☆303.第303章糖尿病酮癥酸中毒
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第303章 糖尿病酮癥酸中毒
第303章 糖尿病酮癥酸中毒
這時一個護士過來了，直接紮了女孩的手指，疼得她眼淚差點掉下來。
而當結果出來的時候，護士都驚呆了。
因為血糖儀一直在報警，結果顯示為HIGH。
一般來說，它是可以測值的。
可是因為血糖太高了，測不出來。
大家明白了，這意味著什麽。
所以張揚跟著說：“先不手術！等靜脈血的結果！”
雖然他知道，結果不會好的。
但總歸是要知道的，而且上面還有很多數值，等待確認。
如果這個時候提前手術了，那女孩有可能白挨了一刀。
到時候，回頭還要再治療一下血糖的問題。
又等了一會兒時間。
報告來了。
張揚拿給了衛平先看。
他一看。
血糖高達值45mmol/L，白細胞31x10E9/L。
正常人的空腹血糖3.9-6.1mmol/L，平時測一般不會超過10mmol/L，除非是剛吃完飯。
現在患者沒有吃東西，就有45mmol/L，這可真的算是高到爆表了！！
所以衛平說：“我懷疑是糖尿病酮癥酸中毒！”
這話一出的時候，APP直接來了提示。
“恭喜診斷出糖尿病酮癥酸中毒，獲得人民幣3000元！熟練度+300，/”
這麽說，他的診斷是正確的。
糖尿病癥狀加重會影響到胃腸道癥狀。1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。
為了給治療提供依據，他得讓人再查一下其他的。
“再查一下動脈血氣，還有血酮體，尿糖，尿酮體！”衛平產。
這時大家動起來了。
此時感覺到衛平才是他們的領導者。
因為他及時制止了一場手術，否則等開了刀，再看這些結果，一切晚了。
血氣結果2分鐘就出來了，pH 7.1，是個代謝性酸中毒
當大家知道這個結果的時候，對衛平表示了極高的尊敬。
而其他的結果也相繼出來。
血酮體顯著升高，尿糖也是4個加號。
這麽說來，衛平的判斷無疑了。
“那腸梗阻是糖尿病導致的？”
“不能完全說是它到導致的，但確實是也會影響到胃腸道功能。如果不是機械性或者粘連導致的腸梗阻，那麽手術可能是無效的，降低血糖、補足液體可能才是最關鍵。所以，我覺得應該優先治療糖尿病！胃腸減壓、抗感染、維持水電解質紊亂。然後現在要中止手術！”
這時，大家又看向了張揚，畢竟他才是主刀，如果他要做手術，大家只能同意。
“我同意中止手術！”張揚這時說道。
“行，那先安排女孩住院，我來開藥！”衛平又說。
“好，將患者推出手術室！”
張揚又說。
接著，張揚問：“衛醫生，你怎麽判斷的？”
“典型的糖尿病酮癥酸中毒不是有呼吸爛蘋果氣味麽？我進來的時候就聞到了味道，你們沒有聞到？”
衛平這時說道。
那是一種蘋果發爛發酵的味道，又酸又臭的味道。
這時大家沈默了。
因為他們還真沒有註意到，剛才還在說沒有聞到呢。
“再加上一些體癥，以及最後的血糖，基本可以斷定了。”
衛平這麽說，大家對他變得十分崇拜。
而接著大家收拾了一下。
將女孩推了出來。
這時她父母二人都驚呆了。
“衛醫生，這是怎麽了？好了？”男人問。
“是啊，不會這麽快吧。”女人跟著問。
可是看著孩子並沒有像做過手術一樣。
“是不是發生了什麽事？”女人又問。
“經衛醫生診斷，你家孩子患糖尿病酮癥酸中毒。現在安排住院先進行治療，然後看情況，如果緩解，就不用手術了。”張揚這時說道。
可這話一出，兩夫妻震驚到了。
孩子還這麽小，怎麽會得糖尿病呢？
衛平跟著問說：“這一段時間，她吃的是不是比以前多？”
“是啊，確實！”
“然後，尿得多，喝得多，體重卻沒有漲過？”
這時兩夫妻似乎意識到什麽了。
“我就說，她胃口怎麽變好了，我還以為發育。對了，她還一直說口渴，一天喝了不下兩升的水，還覺得口渴。”
“這是糖尿病的典型表現啊，只不過你們忽略了而已！”
“起初我還以為是孩子學習壓力大，還給她買了好多補品，那補品還沒有吃幾天，就這樣了。原來是糖尿病！”女人又說。
這時男人問：“如果是糖尿病的嗎？能治好嗎？”
“1型糖尿病要持續控制住血糖，不要過高，一般沒有事的。”
此病好發於兒童或青少年期，此為第一特點。除了兒童之外，實際上1型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段，特別是更年期。
1型糖尿病的第二個特點是發病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，有的患者首發即有酮癥酸中毒。
1型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療，所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病。
“那要怎麽辦？”
“這個到時候會告訴你們！”衛平又說，現在和他們說這個感覺早了。
他們也不一定記得住。
“那這病只好了，肚子脹是不是就緩解？”
“對的，理論上是這樣的，如果沒有其他疾病發生，應該很快就可以出院的。到時候記住一些忌口的東西不能吃。回頭我整一份給你們。現在最主要做的是將孩子治療一下。”衛平說。
是啊，現在他們在這裏說著話，可是孩子還在那裏十分難受。
肚子脹的感覺那是不好受的。
“好好好，麻煩衛醫生了。”
男子趕忙說道。
而女人則說：“剛才那個姓郭的主任似乎也不怎麽樣啊，差點讓我家孩子白挨一刀。”
這一點上，衛平沒有說郭永平什麽。
畢竟一般情況下，她屬於急性期，盡早手術介入才是好的。
但有時候還得和患者說一下。
“關於這個病，我只不過是提早發現，因為你家孩子情況緊急，所以，他們所做的都是規範了。”
衛平這麽一說，兩人也沒有說什麽了。
“好了，我去開藥，然後給孩子治療吧。”
“謝謝你啊，衛醫生！”
“這是我應該做的！”
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第303章 糖尿病酮癥酸中毒
這時一個護士過來了，直接紮了女孩的手指，疼得她眼淚差點掉下來。
而當結果出來的時候，護士都驚呆了。
因為血糖儀一直在報警，結果顯示為HIGH。
一般來說，它是可以測值的。
可是因為血糖太高了，測不出來。
大家明白了，這意味著什麽。
所以張揚跟著說：“先不手術！等靜脈血的結果！”
雖然他知道，結果不會好的。
但總歸是要知道的，而且上面還有很多數值，等待確認。
如果這個時候提前手術了，那女孩有可能白挨了一刀。
到時候，回頭還要再治療一下血糖的問題。
又等了一會兒時間。
報告來了。
張揚拿給了衛平先看。
他一看。
血糖高達值45mmol/L，白細胞31x10E9/L。
正常人的空腹血糖3.9-6.1mmol/L，平時測一般不會超過10mmol/L，除非是剛吃完飯。
現在患者沒有吃東西，就有45mmol/L，這可真的算是高到爆表了！！
所以衛平說：“我懷疑是糖尿病酮癥酸中毒！”
這話一出的時候，APP直接來了提示。
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這麽說，他的診斷是正確的。
糖尿病癥狀加重會影響到胃腸道癥狀。1型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。
為了給治療提供依據，他得讓人再查一下其他的。
“再查一下動脈血氣，還有血酮體，尿糖，尿酮體！”衛平產。
這時大家動起來了。
此時感覺到衛平才是他們的領導者。
因為他及時制止了一場手術，否則等開了刀，再看這些結果，一切晚了。
血氣結果2分鐘就出來了，pH 7.1，是個代謝性酸中毒
當大家知道這個結果的時候，對衛平表示了極高的尊敬。
而其他的結果也相繼出來。
血酮體顯著升高，尿糖也是4個加號。
這麽說來，衛平的判斷無疑了。
“那腸梗阻是糖尿病導致的？”
“不能完全說是它到導致的，但確實是也會影響到胃腸道功能。如果不是機械性或者粘連導致的腸梗阻，那麽手術可能是無效的，降低血糖、補足液體可能才是最關鍵。所以，我覺得應該優先治療糖尿病！胃腸減壓、抗感染、維持水電解質紊亂。然後現在要中止手術！”
這時，大家又看向了張揚，畢竟他才是主刀，如果他要做手術，大家只能同意。
“我同意中止手術！”張揚這時說道。
“行，那先安排女孩住院，我來開藥！”衛平又說。
“好，將患者推出手術室！”
張揚又說。
接著，張揚問：“衛醫生，你怎麽判斷的？”
“典型的糖尿病酮癥酸中毒不是有呼吸爛蘋果氣味麽？我進來的時候就聞到了味道，你們沒有聞到？”
衛平這時說道。
那是一種蘋果發爛發酵的味道，又酸又臭的味道。
這時大家沈默了。
因為他們還真沒有註意到，剛才還在說沒有聞到呢。
“再加上一些體癥，以及最後的血糖，基本可以斷定了。”
衛平這麽說，大家對他變得十分崇拜。
而接著大家收拾了一下。
將女孩推了出來。
這時她父母二人都驚呆了。
“衛醫生，這是怎麽了？好了？”男人問。
“是啊，不會這麽快吧。”女人跟著問。
可是看著孩子並沒有像做過手術一樣。
“是不是發生了什麽事？”女人又問。
“經衛醫生診斷，你家孩子患糖尿病酮癥酸中毒。現在安排住院先進行治療，然後看情況，如果緩解，就不用手術了。”張揚這時說道。
可這話一出，兩夫妻震驚到了。
孩子還這麽小，怎麽會得糖尿病呢？
衛平跟著問說：“這一段時間，她吃的是不是比以前多？”
“是啊，確實！”
“然後，尿得多，喝得多，體重卻沒有漲過？”
這時兩夫妻似乎意識到什麽了。
“我就說，她胃口怎麽變好了，我還以為發育。對了，她還一直說口渴，一天喝了不下兩升的水，還覺得口渴。”
“這是糖尿病的典型表現啊，只不過你們忽略了而已！”
“起初我還以為是孩子學習壓力大，還給她買了好多補品，那補品還沒有吃幾天，就這樣了。原來是糖尿病！”女人又說。
這時男人問：“如果是糖尿病的嗎？能治好嗎？”
“1型糖尿病要持續控制住血糖，不要過高，一般沒有事的。”
此病好發於兒童或青少年期，此為第一特點。除了兒童之外，實際上1型糖尿病也可能發生在一生中各個年齡段，特別是更年期。
1型糖尿病的第二個特點是發病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，體重急劇下降等癥狀十分明顯，有的患者首發即有酮癥酸中毒。
1型糖尿病的第三個特點是最終將無一例外地使用胰島素治療，所以1型糖尿病原來又稱為胰島素依賴型糖尿病。
“那要怎麽辦？”
“這個到時候會告訴你們！”衛平又說，現在和他們說這個感覺早了。
他們也不一定記得住。
“那這病只好了，肚子脹是不是就緩解？”
“對的，理論上是這樣的，如果沒有其他疾病發生，應該很快就可以出院的。到時候記住一些忌口的東西不能吃。回頭我整一份給你們。現在最主要做的是將孩子治療一下。”衛平說。
是啊，現在他們在這裏說著話，可是孩子還在那裏十分難受。
肚子脹的感覺那是不好受的。
“好好好，麻煩衛醫生了。”
男子趕忙說道。
而女人則說：“剛才那個姓郭的主任似乎也不怎麽樣啊，差點讓我家孩子白挨一刀。”
這一點上，衛平沒有說郭永平什麽。
畢竟一般情況下，她屬於急性期，盡早手術介入才是好的。
但有時候還得和患者說一下。
“關於這個病，我只不過是提早發現，因為你家孩子情況緊急，所以，他們所做的都是規範了。”
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