第172章面神經麻痹癥
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第172章 面神經麻痹癥
張健醫生笑了笑，擡起茶杯喝了一口，隨後將多餘的茶渣吐到了垃圾桶裏。
這時，門口進來了一位剛剛去做檢查的女患者，40多歲。
她手裏拿著大大小小好幾張檢查單，並遞到了張健面前。
張健接過檢查單首先看了看她的血常規，24項其中有嗜堿細胞和平均紅細胞值兩項有點增高，其他的都正常。
血凝檢查也正常。
再看她的腦CT檢查單，其中提示這位患者腦血管受壓。
經過這位患者的描述，她以前也做過微血管減壓術。
不過效果好像不大好。
看著張健皺了皺眉頭，周辰起身站到他身旁，也將檢查單結果看了看。
“小周，我想聽聽你的看法。”張健問道。
周辰目光轉向那位女患者，例行詢問了一下病情。
女患者主訴：
近半年來，感覺左眼由陣發性跳動，但並沒有引起重視。
近半個月來跳動越來越頻繁，而且已經擴展到了左側的整個面部肌肉都會不正常抽搐了。
周辰根據自己的經驗，首先說出了他的診斷結果。
“依我看來，這位患者很有可能是患了面神經麻痹癥！”
這樣的診斷結果，和張健診斷的病情如出一轍。
張健點了點頭：
“看來，咱們想到一塊去了！”
既然周辰都這麽說了，張健也暗自確定了自己的診斷結果。
這也能夠從側面證明誤診的可能性微乎其微。
周辰在張健的心中，已經成了權威的專家。
他說的每一句話，都可以作為疾病鑒別診斷的教科書式的參考。
接著，周辰說了說他的治療思路：
“急性期以控制感染、改善局部血液循環、減輕面神經水腫為治療目的。”
“常可選用強的松、地塞米松等上腺皮質激素類藥物。”
“另外還可選用加蘭他敏、B族維生素、煙酸、ATP、肌昔、細胞色素C等藥物治療。”
按照名醫系統給出的治療經驗看，這些藥物都只能起到緩解的作用。
如果要根治此病，選用中醫針刺治療法，能夠對特發性面神經麻痹有著療效好，無毒副作用的優勢。
一念及此，周辰轉問到這位女患者：
“以前有做過中醫針刺嗎？”
女患者搖了搖頭，看起來有幾分疑惑。
這裏可是市立醫院的急診科呀？
怎麽醫生會推薦中醫針刺療法呢？
她想。
張健醫生也看了看周辰，有些不大明白他的言外之意。
於是開口問道：“小周啊，你的意思是中醫針刺療法對癥療效更加確切嗎？”
周辰點點頭，眼神裏閃著自信的光芒。
目前，面神經麻痹癥的病因未明。
一般認為病毒感染、自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管疼李，神經缺血、水腫出現面肌癱痰。
故，治療上多以改善局部血液循環、減輕面神經水腫、緩解神經受壓、促進神經功能恢覆為主。
激素類和B族維生素類是特發性面神經麻痹治療的首選藥。
用以減輕神經水腫，促進神經髓鞘恢覆。
如同時伴有病毒感染，則常用阿昔洛韋口服用以抗病毒治療。
病情頑固的患者也可采用手術治療。
這是一般的西醫治療思路。
也是目前西醫上治療這種疾病得到最多醫生認可的治療方法。
接著，周辰闡明了中醫關於此病的病因。
“面癱”在中醫學中又被稱為“口眼口咼斜、口僻、偏風口口咼”。
最早的記述見於《內經》，是指以口眼向一側歪斜為主癥的病證。
歷代醫家對本病的探討頗多，就病因而論，不外乎內因和外因。
古代醫家多把此病歸為“風證”，認為此病大多由虛邪賊風入侵引起。
如《內經·靈樞》曰“：足陽明之筋……頰筋有熱則筋馳縱緩不勝收，有寒，則急引頰移口，故僻。”
《諸病源候論·偏風口口咼候》曰“偏風口口咼是體虛受風，風入夾口之筋也。足陽明之筋，上夾於口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經筋急而不調，故今口口咼僻也。”
張健醫生就這麽眼睜睜的盯著周辰一字一句的把這些話說完後，他聽得一頭霧水。
畢竟，這是中醫類的專業知識和專業術語。
作為西醫出身的張健，自然不懂。
更別說站在一旁的那位女患者了。
她更就像是聽天書一般，一臉蒙圈。
不過她看向周辰的眼中，卻不由流露出了敬佩的神色。
名醫系統中的醫學知識浩如煙海。
周辰能夠信手拈來，在別人看來，還以為他這是在借此機會炫耀所學。
周辰這會兒繼續滔滔不絕的說道：
除上述外因致病之說，另有一些醫家認為病是由內因引起的。
如《類證治裁》中認為口眼喝僻是因血液衰酒，不能榮潤筋脈所致。
《醫內法律》雲：“口眼喝斜，面部之氣不順也。”
綜上所述，本病主要是由於勞累過度，氣血虛耗過多或平素機體氣不足，脈絡空虛，衛外不固，外邪乘虛入中陽明、少陽經脈以致氣血運行不通、阻滯經脈，經筋失於湍養，肌肉縱緩不收而發病。
期間，張健根本沒有半點插嘴的機會。
當然他也不知道說什麽好？
直到周辰停下來，張健這才開口道：
“那小周啊，說了這麽多，你中醫治療的思路和方法究竟是什麽？”
“對不同的病癥，我們應該辨證分型治療。”周辰擲地有聲的回道。
中醫醫學歷來講究辨證論治。
根據名醫系統的分類，此疾病主要分為以下幾個證型：
風寒型，多見於面部受涼或風寒侵襲以後，突然出現面癱，患側面部肌肉松弛，有冷感，無痛，可兼有惡風寒，無汗，頭痛，肢體拘緊，耳下壓痛。
治療上宜以祛風散寒、溫經通絡的方藥為主。
風熱型，早期有外感熱病的病史，患側面部肌肉松弛，口歪眼斜，有火燒感，汗出，口渴，面赤目紅，五心煩熱，大便幹結，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
治療上宜以法風清熱的解表藥以及通絡活血的方藥為主。
風濕型，多發生於中年以上肥胖者，皮膚及眼瞼發厚，肌膚有浮腫感，面部受涼或風寒侵襲以後，突然出現面痛，患側面部肌肉松馳，有冷感，無痛，肢體拘緊，耳下壓痛。為風濕之氣相攜向上侵入面部肌肉所致。
治療宜祛風通絡及溫化寒濕並重。
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這時，門口進來了一位剛剛去做檢查的女患者，40多歲。
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張健接過檢查單首先看了看她的血常規，24項其中有嗜堿細胞和平均紅細胞值兩項有點增高，其他的都正常。
血凝檢查也正常。
再看她的腦CT檢查單，其中提示這位患者腦血管受壓。
經過這位患者的描述，她以前也做過微血管減壓術。
不過效果好像不大好。
看著張健皺了皺眉頭，周辰起身站到他身旁，也將檢查單結果看了看。
“小周，我想聽聽你的看法。”張健問道。
周辰目光轉向那位女患者，例行詢問了一下病情。
女患者主訴：
近半年來，感覺左眼由陣發性跳動，但並沒有引起重視。
近半個月來跳動越來越頻繁，而且已經擴展到了左側的整個面部肌肉都會不正常抽搐了。
周辰根據自己的經驗，首先說出了他的診斷結果。
“依我看來，這位患者很有可能是患了面神經麻痹癥！”
這樣的診斷結果，和張健診斷的病情如出一轍。
張健點了點頭：
“看來，咱們想到一塊去了！”
既然周辰都這麽說了，張健也暗自確定了自己的診斷結果。
這也能夠從側面證明誤診的可能性微乎其微。
周辰在張健的心中，已經成了權威的專家。
他說的每一句話，都可以作為疾病鑒別診斷的教科書式的參考。
接著，周辰說了說他的治療思路：
“急性期以控制感染、改善局部血液循環、減輕面神經水腫為治療目的。”
“常可選用強的松、地塞米松等上腺皮質激素類藥物。”
“另外還可選用加蘭他敏、B族維生素、煙酸、ATP、肌昔、細胞色素C等藥物治療。”
按照名醫系統給出的治療經驗看，這些藥物都只能起到緩解的作用。
如果要根治此病，選用中醫針刺治療法，能夠對特發性面神經麻痹有著療效好，無毒副作用的優勢。
一念及此，周辰轉問到這位女患者：
“以前有做過中醫針刺嗎？”
女患者搖了搖頭，看起來有幾分疑惑。
這裏可是市立醫院的急診科呀？
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她想。
張健醫生也看了看周辰，有些不大明白他的言外之意。
於是開口問道：“小周啊，你的意思是中醫針刺療法對癥療效更加確切嗎？”
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目前，面神經麻痹癥的病因未明。
一般認為病毒感染、自主神經功能不穩等均可導致局部神經營養血管疼李，神經缺血、水腫出現面肌癱痰。
故，治療上多以改善局部血液循環、減輕面神經水腫、緩解神經受壓、促進神經功能恢覆為主。
激素類和B族維生素類是特發性面神經麻痹治療的首選藥。
用以減輕神經水腫，促進神經髓鞘恢覆。
如同時伴有病毒感染，則常用阿昔洛韋口服用以抗病毒治療。
病情頑固的患者也可采用手術治療。
這是一般的西醫治療思路。
也是目前西醫上治療這種疾病得到最多醫生認可的治療方法。
接著，周辰闡明了中醫關於此病的病因。
“面癱”在中醫學中又被稱為“口眼口咼斜、口僻、偏風口口咼”。
最早的記述見於《內經》，是指以口眼向一側歪斜為主癥的病證。
歷代醫家對本病的探討頗多，就病因而論，不外乎內因和外因。
古代醫家多把此病歸為“風證”，認為此病大多由虛邪賊風入侵引起。
如《內經·靈樞》曰“：足陽明之筋……頰筋有熱則筋馳縱緩不勝收，有寒，則急引頰移口，故僻。”
《諸病源候論·偏風口口咼候》曰“偏風口口咼是體虛受風，風入夾口之筋也。足陽明之筋，上夾於口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經筋急而不調，故今口口咼僻也。”
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周辰能夠信手拈來，在別人看來，還以為他這是在借此機會炫耀所學。
周辰這會兒繼續滔滔不絕的說道：
除上述外因致病之說，另有一些醫家認為病是由內因引起的。
如《類證治裁》中認為口眼喝僻是因血液衰酒，不能榮潤筋脈所致。
《醫內法律》雲：“口眼喝斜，面部之氣不順也。”
綜上所述，本病主要是由於勞累過度，氣血虛耗過多或平素機體氣不足，脈絡空虛，衛外不固，外邪乘虛入中陽明、少陽經脈以致氣血運行不通、阻滯經脈，經筋失於湍養，肌肉縱緩不收而發病。
期間，張健根本沒有半點插嘴的機會。
當然他也不知道說什麽好？
直到周辰停下來，張健這才開口道：
“那小周啊，說了這麽多，你中醫治療的思路和方法究竟是什麽？”
“對不同的病癥，我們應該辨證分型治療。”周辰擲地有聲的回道。
中醫醫學歷來講究辨證論治。
根據名醫系統的分類，此疾病主要分為以下幾個證型：
風寒型，多見於面部受涼或風寒侵襲以後，突然出現面癱，患側面部肌肉松弛，有冷感，無痛，可兼有惡風寒，無汗，頭痛，肢體拘緊，耳下壓痛。
治療上宜以祛風散寒、溫經通絡的方藥為主。
風熱型，早期有外感熱病的病史，患側面部肌肉松弛，口歪眼斜，有火燒感，汗出，口渴，面赤目紅，五心煩熱，大便幹結，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。
治療上宜以法風清熱的解表藥以及通絡活血的方藥為主。
風濕型，多發生於中年以上肥胖者，皮膚及眼瞼發厚，肌膚有浮腫感，面部受涼或風寒侵襲以後，突然出現面痛，患側面部肌肉松馳，有冷感，無痛，肢體拘緊，耳下壓痛。為風濕之氣相攜向上侵入面部肌肉所致。
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