第152章 關於病因思考
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藥店老板看來這藥理學知識不紮實啊。
車身晃動，周野吾的思緒也驟然間亂了一會。
他緩慢著回覆小程序那邊的“詹姆斯真帥”道：“目前來看首先考慮的就是你這個貝那普利導致的幹咳，因為他是一類ACEI類藥物，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，因為這類藥物是通過抑制身體裏的一種緩激肽降解來提高緩激肽的活性，然後引導緩激肽相關的前列素合成，達到擴張血管。”
而緩激肽增加了血管通透性，所以可以引起血管性水腫，另外對於血管和支氣管也是一種刺激作用，所以很容易幹咳。
周野吾解釋完以後，發現這麽講病人肯定又聽不懂。
於是他幹脆又改口道：“現在大爺吃的藥裏面有一種成分會刺激人咳嗽。”
嗯。
簡單明了！
這麽一說對面果就聽懂了：“這樣啊，那我這個是不是又要重新配藥。”
一談到這個配藥，周野吾的臉色有些微微改變。
他現在是沒有醫生處方權的，但是建議的話算不算違法啊？
周野吾也是第一次搞這個互聯網醫療，整個人其實也是很多東西沒弄懂。
但是既然是醫院給安排的，那醫院多少會給抗雷吧！
想到這裏，周野吾頓時心裏稍微有了些底。
但是為了保護自己，他想想還是不直接指定具體什麽藥了：“建議可以用ARB類藥物替換，這是一種血管緊張素II受體阻滯劑，作用和你這個現在吃的藥差不多，而且副作用少。”
這些字打完以後，周野吾又補充了一句：“建議還是到我們的心血管內科或者普通內科再覆查一次，然後決定具體用哪類的ARB藥物。”
此時小程序那邊又發來了一條消息：“那還有其他藥物可以用嗎？是只能用這個啥ARB嗎？”
周野吾：“因為你爺爺是有糖尿病病史的，然後臨床研究表明ARB是和ACEI藥物一樣能改善胰島素的抵抗功能，所以非常誰和你爺爺。”
他一波專業的分析也是頓時讓人不得不佩服。
很快那邊就回覆道：“謝謝。”
周野吾在想到要讓“詹姆斯真帥”去醫院檢查的時候，忽然想到了一個問題。
那就是老人家到底是原發性高血壓，還是繼發性高血壓。
不過血壓控制還算穩定，所有周野吾也就沒有多嘴再給自己找事了。
反正都會再去心血管覆查一遍，到時候那邊的心血管專科醫生給的意見應該會更全面！
終於這次連線算是掛點了。
周野吾緩緩地吐了口氣，忽然問診完畢後，眼神有些疲憊地下垂了。
“剛剛在用那個超級nb醫生看病人吧。”陳日源不知道是何時轉過頭來發現了周野吾的事情。
周野吾忽然有些尷尬：“是的，還不是很熟悉。”
陳日源點了點頭，這件事情還是他批準許鹿的，呼吸科一共搞了3個醫生去試驗這個互聯網醫生的平臺，現在還是測試階段，而呼吸科派出的測試醫生就是許鹿、周羚和周野吾！
“如果有不懂的，隨時聯系我，你有我VX的，可以直接打電話給我也可以。”陳日源絲毫沒有主任的架子。
也許人啊到了某種地位之後，整個人的境界都會提升不少。
周野吾想起自己實習的時候的一些經歷，不知道為什麽總是越是上面的醫生越是和藹，越下面的醫生反而張牙舞爪和飛揚跋扈。
就像是人的境界，有的人站在了大氣層，而有的人好像還是底層。
周野吾：“多謝主任。”
陳日源此時已經沒有和徐涼質閑聊，他大概是怕自己有些冷落了周野吾。
於是他開始和周野吾聊天：“你剛剛看得是什麽病人啊。”
周野吾很喜歡和陳日源交流，因為每次都能學到很多。
剛剛的高血壓病其實相對來說還是很簡單的。
“是個高血壓病人，然後咳嗽的。”周野吾道。
陳日源不假思索就問道：“怎麽考慮呢？”
周野吾把自己的想法徑直說了出來：“因為患者最近是更換成ACEI類的降壓藥，然後換藥出現的咳嗽，又沒有其他什麽感染癥狀，或者老慢支啥的，所以我首先考慮的是ACEI類藥物導致緩激肽堆積造成的咳嗽。”
陳日源點了點頭，滿臉和藹地笑容：“考慮的非常正確，很好。”
被主任誇獎，周野吾自然是開心的，但是腦海中此刻浮現了一些思緒後，忽然又皺了皺眉。
不知道為何他心中還是有一絲顧慮。
那個病人不會繼發性的高血壓吧？
雖然說到時候他還是會去醫院覆查一遍，但是周野吾不住地為何心裏有些七上八下的。
這時候他也才意識到自己對於高血壓病人的治療似乎還遠遠不到位。
果然臨床經驗還是不足啊！越是知識不夠，才會有那麽多東西感到模糊。
陳日源是個細心的人，他察覺到了周野吾臉上的焦慮。
“怎麽了？不確定自己的處理嗎？”他直截了當地問道。
周野吾輕聲“嗯”了一句：“我甚至都不能確定他到底是繼發性的高血壓，還是原發性的高血壓。”
此時陳日源笑了，反問道：“什麽是繼發性的高血壓，常見的有什麽，你先講講看。”
他似乎就根本沒有害怕周野吾誤診什麽的。
這主任還真是樂觀……
周野吾都感到有些自身難保了。
主任這隨意的性格也太恐怖了，難道不能對自己嚴格要求點嗎？
不會以為我都會吧？
唉。
周野吾緩緩道：“繼發性高血壓就是繼發在其他病後的高血壓，通常有比較明確的病因。”
明確病因？
此時周野吾對著“詹姆斯真帥”的病史又思考了一番。
除了糖尿病，就沒有其他病了。
應該是原發性高血壓吧！
他停頓了片刻，繼續回到了主題：“繼發性高血壓裏常見的比如有腎血管性的高血壓，當單側或者雙側的腎動脈狹窄的時候，腎缺血然後激活raas系統，導致水鈉瀦留等引起高血壓，通常這種會在腹部聽到比較，明顯的連續性的高調血管雜音。”
……
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車身晃動，周野吾的思緒也驟然間亂了一會。
他緩慢著回覆小程序那邊的“詹姆斯真帥”道：“目前來看首先考慮的就是你這個貝那普利導致的幹咳，因為他是一類ACEI類藥物，也就是血管緊張素轉換酶抑制劑，因為這類藥物是通過抑制身體裏的一種緩激肽降解來提高緩激肽的活性，然後引導緩激肽相關的前列素合成，達到擴張血管。”
而緩激肽增加了血管通透性，所以可以引起血管性水腫，另外對於血管和支氣管也是一種刺激作用，所以很容易幹咳。
周野吾解釋完以後，發現這麽講病人肯定又聽不懂。
於是他幹脆又改口道：“現在大爺吃的藥裏面有一種成分會刺激人咳嗽。”
嗯。
簡單明了！
這麽一說對面果就聽懂了：“這樣啊，那我這個是不是又要重新配藥。”
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他現在是沒有醫生處方權的，但是建議的話算不算違法啊？
周野吾也是第一次搞這個互聯網醫療，整個人其實也是很多東西沒弄懂。
但是既然是醫院給安排的，那醫院多少會給抗雷吧！
想到這裏，周野吾頓時心裏稍微有了些底。
但是為了保護自己，他想想還是不直接指定具體什麽藥了：“建議可以用ARB類藥物替換，這是一種血管緊張素II受體阻滯劑，作用和你這個現在吃的藥差不多，而且副作用少。”
這些字打完以後，周野吾又補充了一句：“建議還是到我們的心血管內科或者普通內科再覆查一次，然後決定具體用哪類的ARB藥物。”
此時小程序那邊又發來了一條消息：“那還有其他藥物可以用嗎？是只能用這個啥ARB嗎？”
周野吾：“因為你爺爺是有糖尿病病史的，然後臨床研究表明ARB是和ACEI藥物一樣能改善胰島素的抵抗功能，所以非常誰和你爺爺。”
他一波專業的分析也是頓時讓人不得不佩服。
很快那邊就回覆道：“謝謝。”
周野吾在想到要讓“詹姆斯真帥”去醫院檢查的時候，忽然想到了一個問題。
那就是老人家到底是原發性高血壓，還是繼發性高血壓。
不過血壓控制還算穩定，所有周野吾也就沒有多嘴再給自己找事了。
反正都會再去心血管覆查一遍，到時候那邊的心血管專科醫生給的意見應該會更全面！
終於這次連線算是掛點了。
周野吾緩緩地吐了口氣，忽然問診完畢後，眼神有些疲憊地下垂了。
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周野吾忽然有些尷尬：“是的，還不是很熟悉。”
陳日源點了點頭，這件事情還是他批準許鹿的，呼吸科一共搞了3個醫生去試驗這個互聯網醫生的平臺，現在還是測試階段，而呼吸科派出的測試醫生就是許鹿、周羚和周野吾！
“如果有不懂的，隨時聯系我，你有我VX的，可以直接打電話給我也可以。”陳日源絲毫沒有主任的架子。
也許人啊到了某種地位之後，整個人的境界都會提升不少。
周野吾想起自己實習的時候的一些經歷，不知道為什麽總是越是上面的醫生越是和藹，越下面的醫生反而張牙舞爪和飛揚跋扈。
就像是人的境界，有的人站在了大氣層，而有的人好像還是底層。
周野吾：“多謝主任。”
陳日源此時已經沒有和徐涼質閑聊，他大概是怕自己有些冷落了周野吾。
於是他開始和周野吾聊天：“你剛剛看得是什麽病人啊。”
周野吾很喜歡和陳日源交流，因為每次都能學到很多。
剛剛的高血壓病其實相對來說還是很簡單的。
“是個高血壓病人，然後咳嗽的。”周野吾道。
陳日源不假思索就問道：“怎麽考慮呢？”
周野吾把自己的想法徑直說了出來：“因為患者最近是更換成ACEI類的降壓藥，然後換藥出現的咳嗽，又沒有其他什麽感染癥狀，或者老慢支啥的，所以我首先考慮的是ACEI類藥物導致緩激肽堆積造成的咳嗽。”
陳日源點了點頭，滿臉和藹地笑容：“考慮的非常正確，很好。”
被主任誇獎，周野吾自然是開心的，但是腦海中此刻浮現了一些思緒後，忽然又皺了皺眉。
不知道為何他心中還是有一絲顧慮。
那個病人不會繼發性的高血壓吧？
雖然說到時候他還是會去醫院覆查一遍，但是周野吾不住地為何心裏有些七上八下的。
這時候他也才意識到自己對於高血壓病人的治療似乎還遠遠不到位。
果然臨床經驗還是不足啊！越是知識不夠，才會有那麽多東西感到模糊。
陳日源是個細心的人，他察覺到了周野吾臉上的焦慮。
“怎麽了？不確定自己的處理嗎？”他直截了當地問道。
周野吾輕聲“嗯”了一句：“我甚至都不能確定他到底是繼發性的高血壓，還是原發性的高血壓。”
此時陳日源笑了，反問道：“什麽是繼發性的高血壓，常見的有什麽，你先講講看。”
他似乎就根本沒有害怕周野吾誤診什麽的。
這主任還真是樂觀……
周野吾都感到有些自身難保了。
主任這隨意的性格也太恐怖了，難道不能對自己嚴格要求點嗎？
不會以為我都會吧？
唉。
周野吾緩緩道：“繼發性高血壓就是繼發在其他病後的高血壓，通常有比較明確的病因。”
明確病因？
此時周野吾對著“詹姆斯真帥”的病史又思考了一番。
除了糖尿病，就沒有其他病了。
應該是原發性高血壓吧！
他停頓了片刻，繼續回到了主題：“繼發性高血壓裏常見的比如有腎血管性的高血壓，當單側或者雙側的腎動脈狹窄的時候，腎缺血然後激活raas系統，導致水鈉瀦留等引起高血壓，通常這種會在腹部聽到比較，明顯的連續性的高調血管雜音。”
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