第九十章：新的問題
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省裏專家組帶來的消息一好一壞。
好的是確定了導致多人中毒的懷疑是“可溶性鋇鹽”，壞的是幾乎沒有現場的治療經驗，以往出現的病例沒有太大參考意義。
大家對“鋇”制劑，印象最深的估計是做胃鏡時喝下的白乎乎的一小杯液體。那裏邊是不溶於水和酸的硫酸鋇，由於硫酸鋇不易被X射線透過，被作為X射線透視胃腸的內服藥劑，稱之為“鋇餐”。
在“鋇鹽”家族裏，它是唯一無毒的乖寶寶，其它鋇鹽都有毒。
碳酸鋇不溶於水但是有毒，因其進入體內會與胃液中的鹽酸反應生成可溶性的氯化鋇，導致中毒癥狀。
鋇鹽中毒主要表現為胃腸道刺激癥狀和低鉀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、四肢軟癱、心肌受累、呼吸肌麻痹等。
此類患者的低鉀血癥比較嚴重，與其體液鉀丟失的量不相平行。
口服氯化鋇的中毒量為0.2～0.5 g ，致死量為0.8～4.0 g。
現在還不知道患者所食用的醬香餅中摻入的到底是“氯化鋇”還是“碳酸鋇”，但對比患者的臨床癥狀，“可溶性鋇鹽”中毒的可能性極大。
治療“可溶性鋇鹽”中毒，目前認為較為有效的解毒劑是“硫代硫酸鈉”，它與鋇結合成不溶性硫酸鋇從腎臟排出，為特效解毒劑。
另外“二巰基丙磺酸鈉”與“可溶性鋇鹽”能形成絡合物，也有解毒作用。
“劉教授，如果你認為是‘可溶性鋇鹽’中毒，我們是否可以立即開展相應治療？”崔主任心中一喜，有特效解毒藥的話，治療會變得簡單的多。
劉教授尷尬地笑笑，解釋道：“問題是，我們所裏沒有‘硫代硫酸鈉’和‘二巰基丙磺酸鈉’。”
“那省職防院呢？”崔主任把殷切的目光投向喬主任和紀主任。
“我們院裏倒是有些‘硫代硫酸鈉’，屬於備用藥品，不過幾只而已。你們20多個病人要用，杯水車薪。”喬主任沈吟著說道。
紀主任淺淺一笑，說：“我記得省藥材儲備庫好像有‘二巰基丙磺酸鈉’，不過動用儲備庫的東西，需要省衛生廳打申請，通過私人關系要不出來。”
“您確定有嗎？我們可以逐級申請。”崔主任眼睛亮了起來，有文市長支持，衛生局打個申請不算什麽大事。
“我們科幾年前用‘二巰基丙磺酸鈉’的時候，就是從儲備庫拿的，現在應該還有。為了以防萬一，你們可以提前打個電話啊。”紀主任聲音糯軟，似乎是南方人。
崔主任心裏如同澆了一瓢涼水，打電話至少要等到8點上班之後，再逐級申請，也不知道期間患者會不會有扛不過去的。
她腦子了一片空白的時候，突然電話響了，是王弈翔的。
“崔主任，北京這邊初步化驗，食物中含有碳酸鋇成份，患者血液中有氯化鋇成份，他們認為是‘可溶性鋇鹽’中毒。”電話裏傳來王弈翔略帶嘶啞的聲音，連夜趕路，長途奔波，求人加班加點的出結果，看來他沒少折騰。
“弈翔。北京和省裏的化驗結果差不多，但是特效解毒藥物‘硫代硫酸鈉’和‘二巰基丙磺酸鈉’，現在暫時搞不到，你能從北京拿一些過來嗎？”崔主任如今心心念念的就是這兩種藥，巴不得立刻拿到才好。
“我問問307醫院他們有沒有，一會給您回電話。”王弈翔風風火火地掛了電話。
一刻鐘之後，電話再次打來。
“他們醫院也沒有，要去國家儲備庫買，等上班之後我馬上聯系孫主任，拿到藥立刻往回趕。”王弈翔一口氣說完。
“好的，辛苦你了，弈翔。”崔主任明白，立刻拿到兩種救命藥是不可能的了，他們還要堅持一段時間。
教研室的電話響了，安菲跑去接，是木子。
“菲菲，收進來的鄭一鳴血鉀降到2.0，出現呼吸衰竭，已經插管上呼吸機了，你給主任說一聲。”
安菲一陣胸悶，鄭一鳴本來膽子就小，上呼吸機對他來說，不知道該怎麽熬下去。
“主任，監護室裏重患者，有出現呼吸衰竭的了。”她轉身給崔主任匯報。
“在沒有特效藥物之前，你們的水化和補鉀力度要加大，另外，一小時抽一次血，送省疾控中心監測血中鋇離子濃度，看治療效果。”劉教授聽到這個消息，開始不淡定了，越是知名專家教授，越受不了患者在眼前出現意外。
忙亂了一夜，到淩晨8點的時候，治療初步見到成效，除了死亡的田明，只出現了2例呼吸衰竭的患者，別的患者暫時穩定。
一大早，教研室裏陸陸續續來了很多人，衛生局、廣電局、教育局、公安局、城管大隊等等部門，黑壓壓的坐了一片。
8點半，市委來醫院督察的人到了，是昨晚跟在文市長身邊的小夥子。
他冷著臉，進門把手機往桌上一扔，高聲說：“昨天文市長再三叮囑，在事情水落石出之前，不要隨便往外邊說長道短，是誰，把事情洩漏出去了？”
眾人拿過手機一看，門戶網站上赫然登著“L市醬香餅撂倒30人，1人死亡”。文中甚至提到了很多昨晚閉門會議的細節。
教研室裏到處是竊竊私語聲，猜測著是誰把消息給了網站。
“今早的日報我們有通稿，跟這個內容差不多，只不過他們的標題沒底線而已。”廣電局的代表委屈地訴苦。
“你們的思路也應該改改，現在網上消息比紙媒快的多，要學會與時俱進。”秘書的臉色稍稍好看了一些。
教研室的門一開，肖院長、崔主任陪著三位專家進來了，全場安靜了下來。
在這場沒有硝煙的戰爭中，他們才是主角。
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好的是確定了導致多人中毒的懷疑是“可溶性鋇鹽”，壞的是幾乎沒有現場的治療經驗，以往出現的病例沒有太大參考意義。
大家對“鋇”制劑，印象最深的估計是做胃鏡時喝下的白乎乎的一小杯液體。那裏邊是不溶於水和酸的硫酸鋇，由於硫酸鋇不易被X射線透過，被作為X射線透視胃腸的內服藥劑，稱之為“鋇餐”。
在“鋇鹽”家族裏，它是唯一無毒的乖寶寶，其它鋇鹽都有毒。
碳酸鋇不溶於水但是有毒，因其進入體內會與胃液中的鹽酸反應生成可溶性的氯化鋇，導致中毒癥狀。
鋇鹽中毒主要表現為胃腸道刺激癥狀和低鉀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、四肢軟癱、心肌受累、呼吸肌麻痹等。
此類患者的低鉀血癥比較嚴重，與其體液鉀丟失的量不相平行。
口服氯化鋇的中毒量為0.2～0.5 g ，致死量為0.8～4.0 g。
現在還不知道患者所食用的醬香餅中摻入的到底是“氯化鋇”還是“碳酸鋇”，但對比患者的臨床癥狀，“可溶性鋇鹽”中毒的可能性極大。
治療“可溶性鋇鹽”中毒，目前認為較為有效的解毒劑是“硫代硫酸鈉”，它與鋇結合成不溶性硫酸鋇從腎臟排出，為特效解毒劑。
另外“二巰基丙磺酸鈉”與“可溶性鋇鹽”能形成絡合物，也有解毒作用。
“劉教授，如果你認為是‘可溶性鋇鹽’中毒，我們是否可以立即開展相應治療？”崔主任心中一喜，有特效解毒藥的話，治療會變得簡單的多。
劉教授尷尬地笑笑，解釋道：“問題是，我們所裏沒有‘硫代硫酸鈉’和‘二巰基丙磺酸鈉’。”
“那省職防院呢？”崔主任把殷切的目光投向喬主任和紀主任。
“我們院裏倒是有些‘硫代硫酸鈉’，屬於備用藥品，不過幾只而已。你們20多個病人要用，杯水車薪。”喬主任沈吟著說道。
紀主任淺淺一笑，說：“我記得省藥材儲備庫好像有‘二巰基丙磺酸鈉’，不過動用儲備庫的東西，需要省衛生廳打申請，通過私人關系要不出來。”
“您確定有嗎？我們可以逐級申請。”崔主任眼睛亮了起來，有文市長支持，衛生局打個申請不算什麽大事。
“我們科幾年前用‘二巰基丙磺酸鈉’的時候，就是從儲備庫拿的，現在應該還有。為了以防萬一，你們可以提前打個電話啊。”紀主任聲音糯軟，似乎是南方人。
崔主任心裏如同澆了一瓢涼水，打電話至少要等到8點上班之後，再逐級申請，也不知道期間患者會不會有扛不過去的。
她腦子了一片空白的時候，突然電話響了，是王弈翔的。
“崔主任，北京這邊初步化驗，食物中含有碳酸鋇成份，患者血液中有氯化鋇成份，他們認為是‘可溶性鋇鹽’中毒。”電話裏傳來王弈翔略帶嘶啞的聲音，連夜趕路，長途奔波，求人加班加點的出結果，看來他沒少折騰。
“弈翔。北京和省裏的化驗結果差不多，但是特效解毒藥物‘硫代硫酸鈉’和‘二巰基丙磺酸鈉’，現在暫時搞不到，你能從北京拿一些過來嗎？”崔主任如今心心念念的就是這兩種藥，巴不得立刻拿到才好。
“我問問307醫院他們有沒有，一會給您回電話。”王弈翔風風火火地掛了電話。
一刻鐘之後，電話再次打來。
“他們醫院也沒有，要去國家儲備庫買，等上班之後我馬上聯系孫主任，拿到藥立刻往回趕。”王弈翔一口氣說完。
“好的，辛苦你了，弈翔。”崔主任明白，立刻拿到兩種救命藥是不可能的了，他們還要堅持一段時間。
教研室的電話響了，安菲跑去接，是木子。
“菲菲，收進來的鄭一鳴血鉀降到2.0，出現呼吸衰竭，已經插管上呼吸機了，你給主任說一聲。”
安菲一陣胸悶，鄭一鳴本來膽子就小，上呼吸機對他來說，不知道該怎麽熬下去。
“主任，監護室裏重患者，有出現呼吸衰竭的了。”她轉身給崔主任匯報。
“在沒有特效藥物之前，你們的水化和補鉀力度要加大，另外，一小時抽一次血，送省疾控中心監測血中鋇離子濃度，看治療效果。”劉教授聽到這個消息，開始不淡定了，越是知名專家教授，越受不了患者在眼前出現意外。
忙亂了一夜，到淩晨8點的時候，治療初步見到成效，除了死亡的田明，只出現了2例呼吸衰竭的患者，別的患者暫時穩定。
一大早，教研室裏陸陸續續來了很多人，衛生局、廣電局、教育局、公安局、城管大隊等等部門，黑壓壓的坐了一片。
8點半，市委來醫院督察的人到了，是昨晚跟在文市長身邊的小夥子。
他冷著臉，進門把手機往桌上一扔，高聲說：“昨天文市長再三叮囑，在事情水落石出之前，不要隨便往外邊說長道短，是誰，把事情洩漏出去了？”
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教研室裏到處是竊竊私語聲，猜測著是誰把消息給了網站。
“今早的日報我們有通稿，跟這個內容差不多，只不過他們的標題沒底線而已。”廣電局的代表委屈地訴苦。
“你們的思路也應該改改，現在網上消息比紙媒快的多，要學會與時俱進。”秘書的臉色稍稍好看了一些。
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