☆288.第288章曲折的病情
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第288章 曲折的病情
第288章 曲折的病情
兩人前往皮膚科。
這時，整個皮膚科的人看到了兩個人的出現，都有點驚訝。
他們不知道，衛平怎麽來了。
看樣子龐忠並沒有將去找他會診的事告訴大家。
但那無所謂。
大家對於他們兩個人的到來，都表示出了善意。
衛平也和大家點頭示意。
“衛醫生你來了，在這裏，這裏！”
龐忠站到了自己科室前面，對著衛平招了招手。
“來了！”衛平兩人往著科室走了過去。
當兩人走到裏面的時候，這裏還有兩個主治醫生，他們都皺著眉頭。
還有一個年輕人，他應該是患者。
顯然，兩個主治醫生被患者的疾病給難倒了。
“你們好！”衛平走到裏面之後，先和大家打了招呼。
兩個主治醫生立即迎了過來。
“衛醫生，你好！”
那患者是一個年輕男子，看起來二十出頭。
而他也看著了衛平，有點激動。
可是，卻是說不上話。
但態度上卻是十分恭敬。
衛平發現了他左邊脖子處有一個紅腫的腫塊。
這可能就是龐忠讓自己來的原因。
也就是男子不會說話的原因，因為這麽大的腫塊，會影響到喉嚨，而讓喉嚨疼。
“主任，可否告訴我一下具體情況。”
“半年前，患者左側脖子突發疼痛，而又變得紅腫又癢！最後發展成咽痛，當時他百度了一下，認為是炎癥反應，自己買了阿莫西林膠囊服用，可是效果不好。當天晚上發燒，最後到了我們醫院。”
“嗯，然後？”
接著另一個主治醫生說：“那天是我接診的，當時判斷是細菌感染引起的火癥，我懷疑是蟲子咬到了，抽了血之後，白細胞顯著高了，這就是個細菌感染！
當晚就給用了抗生素，用了左氧氟沙星註射液。可是接下來的病情並沒有好轉，除了體溫降下來之外，其他的沒什麽改善，咽痛、吞咽痛、脖子紅腫熱痛還是存在。”
“是的，當天晚上，他們就找到了我。我懷疑是亞急性甲狀腺炎！在結果出來前，先把潑尼松片給安排上了！可是，問題並沒有結果，過了幾天之後，他的病情還沒有緩解，當他第二次來的時候，我就讓外科醫生一起會診。”
亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，和病毒感染有關。發病前患者常有上呼吸道感染史，發病常隨季節變動、且具有一定的流行性。
說到這裏的時候龐忠嘆了一口氣。
顯然，外科來了也沒有用的意思。
“主任當時找來了外科醫生，是擔心它是一個膿腫。外科醫生過來看了，不像膿腫。而且之前甲狀腺彩超也沒看到膿腫啊。但是可以重新做一次甲狀腺彩超，在頸部腫痛最嚴重的地方，用B超引導下穿刺看看，這裏有個包塊，不知道是什麽。”
這就有點難度了。
看這情況，龐忠最後陷入了自我懷疑之中。
那麽這位病人是什麽病。
“最後懷疑是癌癥，也進行了穿刺。穿刺化驗結果出來了：抽出來的組織中看到較多中性粒細胞，還有少量淋巴細胞，沒看到癌細胞。”龐忠又道。
這病情可真是九轉曲折啊。
楊可在一邊都暈了。
那是什麽病？
“最後，經過了幾位同事的會診，確實是蜂窩織炎！”
蜂窩織炎就是細菌導致的化膿性感染，並且炎癥朝四周擴散。
另一個主治醫生說：“但這是個奇怪的炎癥，因為抗生素和潑尼松都沒效果。潑尼松是最常用的口服激素藥物了，幾乎沒有它壓不下來的炎癥，很多自身免疫性疾病患者炎癥很猛，都是可以用潑尼松把炎癥壓下來的！”
“對的，所以，我們用了最高級別的抗生素，萬古黴素！”
“最後控制住了？”衛平問。
“是的，最後控制住了，萬古黴素這藥還是很猛的，特別是對抗革蘭陽性球菌。”
就從目前的情況來說，萬古黴素就是最厲害的抗生素。但是萬古黴素只對於革蘭氏陽性菌起到比較好的作用，可以說是革蘭氏陽性菌的天敵。而萬古黴素並不是適用於所有的病菌。
可以想象當時這些人是多麽郁悶。
結果一定是好的。
患者治好了。
可是現在患者又出現在這裏。
“最後，他好了。可是三個月後，患者又過來了，還是一樣的問題。”
龐忠緩緩的說道。
身邊的患者也是十分尷尬。
這個病他一定也找過很多人看過。
可是，卻不能治好。
所以才又回來第一醫院的。
“那次的問題更加嚴重了。這次沒有找到我們皮膚科，而是找的外科。當時我們也過去了。”
“對的，外科的醫生否定了是蜂窩織炎！因為蜂窩織炎不會覆發的，現在患者的確是左側頸部皮膚紅腫厲害，皮溫高，壓痛很明顯，就是個炎癥！
最後做了一次頸部彩超，甲狀腺依然沒看到明顯異常，左側頸部淋巴結腫大。而且發現左側頸部下有混合回聲包塊，跟第一次發現的時候類似。”
B超依舊看不出點什麽。那就用CT吧，或許可以看得清晰一點。
果不其然，他們真的做了CT。
“於是，又做了一個CT，想看清楚再說。最後頸部CT做了，結果也出來，提示左側頸部胸鎖乳突肌內側有腫塊，累及鄰近軟組織、甲狀腺左葉，並且發現左側頸動脈周圍有多發增大的淋巴結。”
可以看出這三人此時的眉頭依舊緊皺著，看樣子這個病讓他們頭禿了。
“最後斷定是頸部淋巴結結核，不管怎麽樣，先按頸部淋巴結結核治療吧。這是外科主任給出的建議。”龐忠說道。
頸淋巴結核中醫稱為“瘰癧”，多見於兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發病。結核桿苗大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發於肺或支氣管的結核病變。
這個病的治療原則，全身抗結核桿菌治療。必要時還要結核病變手術切除！
那麽最後一定沒有治好。
不然也不會找到衛平過來這裏。
這個病可真是曲折多變啊。
衛平深深的呼了一口氣。
看樣子，B超和CT有時候還不能真正判斷出病情。
那麽這個人的病是什麽病呢？
衛平想聽聽他們接下來怎麽說，有著他們的經驗，對於自己的診斷有著極大的幫忙。
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第288章 曲折的病情
兩人前往皮膚科。
這時，整個皮膚科的人看到了兩個人的出現，都有點驚訝。
他們不知道，衛平怎麽來了。
看樣子龐忠並沒有將去找他會診的事告訴大家。
但那無所謂。
大家對於他們兩個人的到來，都表示出了善意。
衛平也和大家點頭示意。
“衛醫生你來了，在這裏，這裏！”
龐忠站到了自己科室前面，對著衛平招了招手。
“來了！”衛平兩人往著科室走了過去。
當兩人走到裏面的時候，這裏還有兩個主治醫生，他們都皺著眉頭。
還有一個年輕人，他應該是患者。
顯然，兩個主治醫生被患者的疾病給難倒了。
“你們好！”衛平走到裏面之後，先和大家打了招呼。
兩個主治醫生立即迎了過來。
“衛醫生，你好！”
那患者是一個年輕男子，看起來二十出頭。
而他也看著了衛平，有點激動。
可是，卻是說不上話。
但態度上卻是十分恭敬。
衛平發現了他左邊脖子處有一個紅腫的腫塊。
這可能就是龐忠讓自己來的原因。
也就是男子不會說話的原因，因為這麽大的腫塊，會影響到喉嚨，而讓喉嚨疼。
“主任，可否告訴我一下具體情況。”
“半年前，患者左側脖子突發疼痛，而又變得紅腫又癢！最後發展成咽痛，當時他百度了一下，認為是炎癥反應，自己買了阿莫西林膠囊服用，可是效果不好。當天晚上發燒，最後到了我們醫院。”
“嗯，然後？”
接著另一個主治醫生說：“那天是我接診的，當時判斷是細菌感染引起的火癥，我懷疑是蟲子咬到了，抽了血之後，白細胞顯著高了，這就是個細菌感染！
當晚就給用了抗生素，用了左氧氟沙星註射液。可是接下來的病情並沒有好轉，除了體溫降下來之外，其他的沒什麽改善，咽痛、吞咽痛、脖子紅腫熱痛還是存在。”
“是的，當天晚上，他們就找到了我。我懷疑是亞急性甲狀腺炎！在結果出來前，先把潑尼松片給安排上了！可是，問題並沒有結果，過了幾天之後，他的病情還沒有緩解，當他第二次來的時候，我就讓外科醫生一起會診。”
亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎，和病毒感染有關。發病前患者常有上呼吸道感染史，發病常隨季節變動、且具有一定的流行性。
說到這裏的時候龐忠嘆了一口氣。
顯然，外科來了也沒有用的意思。
“主任當時找來了外科醫生，是擔心它是一個膿腫。外科醫生過來看了，不像膿腫。而且之前甲狀腺彩超也沒看到膿腫啊。但是可以重新做一次甲狀腺彩超，在頸部腫痛最嚴重的地方，用B超引導下穿刺看看，這裏有個包塊，不知道是什麽。”
這就有點難度了。
看這情況，龐忠最後陷入了自我懷疑之中。
那麽這位病人是什麽病。
“最後懷疑是癌癥，也進行了穿刺。穿刺化驗結果出來了：抽出來的組織中看到較多中性粒細胞，還有少量淋巴細胞，沒看到癌細胞。”龐忠又道。
這病情可真是九轉曲折啊。
楊可在一邊都暈了。
那是什麽病？
“最後，經過了幾位同事的會診，確實是蜂窩織炎！”
蜂窩織炎就是細菌導致的化膿性感染，並且炎癥朝四周擴散。
另一個主治醫生說：“但這是個奇怪的炎癥，因為抗生素和潑尼松都沒效果。潑尼松是最常用的口服激素藥物了，幾乎沒有它壓不下來的炎癥，很多自身免疫性疾病患者炎癥很猛，都是可以用潑尼松把炎癥壓下來的！”
“對的，所以，我們用了最高級別的抗生素，萬古黴素！”
“最後控制住了？”衛平問。
“是的，最後控制住了，萬古黴素這藥還是很猛的，特別是對抗革蘭陽性球菌。”
就從目前的情況來說，萬古黴素就是最厲害的抗生素。但是萬古黴素只對於革蘭氏陽性菌起到比較好的作用，可以說是革蘭氏陽性菌的天敵。而萬古黴素並不是適用於所有的病菌。
可以想象當時這些人是多麽郁悶。
結果一定是好的。
患者治好了。
可是現在患者又出現在這裏。
“最後，他好了。可是三個月後，患者又過來了，還是一樣的問題。”
龐忠緩緩的說道。
身邊的患者也是十分尷尬。
這個病他一定也找過很多人看過。
可是，卻不能治好。
所以才又回來第一醫院的。
“那次的問題更加嚴重了。這次沒有找到我們皮膚科，而是找的外科。當時我們也過去了。”
“對的，外科的醫生否定了是蜂窩織炎！因為蜂窩織炎不會覆發的，現在患者的確是左側頸部皮膚紅腫厲害，皮溫高，壓痛很明顯，就是個炎癥！
最後做了一次頸部彩超，甲狀腺依然沒看到明顯異常，左側頸部淋巴結腫大。而且發現左側頸部下有混合回聲包塊，跟第一次發現的時候類似。”
B超依舊看不出點什麽。那就用CT吧，或許可以看得清晰一點。
果不其然，他們真的做了CT。
“於是，又做了一個CT，想看清楚再說。最後頸部CT做了，結果也出來，提示左側頸部胸鎖乳突肌內側有腫塊，累及鄰近軟組織、甲狀腺左葉，並且發現左側頸動脈周圍有多發增大的淋巴結。”
可以看出這三人此時的眉頭依舊緊皺著，看樣子這個病讓他們頭禿了。
“最後斷定是頸部淋巴結結核，不管怎麽樣，先按頸部淋巴結結核治療吧。這是外科主任給出的建議。”龐忠說道。
頸淋巴結核中醫稱為“瘰癧”，多見於兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發病。結核桿苗大多經扁桃體、齲齒侵入，少數繼發於肺或支氣管的結核病變。
這個病的治療原則，全身抗結核桿菌治療。必要時還要結核病變手術切除！
那麽最後一定沒有治好。
不然也不會找到衛平過來這裏。
這個病可真是曲折多變啊。
衛平深深的呼了一口氣。
看樣子，B超和CT有時候還不能真正判斷出病情。
那麽這個人的病是什麽病呢？
衛平想聽聽他們接下來怎麽說，有著他們的經驗，對於自己的診斷有著極大的幫忙。
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