第170章 產後
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第170章 產後
詢問癥狀？伍暉和嚴娥一下子就開心起來, 詢問癥狀，不就是說明程醫生可以治療？真是太好了！嚴娥思索片刻，說道：“我感覺我的肚子收不起來, 就是腹圍這一塊還是比較大。”
說罷，她站起來, 也不避嫌, 撩起衣服下擺。嚴娥孕期飲食控制得當, 體重漲得不厲害，四肢依舊纖細，只是這腹部看著像是懷孕五個月的模樣。在靠近腹股溝的位置，還能看見些許紫紅色的妊娠紋。
緊接著，她又說道：“現在會有漏尿的癥狀，打噴嚏的時候明顯, 而且憋不住尿。不到一兩個小時就要跑一趟廁所, 而且尿量不多。”
程白術問道：“有沒有尿痛、血尿？”
嚴娥搖頭，說：“沒有，確定沒有尿路感染。我去問過婦幼的醫生，說是盆底肌松弛帶來的癥狀。唯一的治療方法就是電療……”然而她在月子中心看到都怕了, 別說去做。“然後就讓我回去做凱格爾運動, 我堅持了兩個月，有點效果但不多。”
她的表情更加無奈，生產會給女性帶來什麽, 她在懷孕後自認已經了解很多。可真正遇到了, 還是身心俱疲，累得很。要不是女兒實在可愛, 是個小天使，怕是她都後悔了。當然, 伍暉見了嚴娥的慘狀，咬死了只生一個。
程白術開始細細給嚴娥摸脈，一邊問道：“是在哺乳期嗎？奶水量怎麽樣？”
“現在在哺乳期，但是奶水量不充足，日常寶寶還要加點奶粉才夠。”
“消化吸收怎麽樣？”
“不太好，吃完飯非常容易胃脹反酸，但是要哺乳，又不能不吃。”
伍暉拍了拍嚴娥的肩膀，說道：“我這邊已經盡量做得清淡美味，可是大鵝還是吃的少，現在只能少量多餐地給她提供，不然她身體根本撐不住。”
程白術點點頭，完了就說道：“你如今剛剛產後，身體差的厲害，是需要好好補一補。”
程白術這邊才放下手，那邊趙玉書就非常積極上前給嚴娥摸脈。嚴娥也不拒絕，以她做典範，醫學生多學一些，以後就能做造福一些。趙玉書摸脈摸了好半天，覺得嚴娥的脈象確實偏弱。他不太能理解程白術所說的脈沈細，但跳動微弱無力還是可以摸出來的。
面對趙玉書的迷惑，程白術說道：“無論孕前體質如何，產後多虛多瘀，虛是氣血具虛，瘀是氣虛血虛導致的瘀。所以，產後瘀血性疾病，活血化瘀需要排在第二位，第一位永遠都是補血補氣。像是最為出名的產後第一方生化湯，不管是正常分娩還是小產後，生化湯都極為對癥，《傅青主女科》中的產後所用方劑都是以生化湯為基地。”
當初尤金磊的妻子產後畏寒怕冷、異常出汗，開的方便是以生化湯打底的加參生化湯。雖然病人並不是特別信任他，但是尤金磊還是非常信任的，強壓著她喝完七天藥。加參生化湯效果確實良好，據尤金磊所說，喝完七天中藥，黃琳琳的汗已經收得差不多。隨後，尤金磊又特地請程白術再開一周藥，喝了兩周藥，這才將黃琳琳產後出汗的情況治好。
黃琳琳汗癥治好之後，主動上門道歉。程白術看在尤金磊的面子，沒有過多去糾結黃琳琳的事情。而黃琳琳也知道自己身體毛病多得很，可前面得罪了程白術，不敢再多麻煩，只能轉而去找別的醫生開藥調理身體。
程白術不知道的是，等後續他因交流會和亞運會再上熱搜時，黃琳琳格外懊悔自己當初拒絕了他的針灸。
趙玉書琢磨片刻，問道：“那這一次大鵝的方是生化湯加黃芪？”
“不，不是。”
趙玉書：……
說好的，產後都用生化湯呢？
程白術斜睨趙玉書一眼，說道：“中醫婦科學裏有產後三審、新產三病和急重癥的三沖、三急，產後病主要集中在這裏面，剛剛所說的產後病也更適用於此。而病人此時情況不一樣，雖漏尿、腹直肌分離是因生產出現，但有些人確實產後沒有出現，卻在年老時出現漏尿、子宮脫垂的癥狀。”
趙玉書臉上有些震驚，喃喃道：“我奶奶似乎就有嚴重的子宮脫垂，甚至會脫出體外。”
在那個艱苦的年代，趙玉書奶奶一共生了九個，卻只活下來五個。以前趙玉書年少不懂事，還好奇過為什麽奶奶要在下半身裹一圈布。那時母親的回應是，為了讓身體器官不掉下來。當時他聽不懂，現在想來應該就是子宮重度脫垂……趙玉書有些難受，奶奶是個慈祥和藹的老人家，也疼他，可他卻不知道奶奶經受如此不可言說的折磨。
“以前人對這一方面認識不夠，甚至有些諱疾忌醫，這才會出現這種情況。”似乎知道趙玉書想問什麽，程白術嘆氣道：“過於嚴重的臟器脫垂，中藥效果不明顯。”尤其是趙玉書奶奶年老氣血更是虛弱，補氣補血是個非常浩大的工程，持久緩慢。說句難聽的，等趙玉書奶奶沒了，都不一定能補上來多少。
趙玉書面色發苦，這一刻他清晰地知道分娩給女性帶來了什麽。
一轉頭，程白術就看見伍暉和嚴娥緊張的神色，伍暉問道：“大鵝以後也會變成重度脫垂嗎？”沒記錯的話，大鵝的盆底彩超上是有說子宮輕度脫垂。
程白術道：“你們都來看病了，那便不要擔心。”
嚴娥長長松了一口氣，還好還好，要是子宮重度脫垂，走兩步路就掉出來……嚴娥渾身一抖，完全不敢想。
程白術繼續說道：“脾主四肢主肌肉，像是腹直肌分離、盆底肌松弛都考慮是脾虛，對肌肉的掌控能力下降，所以出現的問題。並且子宮輕度脫垂和膀胱後壁膨隆，也是因為脾氣虛，中氣下陷導致承托能力下降。中氣不足下陷帶來的便是各個臟器的移位，像是胃下垂、子宮脫垂，又像是最常見的痔瘡。”這才是許多女性產後出現痔瘡的原因，因生產而中氣不足，進而出現痔瘡。
嚴娥遲疑道：“我看網上說，生得越早，越好恢覆，也是因為脾胃功能強健？”
程白術點頭，說：“與年齡無關，有的人脾胃強健，那產後不需要做修覆自然而然也能恢覆好。脾胃虛弱，那產後修覆的概率就會比較大。而且脾胃也和你們哺乳的奶水量有關系，中醫角度裏，乳--房屬胃，奶水便是胃氣化生而來。所以你脾胃不好，奶水自然是不夠的。”
嚴娥恍然大悟，難怪程醫生一開口便是先問她奶水量如何。隨即她又問道：“程醫生，我現在在哺乳期，可以喝中藥嗎？”
程白術道：“不影響，不用擔心。開的都是益氣補血的中藥，有助於你產後恢覆。”
伍暉和嚴娥這才放下心來，作為新手爸媽，他們有著大多數的毛病，一胎照書養，都想給寶寶最好的照顧，最好的待遇。他們也擔心中藥會不會通過乳汁對寶寶造成影響，有程白術的承諾，再加上孕期也是吃的程白術開的中藥，他們便不擔心。
程白術隨即便開始開藥，趙玉書蹲在一旁看著這個方，覺得怎麽這麽眼熟？突然，趙玉書想起這個方是什麽方了！
——“是補中益氣湯！”
健脾益氣的方來來回回也就那麽幾個，趙玉書一個一個輪過去就對出來了。
程白術點頭，諵碸“子宮脫垂、膀胱後壁膨出，不都是典型的中氣下陷之癥嗎？”
趙玉書滿臉羞愧，他還真沒想到！現在他有些反應過來，為什麽程白術每次看病，問的都是“癥狀”，而不是“病名”。同一個病可以有多種癥狀，並且對應多種證候，又對應各自的組方用藥。若是根據“病名”去開藥，那是很容易出大問題的！
開完藥，交代清楚煎服藥方法後，嚴娥便躺上治療床，準備做針灸。
而針灸之前，程白術卻是先去了隔壁劉之熙主任的診室，找他們問了問這個時候靈龜八法的主穴和配穴。
主穴列缺，配穴照海，進針調針有針感後稍作補法。
紮完針之後，程白術便收手。
伍暉好奇地問道：“程醫生，大鵝只要這四針就可以了嗎？”
“當然不是。”程白術說道：“大鵝產後氣血虛弱得厲害，普通的針灸針感差，效果也不好。為了提高針灸的療效，需要在正式針灸之前行開穴針灸。開穴需要根據時辰走，不同時辰選取不同的穴位，可以溝通人體和天地之間的陰陽，短時間內提升身體內部的氣血。”
伍暉似乎想到什麽，震驚地瞪大眼睛，說道：“可是成果展上，號稱可治百病的子午靈龜？”
程白術想了想，說道：“差不多，短時間內保命還是可以的。”只紮這幾針治所有病還是不太可能，成果展上張仁醫生能有那功夫，是因為本身針法牛逼。
伍暉長大嘴巴，仔仔細細地觀察嚴娥身上的四根銀針，忍不住問道：“大鵝，你有沒有什麽感覺？”
嚴娥得知自己身上的針灸是這麽牛逼的東西，可能出於心理作用，覺得身體輕松了一丟丟。
程白術無語：“你不必這麽神話針灸。”
怎麽可能不神話？成果展上東西歷歷在目，令人大開眼界。但凡看過的，就沒有不為中醫感到震撼的。
二十分鐘之後，程白術起針後，這才正式給嚴娥行產後康覆的針灸。
趙玉書跟得非常近，認認真真地看程白術針灸。
“根本原因是脾氣虛弱、中氣下陷，那第一便是要補氣，補氣一是足三裏，本身便是健脾補氣之大穴，二是合谷，合谷為氣海，二者合用，便是針灸的補中益氣方。”針法手法足夠強，不比補中益氣湯差。
趙玉書瞪大眼睛，忍不住驚嘆。原來針灸配穴也可以和組方一樣啊？
“第二，病人是腹直肌分離，腹直肌分離多考慮帶脈虛。”說著，程白術還比了一下，帶脈正好環繞腰腹一圈，腹直肌分離收不起來，便要考慮帶脈無力，以至於不能約束縱向的經絡和肌肉。“想要補帶脈，那便選的是通帶脈的八脈交會穴足臨泣，針法同樣為補法。”
“第三，病人盆底肌松弛，出現盆底肌無力、漏尿，那我們要補脾。根據虛則補其母，選的便是脾經的母穴大都穴，針法同樣為補法。”
“最後，病人是產後元氣大虛，那我們只要培補元氣，選關元穴，針法同樣為補法。同時，給病人進行艾灸以加強培補元氣的效果即可。”
即便仔細聽完程白術的針灸思路，趙玉書依舊覺得不可思議。明明百度百科上說只有電療能治療的腹直肌分離、盆底肌松弛，怎麽就讓程霸霸這簡簡單單九針就處理了？加上開穴的四針，一共十三針，和其他疾病比起來，確實是選穴最多的……
一時之間，趙玉書竟不確定這腹直肌分離、盆底肌松弛到底難不難治了。
撓撓頭，趙玉書老老實實趁著這段時間好好地理一理，打算等會兒放到論壇上，做《程霸霸臨床跟診實錄133》。
這不知不覺間，便過去一個小時。
程白術便給嚴娥起針，對她交代道：“你記得一周測量一次腰圍，腹直肌修覆好後，在體重不變的情況下，腰圍是會縮小的。而盆底肌的情況你就日常觀察即可，打噴嚏時還有沒有漏尿，憋尿時長是否有改變，這都需要你自己觀察。”
嚴娥連連點頭，完了立刻從隨身背包裏掏出一個軟尺。
程白術：？？？
趙玉書：？？？
為什麽你會隨身攜帶軟尺！
嚴娥不好意思道：“收拾的時候不小心收進來的，來之前我量過我的腰圍，是76厘米，現在是……”
嚴娥仔細量了量，震驚道：“現在75厘米了！”
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緊接著，她又說道：“現在會有漏尿的癥狀，打噴嚏的時候明顯, 而且憋不住尿。不到一兩個小時就要跑一趟廁所, 而且尿量不多。”
程白術問道：“有沒有尿痛、血尿？”
嚴娥搖頭，說：“沒有，確定沒有尿路感染。我去問過婦幼的醫生，說是盆底肌松弛帶來的癥狀。唯一的治療方法就是電療……”然而她在月子中心看到都怕了, 別說去做。“然後就讓我回去做凱格爾運動, 我堅持了兩個月，有點效果但不多。”
她的表情更加無奈，生產會給女性帶來什麽, 她在懷孕後自認已經了解很多。可真正遇到了, 還是身心俱疲，累得很。要不是女兒實在可愛, 是個小天使，怕是她都後悔了。當然, 伍暉見了嚴娥的慘狀，咬死了只生一個。
程白術開始細細給嚴娥摸脈，一邊問道：“是在哺乳期嗎？奶水量怎麽樣？”
“現在在哺乳期，但是奶水量不充足，日常寶寶還要加點奶粉才夠。”
“消化吸收怎麽樣？”
“不太好，吃完飯非常容易胃脹反酸，但是要哺乳，又不能不吃。”
伍暉拍了拍嚴娥的肩膀，說道：“我這邊已經盡量做得清淡美味，可是大鵝還是吃的少，現在只能少量多餐地給她提供，不然她身體根本撐不住。”
程白術點點頭，完了就說道：“你如今剛剛產後，身體差的厲害，是需要好好補一補。”
程白術這邊才放下手，那邊趙玉書就非常積極上前給嚴娥摸脈。嚴娥也不拒絕，以她做典範，醫學生多學一些，以後就能做造福一些。趙玉書摸脈摸了好半天，覺得嚴娥的脈象確實偏弱。他不太能理解程白術所說的脈沈細，但跳動微弱無力還是可以摸出來的。
面對趙玉書的迷惑，程白術說道：“無論孕前體質如何，產後多虛多瘀，虛是氣血具虛，瘀是氣虛血虛導致的瘀。所以，產後瘀血性疾病，活血化瘀需要排在第二位，第一位永遠都是補血補氣。像是最為出名的產後第一方生化湯，不管是正常分娩還是小產後，生化湯都極為對癥，《傅青主女科》中的產後所用方劑都是以生化湯為基地。”
當初尤金磊的妻子產後畏寒怕冷、異常出汗，開的方便是以生化湯打底的加參生化湯。雖然病人並不是特別信任他，但是尤金磊還是非常信任的，強壓著她喝完七天藥。加參生化湯效果確實良好，據尤金磊所說，喝完七天中藥，黃琳琳的汗已經收得差不多。隨後，尤金磊又特地請程白術再開一周藥，喝了兩周藥，這才將黃琳琳產後出汗的情況治好。
黃琳琳汗癥治好之後，主動上門道歉。程白術看在尤金磊的面子，沒有過多去糾結黃琳琳的事情。而黃琳琳也知道自己身體毛病多得很，可前面得罪了程白術，不敢再多麻煩，只能轉而去找別的醫生開藥調理身體。
程白術不知道的是，等後續他因交流會和亞運會再上熱搜時，黃琳琳格外懊悔自己當初拒絕了他的針灸。
趙玉書琢磨片刻，問道：“那這一次大鵝的方是生化湯加黃芪？”
“不，不是。”
趙玉書：……
說好的，產後都用生化湯呢？
程白術斜睨趙玉書一眼，說道：“中醫婦科學裏有產後三審、新產三病和急重癥的三沖、三急，產後病主要集中在這裏面，剛剛所說的產後病也更適用於此。而病人此時情況不一樣，雖漏尿、腹直肌分離是因生產出現，但有些人確實產後沒有出現，卻在年老時出現漏尿、子宮脫垂的癥狀。”
趙玉書臉上有些震驚，喃喃道：“我奶奶似乎就有嚴重的子宮脫垂，甚至會脫出體外。”
在那個艱苦的年代，趙玉書奶奶一共生了九個，卻只活下來五個。以前趙玉書年少不懂事，還好奇過為什麽奶奶要在下半身裹一圈布。那時母親的回應是，為了讓身體器官不掉下來。當時他聽不懂，現在想來應該就是子宮重度脫垂……趙玉書有些難受，奶奶是個慈祥和藹的老人家，也疼他，可他卻不知道奶奶經受如此不可言說的折磨。
“以前人對這一方面認識不夠，甚至有些諱疾忌醫，這才會出現這種情況。”似乎知道趙玉書想問什麽，程白術嘆氣道：“過於嚴重的臟器脫垂，中藥效果不明顯。”尤其是趙玉書奶奶年老氣血更是虛弱，補氣補血是個非常浩大的工程，持久緩慢。說句難聽的，等趙玉書奶奶沒了，都不一定能補上來多少。
趙玉書面色發苦，這一刻他清晰地知道分娩給女性帶來了什麽。
一轉頭，程白術就看見伍暉和嚴娥緊張的神色，伍暉問道：“大鵝以後也會變成重度脫垂嗎？”沒記錯的話，大鵝的盆底彩超上是有說子宮輕度脫垂。
程白術道：“你們都來看病了，那便不要擔心。”
嚴娥長長松了一口氣，還好還好，要是子宮重度脫垂，走兩步路就掉出來……嚴娥渾身一抖，完全不敢想。
程白術繼續說道：“脾主四肢主肌肉，像是腹直肌分離、盆底肌松弛都考慮是脾虛，對肌肉的掌控能力下降，所以出現的問題。並且子宮輕度脫垂和膀胱後壁膨隆，也是因為脾氣虛，中氣下陷導致承托能力下降。中氣不足下陷帶來的便是各個臟器的移位，像是胃下垂、子宮脫垂，又像是最常見的痔瘡。”這才是許多女性產後出現痔瘡的原因，因生產而中氣不足，進而出現痔瘡。
嚴娥遲疑道：“我看網上說，生得越早，越好恢覆，也是因為脾胃功能強健？”
程白術點頭，說：“與年齡無關，有的人脾胃強健，那產後不需要做修覆自然而然也能恢覆好。脾胃虛弱，那產後修覆的概率就會比較大。而且脾胃也和你們哺乳的奶水量有關系，中醫角度裏，乳--房屬胃，奶水便是胃氣化生而來。所以你脾胃不好，奶水自然是不夠的。”
嚴娥恍然大悟，難怪程醫生一開口便是先問她奶水量如何。隨即她又問道：“程醫生，我現在在哺乳期，可以喝中藥嗎？”
程白術道：“不影響，不用擔心。開的都是益氣補血的中藥，有助於你產後恢覆。”
伍暉和嚴娥這才放下心來，作為新手爸媽，他們有著大多數的毛病，一胎照書養，都想給寶寶最好的照顧，最好的待遇。他們也擔心中藥會不會通過乳汁對寶寶造成影響，有程白術的承諾，再加上孕期也是吃的程白術開的中藥，他們便不擔心。
程白術隨即便開始開藥，趙玉書蹲在一旁看著這個方，覺得怎麽這麽眼熟？突然，趙玉書想起這個方是什麽方了！
——“是補中益氣湯！”
健脾益氣的方來來回回也就那麽幾個，趙玉書一個一個輪過去就對出來了。
程白術點頭，諵碸“子宮脫垂、膀胱後壁膨出，不都是典型的中氣下陷之癥嗎？”
趙玉書滿臉羞愧，他還真沒想到！現在他有些反應過來，為什麽程白術每次看病，問的都是“癥狀”，而不是“病名”。同一個病可以有多種癥狀，並且對應多種證候，又對應各自的組方用藥。若是根據“病名”去開藥，那是很容易出大問題的！
開完藥，交代清楚煎服藥方法後，嚴娥便躺上治療床，準備做針灸。
而針灸之前，程白術卻是先去了隔壁劉之熙主任的診室，找他們問了問這個時候靈龜八法的主穴和配穴。
主穴列缺，配穴照海，進針調針有針感後稍作補法。
紮完針之後，程白術便收手。
伍暉好奇地問道：“程醫生，大鵝只要這四針就可以了嗎？”
“當然不是。”程白術說道：“大鵝產後氣血虛弱得厲害，普通的針灸針感差，效果也不好。為了提高針灸的療效，需要在正式針灸之前行開穴針灸。開穴需要根據時辰走，不同時辰選取不同的穴位，可以溝通人體和天地之間的陰陽，短時間內提升身體內部的氣血。”
伍暉似乎想到什麽，震驚地瞪大眼睛，說道：“可是成果展上，號稱可治百病的子午靈龜？”
程白術想了想，說道：“差不多，短時間內保命還是可以的。”只紮這幾針治所有病還是不太可能，成果展上張仁醫生能有那功夫，是因為本身針法牛逼。
伍暉長大嘴巴，仔仔細細地觀察嚴娥身上的四根銀針，忍不住問道：“大鵝，你有沒有什麽感覺？”
嚴娥得知自己身上的針灸是這麽牛逼的東西，可能出於心理作用，覺得身體輕松了一丟丟。
程白術無語：“你不必這麽神話針灸。”
怎麽可能不神話？成果展上東西歷歷在目，令人大開眼界。但凡看過的，就沒有不為中醫感到震撼的。
二十分鐘之後，程白術起針後，這才正式給嚴娥行產後康覆的針灸。
趙玉書跟得非常近，認認真真地看程白術針灸。
“根本原因是脾氣虛弱、中氣下陷，那第一便是要補氣，補氣一是足三裏，本身便是健脾補氣之大穴，二是合谷，合谷為氣海，二者合用，便是針灸的補中益氣方。”針法手法足夠強，不比補中益氣湯差。
趙玉書瞪大眼睛，忍不住驚嘆。原來針灸配穴也可以和組方一樣啊？
“第二，病人是腹直肌分離，腹直肌分離多考慮帶脈虛。”說著，程白術還比了一下，帶脈正好環繞腰腹一圈，腹直肌分離收不起來，便要考慮帶脈無力，以至於不能約束縱向的經絡和肌肉。“想要補帶脈，那便選的是通帶脈的八脈交會穴足臨泣，針法同樣為補法。”
“第三，病人盆底肌松弛，出現盆底肌無力、漏尿，那我們要補脾。根據虛則補其母，選的便是脾經的母穴大都穴，針法同樣為補法。”
“最後，病人是產後元氣大虛，那我們只要培補元氣，選關元穴，針法同樣為補法。同時，給病人進行艾灸以加強培補元氣的效果即可。”
即便仔細聽完程白術的針灸思路，趙玉書依舊覺得不可思議。明明百度百科上說只有電療能治療的腹直肌分離、盆底肌松弛，怎麽就讓程霸霸這簡簡單單九針就處理了？加上開穴的四針，一共十三針，和其他疾病比起來，確實是選穴最多的……
一時之間，趙玉書竟不確定這腹直肌分離、盆底肌松弛到底難不難治了。
撓撓頭，趙玉書老老實實趁著這段時間好好地理一理，打算等會兒放到論壇上，做《程霸霸臨床跟診實錄133》。
這不知不覺間，便過去一個小時。
程白術便給嚴娥起針，對她交代道：“你記得一周測量一次腰圍，腹直肌修覆好後，在體重不變的情況下，腰圍是會縮小的。而盆底肌的情況你就日常觀察即可，打噴嚏時還有沒有漏尿，憋尿時長是否有改變，這都需要你自己觀察。”
嚴娥連連點頭，完了立刻從隨身背包裏掏出一個軟尺。
程白術：？？？
趙玉書：？？？
為什麽你會隨身攜帶軟尺！
嚴娥不好意思道：“收拾的時候不小心收進來的，來之前我量過我的腰圍，是76厘米，現在是……”
嚴娥仔細量了量，震驚道：“現在75厘米了！”
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