chapter24
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chapter 24
唐非晚被林也如冰塊般的聲音喚醒，喉嚨艱澀地滑動一下，徹底從怔楞中抽離出來，像犯錯的小狗一樣耷拉著腦袋道歉：“對不起。”
林也不搭理她，擡手擰開裝著生理鹽水的瓶子，示意唐非晚將腿伸長。
膝蓋下方放著塑料盆，林也稍微俯身，傾斜著瓶子往紗布上倒鹽水。鹽水可以軟化紗布，待會兒掀開紗布的時候，不至於黏著傷口。倒完一小半瓶鹽水，唐非晚輕蹙著眉看她動作，雖然林也已經盡量緩慢，但還是疼得她倒吸一口涼氣，竟然叫出了聲。
傷口深，雖然不到需要縫針的地步，但值班醫生還是建議先用雙氧水沖一遍，再拿生理鹽水洗掉雙氧水，最後碘伏消毒。唐非晚難以想象，昨晚用雙氧水沖洗的自己是怎樣忍住不喊疼的？
“疼嗎？我輕一點。”林也拿生理鹽水清潔傷口，柔聲道。
“嗯。”唐非晚聽著她久違的溫柔聲線，心上微癢，放縱自己喊疼。
“嘶，疼，小林主任。”
林也一邊哄，一邊放柔動作。到最後用碘伏消毒，林也都要猜測她故意為之，問道：“唐醫生，昨晚為什麽不喊疼？”
唐非晚狡辯：“昨晚門外來來往往的同事太多，我難為情。”
林也看著她眼角泛出的淚花，信以為真。她埋頭收拾茶幾上剩餘的藥水和紗布，聲音低得幾不可聞：“你後背的傷有人幫忙揉藥酒吧？”
“嗯，我請的後門中醫館的跌打師傅幫忙。”唐非晚知道暫時不能讓林也代勞，第一她怕對方不情願，被迫反而不好，第二她自己確實難為情，昨晚僅僅是掀開衣服查看傷勢都已經臉紅心跳。
“好。”林也手上動作不停，耳朵卻漸漸漫上了緋紅，比方才在門外更為明顯。
吃一塹長一智，唐非晚不敢再直視，偷看的她反而捕捉到這一幕。為什麽臉紅，難道她願意？
唐非晚還在思考著，林也已經站起身告辭：“唐醫生，你好好休息，我不打擾了。”
“今晚，謝謝你。”唐非晚將人送至門口。
“不用謝，同事之間應該互相關心。”林也特意強調同事二字，她離開後，唐非晚非但沒有難受，反倒因為這半個小時的相處更加確信對方還在意自己。
只是仍需要多接觸，讓林也知道自己同樣在意她......
***
第二天唐非晚回醫院上班，後背和膝蓋的傷口到底還是影響她工作，所以只能在辦公室，病房做一些力所能及的事。一直到受傷第五天，她才參與搶救。
這天，她和林也上白班，查房的時候聽林也在隔壁床問谷妍問題：“谷妍，你說說，腹部疼痛分幾種性質？”
“間歇性......”
“不對，你再想想，分為病理和生理。”林也蹙眉，提醒她。
谷妍恍然大悟：“內臟型疼痛。”
唐非晚查完旁邊床，繞過她，隨口道：“谷妍，你就是理論知識糅雜成一堆，讓你馬上挑出來的時候，準能打你個措手不及。”她說完，走去另一張床。
林也順勢問：“內臟痛什麽特點？”
“疼痛定位不準確。”
林也透過谷妍的鏡片，看著她不自信的眼神，點頭先肯定，又問：“還有呢？”
“疼痛感不明確，可以脹痛，可以絞痛。”
林也和谷妍一問一答，顯然比唐非晚直接讓她上手開通多條靜脈通路容易一些。但是那晚唐非晚發微信給她解釋：“谷妍，我最開始在國外從事臨床工作，那邊就是直接讓你上手，所以你只有私下不停地練，反覆地練。我們國內，同等學歷下，甚至女生是稍微好一點大學，醫院都願意選擇男生。既然林主任給你這個機會在急診危重癥搶救組學習，你如果想做臨床，就必須努力。多看病歷，多觀察其他醫生，多思考，多動手。”
所以谷妍打算兩邊學，先被唐非晚打擊，再去林也這邊吃顆棗子建立點信心。
她們查完房，剛回辦公室，護士電話便打進來。
“林主任，一個31歲的年輕女病人剛送過來。”
“大概什麽情況？”林也今天值二線班，示意唐非晚接病人。
護士回答：“今早突然呼吸困難，血壓90/60，心率124，呼吸25，血氧95%。”
“馬上去。”唐非晚聽林也說著，加快步伐。
搶救室三床，病人已經接上心電監護儀。唐非晚上前查看，見她口唇發紺，但是神志還算清楚，前額布滿細細密密的汗水，吸氣的時候鎖骨和胸骨的上方有明顯凹陷，典型缺氧的表現。
“體溫多少度？”唐非晚拿出白大褂衣兜裏放著的聽診器，伸進患者的衣服聽診。
護士回答：“38.5°”
“濕啰音，先拍個胸片。”唐非晚收回聽診器，又問，“誰陪病人過來的？家屬在哪兒？”
護士說：“外面，一個女孩子，和患者差不多的年紀。”
“嗯，我出去問問。”詢問患者家屬，可以知道患者的既往病史，對及時找到她呼吸困難的原因有幫助。
唐非晚剛出搶救室門，護士通過喊話器問：“錢小莉家屬在嗎？”
“在，我在。”背著單肩包的女生原本就站在搶救室門口，聽到喊話，舉起手，腦袋焦急地往裏探。
“你是錢小莉的家屬？”唐非晚例行問。
女生點頭：“嗯，是的。”
“她以前有沒有什麽疾病？比如心臟病。”
女生楞了楞：“沒有吧，沒有聽她說，她身體一向還好。”
“她什麽時候開始呼吸不暢？”
女生回憶道：“昨晚，她前天開始咳嗽，我們以為是普通感冒，就去診所拿藥，吃了兩天，她昨晚突然呼吸不暢。”
唐非晚皺眉：“昨晚為什麽不來？”關於呼吸系統的循環，稍不留意就會出大問題。
女生劈裏啪啦說著：“她是網文作者，晚上需要更新，我勸她來醫院，她偏說馬上大結局了，爭取早點寫完早點休息。結果今早更難受，小說也沒有碼完。”
網文作者，唐非晚抓住關鍵信息，問道：“她是不是碼字就坐在電腦前，幾個小時不挪位？”
“對，對。半年前，她因為碼字靜脈栓塞，治了兩三個月。”
靜脈栓塞，唐非晚暗道不好，患者有可能因為靜脈栓塞引起肺栓塞。肺栓塞，極其兇險的疾病，前兩天董果的屍檢報告出來，他們沒猜錯，就是急性肺栓塞。
“好，謝謝。”唐非晚沒問完其他，便轉身往搶救室走，她必須先排除肺栓塞。按照患者現在的狀態，應該不算嚴重，只要確診馬上進行治療，來得及。
她掀開隔簾，叮囑道：“快，胸片先不做，去做一個肺動脈的CTA。”
搶救室門外，拿到單子的女生準備去交錢，唐非晚叫住她：“你好，請問你是她的室友還是親戚？如果我們確診肺栓塞，這個病比較危急，需要讓她的直系親屬知道。”
女生面露難色：“我......”
唐非晚直接問：“有什麽難處？”
“醫生，我......”女生吞吞吐吐，仍然猶豫不決。
“你想說什麽都可以說，我們保密。”唐非晚察覺她應該有難言之處。
女生在試探唐非晚的反應：“我和她是那個關系。”
“沒什麽，我明白你的意思，你能聯系她的家人嗎？”唐非晚擔心對方尷尬，將話題引回重點。
“小莉的手機在我這裏，我可以和她媽媽聯系，但是她母親已經和她斷絕往來四個多月。”女生是錢小莉的女朋友張婉，比錢小莉小5歲，她拿出包裏的手機，輸密碼。
大概和自己一樣，家裏不接受，唐非晚感同身受，嘆氣道：“好，你盡快聯系。”
張婉沒料到響鈴兩聲錢小莉的母親就接聽電話。她怔在原地，不知道如何開口，還是話筒對面的母親先說話：“小莉嗎？”
“阿姨，我是張婉。”錢小莉母親知道張婉的存在。
對面沈默了。
張婉鼓起勇氣說：“阿姨，她在醫院，醫生說，需要你親自過來。”
錢小莉的母親言語急切：“醫院？小莉怎麽了？”
“現在還不知道，醫生正在幫她做檢查排除。”
“好，哪家醫院？我馬上過來。”
“附二院。”張婉剛說完，錢小莉的母親立馬掛斷電話。
所以，當最危急的時刻，你就能知道，你最親的人，還是在乎你。
唐非晚返回辦公室工作，等待錢小莉出結果。急診檢查，結果出得快，差不多一個小時護士拿到報告喊她。搶救室門外的張婉也在詢問，說是錢小莉母親到醫院了，唐非晚便拿著報告直接過去。
“醫生，什麽情況？”錢小莉母親神色焦急。
“一個好消息，排除最危急的肺栓塞。”唐非晚把血常規翻出來看，“白細胞，中性粒細胞等血常規檢查也正常，基本排除肺炎的可能。”
錢小莉母親問：“那是什麽原因？”
“心電圖和肌鈣蛋白都正常，所以目前也不支持心肌問題。”唐非晚思考著，“所以，還得繼續觀察，我們用著藥走，先對癥治。”
“行，醫生，你們要做什麽檢查都做。”錢小莉母親請求道。
“放心，我們會盡全力。”唐非晚還在琢磨著手裏拿著的報告，搶救室的門突然打開，錢小莉的管床護士跑出來，“唐醫生，患者心率137，血氧降到90%，然後，然後......”
唐非晚問：“然後什麽？”
“我想餵她喝水，她都給吐了出來。”
糖糖：後悔藥有沒有？上哪兒買？（我突然不想去後面跌打師傅那裏按摩）
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唐非晚被林也如冰塊般的聲音喚醒，喉嚨艱澀地滑動一下，徹底從怔楞中抽離出來，像犯錯的小狗一樣耷拉著腦袋道歉：“對不起。”
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膝蓋下方放著塑料盆，林也稍微俯身，傾斜著瓶子往紗布上倒鹽水。鹽水可以軟化紗布，待會兒掀開紗布的時候，不至於黏著傷口。倒完一小半瓶鹽水，唐非晚輕蹙著眉看她動作，雖然林也已經盡量緩慢，但還是疼得她倒吸一口涼氣，竟然叫出了聲。
傷口深，雖然不到需要縫針的地步，但值班醫生還是建議先用雙氧水沖一遍，再拿生理鹽水洗掉雙氧水，最後碘伏消毒。唐非晚難以想象，昨晚用雙氧水沖洗的自己是怎樣忍住不喊疼的？
“疼嗎？我輕一點。”林也拿生理鹽水清潔傷口，柔聲道。
“嗯。”唐非晚聽著她久違的溫柔聲線，心上微癢，放縱自己喊疼。
“嘶，疼，小林主任。”
林也一邊哄，一邊放柔動作。到最後用碘伏消毒，林也都要猜測她故意為之，問道：“唐醫生，昨晚為什麽不喊疼？”
唐非晚狡辯：“昨晚門外來來往往的同事太多，我難為情。”
林也看著她眼角泛出的淚花，信以為真。她埋頭收拾茶幾上剩餘的藥水和紗布，聲音低得幾不可聞：“你後背的傷有人幫忙揉藥酒吧？”
“嗯，我請的後門中醫館的跌打師傅幫忙。”唐非晚知道暫時不能讓林也代勞，第一她怕對方不情願，被迫反而不好，第二她自己確實難為情，昨晚僅僅是掀開衣服查看傷勢都已經臉紅心跳。
“好。”林也手上動作不停，耳朵卻漸漸漫上了緋紅，比方才在門外更為明顯。
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唐非晚還在思考著，林也已經站起身告辭：“唐醫生，你好好休息，我不打擾了。”
“今晚，謝謝你。”唐非晚將人送至門口。
“不用謝，同事之間應該互相關心。”林也特意強調同事二字，她離開後，唐非晚非但沒有難受，反倒因為這半個小時的相處更加確信對方還在意自己。
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第二天唐非晚回醫院上班，後背和膝蓋的傷口到底還是影響她工作，所以只能在辦公室，病房做一些力所能及的事。一直到受傷第五天，她才參與搶救。
這天，她和林也上白班，查房的時候聽林也在隔壁床問谷妍問題：“谷妍，你說說，腹部疼痛分幾種性質？”
“間歇性......”
“不對，你再想想，分為病理和生理。”林也蹙眉，提醒她。
谷妍恍然大悟：“內臟型疼痛。”
唐非晚查完旁邊床，繞過她，隨口道：“谷妍，你就是理論知識糅雜成一堆，讓你馬上挑出來的時候，準能打你個措手不及。”她說完，走去另一張床。
林也順勢問：“內臟痛什麽特點？”
“疼痛定位不準確。”
林也透過谷妍的鏡片，看著她不自信的眼神，點頭先肯定，又問：“還有呢？”
“疼痛感不明確，可以脹痛，可以絞痛。”
林也和谷妍一問一答，顯然比唐非晚直接讓她上手開通多條靜脈通路容易一些。但是那晚唐非晚發微信給她解釋：“谷妍，我最開始在國外從事臨床工作，那邊就是直接讓你上手，所以你只有私下不停地練，反覆地練。我們國內，同等學歷下，甚至女生是稍微好一點大學，醫院都願意選擇男生。既然林主任給你這個機會在急診危重癥搶救組學習，你如果想做臨床，就必須努力。多看病歷，多觀察其他醫生，多思考，多動手。”
所以谷妍打算兩邊學，先被唐非晚打擊，再去林也這邊吃顆棗子建立點信心。
她們查完房，剛回辦公室，護士電話便打進來。
“林主任，一個31歲的年輕女病人剛送過來。”
“大概什麽情況？”林也今天值二線班，示意唐非晚接病人。
護士回答：“今早突然呼吸困難，血壓90/60，心率124，呼吸25，血氧95%。”
“馬上去。”唐非晚聽林也說著，加快步伐。
搶救室三床，病人已經接上心電監護儀。唐非晚上前查看，見她口唇發紺，但是神志還算清楚，前額布滿細細密密的汗水，吸氣的時候鎖骨和胸骨的上方有明顯凹陷，典型缺氧的表現。
“體溫多少度？”唐非晚拿出白大褂衣兜裏放著的聽診器，伸進患者的衣服聽診。
護士回答：“38.5°”
“濕啰音，先拍個胸片。”唐非晚收回聽診器，又問，“誰陪病人過來的？家屬在哪兒？”
護士說：“外面，一個女孩子，和患者差不多的年紀。”
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唐非晚剛出搶救室門，護士通過喊話器問：“錢小莉家屬在嗎？”
“在，我在。”背著單肩包的女生原本就站在搶救室門口，聽到喊話，舉起手，腦袋焦急地往裏探。
“你是錢小莉的家屬？”唐非晚例行問。
女生點頭：“嗯，是的。”
“她以前有沒有什麽疾病？比如心臟病。”
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“她什麽時候開始呼吸不暢？”
女生回憶道：“昨晚，她前天開始咳嗽，我們以為是普通感冒，就去診所拿藥，吃了兩天，她昨晚突然呼吸不暢。”
唐非晚皺眉：“昨晚為什麽不來？”關於呼吸系統的循環，稍不留意就會出大問題。
女生劈裏啪啦說著：“她是網文作者，晚上需要更新，我勸她來醫院，她偏說馬上大結局了，爭取早點寫完早點休息。結果今早更難受，小說也沒有碼完。”
網文作者，唐非晚抓住關鍵信息，問道：“她是不是碼字就坐在電腦前，幾個小時不挪位？”
“對，對。半年前，她因為碼字靜脈栓塞，治了兩三個月。”
靜脈栓塞，唐非晚暗道不好，患者有可能因為靜脈栓塞引起肺栓塞。肺栓塞，極其兇險的疾病，前兩天董果的屍檢報告出來，他們沒猜錯，就是急性肺栓塞。
“好，謝謝。”唐非晚沒問完其他，便轉身往搶救室走，她必須先排除肺栓塞。按照患者現在的狀態，應該不算嚴重，只要確診馬上進行治療，來得及。
她掀開隔簾，叮囑道：“快，胸片先不做，去做一個肺動脈的CTA。”
搶救室門外，拿到單子的女生準備去交錢，唐非晚叫住她：“你好，請問你是她的室友還是親戚？如果我們確診肺栓塞，這個病比較危急，需要讓她的直系親屬知道。”
女生面露難色：“我......”
唐非晚直接問：“有什麽難處？”
“醫生，我......”女生吞吞吐吐，仍然猶豫不決。
“你想說什麽都可以說，我們保密。”唐非晚察覺她應該有難言之處。
女生在試探唐非晚的反應：“我和她是那個關系。”
“沒什麽，我明白你的意思，你能聯系她的家人嗎？”唐非晚擔心對方尷尬，將話題引回重點。
“小莉的手機在我這裏，我可以和她媽媽聯系，但是她母親已經和她斷絕往來四個多月。”女生是錢小莉的女朋友張婉，比錢小莉小5歲，她拿出包裏的手機，輸密碼。
大概和自己一樣，家裏不接受，唐非晚感同身受，嘆氣道：“好，你盡快聯系。”
張婉沒料到響鈴兩聲錢小莉的母親就接聽電話。她怔在原地，不知道如何開口，還是話筒對面的母親先說話：“小莉嗎？”
“阿姨，我是張婉。”錢小莉母親知道張婉的存在。
對面沈默了。
張婉鼓起勇氣說：“阿姨，她在醫院，醫生說，需要你親自過來。”
錢小莉的母親言語急切：“醫院？小莉怎麽了？”
“現在還不知道，醫生正在幫她做檢查排除。”
“好，哪家醫院？我馬上過來。”
“附二院。”張婉剛說完，錢小莉的母親立馬掛斷電話。
所以，當最危急的時刻，你就能知道，你最親的人，還是在乎你。
唐非晚返回辦公室工作，等待錢小莉出結果。急診檢查，結果出得快，差不多一個小時護士拿到報告喊她。搶救室門外的張婉也在詢問，說是錢小莉母親到醫院了，唐非晚便拿著報告直接過去。
“醫生，什麽情況？”錢小莉母親神色焦急。
“一個好消息，排除最危急的肺栓塞。”唐非晚把血常規翻出來看，“白細胞，中性粒細胞等血常規檢查也正常，基本排除肺炎的可能。”
錢小莉母親問：“那是什麽原因？”
“心電圖和肌鈣蛋白都正常，所以目前也不支持心肌問題。”唐非晚思考著，“所以，還得繼續觀察，我們用著藥走，先對癥治。”
“行，醫生，你們要做什麽檢查都做。”錢小莉母親請求道。
“放心，我們會盡全力。”唐非晚還在琢磨著手裏拿著的報告，搶救室的門突然打開，錢小莉的管床護士跑出來，“唐醫生，患者心率137，血氧降到90%，然後，然後......”
唐非晚問：“然後什麽？”
“我想餵她喝水，她都給吐了出來。”
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