第079章 開藥
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第079章 開藥
對於林依的道歉, 程白術收下，並說道：“我知你只是擔心你的丈夫，但還是莫要過於傷心動氣, 容易傷身體的。”
就程白術看來，林依目前心理壓力大, 肝腎虧虛得厲害, 兼之氣機郁滯, 典型的一貫煎癥。他琢磨著，大概林依平時想控制脾氣，但是控制不住，因為身體的原因。當然，這些話沒必要說得太多，林依本人有沒有將註意力放在自己身上還不知道呢。
林依有些羞愧, 面色發紅。剛剛程白術的講解已經非常清晰明了, 未來她家老方該如何做，如何治療也都給講得清清楚楚。腫瘤醫院的醫生唯一的建議就是化療，讓他們回家和女兒好好商量。他們女兒是一所小學的語文教師，對醫學同樣不甚了解, 到處求人托關系, 到處尋找相關病例，折騰得整個人瘦了一圈。除了化療也沒有其他的治療方式，非黑即白, 逼的他們不得不往前走。
而程白術能講得清楚明白疾病發生發展規律, 這樣的醫生，也肯定是對老方的治療方案有了一定設想並有一定的可行性。若是因為她一時的無理取鬧, 導致不肯給老方看病，她才應該自刎謝罪。
方除舊同樣道歉道：“是我沒有和內子將清楚, 導致她誤會，做出對不起程醫生的事情。方才我便想道歉，只是時機不合適。”
至此，事情揭過，隨後便是開藥。出乎周琴兒意料，程白術說是要固護脾胃，但開的方卻是大柴胡湯打底，加上五苓散？周琴兒有些疑惑，這樣足夠護脾保胃嗎？
周琴兒想著待病人離開之後再問，卻聽程白術把她招呼過去。他繼續開藥，卻讓周琴兒去摸脈。程白術則繼續開藥，周琴兒見狀，也在請問過方除舊以後開始摸脈。說句實話，周琴兒摸得脈不多，剛剛程白術講的那些她一個沒有摸出來。唯一一個能確定的是，方除舊的脈跳的還挺有力氣的，沒有身患癌癥晚期的虛弱。
確定周琴兒摸脈結束，程白術便把她叫過來詢問情況，“我這裏為什麽開的大柴胡湯？”
周琴兒支支吾吾說不出話來，程白術便換了一個話題，說道：“大柴胡湯主治是什麽？”
“大柴胡湯為和解劑，和解少陽，瀉熱消結。”再多的，周琴兒便不記得了。柴胡劑、和解劑中最出名的小柴胡湯，甚至小柴胡湯還被列為退燒常用藥之一，也是最為出名的中成藥配方之一。
程白術沒有過多糾結周琴兒基礎不夠紮實一事，拎過來說道：“小柴胡湯和大柴胡湯都是和解少陽、都能治往來寒熱，但兩者有極大區別。小柴胡湯主治太陽少陽合病，或者是少陽病，而一旦病入陽明，則必須選擇大柴胡湯，大柴胡湯主治少陽陽明合病。”
大概周琴兒也理解不了太陽少陽合病和少陽陽明合病的區別，程白術思索片刻，給周琴兒說道：“小柴胡湯和大柴胡湯都是出自《傷寒論》，傷寒論最著名的便是六經辨證，但你是知道的，我們人體有十二正經，所以這六經指的是足三陽和足三陰。太陽病便是足太陽膀胱經之病，此病較輕，且多因外感風寒所致。少陽病是足少陽膽經之病，病位是既不在表，又未入裏的半表半裏證，故而容易出現寒熱往來的癥狀。陽明病為足陽明胃經之病，病位在裏，邪從熱化最盛的極端階段。從疾病性質來說，太陽病、少陽病、陽明病程度由輕到重。而再往裏便是太陰病、少陰病、厥陰病，程度同樣由輕到重。”
這一大段話明顯是非中醫界人士聽不懂的，至少方除舊、林依和保姆仨人聽得雲裏霧裏。最開始他們還認真地細聽，打算了解了解中醫的內容。從入門到放棄，只需要五分鐘。方除舊和林依倆夫妻心想，前面程白術用最為簡單質樸的話語給他們解釋，是真的非常接地氣。他不是不會引經據典，只是他們絕對聽不懂。
程白術正想繼續說，就被懷裏的嘟嘟打斷了。程白術低頭看向嘟嘟，問道：“嘟嘟，怎麽了？”
嘟嘟似懂非懂地說：“所以老爺爺是陽生病了，還沒有嚴重到陰生病，是嗎？”
其實嘟嘟並不懂程白術所說的專業術語，但並不妨礙他理解，面前這個讓他很舒服的老爺爺是所謂的少陽和陽明合病——嘟嘟還不會寫字，只會模仿發音，而不是爹爹所說的還有更加嚴重的什麽陰的病。
程白術詫異地看著嘟嘟，嘟嘟竟然能夠音準描述下來？程白術心中一動，說道：“是的，老爺爺只是少陽和陽明一起生病了。”
嘟嘟跟著重覆一遍，“少陽和陽明。”
程白術說道：“是的，在第二和第三的中間，後面還有更嚴重的。”
“少陽第二，陽明第三！”嘟嘟火速就將順序對應上，程白術捏了捏嘟嘟的臉頰，看來嘟嘟是真的有些悟性。
周琴兒有些小小的尷尬，好吧，還沒有嘟嘟一個小孩子來得聰明。但她現在確實是明白小柴胡湯和大柴胡湯的區別，再簡單點說，可以說小柴胡湯帶了點風寒，而大柴胡湯則是帶有內熱的便秘。所以，對比目前方除舊的情況，還真的是大柴胡湯癥。
“而合上五苓散健脾利濕，這個五苓散甘淡滲利，用來固護脾胃便夠了。”
短短幾味藥就夠了嗎？這是周琴兒的想法，方除舊的胃腸鏡報告非常嚴重，哪怕沒有癌癥，萎縮性胃炎伴隨十二指腸潰瘍和活動性出血，這都是極為難治的。脾胃病被公認難治的原因，便是因為現代人飲食無忌諱，該吃的不該吃的，吃一大堆。再加上情緒因素，這便導致沒有一個人脾胃沒有問題，包括當代年輕人。程白術對此也無奈，高節奏的生活，加上極大的壓力，這也是導致脾胃不好的一個原因。
“睡眠、飲食、二便，這三個是一個人最基本的需求。無論是要調理什麽疾病，必須保證這三個是良好的情況，才能考慮更進一步的修補。”
周琴兒連連點頭，方除舊和林依、保姆也聽得點頭，他們雖為普通人，但睡眠、飲食、二便是人之基本，這是所有人的共識。如今，方除舊確實三個都出問題。
隨後，程白術對方除舊說道：“這個藥主要解決你排便以及睡眠的問題。”
周琴兒疑惑道：“老師，這個藥裏面沒有安神藥，如何能治療方老先生的睡眠問題？”
“並非一昧的安神就可以治療睡眠問題，我們需要辯證地看待。首先，老方是因為什麽問題導致睡眠不好？是什麽問題導致他一點半醒來？”
周琴兒脫口而出，“肝膽。”
程白術點頭，“是的，是因為肝膽的問題，那我們只要和解少陽，一樣可以不添加任何安神藥，卻可以解決睡眠問題。”這才是真正的治本，添加安神藥只是治標，藥一停又是該如何如何。
周琴兒似乎明白了什麽，中醫從來不和現代醫學治療癥狀，而是證候。
方除舊和林依聽明白了程白術的意思，這藥不單純是治療腸癌帶來的便秘，還治療肝癌導致的反覆一點半醒來之後再也睡不著的情況。再一看藥單，只有短短十來味藥？方除舊和林依驚嘆一下，中醫的神奇。
林依去結算等待中藥，而方除舊就被留下來做針灸。
方除舊好奇問道：“請問程醫生，我這針灸做的哪一方面？”
“腹水。”
腹水，又稱腹腔積液，方除舊的腹水是因為肝癌導致的門靜脈高壓，進而導致淋巴回流受阻引起的腹水。方除舊的腹水，也算水氣病，也可以用五苓散來利濕健脾，卻是效力不夠。然而，程白術暫時不敢上更猛烈的藥，一是擔心方除舊身體堅持不住，二是擔心過於滋膩，沒有強壯自身反而資敵。這缺的一點，便用針灸來解決。下針選穴依舊是三皇穴，只是考慮老方一點半醒，還給添加了肝經的原穴。
一點到三點，是肝經巡行的時間，這個點醒來睡不著，取穴便是肝經的原穴。原穴是臟腑的原氣經過和留止的部位，方除舊既有實證，又有虛癥，太沖穴——肝經原穴的針刺手法便是平補平瀉。
方除舊似乎是有些怕針，稍稍有些酸脹感便喊得厲害。可程白術確定自己手下的感覺是空的，針仿佛紮在棉花上幹澀空洞。然而，方除舊一直喊著酸脹，他便也只能收手，說道：“稍後再來調針。”
方除舊皺著眉，說道：“感覺已經很強烈了，等一下還要調針嗎？”
“當然，沒有針感，針灸效果也不好。”
方除舊勉為其難地同意稍後調整，程白術見狀，也不勉強，只稍稍撩起方除舊的衣衫，摸了摸他的腹部。肚臍以下的腹部一片冰涼，再摸兩側腰間，是暖的。
十分鐘後，程白術過來行針，又是稍稍一動，方除舊便說有強烈針感。再摸腹部，兩側腰間轉涼，肚臍以下的腹部卻慢慢回暖。程白術不覺得意外，這便是腹水的另一個特性。腹水會根據人的體位流動，一直積蓄在最低點。方除舊站立時，腹水便沈積在小腹，所以小腹摸著冰涼。躺下後，腹水慢慢流動到兩側及背部，這一摸，腰間就開始變得冰涼。
腹水和癌癥都屬陰實成形，這屬性寒涼也算正常。
陽化氣，陰成形。如今先保證方除舊排便通暢，待到這排便解決了，下一步是用攻伐藥還是補陽藥，就得再琢磨琢磨了。
這一刻，程白術已經想到了極遠的以後，也不在意腫瘤醫院所說的，不治療三月內必死無疑的說法。
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對於林依的道歉, 程白術收下，並說道：“我知你只是擔心你的丈夫，但還是莫要過於傷心動氣, 容易傷身體的。”
就程白術看來，林依目前心理壓力大, 肝腎虧虛得厲害, 兼之氣機郁滯, 典型的一貫煎癥。他琢磨著，大概林依平時想控制脾氣，但是控制不住，因為身體的原因。當然，這些話沒必要說得太多，林依本人有沒有將註意力放在自己身上還不知道呢。
林依有些羞愧, 面色發紅。剛剛程白術的講解已經非常清晰明了, 未來她家老方該如何做，如何治療也都給講得清清楚楚。腫瘤醫院的醫生唯一的建議就是化療，讓他們回家和女兒好好商量。他們女兒是一所小學的語文教師，對醫學同樣不甚了解, 到處求人托關系, 到處尋找相關病例，折騰得整個人瘦了一圈。除了化療也沒有其他的治療方式，非黑即白, 逼的他們不得不往前走。
而程白術能講得清楚明白疾病發生發展規律, 這樣的醫生，也肯定是對老方的治療方案有了一定設想並有一定的可行性。若是因為她一時的無理取鬧, 導致不肯給老方看病，她才應該自刎謝罪。
方除舊同樣道歉道：“是我沒有和內子將清楚, 導致她誤會，做出對不起程醫生的事情。方才我便想道歉，只是時機不合適。”
至此，事情揭過，隨後便是開藥。出乎周琴兒意料，程白術說是要固護脾胃，但開的方卻是大柴胡湯打底，加上五苓散？周琴兒有些疑惑，這樣足夠護脾保胃嗎？
周琴兒想著待病人離開之後再問，卻聽程白術把她招呼過去。他繼續開藥，卻讓周琴兒去摸脈。程白術則繼續開藥，周琴兒見狀，也在請問過方除舊以後開始摸脈。說句實話，周琴兒摸得脈不多，剛剛程白術講的那些她一個沒有摸出來。唯一一個能確定的是，方除舊的脈跳的還挺有力氣的，沒有身患癌癥晚期的虛弱。
確定周琴兒摸脈結束，程白術便把她叫過來詢問情況，“我這裏為什麽開的大柴胡湯？”
周琴兒支支吾吾說不出話來，程白術便換了一個話題，說道：“大柴胡湯主治是什麽？”
“大柴胡湯為和解劑，和解少陽，瀉熱消結。”再多的，周琴兒便不記得了。柴胡劑、和解劑中最出名的小柴胡湯，甚至小柴胡湯還被列為退燒常用藥之一，也是最為出名的中成藥配方之一。
程白術沒有過多糾結周琴兒基礎不夠紮實一事，拎過來說道：“小柴胡湯和大柴胡湯都是和解少陽、都能治往來寒熱，但兩者有極大區別。小柴胡湯主治太陽少陽合病，或者是少陽病，而一旦病入陽明，則必須選擇大柴胡湯，大柴胡湯主治少陽陽明合病。”
大概周琴兒也理解不了太陽少陽合病和少陽陽明合病的區別，程白術思索片刻，給周琴兒說道：“小柴胡湯和大柴胡湯都是出自《傷寒論》，傷寒論最著名的便是六經辨證，但你是知道的，我們人體有十二正經，所以這六經指的是足三陽和足三陰。太陽病便是足太陽膀胱經之病，此病較輕，且多因外感風寒所致。少陽病是足少陽膽經之病，病位是既不在表，又未入裏的半表半裏證，故而容易出現寒熱往來的癥狀。陽明病為足陽明胃經之病，病位在裏，邪從熱化最盛的極端階段。從疾病性質來說，太陽病、少陽病、陽明病程度由輕到重。而再往裏便是太陰病、少陰病、厥陰病，程度同樣由輕到重。”
這一大段話明顯是非中醫界人士聽不懂的，至少方除舊、林依和保姆仨人聽得雲裏霧裏。最開始他們還認真地細聽，打算了解了解中醫的內容。從入門到放棄，只需要五分鐘。方除舊和林依倆夫妻心想，前面程白術用最為簡單質樸的話語給他們解釋，是真的非常接地氣。他不是不會引經據典，只是他們絕對聽不懂。
程白術正想繼續說，就被懷裏的嘟嘟打斷了。程白術低頭看向嘟嘟，問道：“嘟嘟，怎麽了？”
嘟嘟似懂非懂地說：“所以老爺爺是陽生病了，還沒有嚴重到陰生病，是嗎？”
其實嘟嘟並不懂程白術所說的專業術語，但並不妨礙他理解，面前這個讓他很舒服的老爺爺是所謂的少陽和陽明合病——嘟嘟還不會寫字，只會模仿發音，而不是爹爹所說的還有更加嚴重的什麽陰的病。
程白術詫異地看著嘟嘟，嘟嘟竟然能夠音準描述下來？程白術心中一動，說道：“是的，老爺爺只是少陽和陽明一起生病了。”
嘟嘟跟著重覆一遍，“少陽和陽明。”
程白術說道：“是的，在第二和第三的中間，後面還有更嚴重的。”
“少陽第二，陽明第三！”嘟嘟火速就將順序對應上，程白術捏了捏嘟嘟的臉頰，看來嘟嘟是真的有些悟性。
周琴兒有些小小的尷尬，好吧，還沒有嘟嘟一個小孩子來得聰明。但她現在確實是明白小柴胡湯和大柴胡湯的區別，再簡單點說，可以說小柴胡湯帶了點風寒，而大柴胡湯則是帶有內熱的便秘。所以，對比目前方除舊的情況，還真的是大柴胡湯癥。
“而合上五苓散健脾利濕，這個五苓散甘淡滲利，用來固護脾胃便夠了。”
短短幾味藥就夠了嗎？這是周琴兒的想法，方除舊的胃腸鏡報告非常嚴重，哪怕沒有癌癥，萎縮性胃炎伴隨十二指腸潰瘍和活動性出血，這都是極為難治的。脾胃病被公認難治的原因，便是因為現代人飲食無忌諱，該吃的不該吃的，吃一大堆。再加上情緒因素，這便導致沒有一個人脾胃沒有問題，包括當代年輕人。程白術對此也無奈，高節奏的生活，加上極大的壓力，這也是導致脾胃不好的一個原因。
“睡眠、飲食、二便，這三個是一個人最基本的需求。無論是要調理什麽疾病，必須保證這三個是良好的情況，才能考慮更進一步的修補。”
周琴兒連連點頭，方除舊和林依、保姆也聽得點頭，他們雖為普通人，但睡眠、飲食、二便是人之基本，這是所有人的共識。如今，方除舊確實三個都出問題。
隨後，程白術對方除舊說道：“這個藥主要解決你排便以及睡眠的問題。”
周琴兒疑惑道：“老師，這個藥裏面沒有安神藥，如何能治療方老先生的睡眠問題？”
“並非一昧的安神就可以治療睡眠問題，我們需要辯證地看待。首先，老方是因為什麽問題導致睡眠不好？是什麽問題導致他一點半醒來？”
周琴兒脫口而出，“肝膽。”
程白術點頭，“是的，是因為肝膽的問題，那我們只要和解少陽，一樣可以不添加任何安神藥，卻可以解決睡眠問題。”這才是真正的治本，添加安神藥只是治標，藥一停又是該如何如何。
周琴兒似乎明白了什麽，中醫從來不和現代醫學治療癥狀，而是證候。
方除舊和林依聽明白了程白術的意思，這藥不單純是治療腸癌帶來的便秘，還治療肝癌導致的反覆一點半醒來之後再也睡不著的情況。再一看藥單，只有短短十來味藥？方除舊和林依驚嘆一下，中醫的神奇。
林依去結算等待中藥，而方除舊就被留下來做針灸。
方除舊好奇問道：“請問程醫生，我這針灸做的哪一方面？”
“腹水。”
腹水，又稱腹腔積液，方除舊的腹水是因為肝癌導致的門靜脈高壓，進而導致淋巴回流受阻引起的腹水。方除舊的腹水，也算水氣病，也可以用五苓散來利濕健脾，卻是效力不夠。然而，程白術暫時不敢上更猛烈的藥，一是擔心方除舊身體堅持不住，二是擔心過於滋膩，沒有強壯自身反而資敵。這缺的一點，便用針灸來解決。下針選穴依舊是三皇穴，只是考慮老方一點半醒，還給添加了肝經的原穴。
一點到三點，是肝經巡行的時間，這個點醒來睡不著，取穴便是肝經的原穴。原穴是臟腑的原氣經過和留止的部位，方除舊既有實證，又有虛癥，太沖穴——肝經原穴的針刺手法便是平補平瀉。
方除舊似乎是有些怕針，稍稍有些酸脹感便喊得厲害。可程白術確定自己手下的感覺是空的，針仿佛紮在棉花上幹澀空洞。然而，方除舊一直喊著酸脹，他便也只能收手，說道：“稍後再來調針。”
方除舊皺著眉，說道：“感覺已經很強烈了，等一下還要調針嗎？”
“當然，沒有針感，針灸效果也不好。”
方除舊勉為其難地同意稍後調整，程白術見狀，也不勉強，只稍稍撩起方除舊的衣衫，摸了摸他的腹部。肚臍以下的腹部一片冰涼，再摸兩側腰間，是暖的。
十分鐘後，程白術過來行針，又是稍稍一動，方除舊便說有強烈針感。再摸腹部，兩側腰間轉涼，肚臍以下的腹部卻慢慢回暖。程白術不覺得意外，這便是腹水的另一個特性。腹水會根據人的體位流動，一直積蓄在最低點。方除舊站立時，腹水便沈積在小腹，所以小腹摸著冰涼。躺下後，腹水慢慢流動到兩側及背部，這一摸，腰間就開始變得冰涼。
腹水和癌癥都屬陰實成形，這屬性寒涼也算正常。
陽化氣，陰成形。如今先保證方除舊排便通暢，待到這排便解決了，下一步是用攻伐藥還是補陽藥，就得再琢磨琢磨了。
這一刻，程白術已經想到了極遠的以後，也不在意腫瘤醫院所說的，不治療三月內必死無疑的說法。
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