chapter13
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chapter 13
唐非晚工作的狀態與方才在更衣室懵怔的狀態截然不同。八點半，交完班，管床醫生把普通內科轉過來的患者病歷遞給她。
“張燕？肺膿腫的病人？”唐非晚仔細瀏覽著，擡腳往Eicu走。
管床醫生和她並排，說明情況：“對，嚴重肺炎引起的肺膿腫，今早開始氣促，發紺，只有吸氧的時候，血氧飽和度才能維持在95%。”
三天前，普通內科用上纖支鏡檢查，在留取的痰液組織中發現大量炎癥細胞，符合細菌性肺炎發展成肺膿腫的表現。
唐非晚瀏覽張燕的病程，問：“ct影像有嗎？”
“這兒。”管床醫生找出張燕的影像圖片，將手機拿給她。
唐非晚放大圖片，見患者雙肺彌漫性毛玻璃密度影伴網狀改變，以及多發圓形厚壁膿腔，腔內低密度影。鋪路石征，還有典型的肺膿腫影像，說明普通內科同事的判斷和治療方向完全沒有問題。為什麽依舊沒有成效？患者發熱接近40度，咳嗽，納差，胸痛，肌肉痛等癥狀都沒有緩解。她抿著唇陷進沈思，忽然被不遠處的吵鬧聲打斷。
“在普通病房為什麽不能治？偏要叫人住進icu，你們不是坑錢嗎？”張燕的兒子周聞勇嚷嚷著要見張燕的主管醫師。
張燕17歲女兒周聞蘊拉住他揮舞的手臂，解釋道：“哥，媽在普通病房治療了六天，病情嚴重才搬到icu。”
“誰同意的？你還沒成年，簽字不作數。”
女孩嘀咕著：“媽想節約錢，不願意治，我勸她，她才答應。”
男人聲音提高，質問道：“知道在icu待一天需要多少錢嗎？你畫畫集訓三個月的錢，兩萬塊，媽在裏面幾天就可以用完。”
兄妹倆的父親死得早，長兄為父，周聞蘊少有地頂嘴：“哥，錢重要，還是媽的身體重要？”
周聞勇咬牙：“你！”
“這裏是醫院，吵什麽吵？”孫沁和聽見動靜，從護士站趕來，警告他，“再吵叫保安了。”
周聞勇欺軟怕硬，察覺她氣場和方才的小護士不同，稍微壓低聲音，問：“我媽的主管醫生是誰？”
無理取鬧，Eicu門外，原本不想搭理他的唐非晚回了頭，走了過去，站在男人身前，不鹹不淡的語氣正色道：“是我。”
周聞勇瞅她最多二十幾歲，又是女醫生，嘟嘟囔囔：“這麽年輕，難怪看不好病。”
管床醫生急脾氣，瞬間上了頭，反駁他：“說什麽呢？患者今早剛轉來我們EICU，她在普通內科的主管醫生從醫也有10年了。”停頓兩秒，又補充道，“況且，唐醫生以前在國外的醫院學習和工作，經驗多著呢，你說她看不好病？”
周聞勇聽說醫生是海歸，瞬間蔫了想找茬的心氣，轉移話題：“我媽究竟是什麽病？為啥越治越嚴重？”
唐非晚不和他一般見識，長話短說：“初步診斷為細菌性感染引起的嚴重肺膿腫，會繼續治療和觀察。”她餘光瞥見女孩烏青的眼底，結合男人先前的言論，猜測他大概是第一次來醫院，話中有話地提醒，“還有，icu門外需要留人，如果患者有情況，我們會及時與家屬溝通。”
周聞勇眼神朝女孩遞了遞：“我妹在呢。”
唐非晚把他往溝裏帶：“你都說她未成年，不能做主。”哪料想周聞勇厚臉皮：“她不能做主，但可以守著我們媽，有事也會給我打電話。”他說完，摸出手機，假裝去旁邊接電話。
言盡於此，唐非晚不方便再多幹涉，加上她手頭有工作，轉身離開。
Eicu病房，患者每時每刻都被密切監護著。唐非晚移步到一床床前，護士拿給她今早的血液檢查結果。白細胞計數和中性粒細胞計數還是偏高，C反應蛋白也大於8.2mg/L。
她忽然問：“風濕免疫性的疾病排除了嗎？”患者反覆發熱，除了感染和腫瘤，還應該考慮不常見的風濕免疫方面的疾病。比如紅斑狼瘡會有發熱，胸腔積液，肺泡出血，甚至肺炎等多種臨床表現。
管床醫生搖頭：“沒有，因為紅斑狼瘡一般是間質性肺炎，發熱也是低熱。”
“查一查，凡事都有例外。”患者低濃度吸氧，上了心電監護，目前的狀態不算太糟糕，還留給他們一些時間找出原因。
唐非晚查完房，返回辦公室，開始翻找國內外類似的病歷。從上午10點到下午2點，辦公桌前的人目不轉睛地盯著電腦，來往辦公室數次的谷妍忍不住提醒她：“唐醫生，不吃飯嗎？”
“嗯，不餓。”她掃了一眼電腦右下角顯示的時間，2點03分。
“人是鐵飯是鋼，唐醫生不要搞出胃病。”
“好，謝謝。”唐非晚想起多年前林也關心她的身體，說過相同的話，恍惚中應下。她彎腰打開零食櫃，拿出一盒泡面，開蓋，放調料，接水，方便省事，不過15分鐘，饑餓感一掃而去。
垃圾得及時處理，她出門扔面盒，經過EICU，見周聞蘊就這樣蜷縮在長椅上，睡意昏沈。清潔工人前去提醒，拍了拍女孩的肩膀：“欸，欸，小姑娘，，不能在長椅上睡覺。”
周聞蘊微微睜眼，咳嗽了兩聲，答應：“好。”她勉強坐起身，抱著畫夾，耷拉著腦袋，又閉上眼。
唐非晚察覺女孩的臉色不對勁，上前關心：“周聞蘊。”
“嗯？”女孩擡頭，通紅的眼睛望著她，眼神迷離。
唐非晚伸手去貼周聞蘊前額，觸感滾燙，她心裏咯噔一下，疾言道：“你跟我來。”
留觀室，女孩坐在椅子上，腋下夾著體溫計，7分鐘後，她把體溫計交給唐非晚。唐非晚一瞧，果不其然，39.2度，發燒了。母女倆接連發燒，巧合嗎？普通細菌性肺炎不會傳染，肺膿腫也不會，思及此，唐非晚的眉頭越擰越緊。
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“張燕？肺膿腫的病人？”唐非晚仔細瀏覽著，擡腳往Eicu走。
管床醫生和她並排，說明情況：“對，嚴重肺炎引起的肺膿腫，今早開始氣促，發紺，只有吸氧的時候，血氧飽和度才能維持在95%。”
三天前，普通內科用上纖支鏡檢查，在留取的痰液組織中發現大量炎癥細胞，符合細菌性肺炎發展成肺膿腫的表現。
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“這兒。”管床醫生找出張燕的影像圖片，將手機拿給她。
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“在普通病房為什麽不能治？偏要叫人住進icu，你們不是坑錢嗎？”張燕的兒子周聞勇嚷嚷著要見張燕的主管醫師。
張燕17歲女兒周聞蘊拉住他揮舞的手臂，解釋道：“哥，媽在普通病房治療了六天，病情嚴重才搬到icu。”
“誰同意的？你還沒成年，簽字不作數。”
女孩嘀咕著：“媽想節約錢，不願意治，我勸她，她才答應。”
男人聲音提高，質問道：“知道在icu待一天需要多少錢嗎？你畫畫集訓三個月的錢，兩萬塊，媽在裏面幾天就可以用完。”
兄妹倆的父親死得早，長兄為父，周聞蘊少有地頂嘴：“哥，錢重要，還是媽的身體重要？”
周聞勇咬牙：“你！”
“這裏是醫院，吵什麽吵？”孫沁和聽見動靜，從護士站趕來，警告他，“再吵叫保安了。”
周聞勇欺軟怕硬，察覺她氣場和方才的小護士不同，稍微壓低聲音，問：“我媽的主管醫生是誰？”
無理取鬧，Eicu門外，原本不想搭理他的唐非晚回了頭，走了過去，站在男人身前，不鹹不淡的語氣正色道：“是我。”
周聞勇瞅她最多二十幾歲，又是女醫生，嘟嘟囔囔：“這麽年輕，難怪看不好病。”
管床醫生急脾氣，瞬間上了頭，反駁他：“說什麽呢？患者今早剛轉來我們EICU，她在普通內科的主管醫生從醫也有10年了。”停頓兩秒，又補充道，“況且，唐醫生以前在國外的醫院學習和工作，經驗多著呢，你說她看不好病？”
周聞勇聽說醫生是海歸，瞬間蔫了想找茬的心氣，轉移話題：“我媽究竟是什麽病？為啥越治越嚴重？”
唐非晚不和他一般見識，長話短說：“初步診斷為細菌性感染引起的嚴重肺膿腫，會繼續治療和觀察。”她餘光瞥見女孩烏青的眼底，結合男人先前的言論，猜測他大概是第一次來醫院，話中有話地提醒，“還有，icu門外需要留人，如果患者有情況，我們會及時與家屬溝通。”
周聞勇眼神朝女孩遞了遞：“我妹在呢。”
唐非晚把他往溝裏帶：“你都說她未成年，不能做主。”哪料想周聞勇厚臉皮：“她不能做主，但可以守著我們媽，有事也會給我打電話。”他說完，摸出手機，假裝去旁邊接電話。
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她忽然問：“風濕免疫性的疾病排除了嗎？”患者反覆發熱，除了感染和腫瘤，還應該考慮不常見的風濕免疫方面的疾病。比如紅斑狼瘡會有發熱，胸腔積液，肺泡出血，甚至肺炎等多種臨床表現。
管床醫生搖頭：“沒有，因為紅斑狼瘡一般是間質性肺炎，發熱也是低熱。”
“查一查，凡事都有例外。”患者低濃度吸氧，上了心電監護，目前的狀態不算太糟糕，還留給他們一些時間找出原因。
唐非晚查完房，返回辦公室，開始翻找國內外類似的病歷。從上午10點到下午2點，辦公桌前的人目不轉睛地盯著電腦，來往辦公室數次的谷妍忍不住提醒她：“唐醫生，不吃飯嗎？”
“嗯，不餓。”她掃了一眼電腦右下角顯示的時間，2點03分。
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“好，謝謝。”唐非晚想起多年前林也關心她的身體，說過相同的話，恍惚中應下。她彎腰打開零食櫃，拿出一盒泡面，開蓋，放調料，接水，方便省事，不過15分鐘，饑餓感一掃而去。
垃圾得及時處理，她出門扔面盒，經過EICU，見周聞蘊就這樣蜷縮在長椅上，睡意昏沈。清潔工人前去提醒，拍了拍女孩的肩膀：“欸，欸，小姑娘，，不能在長椅上睡覺。”
周聞蘊微微睜眼，咳嗽了兩聲，答應：“好。”她勉強坐起身，抱著畫夾，耷拉著腦袋，又閉上眼。
唐非晚察覺女孩的臉色不對勁，上前關心：“周聞蘊。”
“嗯？”女孩擡頭，通紅的眼睛望著她，眼神迷離。
唐非晚伸手去貼周聞蘊前額，觸感滾燙，她心裏咯噔一下，疾言道：“你跟我來。”
留觀室，女孩坐在椅子上，腋下夾著體溫計，7分鐘後，她把體溫計交給唐非晚。唐非晚一瞧，果不其然，39.2度，發燒了。母女倆接連發燒，巧合嗎？普通細菌性肺炎不會傳染，肺膿腫也不會，思及此，唐非晚的眉頭越擰越緊。
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