第300章肝臟外傷
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第300章 肝臟外傷
周辰的情緒一下子有些抑制不住的激動起來。
“都什麽時候了？還交什麽費？患者的生命是第一位的，這錢我先墊上，至於簽字的問題，他家屬萬一明天才到？那咱們是不是拖到明天患者不治身亡才救？”
“可是……可是這是醫院的規定呀……”
張健醫生苦著臉，嘴裏自顧自的嘟囔了一句。
周辰一下子把臉色沈了下來。
這會兒也顧不上什麽客氣，禮貌了：
“行了行了，都別說了，規定是死的人是活的，現在情況危急，時間就等於傷者的生命，我們必須爭分奪秒，現在馬上實施搶救……出了什麽責任，我周辰一人擔著。”
周辰的態度如此堅決，讓在場的其他醫生護士都沒有多說什麽了。
他們緊接著都忙碌了起來。
肝臟外傷，不論是鈍器傷還是銳器傷，大多數情況下因為失血較多，病情危重。
一般在抗休克的同時，應該盡快手術止血，這是搶救成功的關鍵所在。
然而，手術的方式取決於患者的全身情況，以及傷者肝部損傷的部位以及範圍大小。
為這位傷者緊急麻醉之後，立馬開腹。
周辰積極的尋找出血的部位。
因為這位傷者肝臟出血的部位不止一處，而且有的出血量大極其兇猛。
所以，一時間根本無法辨認肝損傷的具體情況。
周辰的眉頭一皺，有很大的可能性，這位傷者肝內有大血管損傷。
周辰利用名醫系統的輔助，進行損傷辨認。
他第一時間阻斷了第一肝門，再迅速處理損傷的其他部位。
有幾處深度沒有超過三厘米的表淺的裂傷，周辰使用的是全層縫合。
這樣的全層縫合很單純，很簡單，但是收到的止血效果卻很良好。
在縫合的過程中，也要註意的是，不能過深的縫合，以免會造成大血管膽管的結紮，導致肝組織壞死感染，或者新的反覆性大出血的出現。
縫合的同時，更應該註意的是，張力不能過大，以至於肝組織割破。
周辰接著為這位傷者清除失活的肝組織，並為其創面較大較深的幾處肝損傷部位進行海綿填塞。
這種海綿，是帶蒂大網膜明膠海綿。
這種海綿，對於徹底清除肝組織碎塊以及血凝塊徹底止血後仍有少量滲血放置在肝臟內引流後縫合療效顯著。
因為，此傷者肝臟破裂廣泛，周辰嚴格掌握指征的同時，給他進行了部分肝葉切除。
其實，在做這些之前，周辰還準備了一套面對覆雜嚴重的肝外傷不能止血，或者一般情況較差，不能耐受覆雜手術和條件技術不具備的控制出血的方法，那就是用紗布填塞法，在周圍放置多根雙套管引流……
慶幸的是，周辰準備的這套手法並沒有派上用場。
很快，周辰所用的手術方法治療並取得了成效。
這樣的車禍傷者，一般還會合並其他傷勢。
周辰在處理完主要的破裂性肝外傷後，又給他進行了其他合並傷的處理。
經過周辰的一番努力下來。
這位中年傷者的病情很快穩定了下來。
周辰囑咐幾位護士，術後應該給予傷者靜脈高營養療法治療。
護士點點頭。
周辰這麽做的目的，是因為肝臟受傷之後，常常會引起肝功能不全，保護重要臟器功能和營養，這是非常重要的。
口頭醫囑後，周辰回到了急診辦公室，在電腦裏開具了文字性的，更加具體的的醫囑。
如加大吸氧，每日從靜脈輸入一定的葡萄糖、氨基酸、多種維生素、脂肪乳、生理鹽水及微量元素，保證足夠的熱量。
間斷輸血及血漿、白蛋白等促進創面愈合和支持臟器功能。
傷者的搶救結束後，周辰和張健醫生兩人坐在醫生的辦公室裏，這才得小憩一會兒。
張健就這麽沈默著，微微皺著眉頭，有些無奈的看著周辰，表情甚是覆雜。
周辰和對方對視了一眼，似乎看對方想要說什麽，於是問道：
“怎麽了？張醫生？我看你是不是有什麽話要說？”
沈默了半晌，張健苦笑了一聲，這才徐徐說道：
“其實，今天這事兒，救治這傷者，你做的沒錯，不過咱們這麽做，確實是違反規定的……”
周辰沒有多問，他暗嘆一聲。
“難道還有什麽比傷者的生命更重要的嗎？”
“話是這麽說，不過這傷者在手術搶救錢，沒有任何家屬簽下手術同意手術，二來，他也沒有交費……”
張健醫生用極低的聲音說道。
周辰擡起水杯默默的喝了一口，坦然說道：
“這事你放心，回頭我會找院方溝通這事的。”
張健再一次意味深長的深深看了一眼周辰。
這事畢竟是周辰主刀手術搶救，手術成功的概率要比別的醫生要高一些。
若是換作其他普通醫生，是萬萬不敢冒這個風險的。
如果一旦搶救失敗的話，那麽傷者的家屬並會以此為由大鬧一番。
屆時，就算是作為醫院照聘任的醫生，院方也不會站在醫生這一邊。
因為你首先違反了規定。
暗暗思索了一陣，張健苦笑不疊的搖了搖頭，開始感慨道：
“其實，我也讚成你的做法，不過我還是希望以後如果再遇到這種事情，還是……”
“行了張醫生，你不必說了，這種事情就算是遇到一千次一萬次，我還是會義無反顧的首先為患者進行搶救，什麽簽字，什麽費用之類的事情，比起傷者的生命來說，都是次要的，更是不值一提的……”
周辰鏗鏘有力的回道。
話音剛落，周辰突然又轉口問道：
“對了，張醫生，今天周五，下午是不是醫院裏有一場會要開呀？”
“對，領導層周五的例行會議。”
“那就好辦了。”
周辰突然冒出的這句話，讓張健有些摸不著頭腦。
就在下午兩點半，醫院領導層正準備開會的時候，周辰突然推門而入。
他施施然來到了一個空位上坐了下來。
這種領導層的會議，都是醫院裏各個科室的主任，以及副院長，院長之類級別的才能夠參加。
周辰作為一個剛到醫院不久的規培生，這麽無禮，也不是一次兩次了。
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周辰的情緒一下子有些抑制不住的激動起來。
“都什麽時候了？還交什麽費？患者的生命是第一位的，這錢我先墊上，至於簽字的問題，他家屬萬一明天才到？那咱們是不是拖到明天患者不治身亡才救？”
“可是……可是這是醫院的規定呀……”
張健醫生苦著臉，嘴裏自顧自的嘟囔了一句。
周辰一下子把臉色沈了下來。
這會兒也顧不上什麽客氣，禮貌了：
“行了行了，都別說了，規定是死的人是活的，現在情況危急，時間就等於傷者的生命，我們必須爭分奪秒，現在馬上實施搶救……出了什麽責任，我周辰一人擔著。”
周辰的態度如此堅決，讓在場的其他醫生護士都沒有多說什麽了。
他們緊接著都忙碌了起來。
肝臟外傷，不論是鈍器傷還是銳器傷，大多數情況下因為失血較多，病情危重。
一般在抗休克的同時，應該盡快手術止血，這是搶救成功的關鍵所在。
然而，手術的方式取決於患者的全身情況，以及傷者肝部損傷的部位以及範圍大小。
為這位傷者緊急麻醉之後，立馬開腹。
周辰積極的尋找出血的部位。
因為這位傷者肝臟出血的部位不止一處，而且有的出血量大極其兇猛。
所以，一時間根本無法辨認肝損傷的具體情況。
周辰的眉頭一皺，有很大的可能性，這位傷者肝內有大血管損傷。
周辰利用名醫系統的輔助，進行損傷辨認。
他第一時間阻斷了第一肝門，再迅速處理損傷的其他部位。
有幾處深度沒有超過三厘米的表淺的裂傷，周辰使用的是全層縫合。
這樣的全層縫合很單純，很簡單，但是收到的止血效果卻很良好。
在縫合的過程中，也要註意的是，不能過深的縫合，以免會造成大血管膽管的結紮，導致肝組織壞死感染，或者新的反覆性大出血的出現。
縫合的同時，更應該註意的是，張力不能過大，以至於肝組織割破。
周辰接著為這位傷者清除失活的肝組織，並為其創面較大較深的幾處肝損傷部位進行海綿填塞。
這種海綿，是帶蒂大網膜明膠海綿。
這種海綿，對於徹底清除肝組織碎塊以及血凝塊徹底止血後仍有少量滲血放置在肝臟內引流後縫合療效顯著。
因為，此傷者肝臟破裂廣泛，周辰嚴格掌握指征的同時，給他進行了部分肝葉切除。
其實，在做這些之前，周辰還準備了一套面對覆雜嚴重的肝外傷不能止血，或者一般情況較差，不能耐受覆雜手術和條件技術不具備的控制出血的方法，那就是用紗布填塞法，在周圍放置多根雙套管引流……
慶幸的是，周辰準備的這套手法並沒有派上用場。
很快，周辰所用的手術方法治療並取得了成效。
這樣的車禍傷者，一般還會合並其他傷勢。
周辰在處理完主要的破裂性肝外傷後，又給他進行了其他合並傷的處理。
經過周辰的一番努力下來。
這位中年傷者的病情很快穩定了下來。
周辰囑咐幾位護士，術後應該給予傷者靜脈高營養療法治療。
護士點點頭。
周辰這麽做的目的，是因為肝臟受傷之後，常常會引起肝功能不全，保護重要臟器功能和營養，這是非常重要的。
口頭醫囑後，周辰回到了急診辦公室，在電腦裏開具了文字性的，更加具體的的醫囑。
如加大吸氧，每日從靜脈輸入一定的葡萄糖、氨基酸、多種維生素、脂肪乳、生理鹽水及微量元素，保證足夠的熱量。
間斷輸血及血漿、白蛋白等促進創面愈合和支持臟器功能。
傷者的搶救結束後，周辰和張健醫生兩人坐在醫生的辦公室裏，這才得小憩一會兒。
張健就這麽沈默著，微微皺著眉頭，有些無奈的看著周辰，表情甚是覆雜。
周辰和對方對視了一眼，似乎看對方想要說什麽，於是問道：
“怎麽了？張醫生？我看你是不是有什麽話要說？”
沈默了半晌，張健苦笑了一聲，這才徐徐說道：
“其實，今天這事兒，救治這傷者，你做的沒錯，不過咱們這麽做，確實是違反規定的……”
周辰沒有多問，他暗嘆一聲。
“難道還有什麽比傷者的生命更重要的嗎？”
“話是這麽說，不過這傷者在手術搶救錢，沒有任何家屬簽下手術同意手術，二來，他也沒有交費……”
張健醫生用極低的聲音說道。
周辰擡起水杯默默的喝了一口，坦然說道：
“這事你放心，回頭我會找院方溝通這事的。”
張健再一次意味深長的深深看了一眼周辰。
這事畢竟是周辰主刀手術搶救，手術成功的概率要比別的醫生要高一些。
若是換作其他普通醫生，是萬萬不敢冒這個風險的。
如果一旦搶救失敗的話，那麽傷者的家屬並會以此為由大鬧一番。
屆時，就算是作為醫院照聘任的醫生，院方也不會站在醫生這一邊。
因為你首先違反了規定。
暗暗思索了一陣，張健苦笑不疊的搖了搖頭，開始感慨道：
“其實，我也讚成你的做法，不過我還是希望以後如果再遇到這種事情，還是……”
“行了張醫生，你不必說了，這種事情就算是遇到一千次一萬次，我還是會義無反顧的首先為患者進行搶救，什麽簽字，什麽費用之類的事情，比起傷者的生命來說，都是次要的，更是不值一提的……”
周辰鏗鏘有力的回道。
話音剛落，周辰突然又轉口問道：
“對了，張醫生，今天周五，下午是不是醫院裏有一場會要開呀？”
“對，領導層周五的例行會議。”
“那就好辦了。”
周辰突然冒出的這句話，讓張健有些摸不著頭腦。
就在下午兩點半，醫院領導層正準備開會的時候，周辰突然推門而入。
他施施然來到了一個空位上坐了下來。
這種領導層的會議，都是醫院裏各個科室的主任，以及副院長，院長之類級別的才能夠參加。
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