第289章 我以後再也不吃魚了
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錢文龍所在的病房外。
“急診真是會收入，這次收了個喝酒還有魚叉卡住，然後新G陽性的。”孫軍在進病房前打趣道。
急診病人送來真的是一直五花八門的，不帶重樣，現在的六病區隔離病房，已經不能稱之為重癥隔離了，而是應該叫“全科病房”。
全科病房就是急診的住院部，啥病人都收，現在各大病區都淪落成為了急診的後花園了……
而且還不能拒收！不然就要接受院領導的思想教育了。
“好啦，都是病人，醫者父母心，人都送上來了，難道還能退貨不成。”陳日源笑了笑，這孫軍大概是六病區最會抱怨的醫生了。
不過孫軍起身也只是為這急診的送診制度而感到生氣而已，並非他不樂意處理病人。
孫軍：“啥也不說了，還是去看看那個被魚叉卡住的倒黴蛋吧。”
胡桓：“你這張嘴吶，你怎麽能叫病人倒黴蛋呢。”
孫軍“嘿嘿”笑了一聲，心想這被魚叉都卡住了，還不是倒黴蛋呢。
……
馬大波打了頭陣。
大概是陳日源覺得有些冷落了這位研究生，所以拿了這個病人給他試試手。
馬大波也很滿意。
來六病區這麽久了，一直都還沒收過新病人呢。
雖然他是研究生，但是一直都是接手老病人在處理，新病人總是被孫軍或者陳日源都指定到了周野吾的名下。
難得機會來了，他可是準備大展身手，露一手的。
馬大波才剛剛走到錢文龍的身前，就只見錢文龍已經開始嚷嚷了：“醫生救我，我以後再也不敢吃魚了！我以後再也不敢吃魚了！你一定要救救我。”
這出乎意外的一波確實有將馬大波嚇到。
馬大波楞了大概1分鐘才反應過來自己是繼續了解病情的。
同時，也是心裏暗罵道：“嚇死老子了，去你的魚，不就被魚刺卡了一次嗎？就嚇成這樣。”
誰還沒有被魚刺卡過的經歷啊。
真是慫啊。
馬大波對錢文龍的印象就變得有些差起來了，在他眼裏，面前這個病人就是個懦弱的中年男人。
不過，他還是強忍著尷尬道：“放心，這裏是病房，沒有魚了……我會對你負責的。”
要不是陳日源在身後站著，馬大波都不想對這病人多笑幾臉。
他強顏歡笑故意裝出很熱情的樣子，心裏都覺得這樣子實在是太虛偽了！
奈何要在主任面前表現啊，這服務態度就是第一關。
馬大波才沈默了幾秒，只見錢文龍又開始嚷嚷了：“我真的是喝涼水都要嗆著了哦，吃個魚，喝個小酒，不僅被魚叉卡住，還得了新G，我這委屈該對誰說哦。”
錢文龍：“一定要測查我們隔離小區那個商家，一定是他們家東西有問題！我一定要去索賠。”
錢文龍眉飛色舞道：“我現在就打110，分分鐘給舉報了他們，端了他們老巢……”
看著眼前病人繪聲繪色，手舞足蹈的表演，周野吾臉繃著，就差點笑出來。
誰會關心你為什麽得新G肺炎啊，那是社區和疾控該關心的事情。
我們是醫生，只負責後續治療。
周野吾都要無奈起來了，看著錢文龍硬拉著馬大波提供什麽商家線索。
“那個魚的味道就是有問題，當時我就覺得蹊蹺……”錢文龍越講還越玄乎起來了。
孫軍是最先忍不住笑出來的那個人：“好了，你可閉嘴吧，我還嫌魚燙嘴呢，你趕緊的接受我們馬醫生的問診，你是不是不想治了啊？”
這個時候孫軍的一通狂懟，也是讓在場的大家都驚呆了。
不過也能理解，孫軍畢竟是正高主任，而且這個病人老是扯一些沒用的，他就算強硬地教訓幾句也是在情理之中。
難不成讓我們孫主任也陪笑？這顯然不可能！
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部絞痛病史，持續1天，自行緩解，未進行治療。無“高血壓、糖尿病”病史，無輸血史，無手術、受傷病史。個人史飲酒10餘年、折合酒精量250g日左右，吸煙10餘年，2包日。
體格檢查：身高1.75m，體重101kg，T38.5℃，P95次分，R22次分，Bp12084mmHg，神清，精神較萎靡，皮膚鞏膜無黃染，無皮疹。雙肺呼吸音清晰，心臟不大，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹膨隆，觸軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝肋下、劍突下未及，觸診不滿意，脾肋下未及，Murphy’s征（-），肝區叩擊痛（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次分。
輔助檢查：入院檢查：血常規：紅細胞計數:4.93×10^12L;血紅蛋白:174gL，白細胞計數:8.0×10^9L，中性粒細胞93.9％，PLT69×10^9L，C反應蛋白（快）:142.1mgL。ESR24mmh。
肝功能：ALT:60UL;AST:91UL;GGT:369UL;AKP:71UL;TBIL:59.6umolL;DBIL:42.5umolL;CHE:8097IUL;TBA:21.7umolL;A:40.0;G:28.8gL。
腎功能：UR:7.7mmolL;CR:85umolL;UA:615umolL。
免疫球蛋白：IgM:1.55gL;IgG:10.84gL;IgA:3.04gL;C3:1.06gL;C4:0.29gL。
降鈣素原(PCT):68.95ngml；FER:2000ngmL；IL6:108pgml。
病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。
胸部CT：雙肺紋理增多，間質性改變。上腹CT：脂肪肝。
臨床診斷：發熱查因
診療經過：診療經過：根據患者入院情況，診斷為膿毒血癥明確。入院後立即完善雙側雙瓶血培養檢查以明確病原學。
目前，本院除了傳統菌種鑒定方法包括宏觀菌落形態學觀察；細菌的個體形態學觀察，即通過顯微鏡觀察血清型鑒定；細菌毒力的測定。還應用基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜MALDI-TOFMS技術，將不同種屬微生物經MALDI-TOF分析所形成的質量圖譜與數據庫中的參考圖譜進行比較，從而實現對目標微生物種或菌株的區分和鑒定。MALDI-TOFMS技術用於微生物鑒定的實質就是檢測具有屬、種或亞型特異性的生物標志的質量信號，主要是微生物菌體內高豐度、表達穩定和進化保守的核糖體蛋白。
此患者雙側雙瓶血培養均陽性，鑒定出均為同一種細菌。
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急診病人送來真的是一直五花八門的，不帶重樣，現在的六病區隔離病房，已經不能稱之為重癥隔離了，而是應該叫“全科病房”。
全科病房就是急診的住院部，啥病人都收，現在各大病區都淪落成為了急診的後花園了……
而且還不能拒收！不然就要接受院領導的思想教育了。
“好啦，都是病人，醫者父母心，人都送上來了，難道還能退貨不成。”陳日源笑了笑，這孫軍大概是六病區最會抱怨的醫生了。
不過孫軍起身也只是為這急診的送診制度而感到生氣而已，並非他不樂意處理病人。
孫軍：“啥也不說了，還是去看看那個被魚叉卡住的倒黴蛋吧。”
胡桓：“你這張嘴吶，你怎麽能叫病人倒黴蛋呢。”
孫軍“嘿嘿”笑了一聲，心想這被魚叉都卡住了，還不是倒黴蛋呢。
……
馬大波打了頭陣。
大概是陳日源覺得有些冷落了這位研究生，所以拿了這個病人給他試試手。
馬大波也很滿意。
來六病區這麽久了，一直都還沒收過新病人呢。
雖然他是研究生，但是一直都是接手老病人在處理，新病人總是被孫軍或者陳日源都指定到了周野吾的名下。
難得機會來了，他可是準備大展身手，露一手的。
馬大波才剛剛走到錢文龍的身前，就只見錢文龍已經開始嚷嚷了：“醫生救我，我以後再也不敢吃魚了！我以後再也不敢吃魚了！你一定要救救我。”
這出乎意外的一波確實有將馬大波嚇到。
馬大波楞了大概1分鐘才反應過來自己是繼續了解病情的。
同時，也是心裏暗罵道：“嚇死老子了，去你的魚，不就被魚刺卡了一次嗎？就嚇成這樣。”
誰還沒有被魚刺卡過的經歷啊。
真是慫啊。
馬大波對錢文龍的印象就變得有些差起來了，在他眼裏，面前這個病人就是個懦弱的中年男人。
不過，他還是強忍著尷尬道：“放心，這裏是病房，沒有魚了……我會對你負責的。”
要不是陳日源在身後站著，馬大波都不想對這病人多笑幾臉。
他強顏歡笑故意裝出很熱情的樣子，心裏都覺得這樣子實在是太虛偽了！
奈何要在主任面前表現啊，這服務態度就是第一關。
馬大波才沈默了幾秒，只見錢文龍又開始嚷嚷了：“我真的是喝涼水都要嗆著了哦，吃個魚，喝個小酒，不僅被魚叉卡住，還得了新G，我這委屈該對誰說哦。”
錢文龍：“一定要測查我們隔離小區那個商家，一定是他們家東西有問題！我一定要去索賠。”
錢文龍眉飛色舞道：“我現在就打110，分分鐘給舉報了他們，端了他們老巢……”
看著眼前病人繪聲繪色，手舞足蹈的表演，周野吾臉繃著，就差點笑出來。
誰會關心你為什麽得新G肺炎啊，那是社區和疾控該關心的事情。
我們是醫生，只負責後續治療。
周野吾都要無奈起來了，看著錢文龍硬拉著馬大波提供什麽商家線索。
“那個魚的味道就是有問題，當時我就覺得蹊蹺……”錢文龍越講還越玄乎起來了。
孫軍是最先忍不住笑出來的那個人：“好了，你可閉嘴吧，我還嫌魚燙嘴呢，你趕緊的接受我們馬醫生的問診，你是不是不想治了啊？”
這個時候孫軍的一通狂懟，也是讓在場的大家都驚呆了。
不過也能理解，孫軍畢竟是正高主任，而且這個病人老是扯一些沒用的，他就算強硬地教訓幾句也是在情理之中。
難不成讓我們孫主任也陪笑？這顯然不可能！
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部絞痛病史，持續1天，自行緩解，未進行治療。無“高血壓、糖尿病”病史，無輸血史，無手術、受傷病史。個人史飲酒10餘年、折合酒精量250g日左右，吸煙10餘年，2包日。
體格檢查：身高1.75m，體重101kg，T38.5℃，P95次分，R22次分，Bp12084mmHg，神清，精神較萎靡，皮膚鞏膜無黃染，無皮疹。雙肺呼吸音清晰，心臟不大，心律齊，心臟各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹膨隆，觸軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝肋下、劍突下未及，觸診不滿意，脾肋下未及，Murphy’s征（-），肝區叩擊痛（-），移動性濁音（-），腸鳴音4次分。
輔助檢查：入院檢查：血常規：紅細胞計數:4.93×10^12L;血紅蛋白:174gL，白細胞計數:8.0×10^9L，中性粒細胞93.9％，PLT69×10^9L，C反應蛋白（快）:142.1mgL。ESR24mmh。
肝功能：ALT:60UL;AST:91UL;GGT:369UL;AKP:71UL;TBIL:59.6umolL;DBIL:42.5umolL;CHE:8097IUL;TBA:21.7umolL;A:40.0;G:28.8gL。
腎功能：UR:7.7mmolL;CR:85umolL;UA:615umolL。
免疫球蛋白：IgM:1.55gL;IgG:10.84gL;IgA:3.04gL;C3:1.06gL;C4:0.29gL。
降鈣素原(PCT):68.95ngml；FER:2000ngmL；IL6:108pgml。
病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。
胸部CT：雙肺紋理增多，間質性改變。上腹CT：脂肪肝。
臨床診斷：發熱查因
診療經過：診療經過：根據患者入院情況，診斷為膿毒血癥明確。入院後立即完善雙側雙瓶血培養檢查以明確病原學。
目前，本院除了傳統菌種鑒定方法包括宏觀菌落形態學觀察；細菌的個體形態學觀察，即通過顯微鏡觀察血清型鑒定；細菌毒力的測定。還應用基質輔助激光解吸電離飛行時間質譜MALDI-TOFMS技術，將不同種屬微生物經MALDI-TOF分析所形成的質量圖譜與數據庫中的參考圖譜進行比較，從而實現對目標微生物種或菌株的區分和鑒定。MALDI-TOFMS技術用於微生物鑒定的實質就是檢測具有屬、種或亞型特異性的生物標志的質量信號，主要是微生物菌體內高豐度、表達穩定和進化保守的核糖體蛋白。
此患者雙側雙瓶血培養均陽性，鑒定出均為同一種細菌。
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