第一章：孰是孰非
關燈
小
中
大
安菲今晚夜班，入夏以來，急診科再次開啟忙碌模式，急診搶救室依然在實行“借米下鍋”政策，大內科的人員在搶救室值班，對急診情況不熟悉，狀況頻出，觀察室經常被動的焦頭爛額。好在目前觀察室的人員相對固定，都練就了一雙火眼金睛，遇事多看多查，最近還算平靜。
進門的分診臺前，排了長隊，不少抱著孩子的家長一邊排隊，一邊大聲抱怨，說孩子高熱，還讓他們排隊掛號，不能先行就診。分診臺只有一臺電腦，負責分診的護士口感舌燥的詢問、掛號、解釋，另一邊身穿藍衣的護理員則悠閑的看手機短信，不時有家屬過來問這問那，問多了護理員不耐煩的搶白幾句，激起了家屬的不滿。
在他們看來，護理人員甚至是所有醫務人員對他們應該是有求必應，實際上，醫務人員也是各自負責一攤，分診護士負責分診，護理員負責接送病人和登記入院，分診的事情，她們不知道也不管。
今晚負責分診的是姜邵蕓，她一向護短，是只能沾光不能吃虧的脾氣，聽到爭吵聲立刻擡頭，忽的一下站了起來，號也不掛了，準備沖出去跟家屬理論。
還沒等她行動，身邊一個高大的身影先一步沖了出去，往家屬跟前一站高喝一聲：“排隊去，別沒事找事。”聲如洪鐘，震得大家耳膜一痛。
男子身高1米8以上，穿一件 Burberry白色短袖襯衫，裸露在外的雙臂都是肌肉，一看就是常年運動的人。他比跟護理員爭執的家屬高半頭，往那一戰，居高臨下。
家屬張了張口，沒再說什麽，乖乖地去排隊了。男子討好地望向姜邵蕓，看對方根本沒有看他，悻悻地走回分診臺後，往她後面的椅子上一坐，悶悶地玩手機去了。
姜邵蕓沒有正眼看他，唇邊卻勾起不易察覺的微笑，臉頰上泛起一片緋紅。排隊的人明顯比剛才規矩多了，隊伍行進的速度反而提高了不少。
坐在姜邵蕓後面的人正是趙南生，自從他上次在急診科遇到姜邵蕓之後，就開啟了瘋狂的追求模式，比當初陳龍宇追李木子有過之而無不及，一改往日拈花惹草的公子哥形象，變身霸道總裁寵、寵、寵，可不管他怎麽變著花樣的折騰，姜邵蕓依舊采取三不政策，不理，不接受，不解釋。
趙四爺無奈之下，每逢姜邵蕓值班，就來當護花使者，當然像今天這樣能大顯身手的機會並不多。
安菲站在觀察室門口，目睹了整個過程，她身為姜邵蕓的好朋友，即為她有這麽給力的追求者高興，也為她擔憂，畢竟，趙南生身份太過特殊，亦正亦邪，跺跺腳南城都會震，姜邵蕓能降得住他嗎？
“菲菲姐，7床家屬又來找，說用完你剛才開的藥患者還是胸悶氣喘。”米蘭拿著病歷過來找安菲，她現在跟著安菲值夜班，像當初安菲跟著李木子一樣。
“7床，方青萍，女65歲，胸悶、氣促1小時來院，既往哮喘病史1年，在呼吸科門診用藥物治療。”病歷上簡單的記載著病史。
來院之後搶救室給與“甲基強的松龍80mg”靜脈輸註，“氨茶堿0.5”靜脈輸註之後因家屬拒絕住院留觀察。輸液治療2小時後患者仍未緩解，安菲給與霧化吸入平喘解除痙攣的藥物，同時，再次給予“甲基強的松龍80mg”。到現在1個小時過去，患者癥狀仍未緩解。
安菲腦子裏立刻出現一個詞“重癥哮喘”，她是親眼見過重癥哮喘的人眼睜睜憋死在眼前的，那種情景經歷一次終身難忘。
“立刻給患者查血氣，看有沒有缺氧，如果有呼吸衰竭，我們要給患者進行機械通氣。”安菲記得當時患者在搶救室的時候查血氣是沒有呼吸衰竭的，如果出現了病情變化，患者長時間哮喘出現呼吸肌麻痹，有病情加重可能。
米蘭領命而去，安菲再次來到患者床前，詳細詢問病史。
患者家屬是一個年輕女子，說是方青萍的女兒，她說母親的病最近發作的比一年前要頻繁，家裏懷疑她對治療的藥物有了耐藥性，所以一次比一次難以控制，說著說著，女子的眼圈紅了。
“你母親今天用藥後效果不好，你也看到了，如果持續下去，重癥哮喘是有生命危險的，我們只能采用打掉患者自身呼吸，應用呼吸機輔助呼吸的方式來救她，不管是費用還是風險都很高，但是不治療，今晚她都有可能撐不過去。”安菲盡量用平和的語氣說出來，對於女子來說，繼續治療和不治療，都是難以接受的局面。
“行，我聽你的，我母親的病一次比一次兇險，前幾次大夫也跟我提到了插管上呼吸機，最後我媽都挺過來沒上，我現在只能祈禱奇跡再次出現。”女子聲音哽咽，但她依然在微笑，真是個堅強的女子。
安菲進入病房，來到方青萍床邊，用聽診器仔細地聽診，她肺裏並沒有明顯的哮鳴音，只在喉部出現哨樣音，仿佛是氣流被什麽東西堵住了一般。
她心裏一驚，莫非，患者並非是哮喘，而是上氣道的梗阻，如果真如她猜測的一般，插管的時候觸及梗阻物，是有危險的。萬一梗阻處血運豐富，氣管插管強行進入氣道照成出血，後果不堪設想。安菲心跳加速，這是一枚定時炸彈嗎？
一年前在呼吸科定的“支氣管哮喘”，治療有效，現在她建議家屬去做進一步檢查家屬會去嗎？如果她按“重癥哮喘”治療，失誤了並不用擔責任，專科的診斷她沿用沒有錯誤，可明知有危險而不告知，她安菲，做不到。
孰是孰非，現在並不知道，選擇權應該交給家屬，她有告知的義務，家屬有選擇信或者不信的權利。
安菲迅速跟女子溝通，一聽要母親在呼吸困難的情況下去做CT檢查，女子猶豫了，可安菲眼神裏的真誠和願意跟她一起冒風險的態度讓她感動，她決定和安菲一起冒一次險，給母親也給自己一個不後悔的選擇。
血氣結果顯示，病人目前已經出現了急性呼吸衰竭，她能支持的時間不多了，安菲讓趙嵐準備了氣管插管箱，面罩，皮球，氧氣袋，冒著患者會在途中插管的風險，去做頸部和胸部的CT，尋找真的病因。
“她在賭！”米蘭望著安菲跟患者、家屬、護理員一大群人匆匆沖進黑暗裏，心底湧起難以抑制的激動。
本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）
進門的分診臺前，排了長隊，不少抱著孩子的家長一邊排隊，一邊大聲抱怨，說孩子高熱，還讓他們排隊掛號，不能先行就診。分診臺只有一臺電腦，負責分診的護士口感舌燥的詢問、掛號、解釋，另一邊身穿藍衣的護理員則悠閑的看手機短信，不時有家屬過來問這問那，問多了護理員不耐煩的搶白幾句，激起了家屬的不滿。
在他們看來，護理人員甚至是所有醫務人員對他們應該是有求必應，實際上，醫務人員也是各自負責一攤，分診護士負責分診，護理員負責接送病人和登記入院，分診的事情，她們不知道也不管。
今晚負責分診的是姜邵蕓，她一向護短，是只能沾光不能吃虧的脾氣，聽到爭吵聲立刻擡頭，忽的一下站了起來，號也不掛了，準備沖出去跟家屬理論。
還沒等她行動，身邊一個高大的身影先一步沖了出去，往家屬跟前一站高喝一聲：“排隊去，別沒事找事。”聲如洪鐘，震得大家耳膜一痛。
男子身高1米8以上，穿一件 Burberry白色短袖襯衫，裸露在外的雙臂都是肌肉，一看就是常年運動的人。他比跟護理員爭執的家屬高半頭，往那一戰，居高臨下。
家屬張了張口，沒再說什麽，乖乖地去排隊了。男子討好地望向姜邵蕓，看對方根本沒有看他，悻悻地走回分診臺後，往她後面的椅子上一坐，悶悶地玩手機去了。
姜邵蕓沒有正眼看他，唇邊卻勾起不易察覺的微笑，臉頰上泛起一片緋紅。排隊的人明顯比剛才規矩多了，隊伍行進的速度反而提高了不少。
坐在姜邵蕓後面的人正是趙南生，自從他上次在急診科遇到姜邵蕓之後，就開啟了瘋狂的追求模式，比當初陳龍宇追李木子有過之而無不及，一改往日拈花惹草的公子哥形象，變身霸道總裁寵、寵、寵，可不管他怎麽變著花樣的折騰，姜邵蕓依舊采取三不政策，不理，不接受，不解釋。
趙四爺無奈之下，每逢姜邵蕓值班，就來當護花使者，當然像今天這樣能大顯身手的機會並不多。
安菲站在觀察室門口，目睹了整個過程，她身為姜邵蕓的好朋友，即為她有這麽給力的追求者高興，也為她擔憂，畢竟，趙南生身份太過特殊，亦正亦邪，跺跺腳南城都會震，姜邵蕓能降得住他嗎？
“菲菲姐，7床家屬又來找，說用完你剛才開的藥患者還是胸悶氣喘。”米蘭拿著病歷過來找安菲，她現在跟著安菲值夜班，像當初安菲跟著李木子一樣。
“7床，方青萍，女65歲，胸悶、氣促1小時來院，既往哮喘病史1年，在呼吸科門診用藥物治療。”病歷上簡單的記載著病史。
來院之後搶救室給與“甲基強的松龍80mg”靜脈輸註，“氨茶堿0.5”靜脈輸註之後因家屬拒絕住院留觀察。輸液治療2小時後患者仍未緩解，安菲給與霧化吸入平喘解除痙攣的藥物，同時，再次給予“甲基強的松龍80mg”。到現在1個小時過去，患者癥狀仍未緩解。
安菲腦子裏立刻出現一個詞“重癥哮喘”，她是親眼見過重癥哮喘的人眼睜睜憋死在眼前的，那種情景經歷一次終身難忘。
“立刻給患者查血氣，看有沒有缺氧，如果有呼吸衰竭，我們要給患者進行機械通氣。”安菲記得當時患者在搶救室的時候查血氣是沒有呼吸衰竭的，如果出現了病情變化，患者長時間哮喘出現呼吸肌麻痹，有病情加重可能。
米蘭領命而去，安菲再次來到患者床前，詳細詢問病史。
患者家屬是一個年輕女子，說是方青萍的女兒，她說母親的病最近發作的比一年前要頻繁，家裏懷疑她對治療的藥物有了耐藥性，所以一次比一次難以控制，說著說著，女子的眼圈紅了。
“你母親今天用藥後效果不好，你也看到了，如果持續下去，重癥哮喘是有生命危險的，我們只能采用打掉患者自身呼吸，應用呼吸機輔助呼吸的方式來救她，不管是費用還是風險都很高，但是不治療，今晚她都有可能撐不過去。”安菲盡量用平和的語氣說出來，對於女子來說，繼續治療和不治療，都是難以接受的局面。
“行，我聽你的，我母親的病一次比一次兇險，前幾次大夫也跟我提到了插管上呼吸機，最後我媽都挺過來沒上，我現在只能祈禱奇跡再次出現。”女子聲音哽咽，但她依然在微笑，真是個堅強的女子。
安菲進入病房，來到方青萍床邊，用聽診器仔細地聽診，她肺裏並沒有明顯的哮鳴音，只在喉部出現哨樣音，仿佛是氣流被什麽東西堵住了一般。
她心裏一驚，莫非，患者並非是哮喘，而是上氣道的梗阻，如果真如她猜測的一般，插管的時候觸及梗阻物，是有危險的。萬一梗阻處血運豐富，氣管插管強行進入氣道照成出血，後果不堪設想。安菲心跳加速，這是一枚定時炸彈嗎？
一年前在呼吸科定的“支氣管哮喘”，治療有效，現在她建議家屬去做進一步檢查家屬會去嗎？如果她按“重癥哮喘”治療，失誤了並不用擔責任，專科的診斷她沿用沒有錯誤，可明知有危險而不告知，她安菲，做不到。
孰是孰非，現在並不知道，選擇權應該交給家屬，她有告知的義務，家屬有選擇信或者不信的權利。
安菲迅速跟女子溝通，一聽要母親在呼吸困難的情況下去做CT檢查，女子猶豫了，可安菲眼神裏的真誠和願意跟她一起冒風險的態度讓她感動，她決定和安菲一起冒一次險，給母親也給自己一個不後悔的選擇。
血氣結果顯示，病人目前已經出現了急性呼吸衰竭，她能支持的時間不多了，安菲讓趙嵐準備了氣管插管箱，面罩，皮球，氧氣袋，冒著患者會在途中插管的風險，去做頸部和胸部的CT，尋找真的病因。
“她在賭！”米蘭望著安菲跟患者、家屬、護理員一大群人匆匆沖進黑暗裏，心底湧起難以抑制的激動。
本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）