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呈昱京值班時接到120送來的一個患者。
擔架床剛從救護車上擡下來，有實習醫生看清楚患者的臉，立馬捂嘴移開目光，忍不住的“咳”一聲面露窘色。
大概才剛接觸活生生而慘不忍睹的病人吧。
患者滿身滿頭鮮血，擔架床都染透了半張。直接從車禍現場接來送院的，救護車的輸氧搶救效果不大，患者維持深昏迷狀態，氣息不穩血壓直降。檢查中鮮血不停的從傷口湧出來，嘴裏往外止不住的吐血，無法排除撞擊內傷。
許蔚然快速檢查患者，手電一照雙側瞳孔散大固定，光照沒任何反應，任何一個有臨床經驗的醫生此刻都能判斷顱腦損傷嚴重，許蔚然並不排除大腦內出血，腦部撞擊造成腦組織移位壓迫神經形成的腦疝。
她第一反應請神外團隊會診，與此同時熟練而有條不紊的布置任務：“再打電話讓麻醉科來。”
“讓麻醉來幹什麽？”
如果不是情況危急，許蔚然壓根不理睬這類蠢話，她看一眼監護儀解釋道：“血氧30%，讓麻醉來插管。”
在場幾乎所有人都看著她，沒有一個率先去打電話，不過除了呈昱京眼睛看著她沒任何表情外，其他人都在面面相覷，好像她說了什麽特別奇怪的詞匯一樣。
許蔚然有點著急，催促：“都楞著幹什麽？我說的你們沒理解嗎？請麻醉科來做插管輸氧準備。”
“許醫生，咱們急診最擅長自己動手豐衣足食。像這類插管請不著麻醉，都自己動手。”
換許蔚然不說話了。
肩膀被人輕拍了下，然後身體就被身後人輕推到旁邊，讓出主要搶救位置。許蔚然扭頭看，是呈昱京。
呈昱京捏著一段氣管，斂聲靜氣給她科普：“許學霸這類級別的人物入鄉隨俗也得適應一段時間。咱們院的急診醫生需要掌握各類搶救急救技術，其中氣管插管就是一項。許學霸會嗎？不會也沒事，這裏的任何一位都可以教你啊。不過傳出去可就不好聽了，浪得虛名啊。”
許蔚然氣得想捅死呈昱京，這些年不見，什麽都不見長，氣人的工夫倒是練得爐火純青。
不過過濾掉他一本正經說的陰陽怪調的語氣，話倒是不假。
呈昱京掰開傷者的口腔，內傷吐血整個腔內滿是紅彤粘稠的血沫，他嘗試擦拭幾下，血液隨後又湧出覆蓋視野。他對許蔚然輕嘆氣，一副無從下手模樣：“這個有點難度了。”
許蔚然註視傷者口腔，整個嘴巴全是往外吐的血，什麽也看不到，盲插風險大也不容易實施。
“不經口腔，直接氣管切開吧？”
“有禁忌癥，不切，做吸引。”
助手推來一臺吸引器，鮮血不斷從口腔吸入器皿，剛開始血湧出的速度快，還沒來得及吸幹凈又一大股血冒出來。許蔚然雖額頭隱隱沁出細汗，好在面不改色。旁人看的面色緊張，握緊拳頭暗暗鼓著勁，為傷者捏了一把汗。呈昱京配合許蔚然工作，仍是淡定自如。
兩人倒是個頂個的冷靜。
許蔚然看著呈昱京捏著氣管嘗試插入患者口腔，多次因視野受阻失敗，她再淡定也難免被氣氛搞得緊張而質疑：“真不行喊麻醉吧。”
田非站一旁倒是對呈昱京的技術相當自信，心裏對麻醉也有點小埋怨：“麻醉一個個可都是大神，打電話過去派過來的實習生或者規培生鼻孔朝天看人，有時候電話幹脆沒人接，等十分鐘之後再打又占線。等他們順利插管病人都涼了，再說了，咱急診又不是沒人。插管就是講究技巧和熟練程度，呈醫生可比他們摸得清。這可不是吹，上次有一個病人呼吸急促氣管扭曲，麻醉醫生打了肌松針也插不進去，還是呈醫生插進去的。”
聶遠感慨一句：“求人不如求己啊。”
許蔚然見田非對呈昱京盲目崇拜的模樣，覺得好笑，順口問：“你插管技術怎麽樣？”
“不說其他的，我進急診學習時間最長的就是插管。在麻醉臥薪嘗膽了三個月，終於出師了。不過我領悟力差，不能跟呈醫生郭醫生他們比。80%的情況都能應付吧。而今天這種難度就是我能力範圍之外的20%，特別困難的我沒把握。”
視線內的喉腔全被血糊一片，看不清。氣管變形，血氧量下降，傷者胸腔憋悶呼吸困難氣緊，不由自主大力呼吸，紊亂急促。
呈昱京凝神屏氣，將導管順利插入，期間額頭逼出一層薄汗。
所有人對這種結果毫不意外，如果田非動手他們可能還會懷疑會不會成功。而呈昱京好像就應該順理成章的成功。
許蔚然很理解呈昱京心裏的壓力。麻醉醫插管環境跟急診插管環境完全不同。麻醉醫生會在插管前為病人註射肌松針，在藥效發揮喉腔肌肉放松時完成插管。減少喉腔肌肉收縮吞咽下意識產生的對抗，令整個氣道入口完全暴露視野內，臨床也沒來自家屬的壓力。這種搶救環境堪稱舒適，醫生的心理壓力也小很多。
可急診不同，它面對的急診病人突發情況考驗急診醫的心理素質。搶救時刻爭取黃金時間，病人隨時喪命，最怕忙中出亂，急救醫心理壓力巨大。
這種危重病人搶救第一步都是插管建立人工氣道輔助呼吸。可偏偏這類病人氣管特難插，挑起喉咽的時候，迷走神經反射劇烈，不經口腔直接氣管切開禁忌癥又很多。
這就挑戰急診醫的技術了。關鍵時刻千鈞一發，一旦插管失敗，病人因呼吸衰竭心跳驟停，生命垂危。醫生不願出現這種棘手事，家屬更是咬緊了不放，硬要討回一個公道。各類指責唾罵詛咒接踵而來。
可最差情況雖然發生但也不能放棄搶救，醫生頂著壓力使用急救藥和吸氧檢測，努力穩住病人狀況。所以急診醫什麽都可以不硬，但心理素質一定要過關，是那種天塌下來還有個高的頂著的豁達和想得開。這樣，關鍵時候能保持頭腦清醒，冷靜，才能大概率順利過生死關。
許蔚然為呈昱京擔憂的心裏揪成一團，其他人倒是放心，插管成功，眾人都認為是理所當然的事，只有許蔚然悄咪咪的伸出大拇指。
呈昱京扭過頭，看著許蔚然低眉順從的模樣，周身看不見的刺感覺也收攏起來，這樣乖巧服從的樣子讓他有點飄飄然，他壓抑笑，問：“神外團隊需要兩個助手，許學霸，有興趣跟我去手術室嗎？”
“恩。”她溫順點點頭，輕輕悶悶地從鼻腔嗯出一聲，有點心不在焉，然後可能意識到狀態不對，隨即輕咳一聲正色道，“行啊，正好借此機會跟呈醫生學習。”
不錯啊，變乖了。
做完手術他們回到科室就聽到辦公室裏面點外賣的聲音：“4份雞腿飯，誒，一份多加一個雞腿。”
隨後就聽到怨聲載道：“又是雞腿飯，我都快吃成黃鼠狼了。”
另一道聲音質疑：“成陽，憑啥你多加一個雞腿。”
許蔚然被提醒了，她看一眼時間，“到飯點了，今天手術臺謝謝你的指點，我請你吃飯吧。”
呈昱京毫不客氣謙讓，他眼睛一直盯著她：“不用謝我，醫院給我的工作任務而已，拿人工資替人辦事。”
“但你有選擇不交流經驗。”
呈昱京琢磨了幾秒，點點頭，雖然主任要求科室的每個成員能協助新成員更快融入醫院環境。他大可不必在工作中過分細致的分享他獨到的經驗，這個理由有些牽強但是能感覺到對方有那麽一絲感激。
他問：“去哪吃？”
還沒等他再問想吃什麽的時候，許蔚然答：
“我還沒去過醫院的食堂呢。”
呈昱京明白了，敢情借請吃飯的名義熟悉醫院環境了。罷了，順口接下去：“那我們去食堂吧，這個時間食堂飯菜剛擺上，去吃飯的人還不多。”
他臉上一本正經，語氣卻帶笑，“不出去吃正好節約時間休息一會，下午還有手術。”
“那請客吃飯先欠著。”許蔚然說。
“嗯？”呈昱京略感疑惑，“這頓飯算什麽？”
“算在食堂刷飯卡？”許蔚然輕輕笑了，再開口語氣偏一絲絲的狡黠，“在食堂請客未免小氣了點。”
呈昱京客氣的笑了笑。
中午食堂快到飯點，來吃飯的人也漸漸多了。大家都抱著吃第一口熱飯菜的心態趕過來，不曾想趕上了人來人往，熙熙攘攘的最熱鬧的時候。
許蔚然剛進門腳步就下意識的頓了一頓。
一瞬間仿佛回到學校食堂。已經很多年沒在人這麽多的大廳用餐了。
呈昱京覺出她的不適應，解釋道，“還是晚了一步，再早十分鐘食堂不會有這麽多人。等到了飯點人更多，這一片桌椅會全坐滿，打飯的窗口人擠人。不過一般我們做手術或搶救病人錯了飯點，可以讓護士幫忙訂餐，食堂會留出一部分這樣的手術餐。不過咱們科室一般會直接叫外賣。不過建議不要吃絲瓜或者芒果這種不吉利的東西。”
“為什麽這樣說？”
他悄麽聲聲說：“形而上學論。”
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呈昱京值班時接到120送來的一個患者。
擔架床剛從救護車上擡下來，有實習醫生看清楚患者的臉，立馬捂嘴移開目光，忍不住的“咳”一聲面露窘色。
大概才剛接觸活生生而慘不忍睹的病人吧。
患者滿身滿頭鮮血，擔架床都染透了半張。直接從車禍現場接來送院的，救護車的輸氧搶救效果不大，患者維持深昏迷狀態，氣息不穩血壓直降。檢查中鮮血不停的從傷口湧出來，嘴裏往外止不住的吐血，無法排除撞擊內傷。
許蔚然快速檢查患者，手電一照雙側瞳孔散大固定，光照沒任何反應，任何一個有臨床經驗的醫生此刻都能判斷顱腦損傷嚴重，許蔚然並不排除大腦內出血，腦部撞擊造成腦組織移位壓迫神經形成的腦疝。
她第一反應請神外團隊會診，與此同時熟練而有條不紊的布置任務：“再打電話讓麻醉科來。”
“讓麻醉來幹什麽？”
如果不是情況危急，許蔚然壓根不理睬這類蠢話，她看一眼監護儀解釋道：“血氧30%，讓麻醉來插管。”
在場幾乎所有人都看著她，沒有一個率先去打電話，不過除了呈昱京眼睛看著她沒任何表情外，其他人都在面面相覷，好像她說了什麽特別奇怪的詞匯一樣。
許蔚然有點著急，催促：“都楞著幹什麽？我說的你們沒理解嗎？請麻醉科來做插管輸氧準備。”
“許醫生，咱們急診最擅長自己動手豐衣足食。像這類插管請不著麻醉，都自己動手。”
換許蔚然不說話了。
肩膀被人輕拍了下，然後身體就被身後人輕推到旁邊，讓出主要搶救位置。許蔚然扭頭看，是呈昱京。
呈昱京捏著一段氣管，斂聲靜氣給她科普：“許學霸這類級別的人物入鄉隨俗也得適應一段時間。咱們院的急診醫生需要掌握各類搶救急救技術，其中氣管插管就是一項。許學霸會嗎？不會也沒事，這裏的任何一位都可以教你啊。不過傳出去可就不好聽了，浪得虛名啊。”
許蔚然氣得想捅死呈昱京，這些年不見，什麽都不見長，氣人的工夫倒是練得爐火純青。
不過過濾掉他一本正經說的陰陽怪調的語氣，話倒是不假。
呈昱京掰開傷者的口腔，內傷吐血整個腔內滿是紅彤粘稠的血沫，他嘗試擦拭幾下，血液隨後又湧出覆蓋視野。他對許蔚然輕嘆氣，一副無從下手模樣：“這個有點難度了。”
許蔚然註視傷者口腔，整個嘴巴全是往外吐的血，什麽也看不到，盲插風險大也不容易實施。
“不經口腔，直接氣管切開吧？”
“有禁忌癥，不切，做吸引。”
助手推來一臺吸引器，鮮血不斷從口腔吸入器皿，剛開始血湧出的速度快，還沒來得及吸幹凈又一大股血冒出來。許蔚然雖額頭隱隱沁出細汗，好在面不改色。旁人看的面色緊張，握緊拳頭暗暗鼓著勁，為傷者捏了一把汗。呈昱京配合許蔚然工作，仍是淡定自如。
兩人倒是個頂個的冷靜。
許蔚然看著呈昱京捏著氣管嘗試插入患者口腔，多次因視野受阻失敗，她再淡定也難免被氣氛搞得緊張而質疑：“真不行喊麻醉吧。”
田非站一旁倒是對呈昱京的技術相當自信，心裏對麻醉也有點小埋怨：“麻醉一個個可都是大神，打電話過去派過來的實習生或者規培生鼻孔朝天看人，有時候電話幹脆沒人接，等十分鐘之後再打又占線。等他們順利插管病人都涼了，再說了，咱急診又不是沒人。插管就是講究技巧和熟練程度，呈醫生可比他們摸得清。這可不是吹，上次有一個病人呼吸急促氣管扭曲，麻醉醫生打了肌松針也插不進去，還是呈醫生插進去的。”
聶遠感慨一句：“求人不如求己啊。”
許蔚然見田非對呈昱京盲目崇拜的模樣，覺得好笑，順口問：“你插管技術怎麽樣？”
“不說其他的，我進急診學習時間最長的就是插管。在麻醉臥薪嘗膽了三個月，終於出師了。不過我領悟力差，不能跟呈醫生郭醫生他們比。80%的情況都能應付吧。而今天這種難度就是我能力範圍之外的20%，特別困難的我沒把握。”
視線內的喉腔全被血糊一片，看不清。氣管變形，血氧量下降，傷者胸腔憋悶呼吸困難氣緊，不由自主大力呼吸，紊亂急促。
呈昱京凝神屏氣，將導管順利插入，期間額頭逼出一層薄汗。
所有人對這種結果毫不意外，如果田非動手他們可能還會懷疑會不會成功。而呈昱京好像就應該順理成章的成功。
許蔚然很理解呈昱京心裏的壓力。麻醉醫插管環境跟急診插管環境完全不同。麻醉醫生會在插管前為病人註射肌松針，在藥效發揮喉腔肌肉放松時完成插管。減少喉腔肌肉收縮吞咽下意識產生的對抗，令整個氣道入口完全暴露視野內，臨床也沒來自家屬的壓力。這種搶救環境堪稱舒適，醫生的心理壓力也小很多。
可急診不同，它面對的急診病人突發情況考驗急診醫的心理素質。搶救時刻爭取黃金時間，病人隨時喪命，最怕忙中出亂，急救醫心理壓力巨大。
這種危重病人搶救第一步都是插管建立人工氣道輔助呼吸。可偏偏這類病人氣管特難插，挑起喉咽的時候，迷走神經反射劇烈，不經口腔直接氣管切開禁忌癥又很多。
這就挑戰急診醫的技術了。關鍵時刻千鈞一發，一旦插管失敗，病人因呼吸衰竭心跳驟停，生命垂危。醫生不願出現這種棘手事，家屬更是咬緊了不放，硬要討回一個公道。各類指責唾罵詛咒接踵而來。
可最差情況雖然發生但也不能放棄搶救，醫生頂著壓力使用急救藥和吸氧檢測，努力穩住病人狀況。所以急診醫什麽都可以不硬，但心理素質一定要過關，是那種天塌下來還有個高的頂著的豁達和想得開。這樣，關鍵時候能保持頭腦清醒，冷靜，才能大概率順利過生死關。
許蔚然為呈昱京擔憂的心裏揪成一團，其他人倒是放心，插管成功，眾人都認為是理所當然的事，只有許蔚然悄咪咪的伸出大拇指。
呈昱京扭過頭，看著許蔚然低眉順從的模樣，周身看不見的刺感覺也收攏起來，這樣乖巧服從的樣子讓他有點飄飄然，他壓抑笑，問：“神外團隊需要兩個助手，許學霸，有興趣跟我去手術室嗎？”
“恩。”她溫順點點頭，輕輕悶悶地從鼻腔嗯出一聲，有點心不在焉，然後可能意識到狀態不對，隨即輕咳一聲正色道，“行啊，正好借此機會跟呈醫生學習。”
不錯啊，變乖了。
做完手術他們回到科室就聽到辦公室裏面點外賣的聲音：“4份雞腿飯，誒，一份多加一個雞腿。”
隨後就聽到怨聲載道：“又是雞腿飯，我都快吃成黃鼠狼了。”
另一道聲音質疑：“成陽，憑啥你多加一個雞腿。”
許蔚然被提醒了，她看一眼時間，“到飯點了，今天手術臺謝謝你的指點，我請你吃飯吧。”
呈昱京毫不客氣謙讓，他眼睛一直盯著她：“不用謝我，醫院給我的工作任務而已，拿人工資替人辦事。”
“但你有選擇不交流經驗。”
呈昱京琢磨了幾秒，點點頭，雖然主任要求科室的每個成員能協助新成員更快融入醫院環境。他大可不必在工作中過分細致的分享他獨到的經驗，這個理由有些牽強但是能感覺到對方有那麽一絲感激。
他問：“去哪吃？”
還沒等他再問想吃什麽的時候，許蔚然答：
“我還沒去過醫院的食堂呢。”
呈昱京明白了，敢情借請吃飯的名義熟悉醫院環境了。罷了，順口接下去：“那我們去食堂吧，這個時間食堂飯菜剛擺上，去吃飯的人還不多。”
他臉上一本正經，語氣卻帶笑，“不出去吃正好節約時間休息一會，下午還有手術。”
“那請客吃飯先欠著。”許蔚然說。
“嗯？”呈昱京略感疑惑，“這頓飯算什麽？”
“算在食堂刷飯卡？”許蔚然輕輕笑了，再開口語氣偏一絲絲的狡黠，“在食堂請客未免小氣了點。”
呈昱京客氣的笑了笑。
中午食堂快到飯點，來吃飯的人也漸漸多了。大家都抱著吃第一口熱飯菜的心態趕過來，不曾想趕上了人來人往，熙熙攘攘的最熱鬧的時候。
許蔚然剛進門腳步就下意識的頓了一頓。
一瞬間仿佛回到學校食堂。已經很多年沒在人這麽多的大廳用餐了。
呈昱京覺出她的不適應，解釋道，“還是晚了一步，再早十分鐘食堂不會有這麽多人。等到了飯點人更多，這一片桌椅會全坐滿，打飯的窗口人擠人。不過一般我們做手術或搶救病人錯了飯點，可以讓護士幫忙訂餐，食堂會留出一部分這樣的手術餐。不過咱們科室一般會直接叫外賣。不過建議不要吃絲瓜或者芒果這種不吉利的東西。”
“為什麽這樣說？”
他悄麽聲聲說：“形而上學論。”
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