第一百一十五章肘管綜合征
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第一百一十五章 肘管綜合征
周小刀將洗手臺上的手術器械準備好，張德帥主治醫師繼續對病人的術區消毒三遍。
重要的事情必須是三遍！
張德帥主治醫師指著病人的右手前臂，對周小刀說著，看見沒？
病人的右上肢皮膚並沒有破損和皮下青紫、淤血，但病人的右肘關節查體的時候有深屈活動受限，右前臂尺側、右手骨間肌明顯萎縮，右手略呈“爪形”！
張德帥主治醫師一邊講一邊指著病人的手，“這並不是病人修煉了鷹爪功！而是一種病狀！”
周小刀默默的記著張德帥老師說過的話，一邊聽一邊認真看著中年女子的手。
這種肘管綜合征的病人，還能用到的實驗方法就是夾紙試驗，這個患者是陽性，而且這個患者右手環指尺側及小指麻木，痛覺明顯減退。
患者雖然各指末梢皮溫血運無明顯異常，但叩擊肘管處她的右手小指麻木加重，所以這就是一個典型的肘管綜合征的患者！
囑巡回護士打開止血帶。
張德帥簡單點評了患者的疾病後，快速下刀，開始手術。
張德帥主刀醫師於患者的右肘部尺側做長約15cm縱行切口，切開皮膚，皮下及筋膜，於深筋膜表面銳性分離掀起肘部前側筋膜組織皮瓣。
張德帥的刀剛下去，病人的手臂上就開始出血，因為止血帶的原因，出血量並不大！
周小刀快速的沾著血，配合主刀醫師的操作，手術進展得很快。
在確保尺神經溝內觸摸到尺神經，張德帥主刀醫師切開纖維管，切開部分屈肌總腱腱膜。
兩人都看到中年女子的右肘部局部纖維管道明顯增厚、尺神經卡壓明顯。
這條瑩白色的東西就是尺神經？
就像一根米白色的粉條一樣，靜靜躺在裏面，十分安詳！
分離開尺神經的張德帥主治醫師，用血管鉗指著患者的尺神經，看見沒？
患者的尺神經在肘管處被卡壓變細，但旁邊沒被卡壓的地方卻很粗！
就像是一根粉條有一處不均勻一樣，有個疙瘩在那裏。
他又用精細剪刀手術刀徹底切開肘管，保護好神經營養血管，向近遠端游離尺神經，見肘管處長約3cm尺神經明顯增粗增大。
拿我手機來，此處要照相！
巡回護士連忙拿著張德帥主治醫師的手機過來，在術區懸空至少二十厘米哢嚓、哢嚓連照了幾張相片，留下證據！
“不行，你照這個沒有對焦，不夠清晰，病人和家屬要看高清版的照片，麻煩重新幫我照一下！”
“要求還多！”巡回護士咧著嘴連帶著口罩都動了動，但她手上速度很快，又照了幾張相片。
“給你提個小小的建議，照相的時候，手不要抖，不然相片還是不清晰！”
張德帥又說了一句！
巡回護士直接把他手機往資料臺上一扔，“我又不是專業照相的，你要求這麽多，下次自己照！”
“別生氣嘛！等我把這些資料整理好，拿去發了文章，我請你吃大餐！”
吃、吃、吃！
你這大餐我都等了三年了，也沒見你請我去吃過！
你們手足顯微外科的醫生，從主任到下面的醫生，沒一個正經的！
都是滿嘴跑火車，完全不靠譜！
我才不信你的鬼話呢！
巡回護士直接狠狠的數落了張德帥主治醫師一頓，連帶這手足顯微外科的其他醫生都慘遭她的點評！
“這也不怪我們啊！我們就是洗腳科，就像外面的舞女一樣，我們說的話，一樣不可信！”
張德帥主治醫師的理由竟然讓旁邊的周小刀和巡回護士一時間不能反駁！
人家舞女來大姨媽身體不舒服還能拒絕顧客，我們呢？
能拒絕哪個患者？
來，上戰歌！
很快，“有誰能夠了解，做舞女的悲哀，暗地流著眼淚，還……”
張德帥主刀醫生一邊聽著，還一邊篡改著歌詞，“有誰能夠了解，做醫生的悲哀，暗地流著眼淚，還要對著病人笑嘻嘻！……”
他一邊唱著，就像是打了腎上腺素一樣，精神飽滿，手速飛快，手中的止血鉗、手術刀揮舞著。
患者的肘窩間，被他用刀鉗造了一個小窩，以方便將改道的尺神經放置在裏面。
他將患者的尺神經經過屈肌總腱切口向前置於皮下，再從周小刀的手中接過帶2-0肌腱線及3-0可吸收縫線開始縫合患者皮下。
這一步的目的是防止患者神經回縮回原來的尺神經溝。
畢竟，老窩更舒服！
在張德帥主刀醫師的快速縫合下，患者的尺神經被牢牢縫合在肘窩裏，絕對跑不出來！
囑巡回護士松止血帶。
主刀醫師電凝止血，將一些出血點止血！
準備全層縫合切口。
這時，張德帥主治醫師的懶病又犯了，本來拿著持針器的他，一把將持針器遞給周小刀，“來，你來縫合！我看你小子縫合得挺漂亮的！”
接到持針器的周小刀絲毫沒有矯情，他拿起一把有齒鑷就開始縫合。
在左右手的配合下，周小刀的速度快如閃電，一針一線上下快速翻動，持針器打結就像是吃飯喝水一樣簡單。
尤其是正在縫合的周小刀，一招一式中透露出一股樸實無華的韻味！
看著手速奇快無比的周小刀，關鍵是打好的結還很牢靠，剪著線頭的張德帥主治醫師卻板著個臉，一句話不說。
此刻的他，心中其實是很想誇讚周小刀幾句的。
但他卻知道，一塊璞玉，不經過精雕細琢，怎麽可能成為一塊讓人嘆為觀止的美玉呢！
現在使勁的誇讚這個小家夥，將來這個小家夥一旦心中生出傲氣，眼高手低，就毀了他一輩子！
要知道，一臺手術，關系到的是一條人命！
關系到一位患者術後的生活！
如果你不認真仔細對待，當做兒戲！
你一旦哪次手術失誤，病人出現死亡或者留下終生殘疾，這對一名外科醫生的打擊可能遠遠超過這名病人！
因為在外科醫生的心中會永遠留下不能磨滅的陰影，他這輩子都難以達到一個更高的成就！
至少是精神上，難有進步！
所以，老的外科醫生帶學生的時候，都是叮囑學生要慢，要仔細！
只有熟練的掌握這些技巧和要領後，再慢慢嘗試加快手術速度！
像周小刀這樣天生手快的，自然是優勢，但也可能是他的致命缺點！
張德帥主治醫師又怎麽能想到，這周小刀平時自己私底下又是付出了怎樣的心血和汗水才煉到這種嫻熟的手法呢！
最後，周小刀縫合完患者的手術切口，又在手術切口內置橡皮引流條1條。
他拿來無菌敷料包紮切口。
手術完畢。
這臺手術從始至終，張德帥主治醫師都沒有誇獎過周小刀一句話，他甚至在找尋周小刀的瑕疵，準備在關鍵的時候，給周小刀上一課！
當然，這種良苦用心，旁邊的周小刀並不知道！
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重要的事情必須是三遍！
張德帥主治醫師指著病人的右手前臂，對周小刀說著，看見沒？
病人的右上肢皮膚並沒有破損和皮下青紫、淤血，但病人的右肘關節查體的時候有深屈活動受限，右前臂尺側、右手骨間肌明顯萎縮，右手略呈“爪形”！
張德帥主治醫師一邊講一邊指著病人的手，“這並不是病人修煉了鷹爪功！而是一種病狀！”
周小刀默默的記著張德帥老師說過的話，一邊聽一邊認真看著中年女子的手。
這種肘管綜合征的病人，還能用到的實驗方法就是夾紙試驗，這個患者是陽性，而且這個患者右手環指尺側及小指麻木，痛覺明顯減退。
患者雖然各指末梢皮溫血運無明顯異常，但叩擊肘管處她的右手小指麻木加重，所以這就是一個典型的肘管綜合征的患者！
囑巡回護士打開止血帶。
張德帥簡單點評了患者的疾病後，快速下刀，開始手術。
張德帥主刀醫師於患者的右肘部尺側做長約15cm縱行切口，切開皮膚，皮下及筋膜，於深筋膜表面銳性分離掀起肘部前側筋膜組織皮瓣。
張德帥的刀剛下去，病人的手臂上就開始出血，因為止血帶的原因，出血量並不大！
周小刀快速的沾著血，配合主刀醫師的操作，手術進展得很快。
在確保尺神經溝內觸摸到尺神經，張德帥主刀醫師切開纖維管，切開部分屈肌總腱腱膜。
兩人都看到中年女子的右肘部局部纖維管道明顯增厚、尺神經卡壓明顯。
這條瑩白色的東西就是尺神經？
就像一根米白色的粉條一樣，靜靜躺在裏面，十分安詳！
分離開尺神經的張德帥主治醫師，用血管鉗指著患者的尺神經，看見沒？
患者的尺神經在肘管處被卡壓變細，但旁邊沒被卡壓的地方卻很粗！
就像是一根粉條有一處不均勻一樣，有個疙瘩在那裏。
他又用精細剪刀手術刀徹底切開肘管，保護好神經營養血管，向近遠端游離尺神經，見肘管處長約3cm尺神經明顯增粗增大。
拿我手機來，此處要照相！
巡回護士連忙拿著張德帥主治醫師的手機過來，在術區懸空至少二十厘米哢嚓、哢嚓連照了幾張相片，留下證據！
“不行，你照這個沒有對焦，不夠清晰，病人和家屬要看高清版的照片，麻煩重新幫我照一下！”
“要求還多！”巡回護士咧著嘴連帶著口罩都動了動，但她手上速度很快，又照了幾張相片。
“給你提個小小的建議，照相的時候，手不要抖，不然相片還是不清晰！”
張德帥又說了一句！
巡回護士直接把他手機往資料臺上一扔，“我又不是專業照相的，你要求這麽多，下次自己照！”
“別生氣嘛！等我把這些資料整理好，拿去發了文章，我請你吃大餐！”
吃、吃、吃！
你這大餐我都等了三年了，也沒見你請我去吃過！
你們手足顯微外科的醫生，從主任到下面的醫生，沒一個正經的！
都是滿嘴跑火車，完全不靠譜！
我才不信你的鬼話呢！
巡回護士直接狠狠的數落了張德帥主治醫師一頓，連帶這手足顯微外科的其他醫生都慘遭她的點評！
“這也不怪我們啊！我們就是洗腳科，就像外面的舞女一樣，我們說的話，一樣不可信！”
張德帥主治醫師的理由竟然讓旁邊的周小刀和巡回護士一時間不能反駁！
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能拒絕哪個患者？
來，上戰歌！
很快，“有誰能夠了解，做舞女的悲哀，暗地流著眼淚，還……”
張德帥主刀醫生一邊聽著，還一邊篡改著歌詞，“有誰能夠了解，做醫生的悲哀，暗地流著眼淚，還要對著病人笑嘻嘻！……”
他一邊唱著，就像是打了腎上腺素一樣，精神飽滿，手速飛快，手中的止血鉗、手術刀揮舞著。
患者的肘窩間，被他用刀鉗造了一個小窩，以方便將改道的尺神經放置在裏面。
他將患者的尺神經經過屈肌總腱切口向前置於皮下，再從周小刀的手中接過帶2-0肌腱線及3-0可吸收縫線開始縫合患者皮下。
這一步的目的是防止患者神經回縮回原來的尺神經溝。
畢竟，老窩更舒服！
在張德帥主刀醫師的快速縫合下，患者的尺神經被牢牢縫合在肘窩裏，絕對跑不出來！
囑巡回護士松止血帶。
主刀醫師電凝止血，將一些出血點止血！
準備全層縫合切口。
這時，張德帥主治醫師的懶病又犯了，本來拿著持針器的他，一把將持針器遞給周小刀，“來，你來縫合！我看你小子縫合得挺漂亮的！”
接到持針器的周小刀絲毫沒有矯情，他拿起一把有齒鑷就開始縫合。
在左右手的配合下，周小刀的速度快如閃電，一針一線上下快速翻動，持針器打結就像是吃飯喝水一樣簡單。
尤其是正在縫合的周小刀，一招一式中透露出一股樸實無華的韻味！
看著手速奇快無比的周小刀，關鍵是打好的結還很牢靠，剪著線頭的張德帥主治醫師卻板著個臉，一句話不說。
此刻的他，心中其實是很想誇讚周小刀幾句的。
但他卻知道，一塊璞玉，不經過精雕細琢，怎麽可能成為一塊讓人嘆為觀止的美玉呢！
現在使勁的誇讚這個小家夥，將來這個小家夥一旦心中生出傲氣，眼高手低，就毀了他一輩子！
要知道，一臺手術，關系到的是一條人命！
關系到一位患者術後的生活！
如果你不認真仔細對待，當做兒戲！
你一旦哪次手術失誤，病人出現死亡或者留下終生殘疾，這對一名外科醫生的打擊可能遠遠超過這名病人！
因為在外科醫生的心中會永遠留下不能磨滅的陰影，他這輩子都難以達到一個更高的成就！
至少是精神上，難有進步！
所以，老的外科醫生帶學生的時候，都是叮囑學生要慢，要仔細！
只有熟練的掌握這些技巧和要領後，再慢慢嘗試加快手術速度！
像周小刀這樣天生手快的，自然是優勢，但也可能是他的致命缺點！
張德帥主治醫師又怎麽能想到，這周小刀平時自己私底下又是付出了怎樣的心血和汗水才煉到這種嫻熟的手法呢！
最後，周小刀縫合完患者的手術切口，又在手術切口內置橡皮引流條1條。
他拿來無菌敷料包紮切口。
手術完畢。
這臺手術從始至終，張德帥主治醫師都沒有誇獎過周小刀一句話，他甚至在找尋周小刀的瑕疵，準備在關鍵的時候，給周小刀上一課！
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