第091章 中脘
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第091章 中脘
“甜的？”中藥還能有甜的？葉明成側目, 這明顯和他想象的不一樣。
“自然，中藥與調味品無異，各自有各自的味道。酸甜苦辣鹹, 五味俱全。”程白術解釋道，“甘味入脾, 所以補益脾胃的藥都是甜的, 組合起來自然是難喝不到哪裏去。”
中藥的性味歸經都是特殊, 各有各的不同。像是五苓散，甘淡滲利的藥為主，煮出來就是淡得和水一樣，你能喝的出來藥味，可就是不覺得苦。可要是一些軟堅散結、活血化瘀的藥，那是加了蜂蜜都壓不住的苦味。
葉明成恍然, 原來如此！
此時, 門口傳來噠噠噠的腳步聲，光是聽著聲音就能感覺出來對方的興高采烈。葉明成下意識擡頭看向門口，就見一個小豆丁倒騰著兩條小短腿跑了進來。葉明成眼睛一亮，好可愛的娃娃, 兩三歲懵懂的年齡, 白嫩圓鼓的臉蛋，帶著淡淡的紅暈，黑葡萄般的大眼睛清澈純真。他水靈靈的眼睛轉了轉, 似乎是看到什麽, 臉上的笑容越發明朗。
他噔噔噔地跑進來，就往葉明成這邊撲來。葉明成都恍惚了, 他也不記得自己認識這個小孩，可這麽漂亮可愛的小孩, 誰不想抱一抱呢？他還沒張開雙手，小孩子就噌一下從他身邊跑過，葉明成有些失落，大概像是孩提時代，喜歡的東西被爸爸媽媽拿走的那種失落。小孩子路過他，直接撲到了程白術身上，嘴裏甜甜地喊著：“爹爹！爹爹！”
葉明成瞪大眼睛，什麽？程醫生英年早婚、早生貴子了？
周琴兒仿佛看出葉明成的震驚，默默地對他解釋道：“程醫生是嘟嘟的幹爹，不是親的。”
葉明成點點頭，還好沒有說出口。
將嘟嘟抱起來放在自己腿上，程白術習慣性地捏一捏嘟嘟的臉頰，問道：“嘟嘟今天好好學習了嗎？”
嘟嘟連連點頭，非常自豪地說道：“有的！我已經會背前面幾句啦！”
這時，保姆從門口走進來，聽到這話，就笑著說道：“大少爺在周末兩天可積極了，就擔心程醫生您今天要考較他。”
程白術輕輕拍了拍嘟嘟的背，說道：“很棒，稍後爹爹考你一考。現在我們先治療叔叔，叔叔也是個病人。”
嘟嘟立刻安靜下來，乖乖地坐在程白術大腿上，睜著大大的眼睛看著葉明成。乖巧可愛的小孩沒有人會討厭，葉明成見此只覺得心都要化了，太可愛了。葉明成咳了咳，端正了不太正經的坐姿，說道：“好的，程醫生您是醫生，您說了算。”
程白術將周琴兒喊來，讓她摸摸葉明成的脈，再來看他開的方。又是一次隨堂測驗，周琴兒立刻打起精神，尋摸了半天，總覺得葉明成的脈很像程白術說過的弦脈。
弦脈，脈端直而長，指下挺然，如按琴弦。再簡單點說，就是和按住琴弦一樣，前後左右、上上下下都是一樣的脈象，變化不大。
於是，周琴兒猶豫地說道：“脈有點弦，結合病人熬夜的情況，要考慮肝氣郁結或者肝火旺盛的情況。”
程白術點頭，表示正確。周琴兒稍微有點信心，又說道：“還偏細一些，需要考慮氣血不足的情況。”
程白術再次點頭，周琴兒心下一松，看來她是沒有摸錯。隨後，程白術又問，“這時，應該開什麽方？”
什麽方？
肝胃不和……周琴兒第一反應便是逍遙散或者一貫煎。可是葉明成性情平和，並沒有過多的生氣惱怒，顯然逍遙散不對癥。再看葉明成舌苔，並沒有明顯的裂痕和黃苔，顯然沒有陰虛火旺，那一貫煎也不適合。剛剛程霸霸說是甜的藥，那是參苓白術散？還是補中益氣湯？但是這些都對不上脈象啊！
思索半天，周琴兒才弱聲弱氣地說道：“抱歉，程老師，我不知道。”
程白術也不生氣，開始給周琴兒解釋：“病人非常明顯的中焦虛寒之癥，大概平時胃脘處都是冰涼居多。”
葉明成立刻點頭承認，說道：“是的，肚子這一塊確實都是涼的，吃點冰的或者著涼了，會竄稀！”華國人睡覺無論如何都要蓋肚臍的良好傳統他踐行得紮實，沒辦法，竄稀的是他，在馬桶上蹲得腿軟腳麻的也是他。
“中焦虛寒，陽氣失於溫煦，土虛木乘，就會出現胃痛或者腹部拘急疼痛。病人脾土本就虛，會導致肝木稍稍旺一點，加上熬夜導致肝陰虧虛，肝木無以滋養，肝火旺盛，進一步克脾。肝木克脾，則是會導致脾土進一步虛弱，氣血生化受阻，則開始出現陰陽俱虛，形體羸弱、日常易感疲乏。”
前面那一大段話葉明成聽不明白，只能聽得懂最後一句，可確實如此，都被程醫生猜中了！程醫生真的是神醫，看一看摸一摸就能將他身體看得透徹。難免的，葉明成歪了一下樓，程醫生對人體這麽了解，這才能兩下子撂倒兩壯漢。
“病機涉及到多方面，例如長期氣血不足，則會導致心臟奉赤化血功能受阻，出現心悸心慌胸悶等癥狀。但是病人如今還年輕，不一定有心臟相關表現，最多有些竇性心律不齊。”
葉明成側目，說道：“還真的是誒，我去年體檢報告顯示竇性心律不齊，但是我去掛了心內科，心內科醫生說沒什麽大問題，不用管。”
對此，程白術的回答是：“行，等你脾胃的問題解決了，竇性心律不齊的問題也會跟著解決。”脾土強健，氣血生化流暢，心血充足，自然不會出現心悸胸悶等，連帶著心律不齊的小毛病都會不藥而愈。這便是中醫的整體觀念，牽一發而動全身，並不需要所有的癥狀一個一個治過去，只要找到關鍵點，其他附加癥狀便會跟著改變。
葉明成心想，他只是來調理脾胃，卻不想變成體質調理，這是花一份錢，得到兩份收貨。
程白術又對周琴兒說道：“病人以中焦虛寒、肝脾失和為首要證候，那我們只要溫補中焦，兼調和肝脾即可，選方選用小建中湯。”
小建中湯？嘟嘟歪著頭，喊道：“嘟嘟知道，嘟嘟現在吃的也是小建中湯！”
程白術捏了捏嘟嘟的手，說道：“嘟嘟知道小建中湯是什麽嗎？”
嘟嘟非常響亮地說道：“不知道！”
“正如《金匱要略心典》所說，是方甘與辛和而溫陽，酸得甘助而生陰，陰陽相生，中氣自立。小建中湯重在溫補中焦、建立中氣，所以叫它‘建中’。”
周琴兒有些明悟，說道：“所以，小建中湯和桂枝湯組成相近，但是藥物在其中的作用確實大不相同。桂枝湯中桂枝和白芍用量相同，用以解肌發表、調和營衛。而小建中湯白芍倍於桂枝，意在穩中緩急、補虛止痛。”
程白術說道：“正是如此，你看這用藥相仿，可這理法方義卻是天差地別。所以，我們醫生遣方用藥猶如將領發號施令，每一味藥、每一味藥的用量都是有其含義，而非盲目堆疊。”現在很多醫生開藥直接就是盲目堆疊，脾胃不好，一堆健脾益胃的藥，不考慮君臣佐使，不考慮性味歸經，這才是現代中醫被說慢郎中的原因。是因為醫生水平不行了，這才到處說中藥見效慢。再慢也不該喝了一周藥和喝了一周水一樣，毫無動靜改變。
周琴兒默默在錄音筆上按了按鍵，決定回去就將這段話給截出來，每日裏反覆播放領悟。有時，周琴兒都覺得程白術是不是當代掃地僧，為什麽簡簡單單一句話都能引發她的深思。這跟診的幾個月時間，她改變得非常多。她甚至自信，給她一定時間的積累，她也能做到獨立坐診，針藥並用。趕上程白術不敢說，但水平不至於拖母校後腿。
開完藥，程白術就讓葉明成去結算，換取代煎單。這一次沒那麽著急，日後葉明成上班起來，也不一定有時間熬藥，還不如直接代煎方便行事。
結算完後，葉明成主動回來要求針灸，說道：“程醫生，我相信您，您給我做針灸吧！您盡管紮，我不怕針的！”
程白術也不勉強，葉明成躺上床後，直接針下兩側足三裏。葉明成的肌肉過於薄弱，只一進針，便到了肌肉層。再稍稍調調針，針感便驟然來襲。葉明成“啊”一聲驚呼，雙腳控制不住地抽動了一下。
葉明成低喊：“好麻、好脹！”
收回手，程白術也不勉強，然後就讓周琴兒切五片生姜過來，第一片生姜擺在腹部中脘穴，在中脘穴的上下左右各一寸的位置各放置一片姜。隨後，他就讓周琴兒開始給葉明成做隔姜灸。
程白術說道：“這便是中脘梅花灸，中脘是胃的募穴。金元四大家之一的李東垣就說過，胃虛而致太陰無所稟者，於足陽明募穴中引導之。中脘梅花灸主治胃脘部一切疾病，尤擅中焦虛寒。足三裏更是常見的健脾益胃的大穴，足三裏穴性偏補，可以促進胃腸蠕動。病人中焦虛寒，更易出現胃腸蠕動減慢的癥狀，像是腹痛、排便不暢不爽等。”
說話間，這一炷艾灸已經快要燒完。周琴兒難免震驚道：“葉先生，你都不覺得燙嗎？”隔姜灸效果非常好，不僅有艾灸溫陽補氣的作用，還能有生姜溫中散寒的功效，但是有一點，需要有人看護，不然後面燙起來容易燙傷。周琴兒自己有體驗過，越是到後面，也是難忍。
可葉明成卻說道：“我感覺整個胃都暖起來了，很舒服！”
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“甜的？”中藥還能有甜的？葉明成側目, 這明顯和他想象的不一樣。
“自然，中藥與調味品無異，各自有各自的味道。酸甜苦辣鹹, 五味俱全。”程白術解釋道，“甘味入脾, 所以補益脾胃的藥都是甜的, 組合起來自然是難喝不到哪裏去。”
中藥的性味歸經都是特殊, 各有各的不同。像是五苓散，甘淡滲利的藥為主，煮出來就是淡得和水一樣，你能喝的出來藥味，可就是不覺得苦。可要是一些軟堅散結、活血化瘀的藥，那是加了蜂蜜都壓不住的苦味。
葉明成恍然, 原來如此！
此時, 門口傳來噠噠噠的腳步聲，光是聽著聲音就能感覺出來對方的興高采烈。葉明成下意識擡頭看向門口，就見一個小豆丁倒騰著兩條小短腿跑了進來。葉明成眼睛一亮，好可愛的娃娃, 兩三歲懵懂的年齡, 白嫩圓鼓的臉蛋，帶著淡淡的紅暈，黑葡萄般的大眼睛清澈純真。他水靈靈的眼睛轉了轉, 似乎是看到什麽, 臉上的笑容越發明朗。
他噔噔噔地跑進來，就往葉明成這邊撲來。葉明成都恍惚了, 他也不記得自己認識這個小孩，可這麽漂亮可愛的小孩, 誰不想抱一抱呢？他還沒張開雙手，小孩子就噌一下從他身邊跑過，葉明成有些失落，大概像是孩提時代，喜歡的東西被爸爸媽媽拿走的那種失落。小孩子路過他，直接撲到了程白術身上，嘴裏甜甜地喊著：“爹爹！爹爹！”
葉明成瞪大眼睛，什麽？程醫生英年早婚、早生貴子了？
周琴兒仿佛看出葉明成的震驚，默默地對他解釋道：“程醫生是嘟嘟的幹爹，不是親的。”
葉明成點點頭，還好沒有說出口。
將嘟嘟抱起來放在自己腿上，程白術習慣性地捏一捏嘟嘟的臉頰，問道：“嘟嘟今天好好學習了嗎？”
嘟嘟連連點頭，非常自豪地說道：“有的！我已經會背前面幾句啦！”
這時，保姆從門口走進來，聽到這話，就笑著說道：“大少爺在周末兩天可積極了，就擔心程醫生您今天要考較他。”
程白術輕輕拍了拍嘟嘟的背，說道：“很棒，稍後爹爹考你一考。現在我們先治療叔叔，叔叔也是個病人。”
嘟嘟立刻安靜下來，乖乖地坐在程白術大腿上，睜著大大的眼睛看著葉明成。乖巧可愛的小孩沒有人會討厭，葉明成見此只覺得心都要化了，太可愛了。葉明成咳了咳，端正了不太正經的坐姿，說道：“好的，程醫生您是醫生，您說了算。”
程白術將周琴兒喊來，讓她摸摸葉明成的脈，再來看他開的方。又是一次隨堂測驗，周琴兒立刻打起精神，尋摸了半天，總覺得葉明成的脈很像程白術說過的弦脈。
弦脈，脈端直而長，指下挺然，如按琴弦。再簡單點說，就是和按住琴弦一樣，前後左右、上上下下都是一樣的脈象，變化不大。
於是，周琴兒猶豫地說道：“脈有點弦，結合病人熬夜的情況，要考慮肝氣郁結或者肝火旺盛的情況。”
程白術點頭，表示正確。周琴兒稍微有點信心，又說道：“還偏細一些，需要考慮氣血不足的情況。”
程白術再次點頭，周琴兒心下一松，看來她是沒有摸錯。隨後，程白術又問，“這時，應該開什麽方？”
什麽方？
肝胃不和……周琴兒第一反應便是逍遙散或者一貫煎。可是葉明成性情平和，並沒有過多的生氣惱怒，顯然逍遙散不對癥。再看葉明成舌苔，並沒有明顯的裂痕和黃苔，顯然沒有陰虛火旺，那一貫煎也不適合。剛剛程霸霸說是甜的藥，那是參苓白術散？還是補中益氣湯？但是這些都對不上脈象啊！
思索半天，周琴兒才弱聲弱氣地說道：“抱歉，程老師，我不知道。”
程白術也不生氣，開始給周琴兒解釋：“病人非常明顯的中焦虛寒之癥，大概平時胃脘處都是冰涼居多。”
葉明成立刻點頭承認，說道：“是的，肚子這一塊確實都是涼的，吃點冰的或者著涼了，會竄稀！”華國人睡覺無論如何都要蓋肚臍的良好傳統他踐行得紮實，沒辦法，竄稀的是他，在馬桶上蹲得腿軟腳麻的也是他。
“中焦虛寒，陽氣失於溫煦，土虛木乘，就會出現胃痛或者腹部拘急疼痛。病人脾土本就虛，會導致肝木稍稍旺一點，加上熬夜導致肝陰虧虛，肝木無以滋養，肝火旺盛，進一步克脾。肝木克脾，則是會導致脾土進一步虛弱，氣血生化受阻，則開始出現陰陽俱虛，形體羸弱、日常易感疲乏。”
前面那一大段話葉明成聽不明白，只能聽得懂最後一句，可確實如此，都被程醫生猜中了！程醫生真的是神醫，看一看摸一摸就能將他身體看得透徹。難免的，葉明成歪了一下樓，程醫生對人體這麽了解，這才能兩下子撂倒兩壯漢。
“病機涉及到多方面，例如長期氣血不足，則會導致心臟奉赤化血功能受阻，出現心悸心慌胸悶等癥狀。但是病人如今還年輕，不一定有心臟相關表現，最多有些竇性心律不齊。”
葉明成側目，說道：“還真的是誒，我去年體檢報告顯示竇性心律不齊，但是我去掛了心內科，心內科醫生說沒什麽大問題，不用管。”
對此，程白術的回答是：“行，等你脾胃的問題解決了，竇性心律不齊的問題也會跟著解決。”脾土強健，氣血生化流暢，心血充足，自然不會出現心悸胸悶等，連帶著心律不齊的小毛病都會不藥而愈。這便是中醫的整體觀念，牽一發而動全身，並不需要所有的癥狀一個一個治過去，只要找到關鍵點，其他附加癥狀便會跟著改變。
葉明成心想，他只是來調理脾胃，卻不想變成體質調理，這是花一份錢，得到兩份收貨。
程白術又對周琴兒說道：“病人以中焦虛寒、肝脾失和為首要證候，那我們只要溫補中焦，兼調和肝脾即可，選方選用小建中湯。”
小建中湯？嘟嘟歪著頭，喊道：“嘟嘟知道，嘟嘟現在吃的也是小建中湯！”
程白術捏了捏嘟嘟的手，說道：“嘟嘟知道小建中湯是什麽嗎？”
嘟嘟非常響亮地說道：“不知道！”
“正如《金匱要略心典》所說，是方甘與辛和而溫陽，酸得甘助而生陰，陰陽相生，中氣自立。小建中湯重在溫補中焦、建立中氣，所以叫它‘建中’。”
周琴兒有些明悟，說道：“所以，小建中湯和桂枝湯組成相近，但是藥物在其中的作用確實大不相同。桂枝湯中桂枝和白芍用量相同，用以解肌發表、調和營衛。而小建中湯白芍倍於桂枝，意在穩中緩急、補虛止痛。”
程白術說道：“正是如此，你看這用藥相仿，可這理法方義卻是天差地別。所以，我們醫生遣方用藥猶如將領發號施令，每一味藥、每一味藥的用量都是有其含義，而非盲目堆疊。”現在很多醫生開藥直接就是盲目堆疊，脾胃不好，一堆健脾益胃的藥，不考慮君臣佐使，不考慮性味歸經，這才是現代中醫被說慢郎中的原因。是因為醫生水平不行了，這才到處說中藥見效慢。再慢也不該喝了一周藥和喝了一周水一樣，毫無動靜改變。
周琴兒默默在錄音筆上按了按鍵，決定回去就將這段話給截出來，每日裏反覆播放領悟。有時，周琴兒都覺得程白術是不是當代掃地僧，為什麽簡簡單單一句話都能引發她的深思。這跟診的幾個月時間，她改變得非常多。她甚至自信，給她一定時間的積累，她也能做到獨立坐診，針藥並用。趕上程白術不敢說，但水平不至於拖母校後腿。
開完藥，程白術就讓葉明成去結算，換取代煎單。這一次沒那麽著急，日後葉明成上班起來，也不一定有時間熬藥，還不如直接代煎方便行事。
結算完後，葉明成主動回來要求針灸，說道：“程醫生，我相信您，您給我做針灸吧！您盡管紮，我不怕針的！”
程白術也不勉強，葉明成躺上床後，直接針下兩側足三裏。葉明成的肌肉過於薄弱，只一進針，便到了肌肉層。再稍稍調調針，針感便驟然來襲。葉明成“啊”一聲驚呼，雙腳控制不住地抽動了一下。
葉明成低喊：“好麻、好脹！”
收回手，程白術也不勉強，然後就讓周琴兒切五片生姜過來，第一片生姜擺在腹部中脘穴，在中脘穴的上下左右各一寸的位置各放置一片姜。隨後，他就讓周琴兒開始給葉明成做隔姜灸。
程白術說道：“這便是中脘梅花灸，中脘是胃的募穴。金元四大家之一的李東垣就說過，胃虛而致太陰無所稟者，於足陽明募穴中引導之。中脘梅花灸主治胃脘部一切疾病，尤擅中焦虛寒。足三裏更是常見的健脾益胃的大穴，足三裏穴性偏補，可以促進胃腸蠕動。病人中焦虛寒，更易出現胃腸蠕動減慢的癥狀，像是腹痛、排便不暢不爽等。”
說話間，這一炷艾灸已經快要燒完。周琴兒難免震驚道：“葉先生，你都不覺得燙嗎？”隔姜灸效果非常好，不僅有艾灸溫陽補氣的作用，還能有生姜溫中散寒的功效，但是有一點，需要有人看護，不然後面燙起來容易燙傷。周琴兒自己有體驗過，越是到後面，也是難忍。
可葉明成卻說道：“我感覺整個胃都暖起來了，很舒服！”
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