第四十八章:虛虛實實
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對於醫生來說,不熟悉的疾病,用更多的藥物,做更多的防範,是常用的辦法,但是,是藥三分毒,如何把握住“度”,是很難平衡的事情。
真正的專家大拿(不是論資排輩上去的屢屢無為之輩),對於“度”的把握可以達到恐怖的程度,不多一分不少一厘,如同武林高手用劍般拿捏得十分精準。
此刻,菅教授的話讓安菲心裏不覺一震,難道說3床的真菌性肺炎,和他們過渡應用抗生素有關?
如果真是這樣,他們十天來兢兢業業地治療,豈不成了笑話,她不敢相信,也不肯相信這種可能。
可菅教授是誰,是全國的權威,不是他們所能抗衡的,他們甚至連質疑人家的資格都沒有。
安菲能想到的,李木子、崔主任以及在座的相關科室的專家,比如說蔣科長和許主任,自然也能想得到,不少人唇邊浮現出嘲諷的笑意。
急診科在眾人眼中,原本就是個“萬金油”科室,什麽都能看,什麽都不精通,如今,菅教授的話讓更是坐實了急診科的形象。
在他們眼裏,掛上“無能”牌子的是急診科而已,並非“L市人民醫院”。
“醫囑上不少藥物,是按各科的治療意見用的,其實治療過程中我們也發現了有問題,不過……還是尊重了他們意見。”李木子的笑容略帶尷尬。她的意思很明顯,治療方案不是我們一家定的,有錯,鍋應該大家背。
“會診的目的是請相關科室過來,提出他們的意見,至於采納不采納,是由患者的主治醫師決定的,治療的過程中,主治醫生負責全部責任,李主任的話我有些聽不懂,難道說貴院不是這樣的制度嗎?”菅教授饒有興趣地問道。
此話,李木子接與不接都是錯。
對於有權威的專家來說,治療過程中有百分百的主動權,采納不采納別人的意見,沒人說三道四。
但,對於一個沒有過多資歷的年輕人來說,如果事事一意孤行,不聽會診意見,名聲不好,被人認為狂妄是小,被家屬揪住小辮子,認為延誤治療時機,沒采用最好的治療方案是大,輕則內部警告,重則上法庭當被告。
而且,在L市人民醫院,有一條不成文的規定,如果請了相關科室會診,最終沒采取人家的意見,是要在病程中記錄原因的,久而久之,很少有人會對會診意見不予采納了。
可這些話,拿不到桌面來,說少了,說不明白,說多了,顯得矯情。
知道內情的蔣科長和許主任相互看了一眼,心裏暗自責備李木子多事,請專家來的目的是討個主意,現在主意討到了,按他的方案治療不就得了。
即使他的方案中有失誤,責任也不會怪到L市人民醫院頭上,何必再費口舌。
“按您的說法,您的意見,我們也可以不接受嗎?”安菲擺出一付天真可愛的樣子,笑語盈盈地問道。
她此言一出,滿座皆驚,別說是她,蔣主任亦沒有質疑菅教授的資質,整個醫院裏,也許只有ICU的秦主任敢憑借自己的江湖地位,跟管教授“探討”一下,其餘人只能算是請教。
好在管教授沒有怪罪安菲的意思,反而覺得這個小姑娘很有意思,微微一笑:“為醫者,只問對錯,不問出處。”
“那麽我認為,你的第二個意見,不合理。
首先,患者目前的白細胞高於正常值的3倍,痰培養證實患者肺部存在細菌感染,此刻抗生素降檔次,會影響患者的治療效果,甚至會出現反撲。
其次,抗真菌藥物,我們原本應用的量就超過了常規劑量,再增加,影響到患者的肝腎功能,會不會得不償失?
最後,我覺得,患者肺部出現的大量膿液蓄積,不管是用抗生素還是真菌藥物效果都不會太好,最好的辦法是連續的支氣管灌洗。”
安菲說完,屋裏一片沈寂,眾人等著菅教授的反應。
管教授略略思索了一下,伸手鼓起了掌,其餘人覺得莫名其妙,來不及細想,紛紛附和,一時間,屋裏響起一片掌聲。
“你說的有道理,能沈下心來思考,拿出自己的方案,並非人雲亦雲,對於一個年輕醫生來說,非常不容易。
醫學的發展,需要的正是質疑的精神,患者生病不會照著教科書來生,醫生治病,同樣不能全照著教科書來治。
我說過了,我的意見只是一種參考,最終拿主意的是患者的主治醫師。
不過,你說的反覆進行支氣管灌洗,是我都沒想到,對於這個患者來說,灌洗的治療作用要比藥物治療更大。
教科書上不建議氣胸的患者做灌洗,是相對禁忌癥,很多人會排除這個治療方法,其實不然,當‘利大於弊’的時候,相對禁忌是可以忽略的。”
菅教授眼中流露出的是真心的讚賞,在座的每個人都能看的出來,安菲不止為急診科爭了口氣,更為L市人民醫院爭了口氣。
會診完之後,菅教授跟家屬見了面,高度讚揚了急診科治療的團隊的專業性,讓他們放心治療。
當晚,菅教授返回了北京,沒有在L市多做停留,連家屬準備的晚宴都沒有參加。
家屬其實,是想讓患者轉院直接去朝陽醫院的,但患者本人堅決拒絕,最後,家屬無奈妥協,同意再住幾天,如果還不見好,堅決轉走。
“一堆人盯著,生怕出一點錯,我倒真希望他轉到北京去。”李木子苦笑著一邊寫會診記錄一邊說。
“你馬上脫離苦海了,轉觀察室,成了我們幾個的噩夢了。”安菲撇了撇嘴。
“樹挪死,人挪活,沒準到了你們手裏,風向變了呢。”李木子眼神裏閃過一譏諷的笑意。她再大度,見安菲出風頭,難免會有些不舒服。
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真正的專家大拿(不是論資排輩上去的屢屢無為之輩),對於“度”的把握可以達到恐怖的程度,不多一分不少一厘,如同武林高手用劍般拿捏得十分精準。
此刻,菅教授的話讓安菲心裏不覺一震,難道說3床的真菌性肺炎,和他們過渡應用抗生素有關?
如果真是這樣,他們十天來兢兢業業地治療,豈不成了笑話,她不敢相信,也不肯相信這種可能。
可菅教授是誰,是全國的權威,不是他們所能抗衡的,他們甚至連質疑人家的資格都沒有。
安菲能想到的,李木子、崔主任以及在座的相關科室的專家,比如說蔣科長和許主任,自然也能想得到,不少人唇邊浮現出嘲諷的笑意。
急診科在眾人眼中,原本就是個“萬金油”科室,什麽都能看,什麽都不精通,如今,菅教授的話讓更是坐實了急診科的形象。
在他們眼裏,掛上“無能”牌子的是急診科而已,並非“L市人民醫院”。
“醫囑上不少藥物,是按各科的治療意見用的,其實治療過程中我們也發現了有問題,不過……還是尊重了他們意見。”李木子的笑容略帶尷尬。她的意思很明顯,治療方案不是我們一家定的,有錯,鍋應該大家背。
“會診的目的是請相關科室過來,提出他們的意見,至於采納不采納,是由患者的主治醫師決定的,治療的過程中,主治醫生負責全部責任,李主任的話我有些聽不懂,難道說貴院不是這樣的制度嗎?”菅教授饒有興趣地問道。
此話,李木子接與不接都是錯。
對於有權威的專家來說,治療過程中有百分百的主動權,采納不采納別人的意見,沒人說三道四。
但,對於一個沒有過多資歷的年輕人來說,如果事事一意孤行,不聽會診意見,名聲不好,被人認為狂妄是小,被家屬揪住小辮子,認為延誤治療時機,沒采用最好的治療方案是大,輕則內部警告,重則上法庭當被告。
而且,在L市人民醫院,有一條不成文的規定,如果請了相關科室會診,最終沒采取人家的意見,是要在病程中記錄原因的,久而久之,很少有人會對會診意見不予采納了。
可這些話,拿不到桌面來,說少了,說不明白,說多了,顯得矯情。
知道內情的蔣科長和許主任相互看了一眼,心裏暗自責備李木子多事,請專家來的目的是討個主意,現在主意討到了,按他的方案治療不就得了。
即使他的方案中有失誤,責任也不會怪到L市人民醫院頭上,何必再費口舌。
“按您的說法,您的意見,我們也可以不接受嗎?”安菲擺出一付天真可愛的樣子,笑語盈盈地問道。
她此言一出,滿座皆驚,別說是她,蔣主任亦沒有質疑菅教授的資質,整個醫院裏,也許只有ICU的秦主任敢憑借自己的江湖地位,跟管教授“探討”一下,其餘人只能算是請教。
好在管教授沒有怪罪安菲的意思,反而覺得這個小姑娘很有意思,微微一笑:“為醫者,只問對錯,不問出處。”
“那麽我認為,你的第二個意見,不合理。
首先,患者目前的白細胞高於正常值的3倍,痰培養證實患者肺部存在細菌感染,此刻抗生素降檔次,會影響患者的治療效果,甚至會出現反撲。
其次,抗真菌藥物,我們原本應用的量就超過了常規劑量,再增加,影響到患者的肝腎功能,會不會得不償失?
最後,我覺得,患者肺部出現的大量膿液蓄積,不管是用抗生素還是真菌藥物效果都不會太好,最好的辦法是連續的支氣管灌洗。”
安菲說完,屋裏一片沈寂,眾人等著菅教授的反應。
管教授略略思索了一下,伸手鼓起了掌,其餘人覺得莫名其妙,來不及細想,紛紛附和,一時間,屋裏響起一片掌聲。
“你說的有道理,能沈下心來思考,拿出自己的方案,並非人雲亦雲,對於一個年輕醫生來說,非常不容易。
醫學的發展,需要的正是質疑的精神,患者生病不會照著教科書來生,醫生治病,同樣不能全照著教科書來治。
我說過了,我的意見只是一種參考,最終拿主意的是患者的主治醫師。
不過,你說的反覆進行支氣管灌洗,是我都沒想到,對於這個患者來說,灌洗的治療作用要比藥物治療更大。
教科書上不建議氣胸的患者做灌洗,是相對禁忌癥,很多人會排除這個治療方法,其實不然,當‘利大於弊’的時候,相對禁忌是可以忽略的。”
菅教授眼中流露出的是真心的讚賞,在座的每個人都能看的出來,安菲不止為急診科爭了口氣,更為L市人民醫院爭了口氣。
會診完之後,菅教授跟家屬見了面,高度讚揚了急診科治療的團隊的專業性,讓他們放心治療。
當晚,菅教授返回了北京,沒有在L市多做停留,連家屬準備的晚宴都沒有參加。
家屬其實,是想讓患者轉院直接去朝陽醫院的,但患者本人堅決拒絕,最後,家屬無奈妥協,同意再住幾天,如果還不見好,堅決轉走。
“一堆人盯著,生怕出一點錯,我倒真希望他轉到北京去。”李木子苦笑著一邊寫會診記錄一邊說。
“你馬上脫離苦海了,轉觀察室,成了我們幾個的噩夢了。”安菲撇了撇嘴。
“樹挪死,人挪活,沒準到了你們手裏,風向變了呢。”李木子眼神裏閃過一譏諷的笑意。她再大度,見安菲出風頭,難免會有些不舒服。
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