識地伸手，極其自然地替他撣去。
“晚上還要開會，你不回家換衣服。”
“來不及。”
這幾年游鳴一直靠大把的安眠藥入睡，並且大量的抽煙於他而言是最好的麻醉劑。父親在監獄裏病死後，一無所有的他想過一了百了，但自從有了一諾，他就過著每天睜眼醒來就去工作的生活。
其實他也不知道自己為什麽要這麽做，明明金錢利祿於現在的他而言很難激起什麽象征著欲.望的多巴胺，但好像如果他不這麽做的話，就連最後一點活著的意義也沒有了。
“你要不把鑰匙給我，我去你家幫你帶點你跟一諾的衣服跟日用品。”遲野道。
“不用。”游鳴說，“我已經讓保姆收拾了。”
遲野點頭。
“好。”
紅日西沈，鎏金的餘暉鋪滿大地，半凝固流沙似的，在天臺上流淌。
遲野看著游鳴，對方熨帖筆挺的西裝布料上映著緋紅色的霞光。
他們現在算什麽？前任？朋友？還只是室友，又或者只是無甚交集擦肩而過的陌生人。
在昨晚之前，遲野是這麽認為的。
可根據熵增法則，時間之矢永遠只能向前，不會逆向倒流，宇宙的命運就是不斷向著熵增演化。那他又能自欺欺人地認為他們之間的關系能倒流回到從前沒在一起之前麽？又或者更早，回到高三第一天開學，他們還沒在早餐店碰面。
游鳴轉過身。
“遲大夫，你如果沒有其他要說的話，我下去再陪會一諾。”
“游鳴。”
殘陽如血，二人擦肩而過時，遲野吸了一口氣，緩緩：
“……這七年，我也很想你。”
本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）
“遲老師，早上好啊！”
辦公室內，見遲野昨天來濟和這麽久，昨天第一回請了假，今天同樣看著臉色不好，站在窗邊拿著噴壺給山茶花澆水的林染扭過頭，有些疑惑。
“遲老師……你看著臉色不大好，沒事吧？”
“沒事。”
遲野看了眼辦公桌旁釘著的日程表和便利貼。
“待會八點半第一臺手術，9床聽神經瘤切除術，患者的術前檢查有什麽問題麽？”
“放心吧遲老師。”林染說。
“患者的血常規、凝血四項、傳染性疾病篩查、生化系列、心電圖、頭部磁共振平掃及增強、純音測聽和VAT（前庭自旋轉試驗）等檢查都做過了，手術及麻醉知情同意書也都簽了，術後可能的並發癥也都交代了，您就放心好了。”
“好，辛苦了。”
遲野站起身，低頭卻見辦公桌上多了一罐碧螺春跟一小盆綠粉色的多肉。
“遲老師，你昨天沒來，我媽非說我這個‘犬女’平常做事毛毛躁躁，這段時間肯定給大家添麻煩了，來醫院給大家夥送了點我舅舅家自己種的茶葉跟自己養的花，你昨天沒來我就給您放桌上了。”
林染笑笑。
“我媽媽平常就喜歡捯飭這些茶藝花藝的，一點自己家裏的小玩意也不貴重，遲老師你就別推拒啦～”
“謝謝。”
遲野頷首。
“我努力把它養久一點。”
“哈哈……”被遲野的冷幽默逗樂了，林染粲然一笑，“您要是這麽說的話，那我該把給裴知聿留的那盆仙人掌換給您。”
“為什麽給他仙人掌。”
“其實把這盆仙人掌給誰我也想了好久，因為感覺萬一不小心紮到誰都不太好。”林染略帶狡黠地眨眨眼，“不過我最後覺得如果是裴知聿那家夥就還好，畢竟他臉皮比較厚，就算紮到了應該關系也不大。”
“……”
見一早臉上就陰雲密布的遲野終於被自己逗樂了，嘴角染了點笑意，林染笑道：
“遲老師，你笑起來這麽好看，以後有機會也要多笑笑。”
“雖然不知道發生了什麽，但我還是希望你心情能好一點。”
“我之前一直覺得您看著就像神仙一樣無所不能無堅不摧，很敬佩您甚至以您作為今後從業的榜樣……但我現在覺得無論如何我們每個人終究都是肉體凡胎，總會有自己力所不能及的地方，凡事都要求盡善盡美反而會讓自己活得很痛苦。”
林染嫣然一笑，神色燦爛而真誠。
“所以我希望您不管是手術也好，平常生活也罷，壓力別那麽大，畢竟不傷害原則也包括我們醫護工作者自己啊。”
“嗯。”
沈默片刻，遲野擡眸。
“我會的，謝謝。”
*
聽神經瘤切除術屬於四級手術，是神經外科最高難度級別的手術，這也是遲野第一次擔任如此高難度手術的一助。
最後的器械清點完畢，二助三助、麻醉師、器械護士和巡回護士都準備就位。
見遲野緊盯著巡回護士把器械點了一遍又一遍，又對著術前影像翻來覆去地看，像要瞧出朵花來，周鴻卓上前：
“小遲，緊張了？”
“……沒有。”
“你這小子可真是……在老師面前還逞什麽強呢？”
周鴻卓有些無奈地搖搖頭，註視著面前年輕有為的學生。
“做大手術前緊張是在正常不過的，畢竟每場手術我們手上都掌握著患者接下來的生活質量，甚至生死，做醫生的要是連生命都不敬畏了，那才是錯誤的開始。”
“我之前說過沒有太多理論知識能交給你的，老師能做的，就是在我的有生之年——或者說在職期間，盡可能多的帶你做各種各樣的的手術，這樣等你以後獨當一面的時候，不至於手足無措。”
“謝謝主任，我會記住您的教誨。”
“哈哈……小遲啊，我這麽一說是不是反而搞得你更緊張了。”
見遲野神色更加凝重，周鴻卓無奈笑笑，隨即正色。
“好了，巡回護士在等著了，去穿手術隔離衣鋪孔巾吧。”
患者是名四十歲剛出頭的男性，考慮到他尚且年輕，並且聽功能和面神經功能較好，純音聽閾和語言辨別率都高於50%，所以選擇經枕下乙狀竇後入路進行手術，盡可能地遠離中、內耳結構，留存聽力。
消毒準備完畢，站在光學顯微鏡前，周鴻卓拿起手術刀，在乳突後緣作出垂直切口。切口深入肌肉及骨膜下，暴露上下項韌帶，爾後用剝離子小心地向切口兩側剝離，逐漸顯露出枕骨。
周鴻卓：“註意止血，保持術野清晰。”
遲野拿著雙極電凝和生理鹽水：“好。”
“遲野。”周鴻卓問，“你看這個硬腦膜的張力怎麽樣？我們是否需要先釋放一些腦脊液來減壓。”
仔細觀察後，遲野道：
“張力適中，周主任。我認為可以直接切開硬腦膜。”
“嗯，你來操作電鉆，在乙狀竇後作一個直徑3cm左右的的圓形骨槽。”
遲野醫生接過電鉆，按照指示進行操作。很快，一個圓形骨槽被制作出來。周鴻卓取下槽內的游離骨片，浸入生理鹽水內保存待後期回填。
“……好，現在用咬骨鉗將槽邊修平，形成一個圓形骨窗。然後在窗內作T形切口。”
遲野翻起腦膜瓣縫於窗邊肌肉，並用拉鉤牽拉開硬腦膜跟軟組織，暴露出腦橋小腦三角池。周鴻卓適時讓護士滴入250毫升20%的甘露醇，同時取鹽水棉片貼於小腦。
用腦板將小腦輕輕牽引開，周鴻卓覆蓋上一層薄膜來保護小腦，減少出血或水腫。
顯微鏡下，遲野先用吸引器外溢的腦脊液吸去，爾後用雙極電凝鑷分離周圍的蛛網膜，辨認清腫瘤與神經界面後，周鴻卓開始剝離瘤體。
“……”
左手的拇指和食指輕微震顫了一下，周鴻卓突然停下了動作，看向遲野。
“你來。”
見遲野滿臉驚詫，眉頭緊鎖第一次逡巡著沒有上前，周鴻卓寬慰笑笑：
“放心吧，老師剛剛看過了，患者的腫瘤只有不到一個厘米，並且瘤體與周圍組織粘連不多，也無腦幹粘連，能夠直接在蛛網膜和腫瘤包膜之間進行分離，不需要切開包膜作膜內切除，這對你來說不算難事。”
“老師相信你，你難道對自己沒有信心麽？”
“……”
在周鴻卓堅定的目光註視下，遲野最終還是接過了他手中的超聲刀。
“剝離過程中註意保護面神經和巖靜脈，這些是術後神經功能恢覆的關鍵。”
“好。”遲野點頭。
“……很好！”
見顯示器上，遲野成功將聽神經瘤剝離，並且患者心率全程無異常，周鴻卓和其餘醫護人員也都松了口氣。
“現在腫瘤已經基本分離出來了，我們進行最後的止血和修覆工作。”
二助用止血鉗仔細止血，確保術野清晰，並去除掉剛剛放置的所有覆蓋物，準備修覆腦膜裂孔。
遲野按照周主任的指示將筋膜襯在腦膜下，最後，周鴻卓將剛剛取下的骨片填補回骨窗，穿過筋膜逐層完成腦膜裂口縫合，關閉術腔。
“現在送患者去ICU按病重觀察72小時，確保沒有術後並發癥。囑咐管床護士每日靜滴10mg地塞米松，如有顱內壓增高或小腦水腫用甘露醇脫水減壓，密切監測患者神志、瞳孔、血壓、心率，了解患者情況。”
巡回護士點頭。
“好的主任。”
遲野走出手術室。
“誰是喬宏遠的家屬。”
“……我是。”
一個中年女人被一大一小兩個孩子攙扶著走上前，她用紙巾擦拭著淚水，眼睛儼然已經腫成了兩個核桃。
“您丈夫的聽神經瘤切除手術很成功，雖然術中我們也采用了神經電生理技術作為監測，但術後聽覺能夠恢覆到什麽程度我們無法保證。並且在分離腫瘤的過程中發現腫瘤有擠壓到三叉神經，有可能會造成患者之後在做出諸如張嘴、說話、打哈欠等大幅度面部動作時出現疼痛。”
女人瞪大了眼睛。
“……您是說人沒事了？”
“這取決於術後恢覆情況。”遲野緩緩，“但您丈夫的手術很成功，只要再在ICU觀察三天無嚴重的術後感染和並發癥就可以解除危重狀態。”
“……謝謝、謝謝……謝謝你們……你們醫生就是我們夫妻的再生父母。”
見女人聲淚俱下，說著就要拉著兒女一道下跪，遲野連忙上前拉住他們。
“不用，您也在這裏待了一上午了，之後還需要照顧您丈夫，先帶著孩子去吃午飯吧。”
*
去食堂吃過午飯，遲野敲響了周主任辦公室的門。
“小遲，你來了啊，坐吧。”
見遲野走進辦公室，周鴻卓臉上並沒有顯露出驚訝，而只是放下手中最新一期的《生物工程學報》，用白瓷壺給他沏了杯碧螺春，伸手示意他坐下。
“……林染那丫頭給的茶，你昨天請假了沒來，應該也還沒來得及嘗吧。”
“謝謝主任。”
遲野在周鴻卓對面落座。
“主任。”啜了一口杯內的茶，遲野猶豫了一下，“……您今天為什麽突然讓我剝離腫瘤。”
“有什麽問題麽？”
遲野蹙眉。
“可這是四級手術……我本身就是破格申請參與這次手術的。”
推了推鼻梁上的老花鏡，周鴻卓笑笑。
“可你這不也完成得很好，之前還擔心在我退休前看不見你任副高，現在看來純粹是我想多咯。”
“……”
垂眸不語，瞥見周主任桌上放著的寫著“譚和光”名字的病歷本，遲野問：
“主任……他也來找您看了麽？”
“嗯。”周鴻卓放下手裏的茶杯，舉手又給遲野斟滿了茶。
“……您也認同林染的看法，認為應該尊重患者意見，讓他接受保守治療麽？”
“是。”
遲野眉頭緊鎖。
“他的腦膜瘤已經大於一個厘米，壓迫到了腦組織，符合手術標準，只有開顱手術才能徹底治愈，即便用伽馬刀配合口服靶向藥物和生物免疫治療也是治標不治本。”
“雖說腦膜瘤不像膠質瘤，惡性概率極低，可誰也不敢保證他就不是那百分之零點幾。”遲野說著，語氣愈發重了起來。
“你說的這些單從醫學角度上來說確實不錯。”
擡頭註視著遲野，周鴻卓徐徐。
“可你有沒有想過，每天出現在醫院，站在你面前的不是一堆單獨的細胞，而是一個個活生生的、有自我意識和思想的人。”
見遲野一怔，周鴻卓繼續：
“你說的這些，我都和患者一五一十的講過，可當他得知瘤體位於巖斜區，手術難度高、風險大，並且有很大概率讓他徹底喪失全部聽覺的時候，他當即否認了手術方案。”
“他和我說，作為一名歌手，他花了十幾年才走到今天這個位置，不是因為他追求名利，而僅僅只是因為對音樂近乎癡狂的熱愛，才讓他不顧親朋好友的反對、網友黑粉們的冷嘲熱諷乃至網暴，一直堅持到了現在。”
遲野冷聲：“……可是他不做手術有可能會死。”
“是。”
周鴻卓笑笑，看著遲野滿含費解的眼睛。
“——可他和我說，對他而言，音樂就是他的生命，如果讓他永遠沒辦法再站在舞臺上，他寧願去死。音樂和夢想淩駕於他的生命之上。”
聽完周鴻卓的話，遲野握著手裏的白瓷茶杯陷入沈默，良久後他才再次擡頭開口。
“周主任……我還是不明白，有什麽會比生命更重要。”
“當然有。”
看出遲野的迷茫，周鴻卓笑笑，鏡片後映出他略帶渾濁卻透徹的眼神。
“譬如親情，又譬如真摯的愛情。”周鴻卓走到窗邊，看向對面住院部裏守在年邁父母床邊悉心照料的子女，和樓下雖然頭發已然花白，卻依舊風雨不改推著丈夫輪椅的老婦人。
“還有最重要的，自由跟理想。”
遲野垂下眼瞼。
“周主任，您說的這些話讓我想起了我的妹妹。”
“……我帶她去美國治療的那一年多時間裏，她曾經無數次地跟我說過，她不想被那些冷冰冰的儀器困住，過著每天睜眼就是抽血打針插管上療的日子，說她的每一天都活得很痛苦。”
“她說……她也想像其他小朋友一樣出門玩耍，去看藍天、白雲，朝陽、晚霞，去賞湖光山色，草長鶯飛……哪怕只有一天。”遲野聲音輕輕。
“或許我只是為了我的心安，自以為是的對她好，而她根本不需要我的這份所謂的好。”
“我是個自私自利又不稱職的哥哥。”
“是麽？”
靜靜聽完遲野的話，周鴻卓卻悠悠。
“那為什麽我看見面前坐著一個很好的哥哥、很好的學生、很好的師兄，同時也是名很好的醫生呢。”
看著遲野因楞怔而瞪大的眼睛，周鴻卓搖搖頭。
“只是你年紀輕輕就心事太重，什麽都喜歡憋在心裏，這點不好。”
“交流溝通無論在什麽時候都是最重要的——對患者如此，對家人朋友乃至愛人亦然。”
*
哀婉恢弘的《D大調小提琴協奏曲》從病房內傾瀉流淌而出，剛查完房的林染被這陣琴聲吸引，駐足後發現病床上正坐著拉小提琴的竟然是化療住院的李一諾。
因為還只學了不到一年，李一諾拉完前兩個樂章後便放下手裏的琴弓停了下來，門口的林染立刻鼓掌。
“一諾，你拉得真好聽！咱們江城以後肯定又要出一位優秀的音樂家了！”
見來者是林染，李一諾眼睛一亮，隨後卻又垂下視線，顯得有些靦腆。
“……林染姐姐，我沒有你說得這麽厲害，我才學了半年，才只學會了前兩個樂章呢……”
“誒——”
林染擺擺手，挑眉。
“就是因為你才只學了一半就能拉得這麽好，所以才厲害啊。”
“做得好就是做得好，就是該被人誇獎，你就是配擁有這一切。”林染正色。
正跟李一諾攀談著，查房查到一半發現對方沒了影，遲野走上前。
“查房從神外查到腫瘤科，我怎麽不知道你什麽時候跨科室了。”
“遲老師，你這就狹隘了。”林染豎起食指，一本正經地說起了瞎話，“我呢，這叫全方位系統性走入基層版學習，還沒規培就快人一步。您上次讓我寫的思維導圖和讀後感，我可是提前保質保量地交給周主任審查過了，周主任還表揚我了呢。我這不趁機實踐一下不是浪費了新鮮學習的知識。”
“好。”遲野拿出李一諾的頭顱MRI和增強、腹部CT以及骨髓常規，“正好我把給周主任看的所有資料又帶回來了。”
“呃……這個呃……”
對著遲野遞給自己的影像左看看右看看，林染吞吞吐吐：
“……左側腎上腺區域占位，大小約呃……3X2.6X3.9厘米，頸側和腹膜後淋巴結增大；胸腰椎椎體、雙側骶骨翼密度基本均勻嗯……看起來沒有明顯的骨髓轉移；尿VMA升高，NSE大於兩百，是典型的神經母細胞瘤特征。”
遲野擡眸斜乜：“還有呢？”
“顱腦內沒有看見強化竈……好像暫時也還沒有顱腦轉移？”
見遲野好像還在等自己的下文，林染哭喪著臉。
“……遲老師，您就高擡貴手饒了我吧，我今後一定加倍努力地學習，再也不敢半瓶子水亂晃蕩了。”
“嗯。”遲野點頭，“不過你說得差不多，再接再厲。”
林染：“……”
二人正說著，病房門再次被人推開，一手拎著暖水壺，一手拿著洗好的蘋果，游鳴走了進來。
遲野擡眸看他，後者卻目不斜視，把暖水壺放在病床邊的角落，在李一諾病床前的椅子坐下，看著她細瘦羸弱的手臂上留下的留置針。
“……疼嗎？”
“……大爺我沒事。”李一諾寬慰笑笑，“只是有一點點疼而已啦，就像被蚊子叮了一下！一諾之前也還擔心呢……結果現在發現三天的一療都快結束啦，也沒有我想象中那麽難受呢。”
見游鳴依舊皺著眉，李一諾側了側小腦袋，轉移話題。
“大爺，你今天晚上還有時間給我講故事麽？”
“嗯。”游鳴點頭，把手裏的蘋果削好後切成小塊裝在飯盒裏遞給李一諾。
“我今晚有個會要開，如果開完之後還有時間的話，就回來給一諾講睡前故事。”
E輪融資結束，游鳴最近在忙公司申請新三板掛牌，並籌劃北交所上市，每天醒來就是公司、酒桌、醫院三頭跑，如果不是遲野騰出公寓給他住，他真的難以跑贏。
“沒事的大爺，我知道您工作很忙，一諾剛剛只是在開玩笑而已啦……我已經能認一千多個字了，自己看故事書不是問題。”
李一諾懂事地笑笑，游鳴有些心疼地替她捂了捂因為輸液而發涼的小手。
“誒……？游先生，您跟遲老師不是朋友麽？可以讓他晚上查房的時候順帶給一諾講睡前故事啊。”一旁的林染突發奇想。
“《外科學》或者《病理學》可以麽？”遲野道。
“……”
林染扶額。
“……遲老師，人家小姑娘是要聽溫馨助眠的睡前小故事，不是跟我一樣要準備考研……雖然聽專業課對我來說也確實夠助眠的。”
李一諾卻被逗笑了，病床上的小姑娘咯咯直笑。
遲野斂眸，目光無意與也正瞧著他的游鳴相觸。
“……遲叔叔，如果我以後病好了的話，有機會的話一諾也想像您一樣，成為一名優秀的醫生！”
“嗯，我們一諾這麽聰明，只要想的話肯定沒問題。”
游鳴擡手，輕輕摸了摸她因為化療已經開始脫落的頭發，目光斜瞥不遠處一眼。
“——只要到時候別跟某人一樣，話都解釋不清楚就行。”
“……”
查完一諾的體征和剛好送來的當天血常規報告，讓林染先回門診，遲野走出病房，見走廊沒看見游鳴，便走上樓頂天臺。
見游鳴又倚著天臺邊緣的欄桿抽煙，遲野上前伸手直接掐了他的煙。
“醫院天臺也禁煙。”
游鳴挑眉。
“哈……只許州官放火不許百姓點燈啊遲大夫。”
“現在不恐高了？”
“恐。”
“所以我不往下看，只朝前看。”遲野道。
“……”
“一諾暫時還沒有明顯的骨髓和血液轉移，先上二到四個化療療程，之後腫瘤控制情況還不錯的話就可以進行切除，暫時不需要免疫治療，如果後續有需要的話我留心下。目前已有2類GD2單抗在國內上市，後續應該也還會有新靶點和靶向藥物獲批引進。”
“……嗯。”
瞥見游鳴黑色西服外套上染著的一點煙灰，遲野下意識地伸手，極其自然地替他撣去。
“晚上還要開會，你不回家換衣服。”
“來不及。”
這幾年游鳴一直靠大把的安眠藥入睡，並且大量的抽煙於他而言是最好的麻醉劑。父親在監獄裏病死後，一無所有的他想過一了百了，但自從有了一諾，他就過著每天睜眼醒來就去工作的生活。
其實他也不知道自己為什麽要這麽做，明明金錢利祿於現在的他而言很難激起什麽象征著欲.望的多巴胺，但好像如果他不這麽做的話，就連最後一點活著的意義也沒有了。
“你要不把鑰匙給我，我去你家幫你帶點你跟一諾的衣服跟日用品。”遲野道。
“不用。”游鳴說，“我已經讓保姆收拾了。”
遲野點頭。
“好。”
紅日西沈，鎏金的餘暉鋪滿大地，半凝固流沙似的，在天臺上流淌。
遲野看著游鳴，對方熨帖筆挺的西裝布料上映著緋紅色的霞光。
他們現在算什麽？前任？朋友？還只是室友，又或者只是無甚交集擦肩而過的陌生人。
在昨晚之前，遲野是這麽認為的。
可根據熵增法則，時間之矢永遠只能向前，不會逆向倒流，宇宙的命運就是不斷向著熵增演化。那他又能自欺欺人地認為他們之間的關系能倒流回到從前沒在一起之前麽？又或者更早，回到高三第一天開學，他們還沒在早餐店碰面。
游鳴轉過身。
“遲大夫，你如果沒有其他要說的話，我下去再陪會一諾。”
“游鳴。”
殘陽如血，二人擦肩而過時，遲野吸了一口氣，緩緩：
“……這七年，我也很想你。”
本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）