第254章 大師級膽囊切除術
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254大師級膽囊切除術
蘇楊是在第二天早上看見那個患者的。
患者家屬直接把患者送到了急診中心，並點名要蘇楊接診。
蘇楊帶著人推著平車出去。
送患者過來的是一個男子，三十五六歲的年紀，看起來像是一個CEO，旁邊的人都一口一個趙總的喊。
“醫生，你好，我是患者的侄兒子，我叫趙甲玉。”
“趙總，你好！”蘇楊伸出手和他握了握，他也跟著別人一起喊。
其實他現在對趙甲玉已經是了若指掌了，公安那邊送過來的資料被他看了一遍又一遍，以他在獵人突擊隊的底子，實話實說，他基本可以把這個家夥吃得死死的了。
不過他並沒有任何表現，從他的表情上看，好像他真的是第一次跟對方見面似的。
“患者什麽情況？”蘇楊問。
“她今天早上突然覺得肚子疼，好像還有點發熱。”趙甲玉連忙介紹。
蘇楊點了點頭，隨後推著平車把患者送進了急診中心。
相應的檢查一項接著一項、有條不紊地進行著。
不過現在，這些基本的檢查都不需要蘇楊親自去做了，曹蒹和曹葭已經接手了這些工作。
沒一會兒曹蒹就來匯報道：“老師，查體顯示患者右上腹壓痛、反跳痛、有肌緊張、墨菲氏征陽性。”
不一會兒，曹葭把一疊檢查報告遞給了蘇楊，蘇楊連忙接過看了起來。
患者的白細胞升高，中性粒細胞升高。
超檢查提示膽囊水腫，膽囊體積不同程度增大，壁增厚。
膽紅素高，但行磁共振胰膽管造影排除膽總管結石。
所以，毫無疑問，這就是一個非常典型的急性膽囊炎。
其實患者昨天早上已經出現疼痛癥狀了，經過家庭醫生檢查基本就斷定為膽囊炎了，但一直拖到了今天早上。
所以病情已經被延誤一段時間了，已經從單純性膽囊炎發展成了化膿性膽囊炎，必須立即手術，否則會有生命危險。
“準備LC手術！”蘇楊對曹蒹和曹葭說。
很快，一切準備就緒，手術開始。
蘇楊采用三孔穿刺法。
即臍下切口建立氣腹後，氣腹機壓力設為 13 ～ 15 mmHg ，置入腹腔鏡探查整個腹腔和盆腔。
建立第 2 個操作孔後，腹腔內發現有粘連，無法建立剩餘操作孔，蘇楊於是分離腹腔粘連，然後才建立其他操作孔。
隨後用電鉤結合分離鉗分離膽囊與周圍組織之間的粘連。
之後，蘇楊發現患者膽囊頸部結石嵌頓，造成膽囊內高壓和膽囊壁水腫，他於是先用穿刺針穿刺抽吸膽汁減壓。
當然，此時也可用電凝鉤燒破膽囊體部，將吸引器頭插入膽囊抽吸膽汁減壓。
之後是尋找膽囊與膽囊管的交界處，用電鉤將膽囊前後三角的漿膜打開。
隨後，蘇楊用吸引器頭刮除膽囊壺腹與膽囊管四周的脂肪組織，分離膽囊後三角後再敞開膽囊前三角，在盡量明確“三管一壺腹”關系後，在距膽囊管、膽總管匯合處 0． 5 cm 處以 1 枚 Hem-o-lok 結紮鎖夾閉膽囊管，膽囊管遠端以鈦夾夾閉後用剪刀離斷膽囊管。
做完上面的步驟，他用吸引器頭刮除膽囊前三角非管道結構組織，游離出膽囊動脈，至此，可清晰窺見膽囊動脈的搏動，隨後以鈦夾夾閉，然後直接以電鉤離斷。
這之後，蘇楊用電鉤切開膽囊兩側的漿膜，並將膽囊從膽囊床上解剖剝離。
當他發現膽囊壁水腫時，他用吸引器頭鈍性游離膽囊床，再應用電棒對膽囊床嚴格電凝止血。
沖洗腹腔。
用吸引器頭擠壓肝外膽管，仔細觀察膽囊床和膽囊管殘端是否有膽漏，然後取出膽囊。
手術時間10分鐘。
術中出血10毫升。
手術很快完成。
蘇楊直起腰，脫掉無菌手套，用眼神示意曹蒹和曹葭等人，手術已經完成。
但手術室裏的人全都目瞪口呆的，大家都不會動了，就像被點穴了一樣。
蘇楊看了他們一眼，但不說話。
今天這個手術他沒有讓曹蒹和曹葭參與，全部自己完成，只是讓她們觀摩，之所以如此，就是要故意讓這兩個軍醫大學畢業的高材生看看他大師級的膽囊切除術。
既然以後這兩個家夥要做他的助手，那就一定要明白他的水平達到了什麽程度，以便及時調整自己的狀態，跟上他的節奏。
當然，要是兩個人覺得壓力太大，跟不上，那就最好及時退出，他蘇楊的要求可不是一般人能達得到的。
待得曹蒹曹葭回過神後，蘇楊看著他們道：“你們有一天的時間考慮，如果明天早上你們還是決定跟著我，那就來找我，好吧！”
說完後，他看了小護士一眼，隨後和其他幾個人一起推著患者走出了手術室。
咯吱。
手術室的門被推開。
患者家屬一楞，很快，大家一起迎了上來。
趙甲玉沒上來，他皺了皺眉，隨後看了一下手腕上的百達翡麗，看了看時間後，他的臉色有些難看。
這才十多分鐘？
怎麽回事？
他心中想到的第一種可能就是患者的疾病可能並非之前揣測的那樣，並非只是一個膽囊炎，剖腹探查後發現問題非常嚴重，這才急忙終止了手術。
趙甲玉心中咯噔一下。
做手術的患者雖然並非他真正的親戚，只是他的保姆，但對方從小把他帶到大，雖然不是母親，但卻建立起了母親一般的深厚感情，所以他還是非常在意對方的。
想到可能的情況，趙甲玉禁不住打了一個寒顫，都不敢往下想了。
難道是癌癥？
他心中一下緊張萬分。
回過神後，他連忙三步並做兩步沖了上去；“醫生，怎麽回事？怎麽現在就出來了？是不是遇到了什麽麻煩？”
蘇楊聽了不由一楞，隨後笑了起來：“沒什麽麻煩，你們放心好了，手術很順利，也很成功！手術做完了，我們自然就出來了。”
很順利？
很成功？
趙甲玉皺眉！
膽囊切除術啊！
那可是膽囊切除術啊！
十分鐘就做完了？
來之前他聽了家庭醫生詳細講解了這個手術，至少知道了一個大概的流程，這個手術不算大手術，但怎麽也得四五十分鐘吧！
十分鐘？
就是草草應付都沒這麽快啊？
蘇楊的水平高到這種程度了嗎？
他像看外星人一樣的看著蘇楊。
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蘇楊是在第二天早上看見那個患者的。
患者家屬直接把患者送到了急診中心，並點名要蘇楊接診。
蘇楊帶著人推著平車出去。
送患者過來的是一個男子，三十五六歲的年紀，看起來像是一個CEO，旁邊的人都一口一個趙總的喊。
“醫生，你好，我是患者的侄兒子，我叫趙甲玉。”
“趙總，你好！”蘇楊伸出手和他握了握，他也跟著別人一起喊。
其實他現在對趙甲玉已經是了若指掌了，公安那邊送過來的資料被他看了一遍又一遍，以他在獵人突擊隊的底子，實話實說，他基本可以把這個家夥吃得死死的了。
不過他並沒有任何表現，從他的表情上看，好像他真的是第一次跟對方見面似的。
“患者什麽情況？”蘇楊問。
“她今天早上突然覺得肚子疼，好像還有點發熱。”趙甲玉連忙介紹。
蘇楊點了點頭，隨後推著平車把患者送進了急診中心。
相應的檢查一項接著一項、有條不紊地進行著。
不過現在，這些基本的檢查都不需要蘇楊親自去做了，曹蒹和曹葭已經接手了這些工作。
沒一會兒曹蒹就來匯報道：“老師，查體顯示患者右上腹壓痛、反跳痛、有肌緊張、墨菲氏征陽性。”
不一會兒，曹葭把一疊檢查報告遞給了蘇楊，蘇楊連忙接過看了起來。
患者的白細胞升高，中性粒細胞升高。
超檢查提示膽囊水腫，膽囊體積不同程度增大，壁增厚。
膽紅素高，但行磁共振胰膽管造影排除膽總管結石。
所以，毫無疑問，這就是一個非常典型的急性膽囊炎。
其實患者昨天早上已經出現疼痛癥狀了，經過家庭醫生檢查基本就斷定為膽囊炎了，但一直拖到了今天早上。
所以病情已經被延誤一段時間了，已經從單純性膽囊炎發展成了化膿性膽囊炎，必須立即手術，否則會有生命危險。
“準備LC手術！”蘇楊對曹蒹和曹葭說。
很快，一切準備就緒，手術開始。
蘇楊采用三孔穿刺法。
即臍下切口建立氣腹後，氣腹機壓力設為 13 ～ 15 mmHg ，置入腹腔鏡探查整個腹腔和盆腔。
建立第 2 個操作孔後，腹腔內發現有粘連，無法建立剩餘操作孔，蘇楊於是分離腹腔粘連，然後才建立其他操作孔。
隨後用電鉤結合分離鉗分離膽囊與周圍組織之間的粘連。
之後，蘇楊發現患者膽囊頸部結石嵌頓，造成膽囊內高壓和膽囊壁水腫，他於是先用穿刺針穿刺抽吸膽汁減壓。
當然，此時也可用電凝鉤燒破膽囊體部，將吸引器頭插入膽囊抽吸膽汁減壓。
之後是尋找膽囊與膽囊管的交界處，用電鉤將膽囊前後三角的漿膜打開。
隨後，蘇楊用吸引器頭刮除膽囊壺腹與膽囊管四周的脂肪組織，分離膽囊後三角後再敞開膽囊前三角，在盡量明確“三管一壺腹”關系後，在距膽囊管、膽總管匯合處 0． 5 cm 處以 1 枚 Hem-o-lok 結紮鎖夾閉膽囊管，膽囊管遠端以鈦夾夾閉後用剪刀離斷膽囊管。
做完上面的步驟，他用吸引器頭刮除膽囊前三角非管道結構組織，游離出膽囊動脈，至此，可清晰窺見膽囊動脈的搏動，隨後以鈦夾夾閉，然後直接以電鉤離斷。
這之後，蘇楊用電鉤切開膽囊兩側的漿膜，並將膽囊從膽囊床上解剖剝離。
當他發現膽囊壁水腫時，他用吸引器頭鈍性游離膽囊床，再應用電棒對膽囊床嚴格電凝止血。
沖洗腹腔。
用吸引器頭擠壓肝外膽管，仔細觀察膽囊床和膽囊管殘端是否有膽漏，然後取出膽囊。
手術時間10分鐘。
術中出血10毫升。
手術很快完成。
蘇楊直起腰，脫掉無菌手套，用眼神示意曹蒹和曹葭等人，手術已經完成。
但手術室裏的人全都目瞪口呆的，大家都不會動了，就像被點穴了一樣。
蘇楊看了他們一眼，但不說話。
今天這個手術他沒有讓曹蒹和曹葭參與，全部自己完成，只是讓她們觀摩，之所以如此，就是要故意讓這兩個軍醫大學畢業的高材生看看他大師級的膽囊切除術。
既然以後這兩個家夥要做他的助手，那就一定要明白他的水平達到了什麽程度，以便及時調整自己的狀態，跟上他的節奏。
當然，要是兩個人覺得壓力太大，跟不上，那就最好及時退出，他蘇楊的要求可不是一般人能達得到的。
待得曹蒹曹葭回過神後，蘇楊看著他們道：“你們有一天的時間考慮，如果明天早上你們還是決定跟著我，那就來找我，好吧！”
說完後，他看了小護士一眼，隨後和其他幾個人一起推著患者走出了手術室。
咯吱。
手術室的門被推開。
患者家屬一楞，很快，大家一起迎了上來。
趙甲玉沒上來，他皺了皺眉，隨後看了一下手腕上的百達翡麗，看了看時間後，他的臉色有些難看。
這才十多分鐘？
怎麽回事？
他心中想到的第一種可能就是患者的疾病可能並非之前揣測的那樣，並非只是一個膽囊炎，剖腹探查後發現問題非常嚴重，這才急忙終止了手術。
趙甲玉心中咯噔一下。
做手術的患者雖然並非他真正的親戚，只是他的保姆，但對方從小把他帶到大，雖然不是母親，但卻建立起了母親一般的深厚感情，所以他還是非常在意對方的。
想到可能的情況，趙甲玉禁不住打了一個寒顫，都不敢往下想了。
難道是癌癥？
他心中一下緊張萬分。
回過神後，他連忙三步並做兩步沖了上去；“醫生，怎麽回事？怎麽現在就出來了？是不是遇到了什麽麻煩？”
蘇楊聽了不由一楞，隨後笑了起來：“沒什麽麻煩，你們放心好了，手術很順利，也很成功！手術做完了，我們自然就出來了。”
很順利？
很成功？
趙甲玉皺眉！
膽囊切除術啊！
那可是膽囊切除術啊！
十分鐘就做完了？
來之前他聽了家庭醫生詳細講解了這個手術，至少知道了一個大概的流程，這個手術不算大手術，但怎麽也得四五十分鐘吧！
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