第240章 麻煩了
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胡伯龍主刀。
杜教授是第一助手。
杜教授全名杜小平，今年50出頭，禿頂，比胡伯龍小4歲，但容光還沒有胡伯龍好，一臉的苦相。
如果不出意料，再幹幾年，胰腺癌手術主刀就該輪到他了。
他後面還有幾個追兵，他不時得回頭看看，總結一下過往的時光，預測一下未來的形勢。
他得出一個結論，無論是胡伯龍主刀，還是孫濤主刀，他都會霸著一助，有時候一助旁落，他也會占住二助的位子。
今天，他又成功地占據了一助的位置。
二助和三組是兩個副主任醫師，劉牧樵站在四助的位子上。
他幹脆攏著手，在一旁做旁觀者。
四助，他真的不知道有什麽事幹。
拉鉤？
嗯，如果這也算事的話，那他也不會閑著。
開膛破肚，形容胰腺癌手術一點也不過。
還有結腸癌手術也是大開大合。
這類手術，腹腔有多長就要開多長，這和闌尾手術理念絕不相同。
闌尾手術是口子越小越體現水平，而結腸癌，胰腺癌，口子是越大越好，幾乎把腹腔完全敞開，不留視野的死角。
杜小平一刀從劍突下開始，沿著中線，一直開到恥骨聯合處。
第二刀又深一點，是腹直肌鞘膜連接處的筋膜，他也是一刀。
一看就是老手了。
他持手術刀的手，精、準、穩，不是經過千錘百煉，哪有這麽好的手法，筆直的切口，深淺一致。
此時要是換上劉牧樵上，傷口肯定會歪歪斜斜，深淺不一，還會分叉，邊沿也不會整齊。
別說一刀從上到下，十刀也到不了。
進了腹腔，切開腹膜，視野就出現了。
白花花的板油，清晰可見的血管，還在蠕動的腸管，加上一股熱氣。劉牧樵覺得這個場景似曾相識。
杜小平的任務告一段落。
胡伯龍拿起了鉗子和鑷子。
“拉開！”
二助和三助一起用力，一個向左，一個向右，頓時，胰腺暴露了。
胡伯龍用鉗子夾起系膜，右手的刀片順著鉗子的下沿切過來，三刀、五刀，視野進一步擴大。
杜小平幫著擴大視野，有血液滲出的地方，他負責打掃。
電刀一點，血就止住了。
費了半天功夫，都是在外圍打掃，胰腺，他們還沒有動一下。
今天這個手術，不能急躁。
胰頭癌，要切除腫瘤，吻合胰管，膽管和腸管，還要清掃胰腺附近的淋巴和血管等。
沒有6、7個小時，別想下臺。
所以，先做好準備，打掃好外圍，再進入實質性的手術，這樣，手術才會完美。
到目前為止，劉牧樵還沒有出一份力，他也就是能看到三分之一的腹腔視野，至於胰腺，他這個位子看不到。
“老杜，可能情況不妙。”胡伯龍徒手伸到胰腺的後面。
“粘連很嚴重？”杜小平問。
“不管是粘連的問題，好像涉及到了腹主動脈，剝離的話，會損傷血管的。”胡伯龍說。
“那就只能撤退了？”
“別急，我再摸摸。”
胡伯龍的右手始終在胰腺的後面摸索，大約過了10分鐘，他臉色一喜，“有希望了。沒有完全粘連。”
“那就好，再看看胰動脈。”杜小平說。
胰腺動脈是胰腺的主要供血血管，他是從胃底動脈分出來的一個分支，一旦它受到侵害，手術也完不成。
胡伯龍的手十分的靈巧，他幾乎沒有移動胰腺的位置，有摸索到了胰動脈附近。
糟糕，這裏也是有粘連。
又過了10分鐘，他才籲了一口氣。
好了，可以進行。
誰知，話音未落，出血了！
嗯？
怎麽回事？
胰腺底部冒出了血液。
二助迅速拿出吸引管，把血液吸引幹凈。
可是，吸引才結束，馬上又湧進來血液。
胡伯龍只好又把手伸進去。
他準備徒手止血。
但是，這不是某一根血管的問題，而是他剛才剝離組織時，癌癥浸潤的毛細血管破裂出血。
這種出血很麻煩。
一是出血位置在胰腺後面，根本結紮不到，二是沒有明顯的出血點。
他從杜小平手裏接過電刀，小心翼翼隨著手指，電刀幾乎是貼在手指尖，在胰腺後面掃蕩。
這種操作有幾分危險，有時候自己的手可能被燒灼。
不過，胡伯龍並不緊張。
他也不是第一次遇到這種情況。
經過這一番操作後，血液滲出的速度減慢了很多，但是，問題還沒有完全解決。
“游離胰腺尾部。”
“開放止血視野。”
“增加一個左側腹部橫切口。”
胡伯龍下達了一連串的指示。
看來，今天很不順利，還根本沒正面交戰，前哨站就打得難解難分。
“備血！900毫升。”
“已經備了3個。”
“那再備3個，先輸900毫升。”
杜小平在做橫切口，接著又游離胰腺尾部。
劉牧樵終於有事做了。
又多了一個拉鉤的。
胰腺尾部游離出來了。
胡伯龍提起尾部一看，吸了一口涼氣。
他和杜小平同時罵了一句，臥槽！
看來，胰腺尾部游離這一招沒有價值，還是只能正面進攻。
血，不止了，讓它流。
盡快游離腫瘤才是正道。
胡伯龍和杜小平同時操作，兩個人，一個分離胰腺下沿，一個分離胰腺上沿。二助壓著十二指腸，努力暴露胰膽管，這裏是最關鍵的地方，無論如何，這個部位是不能損傷的。
等會，手術還有分別吻合胰管和膽管。
十二指腸壓壞了沒關系，反正要切除的。
不把時間浪費到止血上，是要下很大決心的。
胡伯龍已經準備了6個血，1800毫升，也就是說，只要出血量控制在1800毫升以內，他們就有時間做下面的操作。
時間一點一點過去。
往日的八卦、段子，一個也沒有，所有人的精力全部集中在手術之上。
胡伯龍的額頭微微出汗了。
杜小平本來就是一個光頭，在手術帽中冒著熱氣。
不過，也不是每個人都必須聚精會神。
劉牧樵就不需要。
他只需要保持這個姿勢，拉開左腹部的皮膚和肌肉。
他在開小差。。
在數他的初級寶盒。
一個，兩個，三個……
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杜教授是第一助手。
杜教授全名杜小平，今年50出頭，禿頂，比胡伯龍小4歲，但容光還沒有胡伯龍好，一臉的苦相。
如果不出意料，再幹幾年，胰腺癌手術主刀就該輪到他了。
他後面還有幾個追兵，他不時得回頭看看，總結一下過往的時光，預測一下未來的形勢。
他得出一個結論，無論是胡伯龍主刀，還是孫濤主刀，他都會霸著一助，有時候一助旁落，他也會占住二助的位子。
今天，他又成功地占據了一助的位置。
二助和三組是兩個副主任醫師，劉牧樵站在四助的位子上。
他幹脆攏著手，在一旁做旁觀者。
四助，他真的不知道有什麽事幹。
拉鉤？
嗯，如果這也算事的話，那他也不會閑著。
開膛破肚，形容胰腺癌手術一點也不過。
還有結腸癌手術也是大開大合。
這類手術，腹腔有多長就要開多長，這和闌尾手術理念絕不相同。
闌尾手術是口子越小越體現水平，而結腸癌，胰腺癌，口子是越大越好，幾乎把腹腔完全敞開，不留視野的死角。
杜小平一刀從劍突下開始，沿著中線，一直開到恥骨聯合處。
第二刀又深一點，是腹直肌鞘膜連接處的筋膜，他也是一刀。
一看就是老手了。
他持手術刀的手，精、準、穩，不是經過千錘百煉，哪有這麽好的手法，筆直的切口，深淺一致。
此時要是換上劉牧樵上，傷口肯定會歪歪斜斜，深淺不一，還會分叉，邊沿也不會整齊。
別說一刀從上到下，十刀也到不了。
進了腹腔，切開腹膜，視野就出現了。
白花花的板油，清晰可見的血管，還在蠕動的腸管，加上一股熱氣。劉牧樵覺得這個場景似曾相識。
杜小平的任務告一段落。
胡伯龍拿起了鉗子和鑷子。
“拉開！”
二助和三助一起用力，一個向左，一個向右，頓時，胰腺暴露了。
胡伯龍用鉗子夾起系膜，右手的刀片順著鉗子的下沿切過來，三刀、五刀，視野進一步擴大。
杜小平幫著擴大視野，有血液滲出的地方，他負責打掃。
電刀一點，血就止住了。
費了半天功夫，都是在外圍打掃，胰腺，他們還沒有動一下。
今天這個手術，不能急躁。
胰頭癌，要切除腫瘤，吻合胰管，膽管和腸管，還要清掃胰腺附近的淋巴和血管等。
沒有6、7個小時，別想下臺。
所以，先做好準備，打掃好外圍，再進入實質性的手術，這樣，手術才會完美。
到目前為止，劉牧樵還沒有出一份力，他也就是能看到三分之一的腹腔視野，至於胰腺，他這個位子看不到。
“老杜，可能情況不妙。”胡伯龍徒手伸到胰腺的後面。
“粘連很嚴重？”杜小平問。
“不管是粘連的問題，好像涉及到了腹主動脈，剝離的話，會損傷血管的。”胡伯龍說。
“那就只能撤退了？”
“別急，我再摸摸。”
胡伯龍的右手始終在胰腺的後面摸索，大約過了10分鐘，他臉色一喜，“有希望了。沒有完全粘連。”
“那就好，再看看胰動脈。”杜小平說。
胰腺動脈是胰腺的主要供血血管，他是從胃底動脈分出來的一個分支，一旦它受到侵害，手術也完不成。
胡伯龍的手十分的靈巧，他幾乎沒有移動胰腺的位置，有摸索到了胰動脈附近。
糟糕，這裏也是有粘連。
又過了10分鐘，他才籲了一口氣。
好了，可以進行。
誰知，話音未落，出血了！
嗯？
怎麽回事？
胰腺底部冒出了血液。
二助迅速拿出吸引管，把血液吸引幹凈。
可是，吸引才結束，馬上又湧進來血液。
胡伯龍只好又把手伸進去。
他準備徒手止血。
但是，這不是某一根血管的問題，而是他剛才剝離組織時，癌癥浸潤的毛細血管破裂出血。
這種出血很麻煩。
一是出血位置在胰腺後面，根本結紮不到，二是沒有明顯的出血點。
他從杜小平手裏接過電刀，小心翼翼隨著手指，電刀幾乎是貼在手指尖，在胰腺後面掃蕩。
這種操作有幾分危險，有時候自己的手可能被燒灼。
不過，胡伯龍並不緊張。
他也不是第一次遇到這種情況。
經過這一番操作後，血液滲出的速度減慢了很多，但是，問題還沒有完全解決。
“游離胰腺尾部。”
“開放止血視野。”
“增加一個左側腹部橫切口。”
胡伯龍下達了一連串的指示。
看來，今天很不順利，還根本沒正面交戰，前哨站就打得難解難分。
“備血！900毫升。”
“已經備了3個。”
“那再備3個，先輸900毫升。”
杜小平在做橫切口，接著又游離胰腺尾部。
劉牧樵終於有事做了。
又多了一個拉鉤的。
胰腺尾部游離出來了。
胡伯龍提起尾部一看，吸了一口涼氣。
他和杜小平同時罵了一句，臥槽！
看來，胰腺尾部游離這一招沒有價值，還是只能正面進攻。
血，不止了，讓它流。
盡快游離腫瘤才是正道。
胡伯龍和杜小平同時操作，兩個人，一個分離胰腺下沿，一個分離胰腺上沿。二助壓著十二指腸，努力暴露胰膽管，這裏是最關鍵的地方，無論如何，這個部位是不能損傷的。
等會，手術還有分別吻合胰管和膽管。
十二指腸壓壞了沒關系，反正要切除的。
不把時間浪費到止血上，是要下很大決心的。
胡伯龍已經準備了6個血，1800毫升，也就是說，只要出血量控制在1800毫升以內，他們就有時間做下面的操作。
時間一點一點過去。
往日的八卦、段子，一個也沒有，所有人的精力全部集中在手術之上。
胡伯龍的額頭微微出汗了。
杜小平本來就是一個光頭，在手術帽中冒著熱氣。
不過，也不是每個人都必須聚精會神。
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