第二十三章：任性的代價（一）
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和餘浩然之前判斷的一樣，崔老太太去內鏡室取出食管內的棗核非常順利，不過，由於發生了食管穿孔，崔主任沒敢讓老太太直接回家，住在了觀察室最北面的小單間裏。
現如今，觀察室一床難求、寸土寸金，能住進單間，絕對屬於關系戶的行列。
劉珊和高老師把裏裏外外安排的妥妥當當，安菲過去看老太太的時候，主任不在，一個實習護士正在陪著她聊天。
“老太太，您可千萬註意了，頭三天一點東西不許吃，喝水也不行。”安菲反覆叮囑，生怕出意外。
“安大夫您放心，我聽話。”剛才在搶救室裏愁眉苦臉的老人，恢覆了和藹可親的笑容。
“菲姐，你趕緊去看看，鹽酸中毒的11床患者，情況不太好。”米蘭匆匆說道。
11床患者屬於典型的喝口涼水也塞牙的類型。他媳婦是一家家政公司的保潔，從單位拿了一瓶鹽酸，用飲料瓶裝了，準本清理家裏的下水道用。
回家後順手放在客廳茶幾上，結果被這位大哥看見，當成飲料猛灌了一口，從口腔、咽部、食管一直燒到胃，頓時紅腫一片。
當然，最慘的是胃，鹽酸最終匯集到胃裏，要好幾個小時之後才會排空到小腸。
他來院的時候，是誤服鹽酸後15分鐘，按說算是最及時的。
可惜，鹽酸中毒情況非常特殊，不能洗胃，不能飲水稀釋，不能用堿性物質中和，只能口服牛奶、蛋清等含蛋白成分的液體，來降低鹽酸的濃度。
他入院之後，不出意外的出現了胃出血，代謝性酸中毒等一系列的危重癥表現，在監護室待了整整一周，堪堪渡過了危險期。
但是目前，內鏡室暫時不同意給他做胃鏡，觀察胃壁的出血情況。
他在監護室住了一周，整天不讓下床，快憋瘋了，跟李木子大鬧一場，非要出來不可。
李木子拗不過他，沒辦法把他轉了出來，當時千叮嚀萬囑咐，禁飲食，不許吃飯，不許喝水。
沒出來的時候，他答應的十分爽快，可出來之後，立馬換了個姿態，根本沒把李木子和韓主任的話放在心上。
其實想想大家也能理解，餓了七天，滴水未進，聞見周圍人吃飯的香味，能抵擋住誘惑，得多大的自制力啊。
他第一天出來，喝了水和小米粥，轉天查房的時候，得意洋洋地跟韓主任炫耀，意思是你們不是不讓我吃飯嗎，看看吧，吃了啥事沒用，全是一群庸醫。
韓主任沒理會他的挑釁，依舊反覆給家屬交代。不要讓他吃飯，尤其是固體的食物，一定要等到做完胃鏡，確保胃內黏膜恢覆正常之後，才可以恢覆進食。
家屬樂呵呵地敷衍道“大夫，他脾氣擰，我們勸不了。”
韓主任當著家屬的面跟孫賀平說：“病程記錄寫上患者和家屬不能配合醫囑，自行進食，再次出血風險已告知，如果大出血情況，可危及生命。”
孫賀平點頭應下，並且不厭其煩的，一天三次找患者和家屬說明不許吃飯，特別是固體食物。
11床和家屬，甚至周圍的住院的人，都把韓主任和安菲謹慎當成笑話，哈哈一笑，認為他們小題大做。
結果，昨天，也就是轉出監護室的第二天下午，11床吃了一根香蕉，整整的一根。
下午吃完，晚上開始腹痛發作，夜班大夫給他用了解痙止痛的藥物之後，效果不好，一直痛到早上，越來越重。
早上查房的時候，他臉色蠟黃，跟昨天的精神頭早已不可同日而語。
韓主任嘆息一聲，反覆問他是不是吃了什麽？
他一口咬死，賭咒說沒有。
結果，臨床的一個大哥笑嘻嘻地揭發：“我親眼看見你吃了一根香蕉，咋不跟大夫說呢，你不說，人家怎麽給你治療。”
11床家屬的臉瞬間紅了，沈默不語。
難得生氣的韓主任黑了臉，讓他查血常規和血生化，做上腹的B超，安菲到現在還沒見到回來的結果。
“他的報告單回來了嗎？”安菲邊走邊問。
“回來了，血色素只有8g(正常11克以上，越低貧血越厲害。），懷疑再次消化道出血。”米蘭簡短的說。
“呵，長好的胃黏膜再次被撐破了唄。咱們說一千道一萬，他還是要走作死的路。”安菲苦笑一聲，不知道11床現在是不是後悔自己的所作所為。
一般消化道出血的患者，可以插胃管把出血和胃酸引流出來，有利於胃壁黏膜的恢覆，早日止血，減少對小腸的影響。
強酸強堿類的中毒，食管壁同樣被累及，被燒傷，不能下胃管，怕操作的時候，胃管把脆弱的食管壁捅個窟窿出來，反而更糟。
所以，只能讓出血和胃酸往下走，不過這樣，既加重腸道負擔，又讓酸性物質破壞腸道的環境，引起腸道出血，更加兇險。
說話間，安菲和米蘭來到了11床前，陪護的家屬是患者的妻子，年齡四十多歲，是個高高瘦瘦的中年婦女，看著11床痛苦的表情，急的團團轉。
“大夫，我家老關痛了一夜了，您趕緊給想想辦法吧。”她一把拉住安菲的手，懇求道。
“大姐，他血色素明顯下降，考慮胃裏邊又出血的，而且，可能比上次要重，還得回監護室。”安菲沒抽出手，任由她握著。
“我死也不去監護室了。”11床痛的頭上密密麻麻的滿是汗珠，嘴裏依然倔強。
“你的情況，一般的止痛藥物對胃腸道黏膜有損傷，不能用，只能靜脈泵入麻醉劑，而且，還要輸血，記錄出入量，觀察代謝平衡情況，在觀察室，沒有條件。”
安菲按下性子，耐心地解釋，說完緊緊握了握11床家屬的手，想讓她勸說一下固執的丈夫。
“說不去，就不去，你別廢話了。”11床咬著牙，話從牙縫吐出來。
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劉珊和高老師把裏裏外外安排的妥妥當當，安菲過去看老太太的時候，主任不在，一個實習護士正在陪著她聊天。
“老太太，您可千萬註意了，頭三天一點東西不許吃，喝水也不行。”安菲反覆叮囑，生怕出意外。
“安大夫您放心，我聽話。”剛才在搶救室裏愁眉苦臉的老人，恢覆了和藹可親的笑容。
“菲姐，你趕緊去看看，鹽酸中毒的11床患者，情況不太好。”米蘭匆匆說道。
11床患者屬於典型的喝口涼水也塞牙的類型。他媳婦是一家家政公司的保潔，從單位拿了一瓶鹽酸，用飲料瓶裝了，準本清理家裏的下水道用。
回家後順手放在客廳茶幾上，結果被這位大哥看見，當成飲料猛灌了一口，從口腔、咽部、食管一直燒到胃，頓時紅腫一片。
當然，最慘的是胃，鹽酸最終匯集到胃裏，要好幾個小時之後才會排空到小腸。
他來院的時候，是誤服鹽酸後15分鐘，按說算是最及時的。
可惜，鹽酸中毒情況非常特殊，不能洗胃，不能飲水稀釋，不能用堿性物質中和，只能口服牛奶、蛋清等含蛋白成分的液體，來降低鹽酸的濃度。
他入院之後，不出意外的出現了胃出血，代謝性酸中毒等一系列的危重癥表現，在監護室待了整整一周，堪堪渡過了危險期。
但是目前，內鏡室暫時不同意給他做胃鏡，觀察胃壁的出血情況。
他在監護室住了一周，整天不讓下床，快憋瘋了，跟李木子大鬧一場，非要出來不可。
李木子拗不過他，沒辦法把他轉了出來，當時千叮嚀萬囑咐，禁飲食，不許吃飯，不許喝水。
沒出來的時候，他答應的十分爽快，可出來之後，立馬換了個姿態，根本沒把李木子和韓主任的話放在心上。
其實想想大家也能理解，餓了七天，滴水未進，聞見周圍人吃飯的香味，能抵擋住誘惑，得多大的自制力啊。
他第一天出來，喝了水和小米粥，轉天查房的時候，得意洋洋地跟韓主任炫耀，意思是你們不是不讓我吃飯嗎，看看吧，吃了啥事沒用，全是一群庸醫。
韓主任沒理會他的挑釁，依舊反覆給家屬交代。不要讓他吃飯，尤其是固體的食物，一定要等到做完胃鏡，確保胃內黏膜恢覆正常之後，才可以恢覆進食。
家屬樂呵呵地敷衍道“大夫，他脾氣擰，我們勸不了。”
韓主任當著家屬的面跟孫賀平說：“病程記錄寫上患者和家屬不能配合醫囑，自行進食，再次出血風險已告知，如果大出血情況，可危及生命。”
孫賀平點頭應下，並且不厭其煩的，一天三次找患者和家屬說明不許吃飯，特別是固體食物。
11床和家屬，甚至周圍的住院的人，都把韓主任和安菲謹慎當成笑話，哈哈一笑，認為他們小題大做。
結果，昨天，也就是轉出監護室的第二天下午，11床吃了一根香蕉，整整的一根。
下午吃完，晚上開始腹痛發作，夜班大夫給他用了解痙止痛的藥物之後，效果不好，一直痛到早上，越來越重。
早上查房的時候，他臉色蠟黃，跟昨天的精神頭早已不可同日而語。
韓主任嘆息一聲，反覆問他是不是吃了什麽？
他一口咬死，賭咒說沒有。
結果，臨床的一個大哥笑嘻嘻地揭發：“我親眼看見你吃了一根香蕉，咋不跟大夫說呢，你不說，人家怎麽給你治療。”
11床家屬的臉瞬間紅了，沈默不語。
難得生氣的韓主任黑了臉，讓他查血常規和血生化，做上腹的B超，安菲到現在還沒見到回來的結果。
“他的報告單回來了嗎？”安菲邊走邊問。
“回來了，血色素只有8g(正常11克以上，越低貧血越厲害。），懷疑再次消化道出血。”米蘭簡短的說。
“呵，長好的胃黏膜再次被撐破了唄。咱們說一千道一萬，他還是要走作死的路。”安菲苦笑一聲，不知道11床現在是不是後悔自己的所作所為。
一般消化道出血的患者，可以插胃管把出血和胃酸引流出來，有利於胃壁黏膜的恢覆，早日止血，減少對小腸的影響。
強酸強堿類的中毒，食管壁同樣被累及，被燒傷，不能下胃管，怕操作的時候，胃管把脆弱的食管壁捅個窟窿出來，反而更糟。
所以，只能讓出血和胃酸往下走，不過這樣，既加重腸道負擔，又讓酸性物質破壞腸道的環境，引起腸道出血，更加兇險。
說話間，安菲和米蘭來到了11床前，陪護的家屬是患者的妻子，年齡四十多歲，是個高高瘦瘦的中年婦女，看著11床痛苦的表情，急的團團轉。
“大夫，我家老關痛了一夜了，您趕緊給想想辦法吧。”她一把拉住安菲的手，懇求道。
“大姐，他血色素明顯下降，考慮胃裏邊又出血的，而且，可能比上次要重，還得回監護室。”安菲沒抽出手，任由她握著。
“我死也不去監護室了。”11床痛的頭上密密麻麻的滿是汗珠，嘴裏依然倔強。
“你的情況，一般的止痛藥物對胃腸道黏膜有損傷，不能用，只能靜脈泵入麻醉劑，而且，還要輸血，記錄出入量，觀察代謝平衡情況，在觀察室，沒有條件。”
安菲按下性子，耐心地解釋，說完緊緊握了握11床家屬的手，想讓她勸說一下固執的丈夫。
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