第兩百零二章：等待結果
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第二天早上，葉然提前來了一院再一次看病人，以確定自己判斷。
葛大天正掰著饅頭吃，聽到了腳步聲，反射性的把那未吃完的半個饅頭掖在身後，擡頭一看是葉然來了，慌張的把那已經在嘴裏未嚼完的饅頭生生吞了下去，臉上那幾片幹枯的樹皮瞬間攪在一起。
甲狀腺腫大讓他的吞咽不能像平常人一樣自如，這樣的吞咽會讓他感到強烈的不適。
葉然看著心疼並沒有露出憐憫的表情，而以輕松的口吻調侃道:“葛大叔，這還生病呢，怎麽可以只吃饅頭呢。”
葛大天尷尬的笑了笑，然後把身後的饅頭拿了出來，“大夫，你要不要吃一點？”
“不了，我剛剛吃好，你吃吧，別吃太快。”
葉然問道:“大叔，現在覺得這麽樣？”
正掰著饅頭的葛大天，停下了手上動作，嘆口氣，說道：“不怎麽樣，活不好，死不了，這病沒見瞧好，倒是這住院費花得心疼。這住一天呀，家裏就得賣一只豬崽，我這掰了掰手指頭數，這圈裏的豬崽到今天就一只不剩了。”
聽到了病人這樣的話，雖是無心之言卻讓葉然心裏堵得慌。
葛大天看到了葉然那原本明媚的眉宇頓時變得低沈知道自己說錯話了，趕緊說道:“也不知道我上輩子做了什麽缺德事，禍害我也就罷，老婆孩子也跟著遭罪。”
“葛大叔別想那麽多，這病肯定得治，治好了才能養豬幹活呀。“葉然找不到更好的寬慰話了，也不在兜圈子直接說道:“大樹呀，你可能還得做一個檢查，這樣能讓我們更深入了病情。”
一聽到說要檢查，葛大天頓時一臉苦色。“還要檢查呀，這都檢查不知道幾回了。這不吃藥不打針的，凈花錢不治病。您直接給我打針吧。”
在葛大天的心裏，這些檢查沒用，生病了就得吃藥打針，不知道為什麽醫院凈喜歡幹這些虛把式。
多次的診斷未果，是對醫生信心的打擊，更是對病人精神及物質上的真實折磨。
看完了病人，葉然的心裏基本有底了，之前和衛錚一起看過釋孟南母親的病，所以對甲狀腺方面的疾病有了較為全面的學習。
來到了會議室。
葉然輕輕的推開門，找到自己的位置坐下。
專家坐在會議桌的後方，他們四個坐在前方。
討論頗為激烈，但是沒有人起來表述觀點。
六院的外科主治醫師陸佳山先站起來表述自己的觀點:“該患者男，40歲，有20年的甲狀腺腫大歷史，於近一年腫物明顯增大，質地僵硬，且伴有聲音沙啞，很像是甲狀腺腫基礎上發生癌變。”
陸佳山說患者有可能癌變，但是碘131檢測早已否定甲狀腺癌，他這樣說其實只是拋磚引玉的假把式而已。
葉然接到比賽案例後，有接觸過這個患者，但患者的癥狀特殊，他當時也沒有診斷出來。
坐在陸佳山旁邊的一院的外科主治醫師何玉石站了起來，就像是接力賽一樣，兩人的交叉換棒幾乎沒有時差，說道:“患者的甲狀腺隨吞咽活動不受限，甲狀腺與皮膚無粘連，周圍無淋巴結腫大，我認為不是甲狀腺癌。”
聽了何玉石的話後，大家都點頭肯定了他的觀點，他繼續說道:“患者生活於地方性甲狀腺流行區，甲狀腺呈對稱性，結節性腫大，與結節性甲狀腺腫癥狀很相似。”
何玉石剛剛坐下，主任餘海游順利的接棒，說道:“本例的甲狀腺質地很硬，甲狀腺上的彌漫性較小，與一般的結節性甲狀腺腫不同，並且此患者有聲音嘶啞癥狀這在結節性的病例中是少見的。”
剛才起來講的兩位外科主治醫生頻頻點頭，好像是立刻知道了自己忽略的地方。
餘海游提高嗓音解釋道:“該患者近一年甲狀腺腫大增速，情緒激動，很可能是多年的結節性甲狀腺腫轉變成繼發性甲狀腺功能亢進。”
兩個主治醫生異口同聲的說了一句:“還是餘主任經驗豐富，我倒是把這些細節給忽略了。”
整個過程就像是排練過的劇情一樣，毫無瑕疵，過程一波三折，最後來了一個完美的收筆。
專家組在這種劇情下，都有些主觀的被這樣的節奏帶動了情緒。
葉然心想，看來六院陸佳山這個和餘海游有著不淺的交情。
而一院的何玉石知道自己站在什麽位置就應該講什麽話，最準確的方案必須讓上級講，下屬只能當個磚，引出領導的玉。
組長何文看葉然的神情，覺得葉然似乎對餘海游的診斷不太認同，說了一句:“葉然，對於這個病案你其他看法？”
葉然站了起來，餘海游眉頭微微一皺，臉色泛青，這次比賽最大對手就是二院。
葉然說道:“患者的亢進不典型，臨床測定的基礎代謝率不高，碘131攝取率正常，我認為本例不能診斷為繼發性甲狀腺功能亢進。我認為該例更像是橋本氏病。”
餘海游對葉然的突然冒頭，心裏有幾分不悅，但是他還是堅信自己判斷，心裏鄙夷道:“刀子利索，不代表經驗豐富，姜還是得老得才辣。”
餘海游坐不住了，起來說道:“葉然說的橋本氏病在日本發病率很高，特別是45歲以上的婦女，但是在國國卻是極為少見。而且該患者又是男性。”
餘海游提出的這個觀點正中大家心中的疑問。
葉然不急不緩回道:“橋氏病在中國發病率確實不高，該病好發生在45歲以上婦女，有很多人認為橋本氏病僅限女性，其實男性也可發病，日本統計橋本氏病男女之比1:20。”
葉然看到在座的人有人點頭，有人搖頭，意見不一致。
葉然繼續說道:“目前采用甲狀腺活組織穿刺抽吸檢查法，其診斷率較高，且方法簡單易行。”
葛大天的檢查結果兩個多小時後就出來了，大家迫不及待的想要知道檢查的結果。
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葛大天正掰著饅頭吃，聽到了腳步聲，反射性的把那未吃完的半個饅頭掖在身後，擡頭一看是葉然來了，慌張的把那已經在嘴裏未嚼完的饅頭生生吞了下去，臉上那幾片幹枯的樹皮瞬間攪在一起。
甲狀腺腫大讓他的吞咽不能像平常人一樣自如，這樣的吞咽會讓他感到強烈的不適。
葉然看著心疼並沒有露出憐憫的表情，而以輕松的口吻調侃道:“葛大叔，這還生病呢，怎麽可以只吃饅頭呢。”
葛大天尷尬的笑了笑，然後把身後的饅頭拿了出來，“大夫，你要不要吃一點？”
“不了，我剛剛吃好，你吃吧，別吃太快。”
葉然問道:“大叔，現在覺得這麽樣？”
正掰著饅頭的葛大天，停下了手上動作，嘆口氣，說道：“不怎麽樣，活不好，死不了，這病沒見瞧好，倒是這住院費花得心疼。這住一天呀，家裏就得賣一只豬崽，我這掰了掰手指頭數，這圈裏的豬崽到今天就一只不剩了。”
聽到了病人這樣的話，雖是無心之言卻讓葉然心裏堵得慌。
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“葛大叔別想那麽多，這病肯定得治，治好了才能養豬幹活呀。“葉然找不到更好的寬慰話了，也不在兜圈子直接說道:“大樹呀，你可能還得做一個檢查，這樣能讓我們更深入了病情。”
一聽到說要檢查，葛大天頓時一臉苦色。“還要檢查呀，這都檢查不知道幾回了。這不吃藥不打針的，凈花錢不治病。您直接給我打針吧。”
在葛大天的心裏，這些檢查沒用，生病了就得吃藥打針，不知道為什麽醫院凈喜歡幹這些虛把式。
多次的診斷未果，是對醫生信心的打擊，更是對病人精神及物質上的真實折磨。
看完了病人，葉然的心裏基本有底了，之前和衛錚一起看過釋孟南母親的病，所以對甲狀腺方面的疾病有了較為全面的學習。
來到了會議室。
葉然輕輕的推開門，找到自己的位置坐下。
專家坐在會議桌的後方，他們四個坐在前方。
討論頗為激烈，但是沒有人起來表述觀點。
六院的外科主治醫師陸佳山先站起來表述自己的觀點:“該患者男，40歲，有20年的甲狀腺腫大歷史，於近一年腫物明顯增大，質地僵硬，且伴有聲音沙啞，很像是甲狀腺腫基礎上發生癌變。”
陸佳山說患者有可能癌變，但是碘131檢測早已否定甲狀腺癌，他這樣說其實只是拋磚引玉的假把式而已。
葉然接到比賽案例後，有接觸過這個患者，但患者的癥狀特殊，他當時也沒有診斷出來。
坐在陸佳山旁邊的一院的外科主治醫師何玉石站了起來，就像是接力賽一樣，兩人的交叉換棒幾乎沒有時差，說道:“患者的甲狀腺隨吞咽活動不受限，甲狀腺與皮膚無粘連，周圍無淋巴結腫大，我認為不是甲狀腺癌。”
聽了何玉石的話後，大家都點頭肯定了他的觀點，他繼續說道:“患者生活於地方性甲狀腺流行區，甲狀腺呈對稱性，結節性腫大，與結節性甲狀腺腫癥狀很相似。”
何玉石剛剛坐下，主任餘海游順利的接棒，說道:“本例的甲狀腺質地很硬，甲狀腺上的彌漫性較小，與一般的結節性甲狀腺腫不同，並且此患者有聲音嘶啞癥狀這在結節性的病例中是少見的。”
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餘海游提高嗓音解釋道:“該患者近一年甲狀腺腫大增速，情緒激動，很可能是多年的結節性甲狀腺腫轉變成繼發性甲狀腺功能亢進。”
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葉然心想，看來六院陸佳山這個和餘海游有著不淺的交情。
而一院的何玉石知道自己站在什麽位置就應該講什麽話，最準確的方案必須讓上級講，下屬只能當個磚，引出領導的玉。
組長何文看葉然的神情，覺得葉然似乎對餘海游的診斷不太認同，說了一句:“葉然，對於這個病案你其他看法？”
葉然站了起來，餘海游眉頭微微一皺，臉色泛青，這次比賽最大對手就是二院。
葉然說道:“患者的亢進不典型，臨床測定的基礎代謝率不高，碘131攝取率正常，我認為本例不能診斷為繼發性甲狀腺功能亢進。我認為該例更像是橋本氏病。”
餘海游對葉然的突然冒頭，心裏有幾分不悅，但是他還是堅信自己判斷，心裏鄙夷道:“刀子利索，不代表經驗豐富，姜還是得老得才辣。”
餘海游坐不住了，起來說道:“葉然說的橋本氏病在日本發病率很高，特別是45歲以上的婦女，但是在國國卻是極為少見。而且該患者又是男性。”
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葉然不急不緩回道:“橋氏病在中國發病率確實不高，該病好發生在45歲以上婦女，有很多人認為橋本氏病僅限女性，其實男性也可發病，日本統計橋本氏病男女之比1:20。”
葉然看到在座的人有人點頭，有人搖頭，意見不一致。
葉然繼續說道:“目前采用甲狀腺活組織穿刺抽吸檢查法，其診斷率較高，且方法簡單易行。”
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