安菲夜班，原來她是周一夜班，呂蕭蕭周末要和男朋友去郊游，非要跟她換。夏初，天氣不冷不熱，又處處綠意盎然，溪水潺潺，是出游的好時機。安菲和王弈翔休班不固定，挑一個工作日出去就好，沒必要非得趕到周末，索性成全了她。

有了昨晚的前車之鑒，崔主任在監護室待到晚上12點，崔母幾次三番催促之後才回去。徐恬恬病情穩定，轉去了觀察室，她原來的床上收了一個糖尿病酮癥昏迷的中年女子，治療後神智轉清，在補液和調整血糖。另外的兩張床，有一張空著，另一張收了一個車禍外傷多發肋骨骨折的患者，有血氣胸，做了閉式胸腔引流。三個病人都沒用呼吸機，生命體征相對平穩，沒有監護儀此起彼伏的報警聲，一夜平安。

觀察室初夏最多的還是急性胃腸炎的患者，大部分都是捂著肚子來，輸上兩瓶消炎藥，緩解癥狀回家了，也不是很忙，安菲12點休息，淩晨3點多起來，到早上8點，看了10個左右的病人，基本都是平診，沒有急危重癥。

急診監護室一般早上6點半家屬開始送飯，崔主任6點就來了，給崔母帶了一份蝦仁混沌，一份雞蛋羹。老太太昨天早上消化道沒再出血，下午6點多喝了半碗小米粥，沒有腹痛、嘔吐等不適，到晚上十點，她餓的不行，又喝了一碗，一邊喝一邊抱怨，說小米粥沒味，不好喝，像小孩子鬧脾氣，耷拉著臉不高興。崔主任哄她說早上給帶好吃的，包她滿意，老太太才勉強露出笑意。

一見早飯，崔母果然開心，色香味俱全，保溫盒一打開，整個監護室裏都飄著香氣，值班的幾個人都饞的想流口水。一會的功夫，餛鈍連湯都喝沒了，雞蛋羹碗也見了底。

崔主任收拾完餐盒剛想回家，一眼看見酸中毒的中年女子的尿袋，昨晚她走的時候，尿袋裏有300ml的尿液，如今，還是原來的量，沒有增加。8小時沒尿？

“小安，3床的24小時出入量怎麽樣？”崔主任臉色一寒，問在電腦前記病程的安菲。

“她到早上8點入院20小時，入量4000ml，出量2500ml，考慮入院前有明顯的液體入量不足，出入量差1500ml可以接受。”安菲邊回答邊繼續記錄著，她一向對數字敏感，數字看過就能印在腦子裏，主任一問，她信心滿滿的回答，帶著一絲小得意。

“你看最近幾個小時的出入量了嗎？”崔主任語氣加重。

安菲一楞，趕緊起身去看監護記錄，12點之後，患者每小時的尿量少於20ml ，最近2小時，更是幾乎沒有，7小時的總尿量在100ml左右。她臉色一變，擡頭看患者血壓，95 /61mmHg，結合患者既往有高血壓病史，這個血壓代表患者已經處於休克狀態。

“她的出量總的還可以，護士沒跟我說，我早上忙著看門診的病人，沒仔細看血壓，我……。”安菲語無倫次地解釋，她心裏一陣委屈，平安了一夜，早上患者病情出現變化，她還沒來得處理。

“酮癥酸中毒的治療原則是什麽？”崔主任對她的解釋不置可否，提問道。

“立即補充胰島素，補液，恢覆細胞內、外液容量，補鉀，糾正酸中毒，消除誘因，治療並發癥。”安菲一口氣說道，大學裏學過的知識點，印象最深刻。

“你看一眼早上剛查的血氣，患者入院20小時了，治療的效果怎麽樣？”崔主任伸手把病歷夾子遞過來，盯著安菲再次發問。

“酸中毒沒有完全糾正，低鉀血癥嚴重，出現了低血容量……，補液量不足。”安菲頭垂的越來越低。

“我相信你知道該怎麽處理，趕緊采取補救措施吧。”崔主任嘆了口氣，拿著保溫桶走了。

安菲趕緊喊護士給3床加快輸液速度，增大補鉀量。同樣一眼掃過，崔主任發現了她沒發現的問題，是她對患者觀察的還不夠仔細嗎？安菲暗自郁悶，膽大心細是她的長處，這次卻是細節問題出了紕漏。

前晚母親抗凝出血，今晚補液不足導致患者出現休克，看似治療完善的監護室，自己在的兩天裏發現諸多問題，這一切絕不是偶然現象。監護室如此，觀察室又如何？

崔主任對安菲幾個人，突然感到隱隱的擔憂，沒有3年以上的臨床經驗，不到1年的突擊培訓，缺乏上級醫生保駕護航，他們能在走鋼絲一樣的急診科，單獨值班嗎？

擔心並不能解決問題，現在急診科缺兵少將的現實，讓她別無選擇，只能祈求他們在第一線能夠快速成長起來，獨擋一面。

安菲交完班走過分診臺的時候，居然看見趙南生在和姜邵蕓一起聊天，他穿了一件暗紅色條紋襯衫，一條米色長褲，頭發梳得的油亮，加上一米八的身高，站在分診臺前格外引人註目。姜邵蕓是大大咧咧的性子，平時不愛化妝，今天嘴上塗了粉色唇蜜，更顯得皮膚白皙，巧笑嫣然。

“紹蕓姐，這位是？”安菲故作不認識趙南生，拉長了語氣問道。

“患者家屬，不好好在病房陪護，非來急診科搗亂。”姜邵蕓瞪了趙南生一眼，沒好氣地說。

“我是來陪老同學說說話，怎麽就成了搗亂了，小蕓，我可沒耽誤你工作。”趙南生一點不生氣，正好他電話響了，去大廳外邊去接。

“趙南生背景覆雜，不是個好相與的，紹蕓姐你小心些，別被騙了。”安菲望著他出去的身影，低聲叮囑姜邵蕓，她喜歡紹蕓的性子，直來直去，

“我認識他的時候，他還穿開襠褲呢，想騙我，沒門。”姜邵蕓嘴角微挑，一臉不屑。

“你早就認識他？”安菲詫異。

“幼兒園同學，小學同學，還當過同桌。”

“青梅竹馬？”安菲驚嘆。

“你想什麽呢，那時候除了吵架就是打架，我們就沒好好說過話。”姜邵蕓噗哧一聲笑了，一句話暴露了她當初的潑辣本性，怪不得上班這麽多年，還沒結婚，跟李木子一樣混成了老姑娘。

看來趙南生想在姜邵蕓這討便宜，不容易，安菲沖她豎了豎大拇指，轉身值班室了。

王弈翔下了夜班白天還要繼續值門診，安菲自己坐公交車回家，吃飯完好好休息，腦子裏一遍遍過崔主任臨走無奈的嘆氣聲。

本站無廣告，永久域名（fanyan.cc）