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chapter 5
人類全身的血管都是一個循環系統，下肢動脈反覆出問題，其實很多血管的情況都不容樂觀，鐘教授就屬於冠狀動脈急性缺氧導致的心肌壞死。管床醫生在他血壓下降的時候，升壓藥及時給了，心電圖也拉了，ST段明顯擡高。還沒決定下一步怎麽做，患者發生室顫。
林也和唐非晚趕到EICU病房的時候，管床醫生正在全力搶救，進行心肺覆蘇，除顫儀也推放在床側。
“換我。”林也神情嚴肅，爭分奪秒給鐘教授按壓，“準備除顫。”
唐非晚接過護士遞來的除顫板，配合林也：“200焦。”
“200焦確認。”
唐非晚：“充電完畢，離床。”
林也後退半步讓開距離，唐非晚給鐘教授除顫。
患者沒有反應，林也繼續上前按壓，同時說：“腎上腺素一毫克靜推。”
護士給藥：“腎上腺素一毫克靜推完畢。”
唐非晚屏息凝神：“繼續，200焦。”
“200焦確認。”
唐非晚沒有耽擱半秒：“充電完畢，離床。”
床畔的人後退，唐非晚除顫。除顫後鐘教授依然沒有恢覆自主心律，林也繼續按壓，護士聽醫囑，接著給藥。心外按壓是體力活，林也已經堅持數分鐘。唐非晚瞧著她額間布滿細密的汗水，開口道，“換我來。”
關乎患者的急救，林也並不逞強，她往旁邊後側一步，唐非晚上前。
時間一分一秒流逝，過去7分鐘，管床醫生接力，又過去5分鐘，林也再次接力，危重癥急救一組和三組的夜班醫生也圍上來，有人問：“要幫忙吧？”
“林主任，22分鐘了。”管床醫生提醒她。
臨床中，心臟覆蘇的黃金時間是心臟驟停4分鐘以內，一旦超過4分鐘，患者可能產生不可逆的腦部損傷，更何況鐘教授的心臟已經停跳22分鐘。
林也置若罔聞，咬著牙堅持。
“26分鐘了，林主任。”
管床醫生身側的唐非晚想到老教授短暫清醒時的請求，聲音大了些，直接喊她名字：“林也！”
隨著她的喊聲，心電監護儀上的綠色直線忽地變化，患者心跳回來了。
“去門外喊家屬進來。”林也一刻不停，從白大褂的口袋裏摸出瞳孔手電，掀開老教授的瞳孔查看。
唐非晚緊張地問：“怎麽樣？”
“散了。”
意料之中。
唐非晚目視著林也因為體力消耗稍稍泛紅的臉霎時轉白，正想問她明明25分鐘過去，搶救的意義已經不大，為什麽還要執著？可是剛開口，林也已經拉開隔簾離開，走向門口雙唇緊閉，等待她帶去消息的鄭教授。
林也在老人家的身前駐足，溫聲和她交流：“鄭老師，經過我們的搶救，鐘老師雖然恢覆心跳，但是雙側瞳孔已經散大。”
鄭教授通紅的眼眶又有淚光閃爍：“您是說，救不好了嗎？”
林也輕輕點頭：“而且，他的心跳可能隨時又沒了。”
“明白，謝謝您。”鄭教授雙手合十，感謝。
“您去瞧瞧鐘老師吧。”林也偏頭，輪廓分明的下頜線微微擡起，壓制自己的情緒。
醫生，尤其是急診醫生，幾乎每天都會在鬼門關和病魔鬥爭，他們有時竭盡全力，但還是無法抵抗死亡，只能默默去調節自己的心態。
不遠處，顫顫巍巍挪步過去的鄭教授終於坐到鐘教授的身旁，她執起對方的右手，輕輕地握著，低聲說：“遠照啊，我只是自私地想要你多陪我幾天，讓你受苦了。”老人家顫抖著手，撫上鐘教授發白的頭發，她抽了抽鼻子，“咱們不治了，你要走的話，安心走吧。
床側只留下管床的護士，其他人都站在隔簾外，不打擾兩位相守五十餘年的老人道別。
不過兩分鐘，床旁監護儀的曲線變化，最後成為一條直線，鐘教授的人生也走到終點。
唐非晚是在休息室靠窗的位置發現林也，女人身穿白大褂，雙手插兜，擡頭望向窗外，一如從前，每次心裏裝著事，總喜歡獨自一人跑去空曠的地方，仰望夜空。唐非晚不清楚對方此時在想些什麽，只能隱約察覺到那種深深的失落和無力感。但她不敢靠近，也不知道以什麽身份去安慰，同事？
當她還在內心糾結的時候，林也已經轉身朝門外走來，把她當空氣一般，擦肩而過。
甚至輕輕蹙了眉？
“我有這麽討人厭嗎？”唐非晚哼聲，嘀咕著，下一秒，三米開外的林也回頭，喊她，“走，一組需要幫忙。”
唐非晚緊跟其後：“什麽？”
林也邊走邊說：“他們收的新患者，A型主動脈夾層，需要盡快做手術。”
“和我們有關？通知心外科了嗎？”
林也長話短說：“心外的王主任主刀，但是他們科兩位值班的主治醫師都在做其他急診手術，A型主動脈夾層手術屬於大型手術，手術的一助，王主任不放心交給住院醫師。”
“你的意思？”唐非晚大概明白對方的打算。
“心外的方主任推薦你去做一助。”林也同樣相信她有這個能力。
原來是別人推薦。唐非晚瞥了瞥嘴，下一瞬眼神變得專註：“直接去手術室？”
林也加快步伐：“對，時間不等人，王主任說，他在手術室裏再和你討論細節。”
“在哪間手術室？帶我去。”
兩人急匆匆的背影消失在走廊的盡頭。
晚上10點25分，手術室的大門關閉。對於A型主動脈夾層手術需要采用開胸手術，心臟停跳，手術覆雜且手術時間較長。心外科的王主任從醫20餘年，經驗極其豐富，他先和唐非晚詳細講解患者的病情，手術中哪些是難點，自己會如何處理，需要她怎麽配合。
“該患者CT提示升主動脈存在破口，把升主動脈的內膜撕裂之後，血液進入夾層假腔中，沒有向遠端撕裂，基本局限在升主動脈和主動脈弓處。”
唐非晚應聲：“20天前，我參與過類似的手術。患者血液會在夾層中越累積越多，外膜的張力也會很大，有點麻煩。”
“我聽老方提起過，你是波爾納醫生的關門弟子，28歲就能主刀一些小手術。”王主任笑臉盈盈，“今晚，我們合作愉快。”
唐非晚頷首：“合作愉快。”
晚上10點57分，手術正式開始。
開胸，體外循環，心臟停跳，手術過程十分順利。
蜀江大學醫學院附屬醫院屬於教學醫院，所以手術室旁邊都有單獨的觀察室，可供醫學生學習。目前沒有其他工作的林也雙手環胸，站在觀察室的玻璃前觀摩。
眼神不自覺隨著唐非晚的動作游移。
路雨晴冷不丁出現在她身後：“在看啥？”
“咳。”林也輕咳，緩解尷尬後，說，“急診接的患者，A型主動脈夾層，心外科缺人，臨時讓唐非晚補上。”
路雨晴欸了一聲，“不對，她做手術，關你什麽事？”
林也聞言，臉瞬間紅了，連她自己都沒有覺察，解釋道：“我是她的領導，需要了解她的工作。”
“哦，那你在這裏繼續了解，我回去睡覺，但願今晚不用仰臥起坐。”路雨晴擺擺手，離開觀察室，林也回頭睨了一眼手術室，也跟著她往外走。
手術繼續，又過去數十分鐘，等到關鍵的心臟覆跳，突然出狀況。王主任擡頭問：“心臟覆跳不好，你怎麽麻的？多巴胺走了多少？腎上腺素走了多少？”
“嗯......嗯......”麻醉醫生查看記錄。
王主任脾氣頓時上來：“去，把路醫生叫來。”
麻醉醫生：“她在隔壁手術室，不曉得結束沒有。”
王主任示意護士過去瞧瞧，沒見著人再打電話。
5分鐘後，路雨晴被奪命催魂電話搖來，她先了解情況，隨後立即做出判斷，接手工作。不多時，患者覆跳成功。
王主任觀察患者心臟，笑著說：“還得是你啊，小路。”
“都一樣，陳綱（方才的麻醉醫生）雖然沒跟過幾臺主動脈夾層的手術，但是其他手術已經配合得挺好，他今晚可能有點緊張。”路雨晴密切關註著患者的身體指標，回他道。
一切數值正常，她便坐了下來，悠閑地看兩人手術。
最後收尾的縫合階段，王主任放心地交給唐非晚，他撐了撐懶腰，按了按後背，擺手道：“年紀大了，才5個小時就有點受不了了，小唐啊，以後記得來我們心外科，老方今天念叨一天了。”
唐非晚專心縫合：“好，王主任早點回家休息。”主任醫師和高年資副主任醫師不需要在院值夜班，王主任是大半夜在家接到電話才趕來醫院，這會兒忙完自然準備回家。
王主任道了聲好，隨即打開手術門。
淩晨4點23分，手術歷時正好五個半小時，縫完最後一針的唐非晚放下器械，她待巡回護士清點完器械和針線、紗布後才離開。路雨晴身為麻醉醫生，需要護送患者回病房，等人清醒才算完成工作。她起身查看患者的傷口，嘆了聲，“縫合手藝不錯啊，比王老頭強。”又在心裏咕噥，“難怪過去這麽多年，林也那家夥一直不找對象，是不是還對她念念不忘？嗯，工作的時候，確實挺有魅力。”
回到辦公室，唐非晚接滿滿一杯水，咕嚕咕嚕喝了大半杯，才總算解了渴。她彎下腰，從背包拿出一個芒果，一個火龍果，擡眼瞧見林也和另外一位住院醫師在電腦前忙碌，問他們：“吃水果嗎？”
林也回了頭，沒來得及接話，坐她隔壁的住院總醫師崩潰道：“唐醫生，你竟然在值夜班的時候帶了芒果和火龍果！而且還想吃！”
唐非晚不解：“啊，怎麽了？補充維生素，不能虧待自己。”
“完蛋，難怪今晚忙到現在。”他話音剛落，分診臺值班的護士沖了進來，“唐醫生，接病人，懷疑喝酒過量造成消化道出血，正在吐血呢。”
“好，馬上。”唐非晚和住院總醫師跟隨護士火急火燎地往外走，林也回過頭繼續手上的工作，並未和他們一塊兒前去。因為副主任醫師值24小時班，由主治醫師和住院醫師負責接病人，遇到解決不了的問題才會找他們處理。
接連收治兩個病人，又忙碌一個小時，淩晨5點半已過。唐非晚摘下手套，剛走兩步，就聽見住院總罵人：“你現在吃一口包子就白治了，懂不懂？”
喝酒吐血的病人輸了液好過一些，吵著肚子餓，想吃東西：“10瓶營養液也抵不上一口包子。”
住院總和他講道理：“不行，你是消化道出血，必須禁食，不然又得出血。”
患者討價還價：“只喝半碗稀飯？”
唐非晚看不下去，突然來了句：“半碗稀飯下去，這輩子也別再想喝酒。”
“啥？”患者一聽沒法喝酒，立馬聽話，“那我不吃了。”
有時候，醫生還需要知道病人最在乎什麽，“對癥下藥”。
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人類全身的血管都是一個循環系統，下肢動脈反覆出問題，其實很多血管的情況都不容樂觀，鐘教授就屬於冠狀動脈急性缺氧導致的心肌壞死。管床醫生在他血壓下降的時候，升壓藥及時給了，心電圖也拉了，ST段明顯擡高。還沒決定下一步怎麽做，患者發生室顫。
林也和唐非晚趕到EICU病房的時候，管床醫生正在全力搶救，進行心肺覆蘇，除顫儀也推放在床側。
“換我。”林也神情嚴肅，爭分奪秒給鐘教授按壓，“準備除顫。”
唐非晚接過護士遞來的除顫板，配合林也：“200焦。”
“200焦確認。”
唐非晚：“充電完畢，離床。”
林也後退半步讓開距離，唐非晚給鐘教授除顫。
患者沒有反應，林也繼續上前按壓，同時說：“腎上腺素一毫克靜推。”
護士給藥：“腎上腺素一毫克靜推完畢。”
唐非晚屏息凝神：“繼續，200焦。”
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唐非晚沒有耽擱半秒：“充電完畢，離床。”
床畔的人後退，唐非晚除顫。除顫後鐘教授依然沒有恢覆自主心律，林也繼續按壓，護士聽醫囑，接著給藥。心外按壓是體力活，林也已經堅持數分鐘。唐非晚瞧著她額間布滿細密的汗水，開口道，“換我來。”
關乎患者的急救，林也並不逞強，她往旁邊後側一步，唐非晚上前。
時間一分一秒流逝，過去7分鐘，管床醫生接力，又過去5分鐘，林也再次接力，危重癥急救一組和三組的夜班醫生也圍上來，有人問：“要幫忙吧？”
“林主任，22分鐘了。”管床醫生提醒她。
臨床中，心臟覆蘇的黃金時間是心臟驟停4分鐘以內，一旦超過4分鐘，患者可能產生不可逆的腦部損傷，更何況鐘教授的心臟已經停跳22分鐘。
林也置若罔聞，咬著牙堅持。
“26分鐘了，林主任。”
管床醫生身側的唐非晚想到老教授短暫清醒時的請求，聲音大了些，直接喊她名字：“林也！”
隨著她的喊聲，心電監護儀上的綠色直線忽地變化，患者心跳回來了。
“去門外喊家屬進來。”林也一刻不停，從白大褂的口袋裏摸出瞳孔手電，掀開老教授的瞳孔查看。
唐非晚緊張地問：“怎麽樣？”
“散了。”
意料之中。
唐非晚目視著林也因為體力消耗稍稍泛紅的臉霎時轉白，正想問她明明25分鐘過去，搶救的意義已經不大，為什麽還要執著？可是剛開口，林也已經拉開隔簾離開，走向門口雙唇緊閉，等待她帶去消息的鄭教授。
林也在老人家的身前駐足，溫聲和她交流：“鄭老師，經過我們的搶救，鐘老師雖然恢覆心跳，但是雙側瞳孔已經散大。”
鄭教授通紅的眼眶又有淚光閃爍：“您是說，救不好了嗎？”
林也輕輕點頭：“而且，他的心跳可能隨時又沒了。”
“明白，謝謝您。”鄭教授雙手合十，感謝。
“您去瞧瞧鐘老師吧。”林也偏頭，輪廓分明的下頜線微微擡起，壓制自己的情緒。
醫生，尤其是急診醫生，幾乎每天都會在鬼門關和病魔鬥爭，他們有時竭盡全力，但還是無法抵抗死亡，只能默默去調節自己的心態。
不遠處，顫顫巍巍挪步過去的鄭教授終於坐到鐘教授的身旁，她執起對方的右手，輕輕地握著，低聲說：“遠照啊，我只是自私地想要你多陪我幾天，讓你受苦了。”老人家顫抖著手，撫上鐘教授發白的頭發，她抽了抽鼻子，“咱們不治了，你要走的話，安心走吧。
床側只留下管床的護士，其他人都站在隔簾外，不打擾兩位相守五十餘年的老人道別。
不過兩分鐘，床旁監護儀的曲線變化，最後成為一條直線，鐘教授的人生也走到終點。
唐非晚是在休息室靠窗的位置發現林也，女人身穿白大褂，雙手插兜，擡頭望向窗外，一如從前，每次心裏裝著事，總喜歡獨自一人跑去空曠的地方，仰望夜空。唐非晚不清楚對方此時在想些什麽，只能隱約察覺到那種深深的失落和無力感。但她不敢靠近，也不知道以什麽身份去安慰，同事？
當她還在內心糾結的時候，林也已經轉身朝門外走來，把她當空氣一般，擦肩而過。
甚至輕輕蹙了眉？
“我有這麽討人厭嗎？”唐非晚哼聲，嘀咕著，下一秒，三米開外的林也回頭，喊她，“走，一組需要幫忙。”
唐非晚緊跟其後：“什麽？”
林也邊走邊說：“他們收的新患者，A型主動脈夾層，需要盡快做手術。”
“和我們有關？通知心外科了嗎？”
林也長話短說：“心外的王主任主刀，但是他們科兩位值班的主治醫師都在做其他急診手術，A型主動脈夾層手術屬於大型手術，手術的一助，王主任不放心交給住院醫師。”
“你的意思？”唐非晚大概明白對方的打算。
“心外的方主任推薦你去做一助。”林也同樣相信她有這個能力。
原來是別人推薦。唐非晚瞥了瞥嘴，下一瞬眼神變得專註：“直接去手術室？”
林也加快步伐：“對，時間不等人，王主任說，他在手術室裏再和你討論細節。”
“在哪間手術室？帶我去。”
兩人急匆匆的背影消失在走廊的盡頭。
晚上10點25分，手術室的大門關閉。對於A型主動脈夾層手術需要采用開胸手術，心臟停跳，手術覆雜且手術時間較長。心外科的王主任從醫20餘年，經驗極其豐富，他先和唐非晚詳細講解患者的病情，手術中哪些是難點，自己會如何處理，需要她怎麽配合。
“該患者CT提示升主動脈存在破口，把升主動脈的內膜撕裂之後，血液進入夾層假腔中，沒有向遠端撕裂，基本局限在升主動脈和主動脈弓處。”
唐非晚應聲：“20天前，我參與過類似的手術。患者血液會在夾層中越累積越多，外膜的張力也會很大，有點麻煩。”
“我聽老方提起過，你是波爾納醫生的關門弟子，28歲就能主刀一些小手術。”王主任笑臉盈盈，“今晚，我們合作愉快。”
唐非晚頷首：“合作愉快。”
晚上10點57分，手術正式開始。
開胸，體外循環，心臟停跳，手術過程十分順利。
蜀江大學醫學院附屬醫院屬於教學醫院，所以手術室旁邊都有單獨的觀察室，可供醫學生學習。目前沒有其他工作的林也雙手環胸，站在觀察室的玻璃前觀摩。
眼神不自覺隨著唐非晚的動作游移。
路雨晴冷不丁出現在她身後：“在看啥？”
“咳。”林也輕咳，緩解尷尬後，說，“急診接的患者，A型主動脈夾層，心外科缺人，臨時讓唐非晚補上。”
路雨晴欸了一聲，“不對，她做手術，關你什麽事？”
林也聞言，臉瞬間紅了，連她自己都沒有覺察，解釋道：“我是她的領導，需要了解她的工作。”
“哦，那你在這裏繼續了解，我回去睡覺，但願今晚不用仰臥起坐。”路雨晴擺擺手，離開觀察室，林也回頭睨了一眼手術室，也跟著她往外走。
手術繼續，又過去數十分鐘，等到關鍵的心臟覆跳，突然出狀況。王主任擡頭問：“心臟覆跳不好，你怎麽麻的？多巴胺走了多少？腎上腺素走了多少？”
“嗯......嗯......”麻醉醫生查看記錄。
王主任脾氣頓時上來：“去，把路醫生叫來。”
麻醉醫生：“她在隔壁手術室，不曉得結束沒有。”
王主任示意護士過去瞧瞧，沒見著人再打電話。
5分鐘後，路雨晴被奪命催魂電話搖來，她先了解情況，隨後立即做出判斷，接手工作。不多時，患者覆跳成功。
王主任觀察患者心臟，笑著說：“還得是你啊，小路。”
“都一樣，陳綱（方才的麻醉醫生）雖然沒跟過幾臺主動脈夾層的手術，但是其他手術已經配合得挺好，他今晚可能有點緊張。”路雨晴密切關註著患者的身體指標，回他道。
一切數值正常，她便坐了下來，悠閑地看兩人手術。
最後收尾的縫合階段，王主任放心地交給唐非晚，他撐了撐懶腰，按了按後背，擺手道：“年紀大了，才5個小時就有點受不了了，小唐啊，以後記得來我們心外科，老方今天念叨一天了。”
唐非晚專心縫合：“好，王主任早點回家休息。”主任醫師和高年資副主任醫師不需要在院值夜班，王主任是大半夜在家接到電話才趕來醫院，這會兒忙完自然準備回家。
王主任道了聲好，隨即打開手術門。
淩晨4點23分，手術歷時正好五個半小時，縫完最後一針的唐非晚放下器械，她待巡回護士清點完器械和針線、紗布後才離開。路雨晴身為麻醉醫生，需要護送患者回病房，等人清醒才算完成工作。她起身查看患者的傷口，嘆了聲，“縫合手藝不錯啊，比王老頭強。”又在心裏咕噥，“難怪過去這麽多年，林也那家夥一直不找對象，是不是還對她念念不忘？嗯，工作的時候，確實挺有魅力。”
回到辦公室，唐非晚接滿滿一杯水，咕嚕咕嚕喝了大半杯，才總算解了渴。她彎下腰，從背包拿出一個芒果，一個火龍果，擡眼瞧見林也和另外一位住院醫師在電腦前忙碌，問他們：“吃水果嗎？”
林也回了頭，沒來得及接話，坐她隔壁的住院總醫師崩潰道：“唐醫生，你竟然在值夜班的時候帶了芒果和火龍果！而且還想吃！”
唐非晚不解：“啊，怎麽了？補充維生素，不能虧待自己。”
“完蛋，難怪今晚忙到現在。”他話音剛落，分診臺值班的護士沖了進來，“唐醫生，接病人，懷疑喝酒過量造成消化道出血，正在吐血呢。”
“好，馬上。”唐非晚和住院總醫師跟隨護士火急火燎地往外走，林也回過頭繼續手上的工作，並未和他們一塊兒前去。因為副主任醫師值24小時班，由主治醫師和住院醫師負責接病人，遇到解決不了的問題才會找他們處理。
接連收治兩個病人，又忙碌一個小時，淩晨5點半已過。唐非晚摘下手套，剛走兩步，就聽見住院總罵人：“你現在吃一口包子就白治了，懂不懂？”
喝酒吐血的病人輸了液好過一些，吵著肚子餓，想吃東西：“10瓶營養液也抵不上一口包子。”
住院總和他講道理：“不行，你是消化道出血，必須禁食，不然又得出血。”
患者討價還價：“只喝半碗稀飯？”
唐非晚看不下去，突然來了句：“半碗稀飯下去，這輩子也別再想喝酒。”
“啥？”患者一聽沒法喝酒，立馬聽話，“那我不吃了。”
有時候，醫生還需要知道病人最在乎什麽，“對癥下藥”。
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