第121章 心悸
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第121章 心悸
程白術的針灸方案總是特別好懂, 因為來來回回就那麽幾針。這也是不少人覺得程白術的治療思路好學的原因之一，穴位少，那便代表他們能夠更多地揣摩出穴位的作用。當然, 這也有一個弊端，那便是容錯率低。選的穴位少, 紮了有效就是有效, 無效就是無效。多少針灸醫師敢拍著胸脯說, 自己針灸效果不錯，能夠當場見效的？
同樣，針灸穴位選得一樣了，可針法手法不一樣，達到的效果便不一樣。同一個穴位，瀉法和補法達到的結果不一樣。哪怕是平補平瀉, 大醫生和小醫生紮出來的感覺也不一樣！所以, 哪怕有不少針灸醫生學著程白術的治療思路，可這效果就是實打實擺在這裏。程白術成功壁了所有人也是在這裏，而針感手法一類，更是只能意會, 不可言傳, 只能多練的手上功夫。
推論下來，徐珍珍知道雙側昆侖是來止眩暈的，可這其中原理並不知道。
“中醫穴位的起名是有規律的, 往往會蘊含一定意義在其中。昆侖古時為第一聖山、華夏龍脈之組, 勢極高峻，多雪峰、冰川。而昆侖穴為膀胱經經水的氣化之氣, 性寒濕。寒濕水汽吸熱上行並充斥於上部，猶如無垠廣漠。從這點, 我們可以看出，昆侖本身位寒濕水汽聚集之地。”
“昆侖為膀胱經經穴，穴性屬火，其運行變化位吸熱上行，其性炎上，故屬火。單這一穴位，便可治寒熱類疾病。這你聯想到什麽？”
徐珍珍懵了一下，想了半天大腦一片空空，只能搖頭。
程白術繼續說：“《難經》有雲：井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩。十二經經穴能治療喘、咳、寒熱這類疾病，這便與昆侖可治寒濕、可治火熱對上了。”
徐珍珍目瞪口呆，握草，她完全沒想到這一層，竟然還能這麽圓回來。
“當然，這些只是給你講解一下昆侖的穴性和取名由來。昆侖能治眩暈是在《針灸甲乙經》裏說的：脊強，頭眩痛，昆侖主之。這些你都可以理解為經驗用穴，頭痛眩暈先取昆侖治標，後續再根據具體情況選穴治本。”
隨後才是開藥，程白術開的藥方也簡單，以滋陰瀉火為主的當歸六黃湯打底，再加附子，及活血的丹參、化痰的僵蠶，此方變成。
徐珍珍疑惑問道：“老師，請問為什麽要加附子？病人目前熱證明顯，加了溫陽的附子，不會導致火更旺嗎？”
程白術敲完鍵盤，對徐珍珍說道：“用附子者效法仲景方真武湯治心下悸，頭眩，身潤動，振振擗地。這些癥狀都與水飲相關，無明顯寒熱偏性。且病人現雖出現熱證、眩暈等表現，可本質是肝腎虧虛所致，是謂本虛標實。其他藥以治標，附子治本。待到病人標實解決得差不多了，後續便要考慮用八味地黃丸來治本虛了。”
徐珍珍連連點頭，筆尖在小筆記本上飛舞不停。
開完藥，程白術便讓歐牧雲坐下來看診。剛剛歐牧雲可是說了自己有心臟神經官能癥，具體是個什麽情況他還不知道呢。
歐牧雲非常麻利地坐下來，開始講解自己病情，說道：“我現年二十八，主要表現是在工作忙碌或者加班或者生氣時，會出現心悸心慌、胸悶氣短的表現，還會伴隨睡眠多夢易醒。”
“心電圖有沒有什麽表現？”
歐牧雲說道：“正常情況，沒有發病的前提下，心電圖沒有任何問題。而在發病時，有些竇性心律不齊，其他沒有了。體檢每年都有做，其他都正常。”
程白術看了看舌苔，便開始摸脈，左右手輪流摸完之後，便又問道：“是否會手腳冰涼？”
“冬天的時候會，夏天還行。”
“不發病的情況下，睡眠如何？”
“我最近是有些入睡困難，睡著後有些風吹草動便會醒，睡不深，而且夢也多。”歐牧雲扒拉了一下眼下的黑眼圈，父親的疾病稍微有些困擾他，但更多的還是睡眠出大問題了。他很想睡，也不想熬夜，可就是睡不著啊！他還年輕，去醫院查，說是心理壓力過大，多舒緩舒緩就好了。
他也知道，唯一能解決的就是辭職，可辭職了他一家子都要去喝西北風了。偶爾加班出現心悸心慌的時候，他都覺得自己快要猝死了。這才是他年紀輕輕就去買壽險的原因，要是他沒了，至少保險還能賠付一點，讓老爹老娘晚年有所保障。
在不能辭職的情況下，他和心理醫生大眼瞪小眼，然後心理醫生就給他開了點安定當安眠藥。可安定解決不了他這個情況啊！安定吃完是能睡了，可睡眠質量一塌糊塗，醒來依舊是肉身沈重、疲憊不堪。
“日常脾氣如何？”
“睡得好了，心情自然好，睡不好總歸是有些小暴躁。”
“胃口呢？”
“胃口一般，每天都逼著自己多吃點，可吃沒幾口就覺得飽了，胃脹。”
“大小便如何？”
“都正常，只有在心臟神經官能癥發作得厲害的時候有些便秘。”
程白術讓徐珍珍來摸脈，摸完脈，徐珍珍說道：“病人的脈象稍微有點緊，加上病人發病與情緒關系較大，可以考慮用柴胡疏肝散，疏肝解郁。”
“病人脈象確實偏弦、偏緊，但這並不能單純考慮肝郁氣滯，還有一部分原因是睡眠不好引起的肝膽火旺。他最大的問題還是心悸心慌，摸他的脈，左手寸脈屬心，非常弱，脈位也小，大概今天已經有些心悸心慌的癥狀出來了。”
歐牧雲連連點頭，說道：“確實，昨天我就睡了五個小時，還一個小時醒一次。今天早上起來了，還覺得有些頭暈，緩了一會兒才好。剛剛從醫院門口來找您，擔心來不及，稍微急了點，便有些心悸了。”
“且病人左手脈位都偏弱，整體血虛更加明顯。右手肺脈稍稍弱一些，心陽不足以溫肺，多少會出現一些喘息咳嗽。”
歐牧雲解釋道：“喘息咳嗽是在我累得厲害了才有出現，八月底我們公司開始忙碌，我也會連軸加班幹，那時應該會有些容易累，容易喘。我也是擔心接下來的半個月，這才想著能順便調理一下。”
程白術給徐珍珍解釋道：“其實他是一個非常典型的結代脈，結代脈是結脈、代脈的合稱，一般表現位脈跳動時有時無，脈律不齊。”
徐珍珍在程白術的指導下，再次細細摸脈，終於稍微能理解結代脈的含義。
程白術又問：“結代脈這一個特點，需要開什麽方。”
徐珍珍脫口而出，“炙甘草湯。”
程白術點頭，“對的，結代脈屬陰脈，是心陽不振、陰血耗傷的表現，而炙甘草湯主治心脈失養、虛勞肺痿，恰恰對上了病人的癥狀。”
歐牧雲是非常典型的炙甘草湯癥，程白術覺得，徐珍珍這個例子應該是能記得住了。
再次敲完鍵盤，歐牧雲便去結算了。片刻，他拿著藥單子，回來好奇地詢問：“程醫生，阿膠不是女生吃的嗎？”
“並非如此，阿膠補血補虛效用極強，而女生更需要氣血滋補，這才會說阿膠女生多吃。用於方內，阿膠可以入心補心血，是極佳的補心補血之藥。你如今心血虧損得厲害，自然也是要用到阿膠的。”
歐牧雲恍然大悟，說：“所以男生也可以吃益母草？”
“當然，益母草活血通經絡，利尿消腫，清熱解毒，使用時並不分男女。”
程白術交代完歐牧雲的服藥註意事項之後，便對好奇為什麽是用熟地黃而不是生地黃的徐珍珍解釋：“生地黃滋補肝陰以降火，而熟地黃經過加工蒸曬，顏色變黑。黑入腎，所以生地黃滋陰效果更強，而熟地黃補腎效果更佳。女性以肝為先天，多以生地黃為主，而男性以腎為先天，用熟地黃還能加強補腎之功。”
方劑使用時，都是需要靈活變通的，根據病人情況，量身定制。一如治療口腔潰瘍時使用的甘草瀉心湯，方中的甘草指的是炙甘草，但並不妨礙替換成促黏膜生長效果更強的生甘草。
少許，時間距離歐父針灸已經過去四十分鐘，程白術起針後，便讓他下床活動觀察情況。
歐父起來，在兒子陪伴下，慢慢開始行走。歐父震驚地發現，好像頭不暈了？他又放開了歐牧雲，開始獨自行走。歐牧雲在身後提心吊膽，認認真真地守著歐父。結果，一小時前還走不了直線的歐父這一次卻相當穩健正常。
歐牧雲：！！！
果然，聽兄弟的話不會錯，回去就請他吃飯！
歐父對程白術說道：“程醫生，我感覺眼前都亮起來了，不像前面感覺隔著層紗。”
程白術淡定道：“好，今天治療結束，明天再來紮針。你這情況還是考慮高血壓和輕度腦梗引起的，日常記得一定要控制好情緒，避免進一步造成腦出血或者更加嚴重的腦梗。”
歐父和歐牧雲齊齊表示，一定會遵守醫囑。
歐父難免又問：“程醫生，我兒子的問題厲害嗎？”他一個沒文化的人，根本聽不懂程白術的講解，可問題是心臟誒！
在他看來，心臟的問題就沒有小問題。兒子還這般年輕……
程白術在歐牧雲的註視下，說道：“放心，你兒子還年輕，都不是什麽大問題，現在好好處理以後不會有什麽病根。”
歐父這才松了一口氣，那便好。他教訓歐牧雲幾句，要註意身體，不可過於勞累，人在錢在，人不在，錢再多都沒用。歐牧雲也是乖乖聽訓，不反駁。
父子倆這便攜手離開，背影透著一股輕松。
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程白術的針灸方案總是特別好懂, 因為來來回回就那麽幾針。這也是不少人覺得程白術的治療思路好學的原因之一，穴位少，那便代表他們能夠更多地揣摩出穴位的作用。當然, 這也有一個弊端，那便是容錯率低。選的穴位少, 紮了有效就是有效, 無效就是無效。多少針灸醫師敢拍著胸脯說, 自己針灸效果不錯，能夠當場見效的？
同樣，針灸穴位選得一樣了，可針法手法不一樣，達到的效果便不一樣。同一個穴位，瀉法和補法達到的結果不一樣。哪怕是平補平瀉, 大醫生和小醫生紮出來的感覺也不一樣！所以, 哪怕有不少針灸醫生學著程白術的治療思路，可這效果就是實打實擺在這裏。程白術成功壁了所有人也是在這裏，而針感手法一類，更是只能意會, 不可言傳, 只能多練的手上功夫。
推論下來，徐珍珍知道雙側昆侖是來止眩暈的，可這其中原理並不知道。
“中醫穴位的起名是有規律的, 往往會蘊含一定意義在其中。昆侖古時為第一聖山、華夏龍脈之組, 勢極高峻，多雪峰、冰川。而昆侖穴為膀胱經經水的氣化之氣, 性寒濕。寒濕水汽吸熱上行並充斥於上部，猶如無垠廣漠。從這點, 我們可以看出，昆侖本身位寒濕水汽聚集之地。”
“昆侖為膀胱經經穴，穴性屬火，其運行變化位吸熱上行，其性炎上，故屬火。單這一穴位，便可治寒熱類疾病。這你聯想到什麽？”
徐珍珍懵了一下，想了半天大腦一片空空，只能搖頭。
程白術繼續說：“《難經》有雲：井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩。十二經經穴能治療喘、咳、寒熱這類疾病，這便與昆侖可治寒濕、可治火熱對上了。”
徐珍珍目瞪口呆，握草，她完全沒想到這一層，竟然還能這麽圓回來。
“當然，這些只是給你講解一下昆侖的穴性和取名由來。昆侖能治眩暈是在《針灸甲乙經》裏說的：脊強，頭眩痛，昆侖主之。這些你都可以理解為經驗用穴，頭痛眩暈先取昆侖治標，後續再根據具體情況選穴治本。”
隨後才是開藥，程白術開的藥方也簡單，以滋陰瀉火為主的當歸六黃湯打底，再加附子，及活血的丹參、化痰的僵蠶，此方變成。
徐珍珍疑惑問道：“老師，請問為什麽要加附子？病人目前熱證明顯，加了溫陽的附子，不會導致火更旺嗎？”
程白術敲完鍵盤，對徐珍珍說道：“用附子者效法仲景方真武湯治心下悸，頭眩，身潤動，振振擗地。這些癥狀都與水飲相關，無明顯寒熱偏性。且病人現雖出現熱證、眩暈等表現，可本質是肝腎虧虛所致，是謂本虛標實。其他藥以治標，附子治本。待到病人標實解決得差不多了，後續便要考慮用八味地黃丸來治本虛了。”
徐珍珍連連點頭，筆尖在小筆記本上飛舞不停。
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“心電圖有沒有什麽表現？”
歐牧雲說道：“正常情況，沒有發病的前提下，心電圖沒有任何問題。而在發病時，有些竇性心律不齊，其他沒有了。體檢每年都有做，其他都正常。”
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“不發病的情況下，睡眠如何？”
“我最近是有些入睡困難，睡著後有些風吹草動便會醒，睡不深，而且夢也多。”歐牧雲扒拉了一下眼下的黑眼圈，父親的疾病稍微有些困擾他，但更多的還是睡眠出大問題了。他很想睡，也不想熬夜，可就是睡不著啊！他還年輕，去醫院查，說是心理壓力過大，多舒緩舒緩就好了。
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“日常脾氣如何？”
“睡得好了，心情自然好，睡不好總歸是有些小暴躁。”
“胃口呢？”
“胃口一般，每天都逼著自己多吃點，可吃沒幾口就覺得飽了，胃脹。”
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“都正常，只有在心臟神經官能癥發作得厲害的時候有些便秘。”
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“病人脈象確實偏弦、偏緊，但這並不能單純考慮肝郁氣滯，還有一部分原因是睡眠不好引起的肝膽火旺。他最大的問題還是心悸心慌，摸他的脈，左手寸脈屬心，非常弱，脈位也小，大概今天已經有些心悸心慌的癥狀出來了。”
歐牧雲連連點頭，說道：“確實，昨天我就睡了五個小時，還一個小時醒一次。今天早上起來了，還覺得有些頭暈，緩了一會兒才好。剛剛從醫院門口來找您，擔心來不及，稍微急了點，便有些心悸了。”
“且病人左手脈位都偏弱，整體血虛更加明顯。右手肺脈稍稍弱一些，心陽不足以溫肺，多少會出現一些喘息咳嗽。”
歐牧雲解釋道：“喘息咳嗽是在我累得厲害了才有出現，八月底我們公司開始忙碌，我也會連軸加班幹，那時應該會有些容易累，容易喘。我也是擔心接下來的半個月，這才想著能順便調理一下。”
程白術給徐珍珍解釋道：“其實他是一個非常典型的結代脈，結代脈是結脈、代脈的合稱，一般表現位脈跳動時有時無，脈律不齊。”
徐珍珍在程白術的指導下，再次細細摸脈，終於稍微能理解結代脈的含義。
程白術又問：“結代脈這一個特點，需要開什麽方。”
徐珍珍脫口而出，“炙甘草湯。”
程白術點頭，“對的，結代脈屬陰脈，是心陽不振、陰血耗傷的表現，而炙甘草湯主治心脈失養、虛勞肺痿，恰恰對上了病人的癥狀。”
歐牧雲是非常典型的炙甘草湯癥，程白術覺得，徐珍珍這個例子應該是能記得住了。
再次敲完鍵盤，歐牧雲便去結算了。片刻，他拿著藥單子，回來好奇地詢問：“程醫生，阿膠不是女生吃的嗎？”
“並非如此，阿膠補血補虛效用極強，而女生更需要氣血滋補，這才會說阿膠女生多吃。用於方內，阿膠可以入心補心血，是極佳的補心補血之藥。你如今心血虧損得厲害，自然也是要用到阿膠的。”
歐牧雲恍然大悟，說：“所以男生也可以吃益母草？”
“當然，益母草活血通經絡，利尿消腫，清熱解毒，使用時並不分男女。”
程白術交代完歐牧雲的服藥註意事項之後，便對好奇為什麽是用熟地黃而不是生地黃的徐珍珍解釋：“生地黃滋補肝陰以降火，而熟地黃經過加工蒸曬，顏色變黑。黑入腎，所以生地黃滋陰效果更強，而熟地黃補腎效果更佳。女性以肝為先天，多以生地黃為主，而男性以腎為先天，用熟地黃還能加強補腎之功。”
方劑使用時，都是需要靈活變通的，根據病人情況，量身定制。一如治療口腔潰瘍時使用的甘草瀉心湯，方中的甘草指的是炙甘草，但並不妨礙替換成促黏膜生長效果更強的生甘草。
少許，時間距離歐父針灸已經過去四十分鐘，程白術起針後，便讓他下床活動觀察情況。
歐父起來，在兒子陪伴下，慢慢開始行走。歐父震驚地發現，好像頭不暈了？他又放開了歐牧雲，開始獨自行走。歐牧雲在身後提心吊膽，認認真真地守著歐父。結果，一小時前還走不了直線的歐父這一次卻相當穩健正常。
歐牧雲：！！！
果然，聽兄弟的話不會錯，回去就請他吃飯！
歐父對程白術說道：“程醫生，我感覺眼前都亮起來了，不像前面感覺隔著層紗。”
程白術淡定道：“好，今天治療結束，明天再來紮針。你這情況還是考慮高血壓和輕度腦梗引起的，日常記得一定要控制好情緒，避免進一步造成腦出血或者更加嚴重的腦梗。”
歐父和歐牧雲齊齊表示，一定會遵守醫囑。
歐父難免又問：“程醫生，我兒子的問題厲害嗎？”他一個沒文化的人，根本聽不懂程白術的講解，可問題是心臟誒！
在他看來，心臟的問題就沒有小問題。兒子還這般年輕……
程白術在歐牧雲的註視下，說道：“放心，你兒子還年輕，都不是什麽大問題，現在好好處理以後不會有什麽病根。”
歐父這才松了一口氣，那便好。他教訓歐牧雲幾句，要註意身體，不可過於勞累，人在錢在，人不在，錢再多都沒用。歐牧雲也是乖乖聽訓，不反駁。
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