第018章 急救
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第018章 急救
吳辛卯昨夜裏忙到十一二點才離開中醫院，只覺得剛躺下去，就被鬧鐘給吵醒。掛著兩個黑眼圈的吳辛卯內心痛苦，卻不得不和所有社畜一樣爬起來，兩條腿像踩風火輪一樣蹬著自行車，才堪堪在八點前到達中醫院的急診科。
剛到急診科，吳辛卯一瞬間精神起來。急診科裏白大褂和護士服不住地來回穿梭，半點沒有晨起的慵懶散漫。換上白大褂的吳辛卯不動聲色地融入規培生大軍裏，聽著急診科主任劉天晴和吹風機一樣憤怒地咆哮：“你們哪個白癡下的醫囑，這麽明顯的胰腺炎癥狀查什麽肌酸激酶。”
和他的名字天晴相比，真的一點都不晴朗。
隨著劉天晴的咆哮，急診室裏的病人被不斷分流到各個科室裏，人、流量一下子大減。規培生們總算松了一口氣，心裏默默想，只要沒那麽忙，劉天晴還是能晴朗一下的。這時，科教科科長魏東林帶著一個年輕男子走進來。實習生、規培生、進修生們都是要經常和科教科打交道的，畢竟對方也算掌管他們的生殺大權，這科教科科長他們同樣也是認識的。想起這幾天裏流傳的小道消息，這個跟在魏東林身後的年輕男子是誰他們一下子就想起一個人一一程白術！
眉來眼去，心裏對話已經過了十來輪，模擬的畫面更是多不勝數。
魏東林對劉天晴說道：“劉主任，這是燕京國醫館的醫生程白術，今日來急診科會診交流。”
劉天晴同樣西醫出生，但是劉天晴倒是沒有鄙夷中醫，端哪家碗，吃哪家飯，還是不會砸自己飯碗。劉天晴對程白術說道：“歡迎程醫生，我院急診科還是簡單的，真正麻煩的病人都被送到附近的協和、市立去了。”
瞧著劉天晴還能打趣，魏東林放下心來，就擔心劉天晴和謝天一樣的做派。他們請程白術來是友好交流，不是為了結仇。魏東林開開心心互相介紹之後，就離開了，打算去親身體驗下肛腸科剛剛推出的中醫特色療法。
嗯，要和肛腸科主任確定一下，他們的治療方法都是從燕國醫的程白術醫生來的，是不是吃水不忘挖井人去找燕國醫協商討論一下合作方案，像是槐實膏的制作交給對方？這裏面需要確定溝通的事情多了去了。
魏東林一走，劉天晴便帶著程白術參觀一下急診科。急診科算是劉天晴從他師父手裏接過來並一步步建設發展到現在的程度，不可謂不自豪。但是劉天晴覺得還不夠，不能停下腳步，還需要更進一步發展。就是這個發展方向令劉天晴有些傷腦筋，暫時還找不到突破口。作為急診一把手，劉天晴沒有方向，其他人就更不用說。
正聊著，急診科來了一個老太太，說是胸痛。
現在只要有急診科的醫院都會標註一一胸痛優先，擔心的便是心絞痛、心梗等真正的急癥重癥。華國人口眾多，這就導致有些人懶得去排門診，直接來急診。為了避免影響及時救治就可以極大概率挽回生命和提高生活質量的病人，便統一規定急重癥優先。
老太太身邊還跟著一個中年人，估摸著是老太太的兒子，這中年人說道：“我媽媽胸痛有十分鐘了，離你們這比較近，便來找你們。”說完，他直接遞過老太太的醫保卡，裏面有他媽媽的就診和開藥記錄。燕京已經實現全市醫療互通的建設，哪怕是不同醫院，也能調出檢查和用藥，避免過度醫療。
一瞬間，急診科上上下下就動了起來。護士趕緊推來移動床鋪，讓老太太取半臥位，半臥位既可以降低內臟對心臟的壓迫，降低四肢對血流量的需求，又不影響接下來的心電監護和各項檢查。其實更好的體位是平臥，然而老太太兒子說近期他媽媽一平躺就喘得不行。劉天晴用醫保卡登進平臺一看，果然，這老太太不僅是心絞痛，還有心功能不全，就是所謂的心力衰竭。
這時，心電監護剛剛被綁好開始工作，就立刻發出滴滴滴的聲音。劉天晴一看，ST段特異性壓低，是典型的心絞痛心電圖。同時，老太太血壓也出來了，80/40mmHg。劉天晴眉頭皺起來，這也太低了吧？這個時候就不太好用硝酸甘油了……
正思索著，老太太喊著餓。她兒子王大東問道：“昨天晚上，我老母親沒有吃飯，說是沒胃口。今天早上也沒有吃，現在有點胃口了，能吃嗎”
昨天晚上到現在都沒吃？劉天晴同意，吃一點可以，吃飽不行。隨後又讓規培生打電話去請心內科來會診，還囑咐讓護士盯著點，不要吃太飽，多少心絞痛的病人吃太飽了直接梗死人搶不回來的。他要去仔細看看老太太莊阿娣的檢查報告，等一下心內科到了好交接。
心內科非常快地到了急診，脖子上掛著一個心內科醫生標志的聽診器。一到，心內主治立刻問道：“是誰出事了？”
劉天晴引著心內主治到了莊阿娣床邊，卻發現今天來交流的程白術正站在邊上，給老太太摸脈。沒有管太多，他便和心內主治盯著心電監護的線條思索，心功能不全、心絞痛發作，剛剛吃過美托洛爾，效果不明顯。
突然，才吃了一個雞蛋的莊阿娣開始打嗝，一打嗝心電監護的線條便抖動一下。劉天晴和心內主治立刻說道：“請消化內科就診！”
消化內科主治很快也趕到了，陪著劉天晴和心內主治一起呆，用藥？消化內科的止吐的藥不少，但是治打嗝的藥沒有。
心內主治說道：“不然試試嗎啡？”嗎啡可以鎮痛，對心梗、心絞痛引起的胸痛效果良好，還可以舒張消化道平滑肌，降低解除膈肌痙攣，間接治打嗝。
至於嗎啡擴張血管、降低血壓的作用？現在老太太正在補液，控制嗎啡劑量，就不會導致低血壓性休克。
“嗎啡劑量不好掌控，不小心還會藥物成癮，要不試試針灸？”
一個聲音打斷三人的猶豫思索，三人齊齊看去，劉天晴給另外兩人介紹道：“這是燕國醫的程白術醫生。”
心內主治說道：“針灸疼痛會不會導致病人心梗加劇？”
消化內科主治則道：“可以試試。”
心內一個不小心就是往ICU送，裏面的醫生哪怕是中醫也老早忘記中醫課本知識。倒是消化內科時不時開點中藥，還是比較信中醫的。只是兩人都覺得中醫是慢郎中，治不了急癥。想起程白術的來意，劉天晴點頭同意，順便讓護士準備好嗎啡和紅處方。萬一程白術不行，他直接上嗎啡，嗎啡是毒麻類藥物，需要主任簽名。
程白術對著人群隊伍裏的吳辛卯招招手，吳辛卯立刻竄出來，給程白術遞過去消毒用的酒精棉球和針灸針。來不及多聊，程白術說：“下班了等我。”
吳辛卯開心地點頭，又隱匿到人群裏。
消毒後，程白術飛快下針病人雙手內關穴和雙腳公孫穴。公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同，即選公孫和內關聯合治療胃心胸的疾病。進針後程白術慢慢撚轉，細細體會，手下針感慢慢從紮棉花般輕松空蕩，慢慢到如魚咬鉤的緊致。
“這……”心內主治以為的因為針灸疼痛導致心梗加劇的場面並沒有出現，反而是病人的打嗝聲變小了。
消化內科主治對心電圖不精通，但心電圖的某段折線在他的註視下一點點擡高，他看向心內主治。心內主治一樣癡癡地看著心電監護屏幕，“ST段回升了。”
劉天晴瞥向程白術，程白術手上動作不停，依舊繼續撚轉行針。沒辦法，病人莊阿娣年老力衰，這氣血差得很，想要短時間緩解癥狀，必須強刺激。於是，哪怕莊阿娣喊著好脹好脹，程白術依舊沒有停手。王大東倒是猶猶豫豫，想要開口阻止，卻發現自家老娘好像越來越精神，中氣越來越足，連忙問老娘心臟的感覺，不是針感。
莊阿娣呆了一下，還未說什麽，只覺手腳的針感越來越強，仿佛有一股氣往胸腔腹部走竄。
待到某一刻，莊阿娣覺得整個胸腔都通暢了，不打嗝，不胸痛。
見狀，王大東就知道老母親癥狀緩解，這個關卡邁過去了。他不由自主地說道：“原以為中醫僅僅治慢病，卻不想還能治快病，還可以救命。”
待到程白術給老太太起針，所有人都在看程白術，程白術卻道：“癥狀壓下來了，建議到心內科觀察幾天。”
莊阿娣和王大東連連點頭，心想，要是知道這針灸效果這麽好，早就來中醫院了。
這個病人後續必定是轉到心內的，心內主治語氣同樣帶著佩服和不可思議，“程醫生，那後續有什麽特別註意的嗎？”
程白術道：“老太太情況比較嚴重，這一次癥狀壓下來了，後續的治療需要你們跟上，這個你們說了算。”想了想，還是手寫了一個中藥處方，是枳實薤白桂枝湯和四逆湯加減，前者溫通心陽，後者回陽救逆。
心內主治看了看，將處方收進文件夾裏，連連點頭，隨後便帶著莊阿娣和王大東往心內科而去。消化內科主治同樣一臉震驚地離開，他想，他最近的談資有了。而劉天晴一臉若有所思地看著程白術，心想，急診科的突破口似乎找到了……
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吳辛卯昨夜裏忙到十一二點才離開中醫院，只覺得剛躺下去，就被鬧鐘給吵醒。掛著兩個黑眼圈的吳辛卯內心痛苦，卻不得不和所有社畜一樣爬起來，兩條腿像踩風火輪一樣蹬著自行車，才堪堪在八點前到達中醫院的急診科。
剛到急診科，吳辛卯一瞬間精神起來。急診科裏白大褂和護士服不住地來回穿梭，半點沒有晨起的慵懶散漫。換上白大褂的吳辛卯不動聲色地融入規培生大軍裏，聽著急診科主任劉天晴和吹風機一樣憤怒地咆哮：“你們哪個白癡下的醫囑，這麽明顯的胰腺炎癥狀查什麽肌酸激酶。”
和他的名字天晴相比，真的一點都不晴朗。
隨著劉天晴的咆哮，急診室裏的病人被不斷分流到各個科室裏，人、流量一下子大減。規培生們總算松了一口氣，心裏默默想，只要沒那麽忙，劉天晴還是能晴朗一下的。這時，科教科科長魏東林帶著一個年輕男子走進來。實習生、規培生、進修生們都是要經常和科教科打交道的，畢竟對方也算掌管他們的生殺大權，這科教科科長他們同樣也是認識的。想起這幾天裏流傳的小道消息，這個跟在魏東林身後的年輕男子是誰他們一下子就想起一個人一一程白術！
眉來眼去，心裏對話已經過了十來輪，模擬的畫面更是多不勝數。
魏東林對劉天晴說道：“劉主任，這是燕京國醫館的醫生程白術，今日來急診科會診交流。”
劉天晴同樣西醫出生，但是劉天晴倒是沒有鄙夷中醫，端哪家碗，吃哪家飯，還是不會砸自己飯碗。劉天晴對程白術說道：“歡迎程醫生，我院急診科還是簡單的，真正麻煩的病人都被送到附近的協和、市立去了。”
瞧著劉天晴還能打趣，魏東林放下心來，就擔心劉天晴和謝天一樣的做派。他們請程白術來是友好交流，不是為了結仇。魏東林開開心心互相介紹之後，就離開了，打算去親身體驗下肛腸科剛剛推出的中醫特色療法。
嗯，要和肛腸科主任確定一下，他們的治療方法都是從燕國醫的程白術醫生來的，是不是吃水不忘挖井人去找燕國醫協商討論一下合作方案，像是槐實膏的制作交給對方？這裏面需要確定溝通的事情多了去了。
魏東林一走，劉天晴便帶著程白術參觀一下急診科。急診科算是劉天晴從他師父手裏接過來並一步步建設發展到現在的程度，不可謂不自豪。但是劉天晴覺得還不夠，不能停下腳步，還需要更進一步發展。就是這個發展方向令劉天晴有些傷腦筋，暫時還找不到突破口。作為急診一把手，劉天晴沒有方向，其他人就更不用說。
正聊著，急診科來了一個老太太，說是胸痛。
現在只要有急診科的醫院都會標註一一胸痛優先，擔心的便是心絞痛、心梗等真正的急癥重癥。華國人口眾多，這就導致有些人懶得去排門診，直接來急診。為了避免影響及時救治就可以極大概率挽回生命和提高生活質量的病人，便統一規定急重癥優先。
老太太身邊還跟著一個中年人，估摸著是老太太的兒子，這中年人說道：“我媽媽胸痛有十分鐘了，離你們這比較近，便來找你們。”說完，他直接遞過老太太的醫保卡，裏面有他媽媽的就診和開藥記錄。燕京已經實現全市醫療互通的建設，哪怕是不同醫院，也能調出檢查和用藥，避免過度醫療。
一瞬間，急診科上上下下就動了起來。護士趕緊推來移動床鋪，讓老太太取半臥位，半臥位既可以降低內臟對心臟的壓迫，降低四肢對血流量的需求，又不影響接下來的心電監護和各項檢查。其實更好的體位是平臥，然而老太太兒子說近期他媽媽一平躺就喘得不行。劉天晴用醫保卡登進平臺一看，果然，這老太太不僅是心絞痛，還有心功能不全，就是所謂的心力衰竭。
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正思索著，老太太喊著餓。她兒子王大東問道：“昨天晚上，我老母親沒有吃飯，說是沒胃口。今天早上也沒有吃，現在有點胃口了，能吃嗎”
昨天晚上到現在都沒吃？劉天晴同意，吃一點可以，吃飽不行。隨後又讓規培生打電話去請心內科來會診，還囑咐讓護士盯著點，不要吃太飽，多少心絞痛的病人吃太飽了直接梗死人搶不回來的。他要去仔細看看老太太莊阿娣的檢查報告，等一下心內科到了好交接。
心內科非常快地到了急診，脖子上掛著一個心內科醫生標志的聽診器。一到，心內主治立刻問道：“是誰出事了？”
劉天晴引著心內主治到了莊阿娣床邊，卻發現今天來交流的程白術正站在邊上，給老太太摸脈。沒有管太多，他便和心內主治盯著心電監護的線條思索，心功能不全、心絞痛發作，剛剛吃過美托洛爾，效果不明顯。
突然，才吃了一個雞蛋的莊阿娣開始打嗝，一打嗝心電監護的線條便抖動一下。劉天晴和心內主治立刻說道：“請消化內科就診！”
消化內科主治很快也趕到了，陪著劉天晴和心內主治一起呆，用藥？消化內科的止吐的藥不少，但是治打嗝的藥沒有。
心內主治說道：“不然試試嗎啡？”嗎啡可以鎮痛，對心梗、心絞痛引起的胸痛效果良好，還可以舒張消化道平滑肌，降低解除膈肌痙攣，間接治打嗝。
至於嗎啡擴張血管、降低血壓的作用？現在老太太正在補液，控制嗎啡劑量，就不會導致低血壓性休克。
“嗎啡劑量不好掌控，不小心還會藥物成癮，要不試試針灸？”
一個聲音打斷三人的猶豫思索，三人齊齊看去，劉天晴給另外兩人介紹道：“這是燕國醫的程白術醫生。”
心內主治說道：“針灸疼痛會不會導致病人心梗加劇？”
消化內科主治則道：“可以試試。”
心內一個不小心就是往ICU送，裏面的醫生哪怕是中醫也老早忘記中醫課本知識。倒是消化內科時不時開點中藥，還是比較信中醫的。只是兩人都覺得中醫是慢郎中，治不了急癥。想起程白術的來意，劉天晴點頭同意，順便讓護士準備好嗎啡和紅處方。萬一程白術不行，他直接上嗎啡，嗎啡是毒麻類藥物，需要主任簽名。
程白術對著人群隊伍裏的吳辛卯招招手，吳辛卯立刻竄出來，給程白術遞過去消毒用的酒精棉球和針灸針。來不及多聊，程白術說：“下班了等我。”
吳辛卯開心地點頭，又隱匿到人群裏。
消毒後，程白術飛快下針病人雙手內關穴和雙腳公孫穴。公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同，即選公孫和內關聯合治療胃心胸的疾病。進針後程白術慢慢撚轉，細細體會，手下針感慢慢從紮棉花般輕松空蕩，慢慢到如魚咬鉤的緊致。
“這……”心內主治以為的因為針灸疼痛導致心梗加劇的場面並沒有出現，反而是病人的打嗝聲變小了。
消化內科主治對心電圖不精通，但心電圖的某段折線在他的註視下一點點擡高，他看向心內主治。心內主治一樣癡癡地看著心電監護屏幕，“ST段回升了。”
劉天晴瞥向程白術，程白術手上動作不停，依舊繼續撚轉行針。沒辦法，病人莊阿娣年老力衰，這氣血差得很，想要短時間緩解癥狀，必須強刺激。於是，哪怕莊阿娣喊著好脹好脹，程白術依舊沒有停手。王大東倒是猶猶豫豫，想要開口阻止，卻發現自家老娘好像越來越精神，中氣越來越足，連忙問老娘心臟的感覺，不是針感。
莊阿娣呆了一下，還未說什麽，只覺手腳的針感越來越強，仿佛有一股氣往胸腔腹部走竄。
待到某一刻，莊阿娣覺得整個胸腔都通暢了，不打嗝，不胸痛。
見狀，王大東就知道老母親癥狀緩解，這個關卡邁過去了。他不由自主地說道：“原以為中醫僅僅治慢病，卻不想還能治快病，還可以救命。”
待到程白術給老太太起針，所有人都在看程白術，程白術卻道：“癥狀壓下來了，建議到心內科觀察幾天。”
莊阿娣和王大東連連點頭，心想，要是知道這針灸效果這麽好，早就來中醫院了。
這個病人後續必定是轉到心內的，心內主治語氣同樣帶著佩服和不可思議，“程醫生，那後續有什麽特別註意的嗎？”
程白術道：“老太太情況比較嚴重，這一次癥狀壓下來了，後續的治療需要你們跟上，這個你們說了算。”想了想，還是手寫了一個中藥處方，是枳實薤白桂枝湯和四逆湯加減，前者溫通心陽，後者回陽救逆。
心內主治看了看，將處方收進文件夾裏，連連點頭，隨後便帶著莊阿娣和王大東往心內科而去。消化內科主治同樣一臉震驚地離開，他想，他最近的談資有了。而劉天晴一臉若有所思地看著程白術，心想，急診科的突破口似乎找到了……
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