第218章 遺憾無法診斷
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這個時候孫軍嘀咕道：“老胡啊，你說這個李黑雲的心臟會不有問題呢？”
“心臟啊，看著其實不太像，但是心肌酶譜這些異常的確實很多。”胡桓看著心電圖上的走形，他也是有懷疑過心臟相關的問題的。
“小吾，你怎麽看，你不是考慮病毒性心肌炎嗎？”胡桓想起來這最先的時候還是周野吾考慮的心臟問題。
周野吾快速地翻看著平板，既然是討論病情，那自然是要合理討論，不能胡說八道！
心臟有沒有問題？
他一邊看著報告單上的線索，一邊沈聲道：“我看病人這幾天的心肌酶和肌鈣蛋白都是比較高的，然後轉氨酶也高，如果實驗室室沒有誤差，那麽心臟和肝臟多半是有問題的。”
胡桓和孫軍跟著點頭，周野吾的思路非常清晰，基本上也是兩人的思路。
周野吾在看見李黑雲的時候，就一直去找他發熱的原因，為什麽是這樣。
普通的肺炎會這樣嗎
他從實習道規培，也是有著將近一年的工作經驗，可是一年下來能遇到數十個肺炎患者，有多少肺炎患者會這樣有心功能和肝臟功能異常。
周野吾想了很多，他想的越多，越是知道自己還有太多的不足。
“心臟B超和心電圖都是正常的，然後李黑雲平日裏是有下地幹活的，拎著幾十斤重的鋤頭都是可以的，心功能應該是不成問題，基本排除心梗和心肌病造成的發熱。”周野吾幾乎是自己打破了自己的推斷。
而且心臟疾病能發熱，但是能引起高燒嗎這可是不常見的！
思考了半天，周野吾求救般地看向陳日源，而這個男人微微一笑：“相信自己就好了，就算是我現在其實也不能確診病人是什麽疾病，只能說有個思路。”
周野吾被陳日源這麽一點撥，對拋棄的心肌炎診斷又重新撿了回來。
他轉向胡桓道：“桓哥，還有沒有可能是心肌炎？李黑雲有胸悶、氣促、發熱和四肢酸痛，我覺得還是能用心肌炎癥來解釋？如果是心肌炎的話，多數是病毒引起的，我們有沒有好的抗病毒藥物？能不能嘗試？”
現在其實都是在猜，如果真的不能確診，周野吾所說的抗病毒治療確實就不失為一種好的方案。
陳日源笑瞇瞇道：“反正不管到底這個家夥是啥病，我們溝通要做好啊。出事前溝通一句，比出事後說一萬句有用啊，這個病人萬一是個重癥心肌炎，一下子就沒了，那怎麽跟人家交代。”
他說話時有些重心長，孫軍卻滿不在乎道：“有我們在，閻王爺也帶不走他！”
“不過老陳你說的也是對的，小吾說的這個病毒性心肌炎這個可能性是不能排除的，在病人一日未明確診斷之前，可能性是非常多的……即便是病毒性心肌炎，我們也沒有很好的抗病毒藥物啊。”
孫軍花了一天的時間，科室裏的藥其實他已經琢磨的差不多了，特別是抗病毒藥的類型上，他幾乎吃透。
如果真是病毒性心肌炎，估計要外面進自費藥了，或者借兄弟醫院的醫保藥。
這就是臨平醫院的現狀啊，藥物火力還是欠缺，很多醫保藥還沒有進貨。
這讓巧婦難為無米之炊啊。
周野吾大概也是從孫軍的話裏聽出了科室藥物的稀缺……
“領導啊，就不能牛逼點，搞點好藥進來。”他心中這麽罵道，但是也不敢明說。
這種話自己心裏說說還可以，如果拿出來討論，就顯得格局小了。
因為領導可能考慮的方面更多，進藥畢竟涉及到很多方面！
本來呢，這個李黑雲的40度高熱，最常見的原因就是肺部感染！
只不過肺部感染性可覆雜太多了，要想確定感染部位和感染細菌還是有一定難度的。
此外還要考慮非肺部感染，比如結締組織病的，就是風濕免疫那一套幾十上百種疾病！
目前檢驗結果都是正常的，所以基本不考慮了。
腫瘤也會發熱，但是腫瘤的發熱很少會有40°C高熱，所以也基本能排除。
但是腫瘤相關標志物還是要完善檢查的。
周野吾就一遍遍地去思考可能造成發熱的疾病：“真tm的難想啊，怎麽發熱病人就把我整吐了。”
孫軍腦子裏出現了一些大膽的想法：“此外，傳染病要考慮吧？一個高熱的患者，絕對要排除常見的傳染病。”
這個時候陳日源也開口道：“嚴格來講，傳染病也可以認為是一種感染性疾病，只不過是特殊的病原體感染而已，比如登革熱、恙蟲病、鉤體病等等吧，還有，你們難道不怕艾滋病麽？這個也是需要排除的吧？不一定非得做相關檢查才能排除啊，多問病史也能七七八八啊。”
胡桓默默點頭。
這艾滋病這檔子事，他是真的忘記問了。
反正這也是單人間，於是他也是毫部尷尬直接問李黑雲道：“你有艾滋病嗎？有不潔性交史嗎？”
陳日源和孫軍有些怔住了，是真沒想到胡桓竟然那麽直接。
然後李黑雲也是大概率沒想到胡桓身為主任竟然說話也這麽直白，他感覺受到了驚嚇，足足猶豫了半分鐘才道：“放你娘的狗屁，老子沒有，我對媳婦一心一意。”
“……”
“沒有就沒有嘛，我這是例行詢問。”
胡桓哈哈大笑。
周野吾也跟著笑了起來。
不是艾滋病就好，如果是艾滋病反而麻煩。
艾滋病是一種危害性極大的傳染病，HIV病毒引起，這是單鏈的RNA病毒，一種變異性非常強的病毒。
它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，很容易就感染什麽的，各種抵抗力幾乎沒有。
原本身體的抵抗力像一面盾保護人，如果染上艾滋，那就沒盾了！遲早挨揍！
“大叔啊，你可別撒謊哦，我們胡主任也是為了你健康著想才詢問的。”周野吾也半開玩笑地調抗道。
李黑雲臉上頓時真的黑雲彌漫了：“好呀，你這老的醫生和小的醫生都拿我開玩笑是吧，那我可就賴在你們病區不走了！”
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“心臟啊，看著其實不太像，但是心肌酶譜這些異常的確實很多。”胡桓看著心電圖上的走形，他也是有懷疑過心臟相關的問題的。
“小吾，你怎麽看，你不是考慮病毒性心肌炎嗎？”胡桓想起來這最先的時候還是周野吾考慮的心臟問題。
周野吾快速地翻看著平板，既然是討論病情，那自然是要合理討論，不能胡說八道！
心臟有沒有問題？
他一邊看著報告單上的線索，一邊沈聲道：“我看病人這幾天的心肌酶和肌鈣蛋白都是比較高的，然後轉氨酶也高，如果實驗室室沒有誤差，那麽心臟和肝臟多半是有問題的。”
胡桓和孫軍跟著點頭，周野吾的思路非常清晰，基本上也是兩人的思路。
周野吾在看見李黑雲的時候，就一直去找他發熱的原因，為什麽是這樣。
普通的肺炎會這樣嗎
他從實習道規培，也是有著將近一年的工作經驗，可是一年下來能遇到數十個肺炎患者，有多少肺炎患者會這樣有心功能和肝臟功能異常。
周野吾想了很多，他想的越多，越是知道自己還有太多的不足。
“心臟B超和心電圖都是正常的，然後李黑雲平日裏是有下地幹活的，拎著幾十斤重的鋤頭都是可以的，心功能應該是不成問題，基本排除心梗和心肌病造成的發熱。”周野吾幾乎是自己打破了自己的推斷。
而且心臟疾病能發熱，但是能引起高燒嗎這可是不常見的！
思考了半天，周野吾求救般地看向陳日源，而這個男人微微一笑：“相信自己就好了，就算是我現在其實也不能確診病人是什麽疾病，只能說有個思路。”
周野吾被陳日源這麽一點撥，對拋棄的心肌炎診斷又重新撿了回來。
他轉向胡桓道：“桓哥，還有沒有可能是心肌炎？李黑雲有胸悶、氣促、發熱和四肢酸痛，我覺得還是能用心肌炎癥來解釋？如果是心肌炎的話，多數是病毒引起的，我們有沒有好的抗病毒藥物？能不能嘗試？”
現在其實都是在猜，如果真的不能確診，周野吾所說的抗病毒治療確實就不失為一種好的方案。
陳日源笑瞇瞇道：“反正不管到底這個家夥是啥病，我們溝通要做好啊。出事前溝通一句，比出事後說一萬句有用啊，這個病人萬一是個重癥心肌炎，一下子就沒了，那怎麽跟人家交代。”
他說話時有些重心長，孫軍卻滿不在乎道：“有我們在，閻王爺也帶不走他！”
“不過老陳你說的也是對的，小吾說的這個病毒性心肌炎這個可能性是不能排除的，在病人一日未明確診斷之前，可能性是非常多的……即便是病毒性心肌炎，我們也沒有很好的抗病毒藥物啊。”
孫軍花了一天的時間，科室裏的藥其實他已經琢磨的差不多了，特別是抗病毒藥的類型上，他幾乎吃透。
如果真是病毒性心肌炎，估計要外面進自費藥了，或者借兄弟醫院的醫保藥。
這就是臨平醫院的現狀啊，藥物火力還是欠缺，很多醫保藥還沒有進貨。
這讓巧婦難為無米之炊啊。
周野吾大概也是從孫軍的話裏聽出了科室藥物的稀缺……
“領導啊，就不能牛逼點，搞點好藥進來。”他心中這麽罵道，但是也不敢明說。
這種話自己心裏說說還可以，如果拿出來討論，就顯得格局小了。
因為領導可能考慮的方面更多，進藥畢竟涉及到很多方面！
本來呢，這個李黑雲的40度高熱，最常見的原因就是肺部感染！
只不過肺部感染性可覆雜太多了，要想確定感染部位和感染細菌還是有一定難度的。
此外還要考慮非肺部感染，比如結締組織病的，就是風濕免疫那一套幾十上百種疾病！
目前檢驗結果都是正常的，所以基本不考慮了。
腫瘤也會發熱，但是腫瘤的發熱很少會有40°C高熱，所以也基本能排除。
但是腫瘤相關標志物還是要完善檢查的。
周野吾就一遍遍地去思考可能造成發熱的疾病：“真tm的難想啊，怎麽發熱病人就把我整吐了。”
孫軍腦子裏出現了一些大膽的想法：“此外，傳染病要考慮吧？一個高熱的患者，絕對要排除常見的傳染病。”
這個時候陳日源也開口道：“嚴格來講，傳染病也可以認為是一種感染性疾病，只不過是特殊的病原體感染而已，比如登革熱、恙蟲病、鉤體病等等吧，還有，你們難道不怕艾滋病麽？這個也是需要排除的吧？不一定非得做相關檢查才能排除啊，多問病史也能七七八八啊。”
胡桓默默點頭。
這艾滋病這檔子事，他是真的忘記問了。
反正這也是單人間，於是他也是毫部尷尬直接問李黑雲道：“你有艾滋病嗎？有不潔性交史嗎？”
陳日源和孫軍有些怔住了，是真沒想到胡桓竟然那麽直接。
然後李黑雲也是大概率沒想到胡桓身為主任竟然說話也這麽直白，他感覺受到了驚嚇，足足猶豫了半分鐘才道：“放你娘的狗屁，老子沒有，我對媳婦一心一意。”
“……”
“沒有就沒有嘛，我這是例行詢問。”
胡桓哈哈大笑。
周野吾也跟著笑了起來。
不是艾滋病就好，如果是艾滋病反而麻煩。
艾滋病是一種危害性極大的傳染病，HIV病毒引起，這是單鏈的RNA病毒，一種變異性非常強的病毒。
它把人體免疫系統中最重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標，大量破壞該細胞，使人體喪失免疫功能，很容易就感染什麽的，各種抵抗力幾乎沒有。
原本身體的抵抗力像一面盾保護人，如果染上艾滋，那就沒盾了！遲早挨揍！
“大叔啊，你可別撒謊哦，我們胡主任也是為了你健康著想才詢問的。”周野吾也半開玩笑地調抗道。
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