第69章 電話占線？
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潘建業和老夏也是老搭檔了！
自古“急、心”不分家。
說的就是這個！
急診科，有百分之五十以上的患者，可能是因為心臟原因進來了。
潘建業和夏明山二人，也是不大不相識的住。
夏明山比潘建業早來兩年。
在心外科打開了局面。
潘建業直接投身到了急診，撐起了急診科大旗。
但是，潘建業從來沒有丟掉心外科手術的技能，相反，這些年的水平也越發精深了。
所以，一般遇到心外科重大手術的時候，夏明山總是會給潘建業打電話的。
高老爺子的情況完全屬於發現的早。
所以，現在進行手術，也算是及時。
夏明山卻有些好奇的說了句：“多虧了那個醫生了！”
“哎，這樣的問題，沒有癥狀，可真危險！”
“真要是不註意，血壓一上升，哪怕是咳嗽一下，都能把血管爆炸，搶救都來不及！”
“但是，憑借頸椎、胸椎片子看結果這個東西啊，還真的有兩手！”
“改天可以認識一下！”
潘建業一聽，頓時開心了：“老夏，商量個事兒唄？”
“啥事兒？”夏明山洗完手，看著潘建業。
“你請我吃一頓398那個海鮮自助。”潘建業笑著說道：“我帶你見見那個醫生！”
夏明山好奇了：“你認識？”
潘建業昂起高傲的小頭顱：“認識？”
“呵！熟著呢！”
“我倆還一塊兒做過手術呢！”
夏明山一咬牙：“行！”
說完，兩人進了手術室內。
這邊，患者的情況已經穩定了下來，按照正常情況來看，只需要常規進行手術即可！
胸主動脈夾層手術在國內其實也可以稱之為比較難的手術了。
能精通該手術的專家確實沒有那麽多。
晉省能做的了這樣手術的，也就三個人左右。
其中就包括眼前這兩位。
剛才洗手的時候兩人還是在談笑，但是換上了手術衣，兩人的氣勢完全變了！
兩個心外科的副主任醫師在一旁輔助。
夏明山主刀，潘建業打輔助。
這一臺手術，需要很嚴密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手術開始！
夏明山熟練地開胸！
打開胸膜，進入胸腔之內。
肋骨被撐開。
漸漸地，心臟暴露了出來。
那是一顆年邁的心臟，跳動的時候，已經有些乏力。
夏明山小心分離組織之後，找到了主動脈夾層的位置。
位於胸主動脈上，一個長達4厘米的彭隆。
這裏正是夾層所在的區域。
看到情況之後，夏明山松了口氣。
而就在這個時候，忽然……
情況發生了改變。
主動脈夾層瞬間蔓延到了升主動脈之上！
雖然只是短短的4cm！
但是，意義卻大不一樣了。
看到這一幕，所有都懵了。
這還是他們第一次遇到在準備手術前，患者的情況突然發生改變的事情！
雖然只是差了4cm的距離。
但是，可以這麽說、
一個難度系數是70，一個難度系數是95！
生主動位於心臟和血管的連接處。
這個突然的蔓延，直接讓瘤體進入了心包之內，隨時都可能發生意外！
看到這一幕，潘建業直接瞪大眼睛，說了句臟話：“草……還他媽能這樣？”
夏明山也是徹底楞住了。
卻是！
他也沒想到會發生這樣的事情。
“這不是好現象，說明升主動脈內的血管情況不是很好，要不然不可能這樣蔓延過去。”
血管，就如同橡膠管。
一開始的時候，橡膠管的彈性是很不錯的。
但是，隨著常年的風吹日曬雨淋，外加上一些內外的因素，這個橡膠管已經開始老化，甚至脫皮、裂紋等情況！
而血管就是這樣！
伴隨年齡的增大，血管也開始老化，無論是血管的彈性，或者是血管內皮的恢覆機制也在改變。
甚至，會出現一點傷口！
所以，一旦發生這個情況，血管內巨大壓強的血液，會瞬間進入血管內皮，然後把血管壁如同氣球一樣吹起來！
這個時候，就形成了所謂的血管瘤，血管夾層！
但是！
為什麽危險？
因為血管本身不具備這樣的彈性，被吹起來以後，就跟氣球被吹得很很大一樣，很有可能發生破裂！
此時此刻！
高老爺子的突然血管破裂發生的區域更加大了。
這樣一來，就造成了另外一個結果。
氣球再也被彭隆開了！
而這一次，彭隆的地方，已經接近了不斷跳動的心臟。
可以這麽說！
危險，再一次增加了！
老潘的手握緊了手裏的器械，擡頭看了一眼夏明山：“老夏，怎麽辦？”
夏明山同樣有些緊張。
“讓家屬簽字，下病危通知書！”
“護士長？”
護士長就在身邊，聽見夏明山的話，連忙走了過來。
“麻煩你去告知家屬，情況發生了改變，老人的手術有很大的風險，手術……成功的概率很低。”
“讓家屬……做好準備！”
“準備病危通知書，讓家屬盡快簽字。”
護士長聞聲，連忙點頭。
而此時。
高建平坐在手術室外，有些緊張。
父親的情況，讓他有些坐立不安。
想到之前夏明山的話，還是有些局促不安。
這個時候，省人民醫院院長李彭親自下來作陪。
畢竟，眼前這個男人，可不一般。
“高先生，別擔心了！”
“我就這麽說，夏主任和潘主任的水平，絕對是省內前三！”
“他們代表的就是咱們省內心外科領域的巔峰水平了。”
高建平雖然點了點頭，但是，還是有些不放心。
畢竟，躺在床上的是他的父親。
高建平點頭說了聲：“謝謝李院長。”
李彭笑了笑，正要說話，忽然護士長急匆匆的跑了出來。
看見院長以後，先是楞了一下。
然後看著一旁的高建平：“您是高明華老爺子的家屬嗎？”
高建平眉心有些凝重，點了點頭：“嗯，是的。”
護士長聽見以後，深吸一口氣說道：“您好，是這樣的。”
“高老爺子在手術前，因為血管老化等原因，主動脈夾層擴大，擴展到了升主動脈區域。”
“現在，情況很危險！”
“這是病危通知書，請您簽字，這裏是繼續治療……”
看著眼前一堆東西。
高建平臉色一變！
“什麽……什麽情況？”
高建平明顯感覺耳朵嗡的一聲。
畢竟，他今年都已經五十多歲了。
護士長把話有重覆了一變。
高建平深吸一口氣，情緒有些悵然。
他也不是孩子了，很多事情，其實……他應該想到的。
父親對於這個家族而言，意義非凡，對於這個家而言，同樣不可或缺！
可以說，老爺子……
“哎……”
高建平深吸一口氣，拿起筆，在上面簽了字。
“謝謝你們了！”
“拜托你們了！”
高建平點頭，他現在除了寄希望於醫生，還能有什麽辦法嗯？
……
……
手術室內。
夏明山拿到了同意書，說實話壓力也很大！
但是，大家只能繼續手術！
夏明山小心翼翼的切開心包，此時，可以清楚地看見。
血液果然已經蔓延到了心臟旁邊！
該怎麽辦？
此時此刻，成為了所有人的難題。
“準備低溫體外循環！”
“體溫調節到25攝氏度！”
夏明山沈思很久，絕對還是按照DeBakeyＩ型的情況進行手術！
但是，潘建業連忙攔住！
“等等！”
“老夏，情況不對勁兒的。”
夏明山皺眉：“怎麽不對勁兒？”
潘建業指了指患者的心臟：“你覺得，這個心臟能支持多久？”
“一旦進入低溫體外循環，就沒有回頭路了！”
“萬一心臟因為再灌註形成損傷，你覺得，老爺子的命還在？”
夏明山皺眉！
的確！
這的確是一個很嚴重的問題。
按照他的思路，就是在全身肝素化後於右心房內插入單根引血導管，動脈給血管需插入未被主動脈壁剝離病變累及的股總動脈。開始體外循環並將體溫降至25℃左右，心包腔內註入冰生理鹽水作心臟局部深降溫。
這樣一來，手術可以在體外循環下進行。
同時，也算是比較保險。
但是！
他唯獨沒考慮到老爺子的情況。
潘建業深吸一口氣：“動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例亦即Stanforda型或DeBakeyＩ型及Ⅱ型病例的確可以這麽做！”
“但是，你忘了STCI結構出的最新2021年最新年鑒了嗎？”
“當患者年紀超過75周歲，且伴隨有心臟、高血壓……等情況下，這種手術的成功率會降低百分之五十！”
“你覺得，這樣能做嗎？”
夏明山手有些顫抖。
做？
還是不做！
做的話，失敗的可能性很大。
不做的話，老爺子很有可能會死！
轉院？
根本不具備轉院可能！
夏明山趕緊叮囑降血壓處理。
這樣一來，可以為他們盡可能爭取一些考慮的時間。
一時間！
就在手術臺上。
兩人展開了激烈的討論！
終於！
五分鐘以後。
潘建業忽然說道：“如果詹姆斯裏根教授晚走一周就好了！”
夏明山頓時眼睛一亮：“你說的是……心臟不停搏？！”
潘建業點頭：“對，如果心臟不停搏，我們完全有機會，借助阻斷血液的時間短時間內進行縫合！”
夏明山聞聲，如同聽見什麽天方夜譚一樣，瞪大眼睛說道：
“這裏是主動脈啊！大哥？你阻斷有什麽用？這裏什麽情況你比誰都了解！”
“這裏能阻斷？”
潘建業反問道：“為什麽不能？”
“可采用體表低溫麻醉並用藥物控制上半身血壓，從而實現阻斷降主動脈引致脊髓和內臟缺血缺氧損害！”
“這個時候，用臨時性外分流導管。”
“這不就可以完美解決了嗎？”
夏明山聽見之後，忽然有些激動，開始思考起來這種可能性！
很短的時間之後！
夏明山忽然眼睛一亮，豁然開朗：“確實！”
“確實可行！”
“但是，有一個很嚴重的問題！”
潘建業神秘一笑：“什麽問題？”
夏明山認真對著高老爺子比對一番：“你看，想要阻斷，即便是使用了低溫降壓作用，還是會不可避免的引致脊髓和內臟缺血缺氧損害！”
“除非！”
“除非可以在30秒內，完成人工血管和主動脈的吻合工作！”
“這一步，基本不可能！”
“最起碼，晉省沒有這樣的人才！”
想到這裏，夏明山忽然有些失望！
如果真的可以實現的話，他們兩人，也算是創造了一個新的術式。
雖然……
這個術式對術者要求極高！
雖然，這個術式的要求近乎苛刻。
但是！
起碼是一個想法。
聽見夏明山的嘆息，潘建業忽然苦笑一聲說道：“很抱歉！”
“我恰巧認識一個人，他……可以在30秒內，完成手術！”
“這個人，絕對可以在30秒，完成人工血管和血管的自然吻合工作！”
“但是……沒有詹姆斯裏根教授，心臟不停搏手術，基本不太現實！”
夏明山眼睛一亮：“你確定認識這樣的人？”
“30秒內完成血管吻合？”
潘建業點頭：“我確定，他可以的！”
“但是，你能做心臟不停搏？”
夏明山忽然心思動了起來。
他感覺！
還有機會！
這一次，他無比希望可以成功。
誰會做心臟不停搏手術？
誰可以做？
晉省誰能做……
想來想去！
夏明山忽然有些頭疼。
頓時！
他想到了一個年輕人，陳和！
他有些不確定，需要問一下。
因為，當時他很清楚，陳和在現場指出會場的詹姆斯裏根是假的！
說不定他會呢？
想到這裏，他連忙脫掉手套，連忙拿起電話。
“我給問問！”
潘建業忽然想到什麽，也脫了手套：“我也給問一下，那個小兄弟，看看有沒有時間！”
說話間，潘建業撥通了李娟的電話，咨詢陳和電話號碼。
而這邊，夏明山直接撥通了陳和電話：“小陳，你現在方便嗎？”
“有一臺心臟不停搏手術，需要請你幫個忙！”
陳和正要說話，忽然感覺電話又被一個陌生電話打了進來。
潘建業嘀咕一聲：“我去……對方占線？這麽忙嗎！”
……
……
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“啥事兒？”夏明山洗完手，看著潘建業。
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夏明山好奇了：“你認識？”
潘建業昂起高傲的小頭顱：“認識？”
“呵！熟著呢！”
“我倆還一塊兒做過手術呢！”
夏明山一咬牙：“行！”
說完，兩人進了手術室內。
這邊，患者的情況已經穩定了下來，按照正常情況來看，只需要常規進行手術即可！
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晉省能做的了這樣手術的，也就三個人左右。
其中就包括眼前這兩位。
剛才洗手的時候兩人還是在談笑，但是換上了手術衣，兩人的氣勢完全變了！
兩個心外科的副主任醫師在一旁輔助。
夏明山主刀，潘建業打輔助。
這一臺手術，需要很嚴密的配合。
大家都不敢放松警惕。
手術開始！
夏明山熟練地開胸！
打開胸膜，進入胸腔之內。
肋骨被撐開。
漸漸地，心臟暴露了出來。
那是一顆年邁的心臟，跳動的時候，已經有些乏力。
夏明山小心分離組織之後，找到了主動脈夾層的位置。
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這裏正是夾層所在的區域。
看到情況之後，夏明山松了口氣。
而就在這個時候，忽然……
情況發生了改變。
主動脈夾層瞬間蔓延到了升主動脈之上！
雖然只是短短的4cm！
但是，意義卻大不一樣了。
看到這一幕，所有都懵了。
這還是他們第一次遇到在準備手術前，患者的情況突然發生改變的事情！
雖然只是差了4cm的距離。
但是，可以這麽說、
一個難度系數是70，一個難度系數是95！
生主動位於心臟和血管的連接處。
這個突然的蔓延，直接讓瘤體進入了心包之內，隨時都可能發生意外！
看到這一幕，潘建業直接瞪大眼睛，說了句臟話：“草……還他媽能這樣？”
夏明山也是徹底楞住了。
卻是！
他也沒想到會發生這樣的事情。
“這不是好現象，說明升主動脈內的血管情況不是很好，要不然不可能這樣蔓延過去。”
血管，就如同橡膠管。
一開始的時候，橡膠管的彈性是很不錯的。
但是，隨著常年的風吹日曬雨淋，外加上一些內外的因素，這個橡膠管已經開始老化，甚至脫皮、裂紋等情況！
而血管就是這樣！
伴隨年齡的增大，血管也開始老化，無論是血管的彈性，或者是血管內皮的恢覆機制也在改變。
甚至，會出現一點傷口！
所以，一旦發生這個情況，血管內巨大壓強的血液，會瞬間進入血管內皮，然後把血管壁如同氣球一樣吹起來！
這個時候，就形成了所謂的血管瘤，血管夾層！
但是！
為什麽危險？
因為血管本身不具備這樣的彈性，被吹起來以後，就跟氣球被吹得很很大一樣，很有可能發生破裂！
此時此刻！
高老爺子的突然血管破裂發生的區域更加大了。
這樣一來，就造成了另外一個結果。
氣球再也被彭隆開了！
而這一次，彭隆的地方，已經接近了不斷跳動的心臟。
可以這麽說！
危險，再一次增加了！
老潘的手握緊了手裏的器械，擡頭看了一眼夏明山：“老夏，怎麽辦？”
夏明山同樣有些緊張。
“讓家屬簽字，下病危通知書！”
“護士長？”
護士長就在身邊，聽見夏明山的話，連忙走了過來。
“麻煩你去告知家屬，情況發生了改變，老人的手術有很大的風險，手術……成功的概率很低。”
“讓家屬……做好準備！”
“準備病危通知書，讓家屬盡快簽字。”
護士長聞聲，連忙點頭。
而此時。
高建平坐在手術室外，有些緊張。
父親的情況，讓他有些坐立不安。
想到之前夏明山的話，還是有些局促不安。
這個時候，省人民醫院院長李彭親自下來作陪。
畢竟，眼前這個男人，可不一般。
“高先生，別擔心了！”
“我就這麽說，夏主任和潘主任的水平，絕對是省內前三！”
“他們代表的就是咱們省內心外科領域的巔峰水平了。”
高建平雖然點了點頭，但是，還是有些不放心。
畢竟，躺在床上的是他的父親。
高建平點頭說了聲：“謝謝李院長。”
李彭笑了笑，正要說話，忽然護士長急匆匆的跑了出來。
看見院長以後，先是楞了一下。
然後看著一旁的高建平：“您是高明華老爺子的家屬嗎？”
高建平眉心有些凝重，點了點頭：“嗯，是的。”
護士長聽見以後，深吸一口氣說道：“您好，是這樣的。”
“高老爺子在手術前，因為血管老化等原因，主動脈夾層擴大，擴展到了升主動脈區域。”
“現在，情況很危險！”
“這是病危通知書，請您簽字，這裏是繼續治療……”
看著眼前一堆東西。
高建平臉色一變！
“什麽……什麽情況？”
高建平明顯感覺耳朵嗡的一聲。
畢竟，他今年都已經五十多歲了。
護士長把話有重覆了一變。
高建平深吸一口氣，情緒有些悵然。
他也不是孩子了，很多事情，其實……他應該想到的。
父親對於這個家族而言，意義非凡，對於這個家而言，同樣不可或缺！
可以說，老爺子……
“哎……”
高建平深吸一口氣，拿起筆，在上面簽了字。
“謝謝你們了！”
“拜托你們了！”
高建平點頭，他現在除了寄希望於醫生，還能有什麽辦法嗯？
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手術室內。
夏明山拿到了同意書，說實話壓力也很大！
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夏明山小心翼翼的切開心包，此時，可以清楚地看見。
血液果然已經蔓延到了心臟旁邊！
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此時此刻，成為了所有人的難題。
“準備低溫體外循環！”
“體溫調節到25攝氏度！”
夏明山沈思很久，絕對還是按照DeBakeyＩ型的情況進行手術！
但是，潘建業連忙攔住！
“等等！”
“老夏，情況不對勁兒的。”
夏明山皺眉：“怎麽不對勁兒？”
潘建業指了指患者的心臟：“你覺得，這個心臟能支持多久？”
“一旦進入低溫體外循環，就沒有回頭路了！”
“萬一心臟因為再灌註形成損傷，你覺得，老爺子的命還在？”
夏明山皺眉！
的確！
這的確是一個很嚴重的問題。
按照他的思路，就是在全身肝素化後於右心房內插入單根引血導管，動脈給血管需插入未被主動脈壁剝離病變累及的股總動脈。開始體外循環並將體溫降至25℃左右，心包腔內註入冰生理鹽水作心臟局部深降溫。
這樣一來，手術可以在體外循環下進行。
同時，也算是比較保險。
但是！
他唯獨沒考慮到老爺子的情況。
潘建業深吸一口氣：“動脈壁剝離病變累及升主動脈的病例亦即Stanforda型或DeBakeyＩ型及Ⅱ型病例的確可以這麽做！”
“但是，你忘了STCI結構出的最新2021年最新年鑒了嗎？”
“當患者年紀超過75周歲，且伴隨有心臟、高血壓……等情況下，這種手術的成功率會降低百分之五十！”
“你覺得，這樣能做嗎？”
夏明山手有些顫抖。
做？
還是不做！
做的話，失敗的可能性很大。
不做的話，老爺子很有可能會死！
轉院？
根本不具備轉院可能！
夏明山趕緊叮囑降血壓處理。
這樣一來，可以為他們盡可能爭取一些考慮的時間。
一時間！
就在手術臺上。
兩人展開了激烈的討論！
終於！
五分鐘以後。
潘建業忽然說道：“如果詹姆斯裏根教授晚走一周就好了！”
夏明山頓時眼睛一亮：“你說的是……心臟不停搏？！”
潘建業點頭：“對，如果心臟不停搏，我們完全有機會，借助阻斷血液的時間短時間內進行縫合！”
夏明山聞聲，如同聽見什麽天方夜譚一樣，瞪大眼睛說道：
“這裏是主動脈啊！大哥？你阻斷有什麽用？這裏什麽情況你比誰都了解！”
“這裏能阻斷？”
潘建業反問道：“為什麽不能？”
“可采用體表低溫麻醉並用藥物控制上半身血壓，從而實現阻斷降主動脈引致脊髓和內臟缺血缺氧損害！”
“這個時候，用臨時性外分流導管。”
“這不就可以完美解決了嗎？”
夏明山聽見之後，忽然有些激動，開始思考起來這種可能性！
很短的時間之後！
夏明山忽然眼睛一亮，豁然開朗：“確實！”
“確實可行！”
“但是，有一個很嚴重的問題！”
潘建業神秘一笑：“什麽問題？”
夏明山認真對著高老爺子比對一番：“你看，想要阻斷，即便是使用了低溫降壓作用，還是會不可避免的引致脊髓和內臟缺血缺氧損害！”
“除非！”
“除非可以在30秒內，完成人工血管和主動脈的吻合工作！”
“這一步，基本不可能！”
“最起碼，晉省沒有這樣的人才！”
想到這裏，夏明山忽然有些失望！
如果真的可以實現的話，他們兩人，也算是創造了一個新的術式。
雖然……
這個術式對術者要求極高！
雖然，這個術式的要求近乎苛刻。
但是！
起碼是一個想法。
聽見夏明山的嘆息，潘建業忽然苦笑一聲說道：“很抱歉！”
“我恰巧認識一個人，他……可以在30秒內，完成手術！”
“這個人，絕對可以在30秒，完成人工血管和血管的自然吻合工作！”
“但是……沒有詹姆斯裏根教授，心臟不停搏手術，基本不太現實！”
夏明山眼睛一亮：“你確定認識這樣的人？”
“30秒內完成血管吻合？”
潘建業點頭：“我確定，他可以的！”
“但是，你能做心臟不停搏？”
夏明山忽然心思動了起來。
他感覺！
還有機會！
這一次，他無比希望可以成功。
誰會做心臟不停搏手術？
誰可以做？
晉省誰能做……
想來想去！
夏明山忽然有些頭疼。
頓時！
他想到了一個年輕人，陳和！
他有些不確定，需要問一下。
因為，當時他很清楚，陳和在現場指出會場的詹姆斯裏根是假的！
說不定他會呢？
想到這裏，他連忙脫掉手套，連忙拿起電話。
“我給問問！”
潘建業忽然想到什麽，也脫了手套：“我也給問一下，那個小兄弟，看看有沒有時間！”
說話間，潘建業撥通了李娟的電話，咨詢陳和電話號碼。
而這邊，夏明山直接撥通了陳和電話：“小陳，你現在方便嗎？”
“有一臺心臟不停搏手術，需要請你幫個忙！”
陳和正要說話，忽然感覺電話又被一個陌生電話打了進來。
潘建業嘀咕一聲：“我去……對方占線？這麽忙嗎！”
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