第152章主動脈夾層
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第152章 主動脈夾層
周辰的笑意陡然一收。
下一刻，他閃電般的出手，抓住對方右手，反手用力一擰。
“呀……”
瘦青年頓時感到了一股無法抵抗的巨大力量將自己整個身子都跟擰轉了過來。
右臂擰在了身後。
接著，只聽“哢嚓”一聲脆響。
這是瘦青年的右臂骨折了。
他從喉嚨裏發出了撕心裂肺的喊叫聲。
那一刻，差點沒痛得昏迷了過去。
周辰不由得嘲笑了一句：
“別怪我剛剛沒提醒你……看來得多住幾天院了。”
另外那個大腿受了刀傷的胖青年看著自己的同夥被收拾了，頓時大怒。
他擡起手中的拐杖，狠狠的朝著周辰的後腦勺砸了下來。
見狀後，幾位護士嚇得尖叫出聲，沖著周辰喊道：
“小心你後面。”
以他們的這些地痞流氓的身手，在周辰的面前簡直不足一提，就像是螻蟻一般的存在，更何談能夠傷到周辰了？
周辰就像是後腦勺長了眼睛似的，他一下探出手，一把便將對方的拐杖奪了過來。
順勢用力一甩，重重砸在了那胖青年的臉上。
那胖青年頓時被砸得鼻血直流，門牙都崩飛了幾顆。
周辰冷冷的斥責道：
“幾斤幾兩自己還不清楚嗎？還剛在醫院裏放肆！”
胖青年踉蹌的向後退了幾步，突然感覺頭暈乎乎的。
他一屁股坐在了地上，擡手摸了摸腦袋，一個大包腫了起來，火辣辣的疼痛感讓他倒吸了一口涼氣。
“嘶——”
他想要撐著爬起來，繼續和周辰戰鬥。
可眼前直冒金星，暈頭轉向，分不清東南西北。
這時候，大廳裏的保安向這邊趕了過來。
“小周醫生，怎麽回事兒？”
周辰拍了拍手，風輕雲淡的吩咐道：
“沒什麽，把這兩患者帶回病房去，好好看好了，可能有點精神不正常，到時候轉到精神科去……”
幾位保安點了點頭後便兩兩上前，一人架著他們一只胳膊，將此二人架回了病房裏去。
幾個女護士戰戰兢兢的站在護士站裏，一時半會還沒回過神來。
回想著剛剛的一幕，差點沒把她們給嚇破膽。
周辰敲了敲護士站的臺面，灑脫一笑：
“哎我說。沒事了。”
她們幾個女護士這才回過神來，看向周辰的目光，覆雜至極，充滿了某種敬意和愛慕。
萬萬沒想到，周辰年紀輕輕的，一個剛來醫院規培的規培生，不僅醫術高超，而且打起人來也是絲毫不含糊。
身手了得，文武雙全。
這簡直就是她們心中理想的白馬王子。
“好了，以後要是護士站再遇到這些流氓來鬧事，直接到急診室或者醫生辦公室來叫我。”
說完，周辰擺了擺手便轉身回了急診室。
這時候，在急診室裏。
和周辰值班的張健醫生正在為一位70來歲的老年人問診。
老年人身旁，跟著一個年輕人。
他站的筆直，一看就像總裁保鏢的樣子。
這老年人的穿著雍容華貴，一頭油背頭，看起來身份也有些顯赫。
不過這不重要。
在醫生的眼裏只有患者，沒有患者的身份差別，不存在區別對待。
周辰走了過去，站在一旁觀望著。
老年人主訴胸痛4個小時左右。
看他那表情，疼得還是比較劇烈。
而且還伴隨左下肢疼痛，逐漸加重，且不會緩解。
經過進一步的病史詢問得知，這位老年人有過既往30多年的高血壓病史。
張健為這位老年人進行查體。
周辰在一旁記錄著。
神清，急性面容。
右上肢血壓mmHg，左上肢血壓mmHg，右下肢血壓mmHg，左下肢血壓測不出。
淺表淋巴結未觸及腫大。
雙側瞳孔對光反射靈敏。
扁桃體無腫大。
雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區可聞及雙期輕度雜音，腹無壓痛。
左下肢皮溫涼，神經系統生理反射正常。
張健醫生面色凝重的和周辰互相對視了一眼。
他們倆以往日的臨床經驗看來，估計情況不妙。
於是他們立馬為這位患者開具了主動脈CT檢查，以及心臟超聲心動圖等相關檢查。
在那位年輕人的攙扶下，他帶著那老年人去做檢查了。
不久，他們便拿著檢查單回到了急診室。
年輕人非常急促的把檢查單遞給了張健：
“醫生請您幫忙看看，有沒有什麽問題！”
張健接過檢查單，冷靜的看了一會兒，面色漸漸的又沈重了幾分。
主動脈CT檢查顯示。
主動脈A型長層累及頭臂血管，竇部直徑35mm，升主動脈直徑51mm，降主動脈直徑43mm左右。
超聲心動圖檢查顯示。
主動脈瓣葉形態可輕，中度關閉不全……
這是典型的老年StanfordA型主動脈夾層。
老年人是高危人群，這種病也是臨床上較為常見的心血管危急重癥，嚴重威脅患者的健康。
夾層累及主動脈弓及降主動脈時，病變的範圍廣，若不積極采取手術治療的話，病死率極高。
根據以往的臨床經驗，對於近端主動脈夾層或已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者，應該進行手術治療。
但是，對於眼前的這位高齡患者的a型主動脈夾層外科治療上，歷來存在一定的爭議性。
張健擡頭看向周辰，和他探討起了手術方式的選擇。
如何才能夠提高手術療效。
“小周，你看一下他的病情檢查單，你覺得應該采取什麽樣的相應術式？”
周辰接過檢查單後，仔細的看了一下。
根據患者夾層破口位置，累及範圍，主動脈根部的病情病變情況看來，每個患者都有不同的方式進行手術治療。
如果能選擇對，並且實行最佳的外科手術方式，那便可以明顯降低患者的死亡率，改善患者的預後。
周辰沒有遲疑，他立馬在腦海中打開了名醫系統，花費1萬多讚，兌換了關於老年stinfordA型主動脈夾層外科治療的相關方案和臨床手術經驗。
一條全息投影的字幕漸漸的開始在周辰的眼前輪番轉動播放起來。
一條條極為覆雜的醫學相關信息，快速的輸入了周辰的腦海之中。
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周辰的笑意陡然一收。
下一刻，他閃電般的出手，抓住對方右手，反手用力一擰。
“呀……”
瘦青年頓時感到了一股無法抵抗的巨大力量將自己整個身子都跟擰轉了過來。
右臂擰在了身後。
接著，只聽“哢嚓”一聲脆響。
這是瘦青年的右臂骨折了。
他從喉嚨裏發出了撕心裂肺的喊叫聲。
那一刻，差點沒痛得昏迷了過去。
周辰不由得嘲笑了一句：
“別怪我剛剛沒提醒你……看來得多住幾天院了。”
另外那個大腿受了刀傷的胖青年看著自己的同夥被收拾了，頓時大怒。
他擡起手中的拐杖，狠狠的朝著周辰的後腦勺砸了下來。
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周辰就像是後腦勺長了眼睛似的，他一下探出手，一把便將對方的拐杖奪了過來。
順勢用力一甩，重重砸在了那胖青年的臉上。
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胖青年踉蹌的向後退了幾步，突然感覺頭暈乎乎的。
他一屁股坐在了地上，擡手摸了摸腦袋，一個大包腫了起來，火辣辣的疼痛感讓他倒吸了一口涼氣。
“嘶——”
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可眼前直冒金星，暈頭轉向，分不清東南西北。
這時候，大廳裏的保安向這邊趕了過來。
“小周醫生，怎麽回事兒？”
周辰拍了拍手，風輕雲淡的吩咐道：
“沒什麽，把這兩患者帶回病房去，好好看好了，可能有點精神不正常，到時候轉到精神科去……”
幾位保安點了點頭後便兩兩上前，一人架著他們一只胳膊，將此二人架回了病房裏去。
幾個女護士戰戰兢兢的站在護士站裏，一時半會還沒回過神來。
回想著剛剛的一幕，差點沒把她們給嚇破膽。
周辰敲了敲護士站的臺面，灑脫一笑：
“哎我說。沒事了。”
她們幾個女護士這才回過神來，看向周辰的目光，覆雜至極，充滿了某種敬意和愛慕。
萬萬沒想到，周辰年紀輕輕的，一個剛來醫院規培的規培生，不僅醫術高超，而且打起人來也是絲毫不含糊。
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這簡直就是她們心中理想的白馬王子。
“好了，以後要是護士站再遇到這些流氓來鬧事，直接到急診室或者醫生辦公室來叫我。”
說完，周辰擺了擺手便轉身回了急診室。
這時候，在急診室裏。
和周辰值班的張健醫生正在為一位70來歲的老年人問診。
老年人身旁，跟著一個年輕人。
他站的筆直，一看就像總裁保鏢的樣子。
這老年人的穿著雍容華貴，一頭油背頭，看起來身份也有些顯赫。
不過這不重要。
在醫生的眼裏只有患者，沒有患者的身份差別，不存在區別對待。
周辰走了過去，站在一旁觀望著。
老年人主訴胸痛4個小時左右。
看他那表情，疼得還是比較劇烈。
而且還伴隨左下肢疼痛，逐漸加重，且不會緩解。
經過進一步的病史詢問得知，這位老年人有過既往30多年的高血壓病史。
張健為這位老年人進行查體。
周辰在一旁記錄著。
神清，急性面容。
右上肢血壓mmHg，左上肢血壓mmHg，右下肢血壓mmHg，左下肢血壓測不出。
淺表淋巴結未觸及腫大。
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雙下肺呼吸音略低，主動脈瓣聽診區可聞及雙期輕度雜音，腹無壓痛。
左下肢皮溫涼，神經系統生理反射正常。
張健醫生面色凝重的和周辰互相對視了一眼。
他們倆以往日的臨床經驗看來，估計情況不妙。
於是他們立馬為這位患者開具了主動脈CT檢查，以及心臟超聲心動圖等相關檢查。
在那位年輕人的攙扶下，他帶著那老年人去做檢查了。
不久，他們便拿著檢查單回到了急診室。
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張健接過檢查單，冷靜的看了一會兒，面色漸漸的又沈重了幾分。
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主動脈A型長層累及頭臂血管，竇部直徑35mm，升主動脈直徑51mm，降主動脈直徑43mm左右。
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主動脈瓣葉形態可輕，中度關閉不全……
這是典型的老年StanfordA型主動脈夾層。
老年人是高危人群，這種病也是臨床上較為常見的心血管危急重癥，嚴重威脅患者的健康。
夾層累及主動脈弓及降主動脈時，病變的範圍廣，若不積極采取手術治療的話，病死率極高。
根據以往的臨床經驗，對於近端主動脈夾層或已破裂或瀕臨破裂的主動脈夾層，伴主動脈瓣關閉不全的患者，應該進行手術治療。
但是，對於眼前的這位高齡患者的a型主動脈夾層外科治療上，歷來存在一定的爭議性。
張健擡頭看向周辰，和他探討起了手術方式的選擇。
如何才能夠提高手術療效。
“小周，你看一下他的病情檢查單，你覺得應該采取什麽樣的相應術式？”
周辰接過檢查單後，仔細的看了一下。
根據患者夾層破口位置，累及範圍，主動脈根部的病情病變情況看來，每個患者都有不同的方式進行手術治療。
如果能選擇對，並且實行最佳的外科手術方式，那便可以明顯降低患者的死亡率，改善患者的預後。
周辰沒有遲疑，他立馬在腦海中打開了名醫系統，花費1萬多讚，兌換了關於老年stinfordA型主動脈夾層外科治療的相關方案和臨床手術經驗。
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