第 13 章
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第 13 章
雷君凡醒來時，曲希瑞已經離開了。他睜開眼睛，第一眼看到的，是陌生的白色天花吊頂。身側發出一聲響動，他略微偏了偏眼珠，視野中映出南宮烈的身影。
“君凡……！“南宮烈欣喜地輕輕喚他。
他記得自己發了燒。南宮烈睡下後，他在沙發上跟助手通了個簡短的電話，不想這一坐就站不起來了。房間裏明明開著暖氣，沒有一絲風，但他還是冷得直打顫。他感到暈得厲害，眼前莫名就蒙上一層黑霧。也不知過了多久，南宮烈搖醒了他，隨後的記憶便如同碎片，他隱約記得南宮烈將他背起，柔軟的發絲擦過他臉頰；夜裏的風冷得像冰刃；車庫的燈壞了，一片漆黑；而街燈如同煙火劃過車窗外。再之後的事情，就完全是一片空白。
“你睡了好久。”南宮烈低下身，柔聲同他說話。“睡得好嗎？有沒有哪裏難受？”
他不知道南宮烈陪了他多久。但南宮烈熬紅了眼，眼下兩道黑青濃墨重彩，擔憂之情溢於言表。“對不起，讓你擔心了。”他想要對他說。然而，張開口，卻發不出聲音，只是小幅作出了唇形。他依然感到全身無力，胸口疼得厲害。
南宮烈看他有些喘不上氣，才清醒了片刻，便又半閉上眼擰起眉頭，知道他肯定是不好受。雷君凡下意識地動了動手臂，被南宮烈輕輕按住了。“別動，我去叫醫生。”
正趕上夜班醫生與日班醫生交班巡房。跟隨南宮烈一同回到病房的，除了夜班醫生，還有當日值班的急癥主任醫師，和另一位住院醫師，以及兩位護士。夜班醫生口述了雷君凡的入院時間、原因、以及用藥和治療手段。主任一邊聽一翻看病情記錄，對著燈光查看胸片。“高燒休克，肺部有積液。抽樣培養了嗎？”
“是的，在等待化驗科出具培養結果。”夜班醫生回答。“病人肺部有腫瘤，分期 IIIA，兩天前剛接受了第一次化療。高度懷疑肺部感染，但其他指征也表現出疑似肺動脈栓塞的癥狀。”他拿起另一份CT影像，展示給兩位同事。“入院時血壓 80/60 mmHg，心率 126 次/分，呼吸 32次 /分，未吸氧狀態下氧飽和度為 80%。做了D-D化驗，水平升高，不過，受到腫瘤和炎癥幹擾，預測價值低。肺動脈CT血管造影顯示，存在動脈血管內灌註缺陷。根據常規經驗，使用了抗凝藥物檢測了4個小時，體征略有好轉，但效果不明顯。而溶栓藥物與與病人接受的化療藥物存在合用禁忌，無法進行溶栓治療。”
主任皺了皺眉。他轉向已經恢覆意識的病患，針對性地問了一些問題。雷君凡順了好幾口氣，才啞著嗓子發出了聲音。主任戴上聽診器，仔細聽診呼吸音，又擡手搭上他頸側的動脈搏動點。脈搏確實有些快。雷君凡偏過頭，不輕不重地咳了幾聲，隨著他的動作，氧氣面罩內壁濺上了一層血沫。
南宮烈默默退在醫護人員外圍，安靜地聆聽醫生們的對話，視線卻一刻沒有離開過雷君凡。這突如其來的一抹鮮紅，看得他後背一緊。主任示意護士上前，兩人幫助雷君凡略微側轉身體，在他背後一側墊上幾個枕頭，讓他能夠倚著枕頭側躺，保持呼吸暢通。
“病人送醫時有咯血嗎？”主任問。
住院醫師迅速在系統裏翻找到了雷君凡的就診記錄。“昨晚沒有。但兩周前有因大量咯血入院的記錄。”
“趕緊叫胸外科來會診。”主任交代住院醫生。“也聯系介入科，做肺動脈造影，同時做好取拴的準備。”
住院醫生領命離開。南宮烈怔立在一側，主任朝他招手，示意他靠近病床坐下，向他解釋雷君凡的狀況。“根據目前的情況推測，雷先生的肺部可能有栓塞。具體來說，懷疑是肺部的動脈血管被凝固的血塊堵塞了。昨晚我的同事嘗試使用了較為保守的抗凝血藥物，但效果不明顯。所以，我們可能需要采用更激進一些的手段。接下來，胸外科和介入科的同事會過來會診，先通過肺動脈造影，來確認堵塞的原因和具體情況。如果條件允許，會在進行動脈造影的同時，嘗試把血栓取出來。”
主任停頓了一下，讓南宮烈先消化一輪信息。“雷先生做過肺組織的活檢吧？肺動脈造影跟活檢有一些類似，也是一種有創傷的介入手術。護士會跟您詳細介紹手術過程，以及可能出現的並發癥和意外，您需要在協議書上簽字。“
手術二字，聽上去便讓人覺得不安。“還有別的辦法嗎？”南宮烈問。他倚到病床邊，伸手去握愛人的手。雷君凡吸著氧，不規律地低喘，人被低燒磨得沒什麽精神。看著雷君凡難受的樣子，南宮烈心如針紮。“有什麽藥物能讓他好受些？”
“現在用的藥物，只是在支持他的循環和呼吸。”主任輕輕搖了搖頭，耐心地向南宮烈解釋。“別的藥物，可能針對其他病人有效，但受制於雷先生剛接受過化療，在使用上存在禁忌。介入手術，可能是目前最適合的，能夠幫到他的方法。”他接過護士拿來的手術風險協議書，遞到南宮烈面前。
南宮烈沈思片刻，在協議書上簽了字。
不多時，住院醫生回到病房，告知介入科已經安排好，可以立即準備手術。男護工把雷君凡轉移到平床上，推往介入手術室。南宮烈一路相陪，直到被護士攔在手術室外。他彎下腰，貼近雷君凡，低頭吻他前額。“我在外面等你。”
雷君凡點點頭。南宮烈還拉著他的手。他勾起手指，輕輕虛握住南宮烈指尖。“對不起……讓你受累……”雷君凡沒什麽力氣，每一個字都說得很輕，卻也被南宮烈仔仔細細聽了去。
南宮烈鼻子一酸。“說什麽傻話，快去快回。”不想讓自己的情緒影響雷君凡，他故作輕松地對愛人笑了笑，慢慢松開了手。
手術室的門一關，空間氛圍頓時變得沈重起來。護士給雷君凡脫去了病服，他便赤身裸體地躺在平床上。雷君凡閉上眼，想象自己是工業流水線上待加工的一塊原料。肺動脈造影需要從大腿內側的股靜脈進行穿刺。護士預先對穿刺區域進行備皮消毒，隨後跟助手一塊兒把手術鋪單蓋在他身上。
“雷先生，又見面了。”
雷君凡循聲偏過頭，走近他身邊的介入醫生已經穿好了手術服，手術帽和口罩之間，露出一雙海藍色的眼睛。“我先給您上局部麻醉。”那雙藍眸溫柔地註視著他。“動脈造影可能會有一些難受，忍耐一下，我會盡快完成。”
待麻醉生效，介入醫生從股靜脈穿刺，引入導管。導管通過靜脈經過腹腔一路向上，穿過搏動著的右心室，順利進入肺動脈主幹。待導管就位，介入醫生啟動高壓註射器，根據設定好的程序，自動將經過加溫的造影劑間歇地推入血管。CT 機下，被造影劑充斥的肺動脈主幹和分支逐漸在屏幕上顯現出樹狀的形態。
介入醫生開始連續拍片，仔細觀察生成的圖像，尋找血流動力不足的位置。助手也已經將取栓的導絲裝置準備好。然而，此前始終配合度非常高的病人，卻突然擡手打斷了介入醫生的操作。“抱歉……”雷君凡用盡全力控制住自己，努力把話說完整。“……我想要吐……”
將目光從設備圖像上收回，介入醫生震驚地發現，他的病人已是臉色煞白，額上覆了一層冷汗。“你還好嗎？”介入醫生心中警鈴大作，趕緊停止了造影劑的註射程序。
雷君凡大口大口地吸氣，掙紮著試圖側過身子。介入醫生連忙扶住他肩膀，把他固定在自己身前，防止他摔下檢查床。雷君凡下意識地攥住介入醫生的手術衣，頭靠在檢查床的邊緣，無法抑制地幹嘔起來。
“放松，放松，保持呼吸，不要用力！……忍住，你現在不能用力！”介入醫生焦急地與雷君凡對話，輕拍他的後背，試圖讓緊繃著腹背的病人放松身體。而雷君凡卻喘得越發艱辛。或許是劇烈的反胃打亂了呼吸節奏，他似乎已用盡全力張口呼吸，卻感覺怎麽都吸不進氣，唯有本能地急喘，吐息間帶出震顫的哮鳴音。
介入醫生暗道不妙。嘔吐，加上支氣管痙攣，這樣的表現再明顯不過——“病人對造影劑過敏！快，註射地塞米松！”
手術室一下子緊張起來。護士爭分奪秒地往病人的靜脈通道註射藥品。明明身處燈火通明的手術室，雷君凡眼前卻是一片昏黑，他甚至都不知道自己是不是睜著眼，只覺得無法呼吸，有液體從口中湧出。而幾乎是一瞬間的事，眾醫護眼睜睜看著病人吐出了血，血壓直線往下掉。
“不行，他撐不住了！肌內推0.5mg腎上腺素，靜脈1mg阿托品*(4)！”
“呼叫快速反應小組！Code blue！病人肺部大出血，血壓急劇下降，可能是肺動脈破裂！這裏需要心胸外科醫生，立即開胸！”
“趕緊讓血庫備血！通知病人家屬！”
“氣道插管，上機械通氣！支持住呼吸！”
介入醫生的指令清晰地分發給助手和護士。護士迅速投入急救作業。助手通過內線電話聯系血庫，又跑出介入手術室，著急地尋找南宮烈。
“哪一位是雷先生的家屬？”
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雷君凡醒來時，曲希瑞已經離開了。他睜開眼睛，第一眼看到的，是陌生的白色天花吊頂。身側發出一聲響動，他略微偏了偏眼珠，視野中映出南宮烈的身影。
“君凡……！“南宮烈欣喜地輕輕喚他。
他記得自己發了燒。南宮烈睡下後，他在沙發上跟助手通了個簡短的電話，不想這一坐就站不起來了。房間裏明明開著暖氣，沒有一絲風，但他還是冷得直打顫。他感到暈得厲害，眼前莫名就蒙上一層黑霧。也不知過了多久，南宮烈搖醒了他，隨後的記憶便如同碎片，他隱約記得南宮烈將他背起，柔軟的發絲擦過他臉頰；夜裏的風冷得像冰刃；車庫的燈壞了，一片漆黑；而街燈如同煙火劃過車窗外。再之後的事情，就完全是一片空白。
“你睡了好久。”南宮烈低下身，柔聲同他說話。“睡得好嗎？有沒有哪裏難受？”
他不知道南宮烈陪了他多久。但南宮烈熬紅了眼，眼下兩道黑青濃墨重彩，擔憂之情溢於言表。“對不起，讓你擔心了。”他想要對他說。然而，張開口，卻發不出聲音，只是小幅作出了唇形。他依然感到全身無力，胸口疼得厲害。
南宮烈看他有些喘不上氣，才清醒了片刻，便又半閉上眼擰起眉頭，知道他肯定是不好受。雷君凡下意識地動了動手臂，被南宮烈輕輕按住了。“別動，我去叫醫生。”
正趕上夜班醫生與日班醫生交班巡房。跟隨南宮烈一同回到病房的，除了夜班醫生，還有當日值班的急癥主任醫師，和另一位住院醫師，以及兩位護士。夜班醫生口述了雷君凡的入院時間、原因、以及用藥和治療手段。主任一邊聽一翻看病情記錄，對著燈光查看胸片。“高燒休克，肺部有積液。抽樣培養了嗎？”
“是的，在等待化驗科出具培養結果。”夜班醫生回答。“病人肺部有腫瘤，分期 IIIA，兩天前剛接受了第一次化療。高度懷疑肺部感染，但其他指征也表現出疑似肺動脈栓塞的癥狀。”他拿起另一份CT影像，展示給兩位同事。“入院時血壓 80/60 mmHg，心率 126 次/分，呼吸 32次 /分，未吸氧狀態下氧飽和度為 80%。做了D-D化驗，水平升高，不過，受到腫瘤和炎癥幹擾，預測價值低。肺動脈CT血管造影顯示，存在動脈血管內灌註缺陷。根據常規經驗，使用了抗凝藥物檢測了4個小時，體征略有好轉，但效果不明顯。而溶栓藥物與與病人接受的化療藥物存在合用禁忌，無法進行溶栓治療。”
主任皺了皺眉。他轉向已經恢覆意識的病患，針對性地問了一些問題。雷君凡順了好幾口氣，才啞著嗓子發出了聲音。主任戴上聽診器，仔細聽診呼吸音，又擡手搭上他頸側的動脈搏動點。脈搏確實有些快。雷君凡偏過頭，不輕不重地咳了幾聲，隨著他的動作，氧氣面罩內壁濺上了一層血沫。
南宮烈默默退在醫護人員外圍，安靜地聆聽醫生們的對話，視線卻一刻沒有離開過雷君凡。這突如其來的一抹鮮紅，看得他後背一緊。主任示意護士上前，兩人幫助雷君凡略微側轉身體，在他背後一側墊上幾個枕頭，讓他能夠倚著枕頭側躺，保持呼吸暢通。
“病人送醫時有咯血嗎？”主任問。
住院醫師迅速在系統裏翻找到了雷君凡的就診記錄。“昨晚沒有。但兩周前有因大量咯血入院的記錄。”
“趕緊叫胸外科來會診。”主任交代住院醫生。“也聯系介入科，做肺動脈造影，同時做好取拴的準備。”
住院醫生領命離開。南宮烈怔立在一側，主任朝他招手，示意他靠近病床坐下，向他解釋雷君凡的狀況。“根據目前的情況推測，雷先生的肺部可能有栓塞。具體來說，懷疑是肺部的動脈血管被凝固的血塊堵塞了。昨晚我的同事嘗試使用了較為保守的抗凝血藥物，但效果不明顯。所以，我們可能需要采用更激進一些的手段。接下來，胸外科和介入科的同事會過來會診，先通過肺動脈造影，來確認堵塞的原因和具體情況。如果條件允許，會在進行動脈造影的同時，嘗試把血栓取出來。”
主任停頓了一下，讓南宮烈先消化一輪信息。“雷先生做過肺組織的活檢吧？肺動脈造影跟活檢有一些類似，也是一種有創傷的介入手術。護士會跟您詳細介紹手術過程，以及可能出現的並發癥和意外，您需要在協議書上簽字。“
手術二字，聽上去便讓人覺得不安。“還有別的辦法嗎？”南宮烈問。他倚到病床邊，伸手去握愛人的手。雷君凡吸著氧，不規律地低喘，人被低燒磨得沒什麽精神。看著雷君凡難受的樣子，南宮烈心如針紮。“有什麽藥物能讓他好受些？”
“現在用的藥物，只是在支持他的循環和呼吸。”主任輕輕搖了搖頭，耐心地向南宮烈解釋。“別的藥物，可能針對其他病人有效，但受制於雷先生剛接受過化療，在使用上存在禁忌。介入手術，可能是目前最適合的，能夠幫到他的方法。”他接過護士拿來的手術風險協議書，遞到南宮烈面前。
南宮烈沈思片刻，在協議書上簽了字。
不多時，住院醫生回到病房，告知介入科已經安排好，可以立即準備手術。男護工把雷君凡轉移到平床上，推往介入手術室。南宮烈一路相陪，直到被護士攔在手術室外。他彎下腰，貼近雷君凡，低頭吻他前額。“我在外面等你。”
雷君凡點點頭。南宮烈還拉著他的手。他勾起手指，輕輕虛握住南宮烈指尖。“對不起……讓你受累……”雷君凡沒什麽力氣，每一個字都說得很輕，卻也被南宮烈仔仔細細聽了去。
南宮烈鼻子一酸。“說什麽傻話，快去快回。”不想讓自己的情緒影響雷君凡，他故作輕松地對愛人笑了笑，慢慢松開了手。
手術室的門一關，空間氛圍頓時變得沈重起來。護士給雷君凡脫去了病服，他便赤身裸體地躺在平床上。雷君凡閉上眼，想象自己是工業流水線上待加工的一塊原料。肺動脈造影需要從大腿內側的股靜脈進行穿刺。護士預先對穿刺區域進行備皮消毒，隨後跟助手一塊兒把手術鋪單蓋在他身上。
“雷先生，又見面了。”
雷君凡循聲偏過頭，走近他身邊的介入醫生已經穿好了手術服，手術帽和口罩之間，露出一雙海藍色的眼睛。“我先給您上局部麻醉。”那雙藍眸溫柔地註視著他。“動脈造影可能會有一些難受，忍耐一下，我會盡快完成。”
待麻醉生效，介入醫生從股靜脈穿刺，引入導管。導管通過靜脈經過腹腔一路向上，穿過搏動著的右心室，順利進入肺動脈主幹。待導管就位，介入醫生啟動高壓註射器，根據設定好的程序，自動將經過加溫的造影劑間歇地推入血管。CT 機下，被造影劑充斥的肺動脈主幹和分支逐漸在屏幕上顯現出樹狀的形態。
介入醫生開始連續拍片，仔細觀察生成的圖像，尋找血流動力不足的位置。助手也已經將取栓的導絲裝置準備好。然而，此前始終配合度非常高的病人，卻突然擡手打斷了介入醫生的操作。“抱歉……”雷君凡用盡全力控制住自己，努力把話說完整。“……我想要吐……”
將目光從設備圖像上收回，介入醫生震驚地發現，他的病人已是臉色煞白，額上覆了一層冷汗。“你還好嗎？”介入醫生心中警鈴大作，趕緊停止了造影劑的註射程序。
雷君凡大口大口地吸氣，掙紮著試圖側過身子。介入醫生連忙扶住他肩膀，把他固定在自己身前，防止他摔下檢查床。雷君凡下意識地攥住介入醫生的手術衣，頭靠在檢查床的邊緣，無法抑制地幹嘔起來。
“放松，放松，保持呼吸，不要用力！……忍住，你現在不能用力！”介入醫生焦急地與雷君凡對話，輕拍他的後背，試圖讓緊繃著腹背的病人放松身體。而雷君凡卻喘得越發艱辛。或許是劇烈的反胃打亂了呼吸節奏，他似乎已用盡全力張口呼吸，卻感覺怎麽都吸不進氣，唯有本能地急喘，吐息間帶出震顫的哮鳴音。
介入醫生暗道不妙。嘔吐，加上支氣管痙攣，這樣的表現再明顯不過——“病人對造影劑過敏！快，註射地塞米松！”
手術室一下子緊張起來。護士爭分奪秒地往病人的靜脈通道註射藥品。明明身處燈火通明的手術室，雷君凡眼前卻是一片昏黑，他甚至都不知道自己是不是睜著眼，只覺得無法呼吸，有液體從口中湧出。而幾乎是一瞬間的事，眾醫護眼睜睜看著病人吐出了血，血壓直線往下掉。
“不行，他撐不住了！肌內推0.5mg腎上腺素，靜脈1mg阿托品*(4)！”
“呼叫快速反應小組！Code blue！病人肺部大出血，血壓急劇下降，可能是肺動脈破裂！這裏需要心胸外科醫生，立即開胸！”
“趕緊讓血庫備血！通知病人家屬！”
“氣道插管，上機械通氣！支持住呼吸！”
介入醫生的指令清晰地分發給助手和護士。護士迅速投入急救作業。助手通過內線電話聯系血庫，又跑出介入手術室，著急地尋找南宮烈。
“哪一位是雷先生的家屬？”
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