第二十六章
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楊沐桐下午沒什麽事, 她管的孕媽沒一個發動的，搞得她有點閑，只好在一旁做科室講課的課件。
譚敏值班, 見狀吐槽道：“別等你下班回去了，就開始一個接一個發動，那我今晚真的不用睡了。”
楊沐桐抿著嘴笑，“要真是那樣，我明天請你喝奶茶補償, 給你把外賣點到你家去的那種, 不喝不行。”
“真的假的，你別哄我，我當真的。”
“真的真的，我什麽時候騙過你。”
正說笑見, 楊沐桐帶的規培生小莊從外頭進來，叫她：“沐桐姐, 有個產檢的來了。”
“這就來。”她回頭笑著應了聲，將做好的ppt保存好。
來的是一直找她做產檢的孕婦，有妊娠糖尿病，楊沐桐讓她每天都要測一次餐後血糖。
所以見了她第一句就是問：“有沒有乖乖聽話每天都測血糖, 不吃太甜的東西啊？”
她點點頭，陪同來產檢的丈夫就說：“每天都測的, 我們都有提醒她。”
說著從包裏把產檢的本子拿出來遞給楊沐桐，裏頭有一張專門的記錄卡。
楊沐桐拿過本子，帶他們去檢查室, 讓孕婦躺上檢查椅之後, 她翻開本子仔細地看起來, 然後眉頭一皺, “有一天7.5，你吃了什麽？”
年輕的準媽媽嘴巴一癟，戰戰兢兢又委委屈屈地望著她，應道：“吃了一塊紅糖年糕，我實在忍不住，裹了雞蛋煎的。”
她剛說完，她丈夫就小聲接了句：“不止吧，你還吃了一碗湯粉。”
楊沐桐聞言立刻板起了臉，不讚同地反問道：“不是跟你說過，盡量不要吃湯粉嗎？粥啊粉啊這些升血糖都太快了。”
孕媽：“……”
她比楊沐桐還小幾歲呢，看起來就還是個小姑娘的模樣，哭唧唧地說自己太難受了，喜歡吃的都不能敞開了吃，實在忍不住。
楊沐桐聽了哭笑不得，“你要是現在隨心所欲，敞開了吃，到時候小命都要丟了，不聽話，遭罪的是你自己。”
說完她語氣又緩了下來，哄勸道：“再忍忍，都三十七周了，過不了多久就解放了，咱們先記下來好不好？想吃什麽就寫在紙上，等生完了咱們再吃個夠。”
她聽了一邊點頭，一邊拉住楊沐桐的手，眼淚汪汪地尋求認同，“懷孕很辛苦的對不對，什麽都不能吃，醫生你也是這樣嗎？”
楊沐桐楞了一下，眨眨眼，“沒有啊，我還沒生過，倒是什麽都能吃。”
對不起，還沒吃過這份苦：）
孕媽：“……”
楊沐桐泰然自若地繼續給她做檢查，做完了跟她說：“你這個肚子，有一個好消息，一個壞消息。”
小兩口一驚，忙問道：“怎麽了，是不是有什麽問題？”
楊沐桐搖搖頭，“沒什麽問題，除了要繼續控制飲食，別的都挺好的。”
“那……你說的好消息是什麽？”
“好消息就是你這個肚形不容易長妊娠紋。”
“……那壞消息呢？”
楊沐桐看她一眼，笑了一下，“壞消息是生完不容易瘦回去，要好好鍛煉哦。”
年輕的孕媽聽完，臉上的表情立刻又變得勉強起來，半晌才喃喃自語：“……我可太難了。”
楊沐桐抿著嘴笑笑，將檢查數據填在本子上，簽字。
送走來產檢的這對小夫妻，楊沐桐又回了辦公室。
陳葉整個下午都在門診忙碌，病人一個接一個，不少是高血壓或者腦梗腦出血後遺癥的患者，楊微的主要工作就是幫他將處方從電腦上打印出來。
有一個老年患者引起了他的註意。
患者八十多歲了，有高血壓，平時很遵醫囑的，最近覺得四肢乏力，還老是睡不醒，兒子擔心他出事，就請假陪他過來看病，問問是怎麽回事。
陳葉讓楊微給他量了血壓，也不高，又問他平時血壓控制得怎麽樣。
老先生很驕傲地跟他說：“控制得很好的，都沒有高過，我每天都按時吃藥的，飲食清淡，一點鹽都不多放的。”
他剛說完，他兒子就說道：“何止不多放鹽啊，他簡直就恨不得一粒鹽都不要放，那個湯哦，沒有味道的洗鍋水一樣，都不知道他是怎麽喝得下去的。”
老先生扭頭板著臉教訓兒子：“你懂什麽，人家都說要清淡飲食，飲食清淡才能控制血壓，才健康，你不懂不要胡說。”
他兒子就在一旁翻白眼，跟老父親頂嘴：“這種健康貼錢給我我都不想要。”
陳葉見父子倆有要爭執起來的趨勢，連忙調停，詳細詢問起老先生的清淡飲食到底有多清淡，問完之後，開了檢查單，讓他去測一個鈉離子。
測完把結果拿回來一看，果然低鈉。
“您這是低納血癥了老先生，怎麽可能不手軟腳軟，疲倦乏力啊。”陳葉搖著頭，無奈地解釋道。
老先生一楞，“……啊？什麽意思啊，那是我以後要吃鹽嗎，那樣飲食不清淡，會不會血壓又高上去？”
陳葉解釋道：“飲食清淡不是讓你一點鹽都不吃，鈉是人體內的主要元素之一，主要依靠鹽來補充，一天最好能攝入6g的鹽，長時間的低鈉狀態，反而會增加心臟病和腦出血的風險。”
“脫離劑量去談副作用是不對的，您得正常吃鹽，不要太鹹就可以，像您這種□□十歲的高齡老人，如果平時飲食就清淡，家裏還應該備一點鹹菜，偶爾吃一點。”
頓了頓，他又重覆地強調：“讓您飲食清淡，不是讓您不吃鹽，是不要吃太多的鹽，讓您偶爾可以吃一點鹹菜，不是讓您一天三頓都吃，知道麽？”
有時候患者不遵醫囑讓醫生頭痛，但過分遵醫囑到刻板的程度，也很讓人無奈。
好不容易給他說通了，又給了治療方案，再把之前說過的話重覆一遍，讓家屬幫忙監督，這才放人走。
病人剛走，餘湫就打電話過來說：“主任，你中午說的那個病人過來了。”
陳葉拿著筆，一邊在病人的病歷本上寫字，一邊拿著手機，道：“你先問問病史，常規處理，待會兒我回去再看看她。”
餘湫在這邊應了聲好，掛斷電話之後去收病人。
剛走出辦公室，就聽護士過來說：“這個病人好像有點不對勁。”
餘湫沒太放心上，“陳主任之前就說她有點精神方面的癥狀。”
護士恍然大悟，“原來早就知道的啊。”
都覺得沒什麽大問題，餘湫直接就去收病人，病人在護士站對面的等候區，靜靜坐在椅子上，有點楞楞怔怔的，陪同前來的有兩個家屬，看樣子是父母。
“陳主任現在在門診，先辦了住院手續，等他下門診就過來看你們。”餘湫先解釋了一句，然後又問，“姑娘這是哪裏不舒服啊？”
話音剛落，都沒等患者父母回答，就見一直安靜地小姑娘突然擡高手臂，一巴掌呼在餘湫臉上。
“啪——”
得虧餘湫是站著的，這一巴掌打得不穩，但……
但那也是巴掌啊！
餘湫當場就楞了，跟過來準備一起收病人的張達天頓時就炸了起來，“哎哎哎，你這個小姑娘怎麽這麽不講理，問你哪裏不舒服你回答就是了，怎麽還打人？”
患者的父親這時回過神來，連忙一把將她緊緊抱住，或者說，是將她緊緊壓住。
然後賠著笑跟他們道歉：“對不起，對不起，醫生，她不是故意的，她有問題……”
被他艱難控制在懷裏的患者這時鬧了起來，不覆一開始的安靜，拳打腳踢起來，哭喊著要回家。
她的父母很艱難才把她控制住，滿頭大汗地跟餘湫說起孩子的問題：“她以前不是這樣的，最近才這樣，老是說有人要害她。”
聽起來像被害妄想癥，餘湫楞了一下，安慰了兩句說不要緊的，也不疼，然後詢問起病史。
病史是患者母親陳述的，“她一個月前跟男朋友分手了，打那以後情緒就不太好，一般白天還可以，晚上就比較暴躁，對了，她有時候還說看見她爺爺了，可是她爺爺都死了快十年了！”
“然後前幾天，她跑出去……是隔壁鄰居告訴我們的，說她站在馬路中央，到處都是車，想要自殺……”
患者母親說到這裏泣不成聲。
餘湫又楞了楞，在小本子上記下患者母親說的這些內容，又繼續問病史，問得特別詳細，問到大小便時，患者母親想起來女兒有尿失禁的癥狀，連忙告訴餘湫。
根據這些病史和癥狀，餘湫懷疑她是器質性疾病的可能性大一點，但也不能排除精神方面的問題。
於是她先讓護士把人安排進病房，詢問過家屬之後，為了防止她傷害到同房間的其他病人，給她安排了一個單人間。
陳葉讓她收了病人後先常規處理，也就是先把入院該做的檢查給做了，趁著檢驗科還沒下班，趕緊讓護士抽血，把血常規血生化那些立等可做的項目做了，頭顱CT單的左上角標著“st!”字樣。
差不多到下班時間，下午做的各項檢查結果陸續出來，初步排除了腦外傷、腦出血、腦腫瘤和腦代謝性疾病。
然後餘湫給她開了接下來要做的頭顱MRI、腦電圖和血清免疫學檢查，想了想，給睡眠科開了個會診，讓他們上來看看，有沒有抑郁癥方面的心理問題。
這邊剛把入院病歷寫好沒多久，陳葉帶著楊微從門診回來了。
餘湫去給他匯報病史，連自己被打了一巴掌的事都沒漏掉。
陳葉聽完若有所思，“請睡眠科的來看了？”
餘湫點頭，“來看了，排除抑郁癥和狂躁癥之類的心理疾病。”
他們醫院的精神科是合並在睡眠中心裏的，大家習慣性稱睡眠科，因為有的患者非常排斥精神科，你說讓他去看精神科，死都不肯去，但是你讓他去看睡眠門診，他倒不排斥了。
陳葉看了一下病歷記錄和檢查結果，道：“那就先這樣吧，等明天把腦電圖做出來我再看看。”
說完起身，準備去病房看看病人，楊微趕緊跟上。
看完病人出來，她一邊走，一邊低頭看手機，聽到陳葉跟她說話：“晚上吃什麽，你們點飯沒有？”
楊微努努嘴，跟他打商量：“我能不跟你們一起吃不，我姐喊我去食堂。”
陳葉哦了聲，“那我跟你一起去食堂吧。”
啊這……
楊微目光一閃，流露出不太情願的表情來，“這不太好吧，我是跟我姐吃飯……”
就你倆那關系，湊在一起難道不尷尬嗎？
“我說了跟你們一起吃嗎，食堂那麽大。”陳葉乜她一眼，哼了聲，“再說，食堂你家開的，我不能去？”
楊微一聽這話，立馬噤聲，你要去就去唄。
等到辦公室這邊工作暫時告一段落，餘湫和張達天喊他們點外賣，倆人都搖頭。
陳葉說的是：“我去食堂，懶得等了。”
楊微的理由是：“我師姐喊我去，說有事跟我說，我很快吃完就回來的。”
餘湫就說：“科室也沒什麽事，不用著急。”
然後倆人就先後離開了科室，等到了食堂，楊沐桐已經到了，剛打了飯，坐在靠後的位置，小口地喝著湯。
楊微去打飯，避開了排骨一類的食材，挑了燜茄子和小炒雞肉，主食要了餃子，然後要了份湯，端著盤子就往楊沐桐的方向走去。
然後……
和陳葉碰上了。
而且陳葉還走她前面，直接就在楊沐桐對面坐了下來。
楊微：“……”說好了不和我們一起的呢？你個騙子！
作者有話說：
陳醫生：只要我不尷尬，尷尬的就是別人。
桐桐：………
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譚敏值班, 見狀吐槽道：“別等你下班回去了，就開始一個接一個發動，那我今晚真的不用睡了。”
楊沐桐抿著嘴笑，“要真是那樣，我明天請你喝奶茶補償, 給你把外賣點到你家去的那種, 不喝不行。”
“真的假的，你別哄我，我當真的。”
“真的真的，我什麽時候騙過你。”
正說笑見, 楊沐桐帶的規培生小莊從外頭進來，叫她：“沐桐姐, 有個產檢的來了。”
“這就來。”她回頭笑著應了聲，將做好的ppt保存好。
來的是一直找她做產檢的孕婦，有妊娠糖尿病，楊沐桐讓她每天都要測一次餐後血糖。
所以見了她第一句就是問：“有沒有乖乖聽話每天都測血糖, 不吃太甜的東西啊？”
她點點頭，陪同來產檢的丈夫就說：“每天都測的, 我們都有提醒她。”
說著從包裏把產檢的本子拿出來遞給楊沐桐，裏頭有一張專門的記錄卡。
楊沐桐拿過本子，帶他們去檢查室, 讓孕婦躺上檢查椅之後, 她翻開本子仔細地看起來, 然後眉頭一皺, “有一天7.5，你吃了什麽？”
年輕的準媽媽嘴巴一癟，戰戰兢兢又委委屈屈地望著她，應道：“吃了一塊紅糖年糕，我實在忍不住，裹了雞蛋煎的。”
她剛說完，她丈夫就小聲接了句：“不止吧，你還吃了一碗湯粉。”
楊沐桐聞言立刻板起了臉，不讚同地反問道：“不是跟你說過，盡量不要吃湯粉嗎？粥啊粉啊這些升血糖都太快了。”
孕媽：“……”
她比楊沐桐還小幾歲呢，看起來就還是個小姑娘的模樣，哭唧唧地說自己太難受了，喜歡吃的都不能敞開了吃，實在忍不住。
楊沐桐聽了哭笑不得，“你要是現在隨心所欲，敞開了吃，到時候小命都要丟了，不聽話，遭罪的是你自己。”
說完她語氣又緩了下來，哄勸道：“再忍忍，都三十七周了，過不了多久就解放了，咱們先記下來好不好？想吃什麽就寫在紙上，等生完了咱們再吃個夠。”
她聽了一邊點頭，一邊拉住楊沐桐的手，眼淚汪汪地尋求認同，“懷孕很辛苦的對不對，什麽都不能吃，醫生你也是這樣嗎？”
楊沐桐楞了一下，眨眨眼，“沒有啊，我還沒生過，倒是什麽都能吃。”
對不起，還沒吃過這份苦：）
孕媽：“……”
楊沐桐泰然自若地繼續給她做檢查，做完了跟她說：“你這個肚子，有一個好消息，一個壞消息。”
小兩口一驚，忙問道：“怎麽了，是不是有什麽問題？”
楊沐桐搖搖頭，“沒什麽問題，除了要繼續控制飲食，別的都挺好的。”
“那……你說的好消息是什麽？”
“好消息就是你這個肚形不容易長妊娠紋。”
“……那壞消息呢？”
楊沐桐看她一眼，笑了一下，“壞消息是生完不容易瘦回去，要好好鍛煉哦。”
年輕的孕媽聽完，臉上的表情立刻又變得勉強起來，半晌才喃喃自語：“……我可太難了。”
楊沐桐抿著嘴笑笑，將檢查數據填在本子上，簽字。
送走來產檢的這對小夫妻，楊沐桐又回了辦公室。
陳葉整個下午都在門診忙碌，病人一個接一個，不少是高血壓或者腦梗腦出血後遺癥的患者，楊微的主要工作就是幫他將處方從電腦上打印出來。
有一個老年患者引起了他的註意。
患者八十多歲了，有高血壓，平時很遵醫囑的，最近覺得四肢乏力，還老是睡不醒，兒子擔心他出事，就請假陪他過來看病，問問是怎麽回事。
陳葉讓楊微給他量了血壓，也不高，又問他平時血壓控制得怎麽樣。
老先生很驕傲地跟他說：“控制得很好的，都沒有高過，我每天都按時吃藥的，飲食清淡，一點鹽都不多放的。”
他剛說完，他兒子就說道：“何止不多放鹽啊，他簡直就恨不得一粒鹽都不要放，那個湯哦，沒有味道的洗鍋水一樣，都不知道他是怎麽喝得下去的。”
老先生扭頭板著臉教訓兒子：“你懂什麽，人家都說要清淡飲食，飲食清淡才能控制血壓，才健康，你不懂不要胡說。”
他兒子就在一旁翻白眼，跟老父親頂嘴：“這種健康貼錢給我我都不想要。”
陳葉見父子倆有要爭執起來的趨勢，連忙調停，詳細詢問起老先生的清淡飲食到底有多清淡，問完之後，開了檢查單，讓他去測一個鈉離子。
測完把結果拿回來一看，果然低鈉。
“您這是低納血癥了老先生，怎麽可能不手軟腳軟，疲倦乏力啊。”陳葉搖著頭，無奈地解釋道。
老先生一楞，“……啊？什麽意思啊，那是我以後要吃鹽嗎，那樣飲食不清淡，會不會血壓又高上去？”
陳葉解釋道：“飲食清淡不是讓你一點鹽都不吃，鈉是人體內的主要元素之一，主要依靠鹽來補充，一天最好能攝入6g的鹽，長時間的低鈉狀態，反而會增加心臟病和腦出血的風險。”
“脫離劑量去談副作用是不對的，您得正常吃鹽，不要太鹹就可以，像您這種□□十歲的高齡老人，如果平時飲食就清淡，家裏還應該備一點鹹菜，偶爾吃一點。”
頓了頓，他又重覆地強調：“讓您飲食清淡，不是讓您不吃鹽，是不要吃太多的鹽，讓您偶爾可以吃一點鹹菜，不是讓您一天三頓都吃，知道麽？”
有時候患者不遵醫囑讓醫生頭痛，但過分遵醫囑到刻板的程度，也很讓人無奈。
好不容易給他說通了，又給了治療方案，再把之前說過的話重覆一遍，讓家屬幫忙監督，這才放人走。
病人剛走，餘湫就打電話過來說：“主任，你中午說的那個病人過來了。”
陳葉拿著筆，一邊在病人的病歷本上寫字，一邊拿著手機，道：“你先問問病史，常規處理，待會兒我回去再看看她。”
餘湫在這邊應了聲好，掛斷電話之後去收病人。
剛走出辦公室，就聽護士過來說：“這個病人好像有點不對勁。”
餘湫沒太放心上，“陳主任之前就說她有點精神方面的癥狀。”
護士恍然大悟，“原來早就知道的啊。”
都覺得沒什麽大問題，餘湫直接就去收病人，病人在護士站對面的等候區，靜靜坐在椅子上，有點楞楞怔怔的，陪同前來的有兩個家屬，看樣子是父母。
“陳主任現在在門診，先辦了住院手續，等他下門診就過來看你們。”餘湫先解釋了一句，然後又問，“姑娘這是哪裏不舒服啊？”
話音剛落，都沒等患者父母回答，就見一直安靜地小姑娘突然擡高手臂，一巴掌呼在餘湫臉上。
“啪——”
得虧餘湫是站著的，這一巴掌打得不穩，但……
但那也是巴掌啊！
餘湫當場就楞了，跟過來準備一起收病人的張達天頓時就炸了起來，“哎哎哎，你這個小姑娘怎麽這麽不講理，問你哪裏不舒服你回答就是了，怎麽還打人？”
患者的父親這時回過神來，連忙一把將她緊緊抱住，或者說，是將她緊緊壓住。
然後賠著笑跟他們道歉：“對不起，對不起，醫生，她不是故意的，她有問題……”
被他艱難控制在懷裏的患者這時鬧了起來，不覆一開始的安靜，拳打腳踢起來，哭喊著要回家。
她的父母很艱難才把她控制住，滿頭大汗地跟餘湫說起孩子的問題：“她以前不是這樣的，最近才這樣，老是說有人要害她。”
聽起來像被害妄想癥，餘湫楞了一下，安慰了兩句說不要緊的，也不疼，然後詢問起病史。
病史是患者母親陳述的，“她一個月前跟男朋友分手了，打那以後情緒就不太好，一般白天還可以，晚上就比較暴躁，對了，她有時候還說看見她爺爺了，可是她爺爺都死了快十年了！”
“然後前幾天，她跑出去……是隔壁鄰居告訴我們的，說她站在馬路中央，到處都是車，想要自殺……”
患者母親說到這裏泣不成聲。
餘湫又楞了楞，在小本子上記下患者母親說的這些內容，又繼續問病史，問得特別詳細，問到大小便時，患者母親想起來女兒有尿失禁的癥狀，連忙告訴餘湫。
根據這些病史和癥狀，餘湫懷疑她是器質性疾病的可能性大一點，但也不能排除精神方面的問題。
於是她先讓護士把人安排進病房，詢問過家屬之後，為了防止她傷害到同房間的其他病人，給她安排了一個單人間。
陳葉讓她收了病人後先常規處理，也就是先把入院該做的檢查給做了，趁著檢驗科還沒下班，趕緊讓護士抽血，把血常規血生化那些立等可做的項目做了，頭顱CT單的左上角標著“st!”字樣。
差不多到下班時間，下午做的各項檢查結果陸續出來，初步排除了腦外傷、腦出血、腦腫瘤和腦代謝性疾病。
然後餘湫給她開了接下來要做的頭顱MRI、腦電圖和血清免疫學檢查，想了想，給睡眠科開了個會診，讓他們上來看看，有沒有抑郁癥方面的心理問題。
這邊剛把入院病歷寫好沒多久，陳葉帶著楊微從門診回來了。
餘湫去給他匯報病史，連自己被打了一巴掌的事都沒漏掉。
陳葉聽完若有所思，“請睡眠科的來看了？”
餘湫點頭，“來看了，排除抑郁癥和狂躁癥之類的心理疾病。”
他們醫院的精神科是合並在睡眠中心裏的，大家習慣性稱睡眠科，因為有的患者非常排斥精神科，你說讓他去看精神科，死都不肯去，但是你讓他去看睡眠門診，他倒不排斥了。
陳葉看了一下病歷記錄和檢查結果，道：“那就先這樣吧，等明天把腦電圖做出來我再看看。”
說完起身，準備去病房看看病人，楊微趕緊跟上。
看完病人出來，她一邊走，一邊低頭看手機，聽到陳葉跟她說話：“晚上吃什麽，你們點飯沒有？”
楊微努努嘴，跟他打商量：“我能不跟你們一起吃不，我姐喊我去食堂。”
陳葉哦了聲，“那我跟你一起去食堂吧。”
啊這……
楊微目光一閃，流露出不太情願的表情來，“這不太好吧，我是跟我姐吃飯……”
就你倆那關系，湊在一起難道不尷尬嗎？
“我說了跟你們一起吃嗎，食堂那麽大。”陳葉乜她一眼，哼了聲，“再說，食堂你家開的，我不能去？”
楊微一聽這話，立馬噤聲，你要去就去唄。
等到辦公室這邊工作暫時告一段落，餘湫和張達天喊他們點外賣，倆人都搖頭。
陳葉說的是：“我去食堂，懶得等了。”
楊微的理由是：“我師姐喊我去，說有事跟我說，我很快吃完就回來的。”
餘湫就說：“科室也沒什麽事，不用著急。”
然後倆人就先後離開了科室，等到了食堂，楊沐桐已經到了，剛打了飯，坐在靠後的位置，小口地喝著湯。
楊微去打飯，避開了排骨一類的食材，挑了燜茄子和小炒雞肉，主食要了餃子，然後要了份湯，端著盤子就往楊沐桐的方向走去。
然後……
和陳葉碰上了。
而且陳葉還走她前面，直接就在楊沐桐對面坐了下來。
楊微：“……”說好了不和我們一起的呢？你個騙子！
作者有話說：
陳醫生：只要我不尷尬，尷尬的就是別人。
桐桐：………
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