☆297.第297章幹燥綜合征
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第297章 幹燥綜合征
第297章 幹燥綜合征
“衛醫生，你可以告訴我為什麽我得了這個病，然後與我消化不良有什麽關系嗎？”患者問道。
這也是她想知道的。為什麽？
在一般人看來，這是兩個八桿子碰不到的關系，可是為什麽就診斷出這個病呢。
其實可以理解成為身體分泌液減少了，從而造成這一系列的反應。
像是皮膚幹燥，還有眼鼻氣管，以及消化道，還有陰道等多處的分泌減少，從而造成了影響。
只不過有些人可能哪個方面比較重，像是這個患者是消化道影響較大。
既然她想知道的話，那衛平也會告訴她的，順便和實習生們說一下原因。
“行，我接下來說的就是為什麽會與你消化不良相關的事。”
女人沒有再說什麽，她聽著衛平說。
“這個病它會累及人的七個方面。
首先，皮膚上的表現，可出現過敏性紫癜樣皮疹，多見於下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現。每批持續時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沈著。你這方面幾乎是沒有，你只表現為幹燥。
還會影響到關節，關節痛較為常見，多不出現關節結構的破壞。你也沒有，所以你是幸運的，如果累及關節的話，那會造成很多不便。
約半數患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，可出現腎小管酸中毒。小部分患者出現較明顯的腎小球損害，臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。
而還有大部分患者無呼吸道癥狀。輕度受累者出現幹咳，重者出現氣短。肺部的主要病理為間質性病變，另有小部分患者出現肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預後不佳。
至於消化系統，可出現萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可有肝臟損害。女士，你就是這一點！
還有對損害上面，少數累及神經系統。以周圍神經損害為多見。
最後是血液系統，它可出現白細胞計數減少或血小板減少，血小板低下嚴重者可出現出血現象。本病淋巴腫瘤的發生率遠遠高於正常人群。”
患者一聽，原來這個病的表現是這樣的。
那些醫生也查不出來她這個病，估計也沒有用心吧。
甚至於她還去看了婦科。
但也沒有解決。
所以，有時候一段時間內表現出的癥狀，是有可能指向一個疾病的，而不是分開的幾個疾病。
這個得綜合考慮，當然患者也是要將他們的情況如實告知。
否則哪怕是少說一個，那有可能會影響到結果的判斷，有些病，如果你診斷錯了，帶來的影響是很大的，像是中午的那個患者一樣，如果不是衛平的話，可能還得拖延一段時間，那時候，啥都晚了。
衛平說完之後，又說：“你們都記下來了嗎？”
“記下來了，這個病也不算常見。需要各方面綜合考慮才能最終得出方向。最好也是要輔助於檢測，最終確診。”小夏說道。
而這時女人一聽小夏這麽說，又問：“那我要不要再檢查一下，確診一下？”
對此，衛平表示說：“可以，我給你開一套風濕免疫抗體，不過明天才會出結果。還有抗SSA抗體，抗SSB抗體以及唾液流量檢查！這些都做一下吧！”
既然她做，那就做吧，讓她安心一點。之前她還有過擔心是不是胃癌，後面檢查出來，她才安心。
如果真是這個病的話，可能還好些。
畢竟看著這個病似乎也不是很嚴重的樣子。
“好，謝謝你！衛醫生。”女人這時說道。
“客氣，這是我應該做的，我們也希望你們好好的，當然啦，我也不希望你多花錢，所以才沒有給你開檢查！”
APP都提示是那個病了，再檢查也沒有意義，但患者要查，那就查了，他也不會白費口水的。
“衛師兄，那這病怎麽治？”
實習生問。
“因為它是免疫性一，所以可以用些糖皮質激素，免疫抑制劑等，還有要補充水份，保持口腔清潔。”
“那需要治多久？”女人又問。
“至於兩個月起，這是一個漫長的過程，它可不像普通感冒，七八天就好了。”衛平又說。
“女士，你是幸運的，因為沒有累及肝臟！”
“行，謝謝你衛醫生！”
女人十分感動的說。
“還有，我給你開個點藥吧，你可以先吃著，今天還可以緩解一下你的癥狀，等結果出來再來找我！”
“好！”
隨後衛平給患者開了藥。
最後還說：“這個病需要在日常生活中格外小心。除了保持口腔清潔之外，你皮膚幹燥，我建議你去弄點加濕機，給房間增加點濕度，用給E乳濕潤皮膚黏膜，洗澡不要過頻繁，每周兩次左右，避免使用刺激性的沐浴露，眼幹這部分的問題，我開了人工淚液滴眼！還有，一定要離曬，最好不要曬太陽，在病好之前禁止化妝，染發，飲食方面，不要吃辛辣煙酒……”
衛平說得很詳細。
“我明白了，我都記下來了。”
女人剛才是拿著手機開著錄音的。畢竟衛平說得太多了，她一下子也記不住，通過錄音，然後再轉成文字。
“行，藥開好了，你去結算一下，然後拿藥吧。”
“好的！”
患者這才離開。
當她離開之後。
大家開始討論了。
“真的想不到一個幹燥綜合征竟然可以累及消化系統。”
“免疫疾病就是這樣的。”
“如果我來診斷的話，指不定直接開點助消化的藥就完事了。”
“我也是！剛才衛師兄也診斷出了消化不良。”
“那只是表現，病根沒有找出來，後來衛師兄不也找出來了嗎？”
“三年，治一個病沒有治好，那以前的醫生是怎麽治的。還不如咱們師兄呢！”
“我想可能也是因為她一直在尋找不同的醫生治療，所以才會這樣。”
“是啊，有時候如果信得過的話，還是要找一個醫生來治會了點。”
……
對於大家的討論，衛平並沒有參與進來。
他看了看外面。
“叫號！”
“下一個！”
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第297章 幹燥綜合征
“衛醫生，你可以告訴我為什麽我得了這個病，然後與我消化不良有什麽關系嗎？”患者問道。
這也是她想知道的。為什麽？
在一般人看來，這是兩個八桿子碰不到的關系，可是為什麽就診斷出這個病呢。
其實可以理解成為身體分泌液減少了，從而造成這一系列的反應。
像是皮膚幹燥，還有眼鼻氣管，以及消化道，還有陰道等多處的分泌減少，從而造成了影響。
只不過有些人可能哪個方面比較重，像是這個患者是消化道影響較大。
既然她想知道的話，那衛平也會告訴她的，順便和實習生們說一下原因。
“行，我接下來說的就是為什麽會與你消化不良相關的事。”
女人沒有再說什麽，她聽著衛平說。
“這個病它會累及人的七個方面。
首先，皮膚上的表現，可出現過敏性紫癜樣皮疹，多見於下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現。每批持續時間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沈著。你這方面幾乎是沒有，你只表現為幹燥。
還會影響到關節，關節痛較為常見，多不出現關節結構的破壞。你也沒有，所以你是幸運的，如果累及關節的話，那會造成很多不便。
約半數患者有腎損害，主要累及遠端腎小管，可出現腎小管酸中毒。小部分患者出現較明顯的腎小球損害，臨床表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。
而還有大部分患者無呼吸道癥狀。輕度受累者出現幹咳，重者出現氣短。肺部的主要病理為間質性病變，另有小部分患者出現肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預後不佳。
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還有對損害上面，少數累及神經系統。以周圍神經損害為多見。
最後是血液系統，它可出現白細胞計數減少或血小板減少，血小板低下嚴重者可出現出血現象。本病淋巴腫瘤的發生率遠遠高於正常人群。”
患者一聽，原來這個病的表現是這樣的。
那些醫生也查不出來她這個病，估計也沒有用心吧。
甚至於她還去看了婦科。
但也沒有解決。
所以，有時候一段時間內表現出的癥狀，是有可能指向一個疾病的，而不是分開的幾個疾病。
這個得綜合考慮，當然患者也是要將他們的情況如實告知。
否則哪怕是少說一個，那有可能會影響到結果的判斷，有些病，如果你診斷錯了，帶來的影響是很大的，像是中午的那個患者一樣，如果不是衛平的話，可能還得拖延一段時間，那時候，啥都晚了。
衛平說完之後，又說：“你們都記下來了嗎？”
“記下來了，這個病也不算常見。需要各方面綜合考慮才能最終得出方向。最好也是要輔助於檢測，最終確診。”小夏說道。
而這時女人一聽小夏這麽說，又問：“那我要不要再檢查一下，確診一下？”
對此，衛平表示說：“可以，我給你開一套風濕免疫抗體，不過明天才會出結果。還有抗SSA抗體，抗SSB抗體以及唾液流量檢查！這些都做一下吧！”
既然她做，那就做吧，讓她安心一點。之前她還有過擔心是不是胃癌，後面檢查出來，她才安心。
如果真是這個病的話，可能還好些。
畢竟看著這個病似乎也不是很嚴重的樣子。
“好，謝謝你！衛醫生。”女人這時說道。
“客氣，這是我應該做的，我們也希望你們好好的，當然啦，我也不希望你多花錢，所以才沒有給你開檢查！”
APP都提示是那個病了，再檢查也沒有意義，但患者要查，那就查了，他也不會白費口水的。
“衛師兄，那這病怎麽治？”
實習生問。
“因為它是免疫性一，所以可以用些糖皮質激素，免疫抑制劑等，還有要補充水份，保持口腔清潔。”
“那需要治多久？”女人又問。
“至於兩個月起，這是一個漫長的過程，它可不像普通感冒，七八天就好了。”衛平又說。
“女士，你是幸運的，因為沒有累及肝臟！”
“行，謝謝你衛醫生！”
女人十分感動的說。
“還有，我給你開個點藥吧，你可以先吃著，今天還可以緩解一下你的癥狀，等結果出來再來找我！”
“好！”
隨後衛平給患者開了藥。
最後還說：“這個病需要在日常生活中格外小心。除了保持口腔清潔之外，你皮膚幹燥，我建議你去弄點加濕機，給房間增加點濕度，用給E乳濕潤皮膚黏膜，洗澡不要過頻繁，每周兩次左右，避免使用刺激性的沐浴露，眼幹這部分的問題，我開了人工淚液滴眼！還有，一定要離曬，最好不要曬太陽，在病好之前禁止化妝，染發，飲食方面，不要吃辛辣煙酒……”
衛平說得很詳細。
“我明白了，我都記下來了。”
女人剛才是拿著手機開著錄音的。畢竟衛平說得太多了，她一下子也記不住，通過錄音，然後再轉成文字。
“行，藥開好了，你去結算一下，然後拿藥吧。”
“好的！”
患者這才離開。
當她離開之後。
大家開始討論了。
“真的想不到一個幹燥綜合征竟然可以累及消化系統。”
“免疫疾病就是這樣的。”
“如果我來診斷的話，指不定直接開點助消化的藥就完事了。”
“我也是！剛才衛師兄也診斷出了消化不良。”
“那只是表現，病根沒有找出來，後來衛師兄不也找出來了嗎？”
“三年，治一個病沒有治好，那以前的醫生是怎麽治的。還不如咱們師兄呢！”
“我想可能也是因為她一直在尋找不同的醫生治療，所以才會這樣。”
“是啊，有時候如果信得過的話，還是要找一個醫生來治會了點。”
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