第192章 變化
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第192章 變化
等十五來覆診時, 吳嘉德已經找程白術走後門，扛著一箱子的槐實膏和中藥面膜粉去了棒國。據說對方社交關系網比較大，會有非常多的朋友需要他的伴手禮。程白術覺得他言下之意是, 很多外國友人都有痔瘡這個難言之隱，無論男女。
這一次十五覆診, 黃燕燕臉上的笑容更多了, 她笑著說道：“程醫生, 我們十五這一周的變化情況……”
趙玉書跟在旁邊認認真真地記錄，雖然是疑難病癥，但他覺得他依舊可以從中汲取到他這個階段能吸收到的知識。十五在這一周的變化更加明顯，這一周來都沒有癲癇大發作，據黃燕燕觀察，還是會有偶發性小發作。而在二便、睡眠和飲食這三個基礎問題上, 十五的變化更大, 堪稱天翻地覆。
以往十五排便非常困難，幾乎是兩三天一次，還需要依賴開塞露才能排出。現在能夠做到兩天一次，大便性質也稍有軟化, 排便變得容易, 這會讓十五不排斥排便。這兩三次下來，十五發現排便不痛苦，也沒有那麽抗拒苦惱, 對他們家屬而言可不就是負擔減輕了？
睡眠更是如此, 以前十五幾乎整宿整宿不睡。她用了熬嬰計劃也不行，十五反而是越熬夜越精神。那勁頭她看了都怕, 連忙趕她去床上躺著。現在喝了藥了，十五開始會犯困了。調整抗癲癇用藥之後, 從嗜睡變成趨近於正常人的作息。黃燕燕照顧起來簡單不少，睡眠補足了，她瞧著也是榮光煥發的。
飲食更是了不起，自從十五的口腔潰瘍退下去之後，她就顯現出驚人的胃口和食欲，幾乎是來者不拒。這讓頭疼了許久的黃燕燕驚喜萬分，更是沈迷於投餵。還好她還記得程白術和她說過的飲食禁忌，沒有被母愛蒙蔽了雙眼。
然而，盯十五盯得非常仔細的黃燕燕遲疑地問道：“程醫生，我發現這兩天十五的食欲好像下降了？”
趙玉書筆一頓，疑惑地反問：“這兩天反而開始下降了？”
黃燕燕點頭，說道：“是的，原本十五一天五頓，每頓都能吃下兩碗米飯，每碗差不多我一個拳頭大小。可是這兩天十五吃的變少了，一天只吃四頓，量也少了三分之一。這一次開藥是需要開一些健脾胃的藥嗎？”但凡十五少吃一口，她都擔心十五長不大，別說少吃了三分之一。十五還沒胖起來，現在吃少了，可不就更難胖了嗎？
程白術和趙玉書看了看十五的舌苔，程白術放下心來，說道：“沒關系，正常的。”
趙玉書好奇問道：“程老師，這是因為滋陰藥過多，性質粘膩，礙到脾胃了嗎？”
“並不。”程白術反而說道：“十五只是恢覆她該有的、正常的食欲而已。你怎麽不考慮前面十五食欲過於亢進的狀態反而不對勁呢？”
啊？
趙玉書和黃燕燕有些迷糊，趙玉書還在理解程白術的意思，十五現在的食量才是正常的？而黃燕燕問道：“十五這麽瘦，難道不是吃得越多越好嗎？”
程白術解釋道：“十五前段時間陰虛火旺得厲害，你可以考慮為在胃下面添了一把柴，一直反反覆覆地煮，所以十五會消化得特別快。而中藥是一是給鍋裏加水，讓鍋不會因為幹燒而壞掉，也慢慢地壓住了虛火。現在胃部回到正常狀態，火沒那麽旺，食欲自然也會跟著下降。”
趙玉書一下子便理解了，胃陰虧虛導致的虛火旺盛，和胃火亢盛類似，都是食欲旺盛、消谷善饑。還要再結合其他的體征癥狀，才能判斷是虛火還是實火。
然而黃燕燕不是很懂，程白術瞥了她一眼，就知道黃燕燕還是希望十五多吃，為了避免出現因為過度餵養出現的積食郁熱，程白術又說道：“十五吃得多了，但是吸收不了，而且拉的也不多。這久而久之，十五的腸道只會堵得更加厲害。許久未排便，是可以擾亂神志的。十五前段時間吃的多了，是不是會有口臭、入睡困難等問題。”
黃燕燕一怔，仔細想了想，確實如此。她嘆氣一聲，行吧，從一個極端走向另外一個極端可不行。吃得太少是個問題，吃得太多也是個問題！
沈思片刻，程白術說：“這次的方劑會稍微調整一下，服用方法還是和上周一樣，一天三包，一包通便中藥，兩包治本滋陰的中藥。”相當於一天四頓有三頓要配中藥一起。
黃燕燕便問：“那上一次就診開的中藥還要喝嗎？”並不是擔心藥液壞了，畢竟放冰箱裏，還是能保存很久的。
程白術想了一下，說道：“先喝上次的中藥，喝完了再喝新方。”
趙玉書湊到程白術身邊，看著程白術開始開單。玄參、麥冬、生地黃、大黃、芒硝。
趙玉書：？？？
啥，瘦成皮包骨模樣的十五，前腳喝治療中風腦梗的鎮肝熄風湯，後腳喝大黃、芒硝，真的不會因為過度攻下而導致正氣更虛嗎？
面對趙玉書的疑惑，程白術說道：“所以，我下的是酒大黃，不是生大黃。而且前面還有玄參、麥冬、生地黃緩和藥效，又能滋陰潤燥，以免大便缺水過於幹硬難排。這是增液承氣湯的組方思路，滋陰增液、瀉熱通便。”
趙玉書連忙掏出手機百度百科搜索增液承氣湯，主治熱結陰虧。他點開詞條，看了看具體癥狀，感覺十五似乎沒有那麽典型。
他便聽程白術對黃燕燕說道：“這個方會導致排便增多，原本兩天一次，後面可能變成一天三四次，但是你不要怕，這是為了把她肚子裏的宿便排幹凈。”
黃燕燕猶豫地問道：“可是我前面沒有控制飲食導致的？”
程白術否定，說道：“十五畢竟病了四年，這四年來每天積一點，到現在也非常可觀了。所以，你更不必擔心，按照現代醫學腸-肝-腦軸的說法，腸道菌群是會導致免疫能力、大腦皮層運動能力受損。現在多排便，讓大腸對大腦的影響下降，十五的癲癇也能進一步控制。”光是沒有大發作可不夠，癲癇治愈標準就該完全停藥而不發作。癲癇控制得當，這才能進一步討論康覆一事，否則做的所有努力，會因為一次大發作而功虧一簣。
黃燕燕再次請教註意事項，她有沒有別的需要註意的。程白術思索片刻，說道：“十五的情況畢竟比較特殊，你要記得觀察十五每次排便之後的情況。要是覺得她的精神狀態足夠好，便繼續喝，要是覺得她手軟腳軟、萎靡不振，便要先停藥，以第二個方為主。”
第二個方還是地黃飲子，以滋補腎陰腎陽為主。
黃燕燕連連點頭，行。
程白術再次說道：“你一定要隨時留意十五情況，要是十五能耐受這一次的中藥，那她後續的進度就更快了。”
黃燕燕有些小激動，這才多久，就看到希望了？女兒真的遇到貴人了，程醫生可真是個神醫！激動之下，黃燕燕卻是更加細致地聽完程白術交代的註意事項，還擔心自己有所遺漏，特地重覆了一遍。
確定無誤之後，黃燕燕這才準備推著十五的輪椅準備離開。
這時，她們正好和從門外進來的老人撞到一起。來人也巧，是方除舊。
方除舊握住十五的輪椅，笑道：“燕燕，走路可是要看路的。”
黃燕燕臉頰一紅，是她過於亢奮了。黃燕燕她連忙道歉，轉頭又將十五給推進來，打算陪方除舊看診後，送他回去。原本是方除舊感冒，結果這周他好了，林依病倒了。所以這次是方除舊自己來的，也因為這一點，黃燕燕不放心方除舊一個老人家在外面亂逛，更是打定主意要開車送他回去。
程白術先是看了看方除舊的臉色，微不可見地蹙眉。今天老方的臉色可不算特別好，程白術問道：“你上周沒來是因為感冒還是發燒？”
方除舊拍了拍肚子，說道：“我感覺我全身發熱，但是測體溫也正常，大概是輕微的低燒吧。”
程白術又問：“你自己這兩天有什麽變化？”
方除舊說：“我感覺我還好。”
黃燕燕在一旁聽了都覺得無語，要是還好也不會來醫院了。她說：“方叔，你這樣我可就要給林姨打電話了。”
方除舊撓頭，說：“你問我哪裏不舒服，我也講不上來，要不程醫生您問我答？”
“行吧。”程白術也無奈，方除舊為人也開朗大氣，就是太過於不拘小節了。
“最近會不會口幹口渴？”
“會，但是喝水喝多了，又老是跑廁所。”老方還有前列腺炎，更是憋不住。
“晚上入睡會不會困難？”
“會，而且睡著睡著總覺得很幹，要開加濕器才好睡一點。”
“最近排便怎麽樣？”
“比較幹。”
正說著，方除舊低低咳了兩聲。
程白術說道：“你現在還有感冒後的咳嗽，先治咳嗽吧。”
隨後，程白術便給老方開了三天的沙參麥冬湯，還交代他喝完藥記得來覆診，看看是繼續喝調理的中藥，還是別的。
等到方除舊離開了，趙玉書才糾結地問道：“程老師，方叔叔也是陰虛嗎？怎麽感覺最近陰虛的病人這麽多？”
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等十五來覆診時, 吳嘉德已經找程白術走後門，扛著一箱子的槐實膏和中藥面膜粉去了棒國。據說對方社交關系網比較大，會有非常多的朋友需要他的伴手禮。程白術覺得他言下之意是, 很多外國友人都有痔瘡這個難言之隱，無論男女。
這一次十五覆診, 黃燕燕臉上的笑容更多了, 她笑著說道：“程醫生, 我們十五這一周的變化情況……”
趙玉書跟在旁邊認認真真地記錄，雖然是疑難病癥，但他覺得他依舊可以從中汲取到他這個階段能吸收到的知識。十五在這一周的變化更加明顯，這一周來都沒有癲癇大發作，據黃燕燕觀察，還是會有偶發性小發作。而在二便、睡眠和飲食這三個基礎問題上, 十五的變化更大, 堪稱天翻地覆。
以往十五排便非常困難，幾乎是兩三天一次，還需要依賴開塞露才能排出。現在能夠做到兩天一次，大便性質也稍有軟化, 排便變得容易, 這會讓十五不排斥排便。這兩三次下來，十五發現排便不痛苦，也沒有那麽抗拒苦惱, 對他們家屬而言可不就是負擔減輕了？
睡眠更是如此, 以前十五幾乎整宿整宿不睡。她用了熬嬰計劃也不行，十五反而是越熬夜越精神。那勁頭她看了都怕, 連忙趕她去床上躺著。現在喝了藥了，十五開始會犯困了。調整抗癲癇用藥之後, 從嗜睡變成趨近於正常人的作息。黃燕燕照顧起來簡單不少，睡眠補足了，她瞧著也是榮光煥發的。
飲食更是了不起，自從十五的口腔潰瘍退下去之後，她就顯現出驚人的胃口和食欲，幾乎是來者不拒。這讓頭疼了許久的黃燕燕驚喜萬分，更是沈迷於投餵。還好她還記得程白術和她說過的飲食禁忌，沒有被母愛蒙蔽了雙眼。
然而，盯十五盯得非常仔細的黃燕燕遲疑地問道：“程醫生，我發現這兩天十五的食欲好像下降了？”
趙玉書筆一頓，疑惑地反問：“這兩天反而開始下降了？”
黃燕燕點頭，說道：“是的，原本十五一天五頓，每頓都能吃下兩碗米飯，每碗差不多我一個拳頭大小。可是這兩天十五吃的變少了，一天只吃四頓，量也少了三分之一。這一次開藥是需要開一些健脾胃的藥嗎？”但凡十五少吃一口，她都擔心十五長不大，別說少吃了三分之一。十五還沒胖起來，現在吃少了，可不就更難胖了嗎？
程白術和趙玉書看了看十五的舌苔，程白術放下心來，說道：“沒關系，正常的。”
趙玉書好奇問道：“程老師，這是因為滋陰藥過多，性質粘膩，礙到脾胃了嗎？”
“並不。”程白術反而說道：“十五只是恢覆她該有的、正常的食欲而已。你怎麽不考慮前面十五食欲過於亢進的狀態反而不對勁呢？”
啊？
趙玉書和黃燕燕有些迷糊，趙玉書還在理解程白術的意思，十五現在的食量才是正常的？而黃燕燕問道：“十五這麽瘦，難道不是吃得越多越好嗎？”
程白術解釋道：“十五前段時間陰虛火旺得厲害，你可以考慮為在胃下面添了一把柴，一直反反覆覆地煮，所以十五會消化得特別快。而中藥是一是給鍋裏加水，讓鍋不會因為幹燒而壞掉，也慢慢地壓住了虛火。現在胃部回到正常狀態，火沒那麽旺，食欲自然也會跟著下降。”
趙玉書一下子便理解了，胃陰虧虛導致的虛火旺盛，和胃火亢盛類似，都是食欲旺盛、消谷善饑。還要再結合其他的體征癥狀，才能判斷是虛火還是實火。
然而黃燕燕不是很懂，程白術瞥了她一眼，就知道黃燕燕還是希望十五多吃，為了避免出現因為過度餵養出現的積食郁熱，程白術又說道：“十五吃得多了，但是吸收不了，而且拉的也不多。這久而久之，十五的腸道只會堵得更加厲害。許久未排便，是可以擾亂神志的。十五前段時間吃的多了，是不是會有口臭、入睡困難等問題。”
黃燕燕一怔，仔細想了想，確實如此。她嘆氣一聲，行吧，從一個極端走向另外一個極端可不行。吃得太少是個問題，吃得太多也是個問題！
沈思片刻，程白術說：“這次的方劑會稍微調整一下，服用方法還是和上周一樣，一天三包，一包通便中藥，兩包治本滋陰的中藥。”相當於一天四頓有三頓要配中藥一起。
黃燕燕便問：“那上一次就診開的中藥還要喝嗎？”並不是擔心藥液壞了，畢竟放冰箱裏，還是能保存很久的。
程白術想了一下，說道：“先喝上次的中藥，喝完了再喝新方。”
趙玉書湊到程白術身邊，看著程白術開始開單。玄參、麥冬、生地黃、大黃、芒硝。
趙玉書：？？？
啥，瘦成皮包骨模樣的十五，前腳喝治療中風腦梗的鎮肝熄風湯，後腳喝大黃、芒硝，真的不會因為過度攻下而導致正氣更虛嗎？
面對趙玉書的疑惑，程白術說道：“所以，我下的是酒大黃，不是生大黃。而且前面還有玄參、麥冬、生地黃緩和藥效，又能滋陰潤燥，以免大便缺水過於幹硬難排。這是增液承氣湯的組方思路，滋陰增液、瀉熱通便。”
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他便聽程白術對黃燕燕說道：“這個方會導致排便增多，原本兩天一次，後面可能變成一天三四次，但是你不要怕，這是為了把她肚子裏的宿便排幹凈。”
黃燕燕猶豫地問道：“可是我前面沒有控制飲食導致的？”
程白術否定，說道：“十五畢竟病了四年，這四年來每天積一點，到現在也非常可觀了。所以，你更不必擔心，按照現代醫學腸-肝-腦軸的說法，腸道菌群是會導致免疫能力、大腦皮層運動能力受損。現在多排便，讓大腸對大腦的影響下降，十五的癲癇也能進一步控制。”光是沒有大發作可不夠，癲癇治愈標準就該完全停藥而不發作。癲癇控制得當，這才能進一步討論康覆一事，否則做的所有努力，會因為一次大發作而功虧一簣。
黃燕燕再次請教註意事項，她有沒有別的需要註意的。程白術思索片刻，說道：“十五的情況畢竟比較特殊，你要記得觀察十五每次排便之後的情況。要是覺得她的精神狀態足夠好，便繼續喝，要是覺得她手軟腳軟、萎靡不振，便要先停藥，以第二個方為主。”
第二個方還是地黃飲子，以滋補腎陰腎陽為主。
黃燕燕連連點頭，行。
程白術再次說道：“你一定要隨時留意十五情況，要是十五能耐受這一次的中藥，那她後續的進度就更快了。”
黃燕燕有些小激動，這才多久，就看到希望了？女兒真的遇到貴人了，程醫生可真是個神醫！激動之下，黃燕燕卻是更加細致地聽完程白術交代的註意事項，還擔心自己有所遺漏，特地重覆了一遍。
確定無誤之後，黃燕燕這才準備推著十五的輪椅準備離開。
這時，她們正好和從門外進來的老人撞到一起。來人也巧，是方除舊。
方除舊握住十五的輪椅，笑道：“燕燕，走路可是要看路的。”
黃燕燕臉頰一紅，是她過於亢奮了。黃燕燕她連忙道歉，轉頭又將十五給推進來，打算陪方除舊看診後，送他回去。原本是方除舊感冒，結果這周他好了，林依病倒了。所以這次是方除舊自己來的，也因為這一點，黃燕燕不放心方除舊一個老人家在外面亂逛，更是打定主意要開車送他回去。
程白術先是看了看方除舊的臉色，微不可見地蹙眉。今天老方的臉色可不算特別好，程白術問道：“你上周沒來是因為感冒還是發燒？”
方除舊拍了拍肚子，說道：“我感覺我全身發熱，但是測體溫也正常，大概是輕微的低燒吧。”
程白術又問：“你自己這兩天有什麽變化？”
方除舊說：“我感覺我還好。”
黃燕燕在一旁聽了都覺得無語，要是還好也不會來醫院了。她說：“方叔，你這樣我可就要給林姨打電話了。”
方除舊撓頭，說：“你問我哪裏不舒服，我也講不上來，要不程醫生您問我答？”
“行吧。”程白術也無奈，方除舊為人也開朗大氣，就是太過於不拘小節了。
“最近會不會口幹口渴？”
“會，但是喝水喝多了，又老是跑廁所。”老方還有前列腺炎，更是憋不住。
“晚上入睡會不會困難？”
“會，而且睡著睡著總覺得很幹，要開加濕器才好睡一點。”
“最近排便怎麽樣？”
“比較幹。”
正說著，方除舊低低咳了兩聲。
程白術說道：“你現在還有感冒後的咳嗽，先治咳嗽吧。”
隨後，程白術便給老方開了三天的沙參麥冬湯，還交代他喝完藥記得來覆診，看看是繼續喝調理的中藥，還是別的。
等到方除舊離開了，趙玉書才糾結地問道：“程老師，方叔叔也是陰虛嗎？怎麽感覺最近陰虛的病人這麽多？”
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