第五十一章 [VIP]
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時間稍稍前移, 莫聽雲和雲莉還在急診科的護士站寫會診記錄時，120車扯著汽笛“嗶卟嗶卟”地從外面回來，拉回來一個急性腹痛的女患者。
女人躺在平車上，急診的自動門一打開, 立刻就有人推著車跑進來, 車軲轆在地面上發出“哢哢”聲。
分診臺的護士一個箭步躥過去, 問：“怎麽回事？”
跟車醫生沒應, 只道：“趕緊給她量個血壓。”
說完轉身往辦公室大步走去, 找自己的上級, “海哥，拉回來一個不明原因腹痛的, 你來看看。”
值班醫生連忙扔下手裏處理的病歷，一邊走一邊問：“具體什麽情況？”
“患者是突然發生腹痛, 還有嘔吐，我們到了現場之後量過血壓，112/50mmHg，血糖正常，患者本人也說不上她到底為什麽就腹痛，就先拉回來了。”
“這血壓還行。”
值班醫生一邊點頭, 一邊戴上手套，走到患者躺著的平車邊上，護士又匯報了一次剛測的血壓和心率，卻發現結果和跟車醫生說的不一樣，血壓已經開始下降, 心率也有點快。
再一看病人, 正弓著身子像只蝦米一樣蜷縮在平車上, 捂著肚子, 不停地發出“嘶哈嘶哈”的呻/吟，臉色蒼白到毫無血色，滿臉都是密布的汗珠。
跟著來的家屬是她的丈夫，還有五六歲大的兒子，都是滿臉惶惶和恐懼。
值班醫生顧不上這父子倆，趕緊叫護士：“快，送搶救室，上心電監護！再覆測一次血壓！”
然後又問跟著過來的出車醫生，“你剛才見到她的時候，她的臉色怎麽樣？”
出車醫生是急診科的一線住院醫，聞言臉色頓時凝重起來，“那個時候她臉色還可以，沒這麽白。”
患者現在臉色都是白的，可是出車的醫生說她之前臉色還可以，那就說明這臉色是在這短短的時間內發生急劇變化的。
他立刻扭頭問患者丈夫：“你老婆平時有貧血嗎？”
患者丈夫立刻搖頭，回答得十分肯定，“沒有，她平時身體很健康。”
臉色蒼白，貧血貌，但平時沒有貧血，所以她現在的貧血，是急性貧血。
值班醫生和出車醫生匆匆對視一眼，看到了彼此眼中的沈重，這說明患者有出血，而且出血量很大！
出車醫生點點頭，轉身去推過來移動心電圖，要給患者拉一個心電圖，可是患者因為腹痛蜷縮著，很不好做，只好讓護士過來幫忙。
“給她多打一個留置針，打深靜脈的。”值班醫生在一旁看著，忽然對另一位護士說了句。
直覺告訴他，患者上救護車後打的一個留置針根本不夠，還需要再開放一條通道，搞不好待會需要更快更猛的補液——急診人總是有著屬於自己的危險雷/達。
第二個靜脈通道剛打開，這邊心電監護突然發出一聲警報，患者的血壓跌到了80/40mmHg！
低血容量性休克！
“快！立刻給她補液！”
“體格檢查做了沒有？”
“很難配合，她腹痛得厲害，一碰就咿呀亂叫，有壓痛。”
“那肯定是腹痛引起的了。”
急診最怕這種不明原因的腹痛，因為會引起腹痛的疾病太多，患者的病情又來得兇猛的情況下，根本不會留給醫生足夠的時間去一一鑒別診斷，搞不好等你診斷明確了，患者已經涼了幾天了。
“海哥，患者出現意識模糊了！”
值班醫生聞言，立刻上前，拍著患者肩膀問了幾個問題，都是什麽你叫什麽名字你家裏有什麽人之類只要還清醒著就能回答的問題，卻都無人應答。
患者只是嘴唇蠕動了幾下，有氣無力的。
最糟糕的情況出現了，血壓太低，氧供不上大腦，處理不及時，下一步就是昏迷。
值班醫生著急地喊當班的護士：“阿敏！給血庫打電話，讓他們趕緊調4個單位紅細胞和800ml血漿過來！要快，我們在搶救！”
“那個誰……小羅，給病人抽急查血氣，急查肝腎功、凝血……”
“給B超室打電話，要做個腹部的急查床邊B超！”
下完口頭醫囑，他又出來問患者丈夫：“她開始腹痛之前都發生了什麽？什麽時候開始的？之前有沒有類似的情況？”
患者的丈夫萬分著急，本來等在搶救室外面就心急如焚，乍一聽醫生這麽多問題，頓時有點語無倫次：“她、她之前就說有點不舒服……對，前天，前天就說肚子有點隱隱作痛……剛才、剛才做晚飯的時候突然就說肚子痛得厲害，我看她冷汗直冒，就打了120……”
說完惴惴不安地問了句：“醫生，我老婆沒事吧？”
“現在情況不是很好，休克了，已經有生命危險。”值班醫生一邊說，一邊遞給他一張告病重的通知單。
他登時嚇得六神無主，接過通知單的手使勁顫抖，另一只手緊緊抓著抱住自己腿的兒子的肩膀。
值班醫生無暇安慰他們，開始向他詢問患者的生活細節，試圖從其中發現什麽。
排除了膽囊結石膽管結石，加上患者沒有發熱，就排除了膽道感染的可能，患者飲食規律，又排出胰腺炎，根據患者的生活習慣和細節，一個個可能排除過去，最後落到了患者的性別上。
女性患者，還有婦產科方面的疾病會引起急性腹痛和腹部臟器出血。
值班醫生問道：“你老婆的月經正常嗎？”
患者丈夫一楞，隨即立刻回過神來，點點頭，“平時都正常，這個月已經遲了十天，我們本來說好明天去買試紙看看的，我們之前有備孕要二胎。”
值班醫生一聽，頓時汗流浹背，後腦勺都開始冒冷汗。
育齡期女性，月經推遲十天，腹痛，現在還腹痛到休克了，這他媽就是實習生，都應該先想到要排除宮外孕的情況！
他剛才都在問什麽！！！
心裏一邊抱怨和後怕於自己的疏忽，一邊趕緊給婦產科打電話，直接就打給了莫聽雲。
莫聽雲在去急診的路上，聽完了以上全過程，一進急診的大門，立刻目標明確直奔搶救室。
進去就問：“情況怎麽樣，B超做了嗎，尿妊娠試驗做了嗎？”
這時候，距離患者被送進搶救室，已經過去了半個小時，在這半個小時裏，患者補液將近2000ml，血壓有所回升，莫聽雲來的時候，血壓是88/56mmHg，這讓他們都有所寬心。
“尿妊娠試驗結果還沒出來。”急診醫生回答道。
莫聽雲點點頭，從口袋裏摸出一包手套，拆開戴上之後，二話不說就去探查患者的下/體。
查了一會兒，她皺著眉頭告訴急診醫生：“左側附件摸著好像有腫塊，的確是要考慮宮外孕的可能。”
頓了頓又問：“B超結果呢？”
“他們之前去腫瘤科做一個急查，說馬上過來。”
“我催催。”莫聽雲點了一下頭，摘掉一邊手套，從衣兜裏拿出手機來撥電話。
她打過電話之後沒多久，B超醫生推著笨重的移動B超機來了，她連忙道：“陰超鏡頭有吧？給她做個陰超。”
B超做完了，確定是宮外孕，但是，“看不到孕囊在哪裏。”
莫聽雲點頭，“確定是宮外孕就夠了，送手術室吧，跟家屬做術前談話。”
患者需要急診手術，大家兵分兩路，急診醫生一邊抗休克穩住患者的生命體征，一邊跟家屬談話，簽署一系列的手術文書，莫聽雲則一邊聯系手術室和血庫，一邊將情況匯報給徐秋白，再次跟家屬解釋病情。
為了安全起見，還報告了醫務科，做好備案，因為患者是個孕婦，是個很特殊的群體，這麽做說白了，就是為了防止病人萬一沒搶救回來之後的各種扯皮。
一切準備停當，患者送進了手術室。
患者被全身麻醉放倒之後，莫聽雲開的腹，她果斷地單刀直入，剖開患者的腹部，一打開腹腔，所有人頓時就驚呆了，全部都是血，流動的，結塊的。
沖洗幹凈之後，估計大概有3000ml左右，難怪休克一直無法糾正。
徐秋白找到了右側輸卵管上一個0.5mm的破裂口，依稀可見有新鮮血液在繼續滲出，幹脆就手腳麻利地切除了病竈，確認不再出血之後，清掃盆腔，留置引流管，關腹。
此時患者的血壓已經慢慢穩定了，在100/60mmHg上下浮動。
雖然血已經止住，但畢竟是大出血，病情危重，從手術室出來之後就送去了ICU，徐秋白出來跟家屬交代了情況，就回了婦產科病房。
到目前為止，盡管很兇險，但在莫聽雲看來，這仍然是只是一臺很常見的宮外孕破裂手術而已，這種手術老實講，挺常見的。
於是她腳步相當輕快地回了辦公室，這時才是晚上八點左右，她一邊吃著雲莉點的外賣，一邊在手機上看宋唐發過來的幾款車子的照片。
宋唐算是個行動派，他既然決定了要買車，又發現了莫聽雲的推薦不靠譜並且決定找專業的銷售人員之後，他今天就出門去看車了。
也是看了一天，在預算範圍之內找不到合心意的，不是擔心車子本身的問題，就是擔心要等太久，要知道預定一輛車要半年才能提的話，等著是很煩人的。
迫不得已提高了一點上限，然後去看了BMW。
莫聽雲：【所以你最後看中的是這個牌子？】
莫聽雲：【哪個系列？】
蘋果糖：【原來想買430，但是要等半年，準備放棄，結果剛好有個訂了425的買家不要了，我就去試了一下425，覺得也不錯。】
蘋果糖：【最關鍵是這臺不用等那麽久，下個月就可以提車。】
莫聽雲：【價格多少？加價沒有？】
蘋果糖：【加了兩萬，我三十八萬七買的。】
莫聽雲：【價格還可以，長什麽樣子，有圖片嗎，我瞅瞅[讓我康康.jpg]】
蘋果糖：【[圖片][圖片]】
宋唐發過來的兩張圖片，是一款藍色的車子，官方管這個顏色叫極速藍，其實有點霧霾藍的感覺，看上去還可以。
莫聽雲問宋唐怎麽會想到買這個牌子，宋唐回覆道：“買菜車，everyday car，經用。”
理由很實際，比莫聽雲的什麽可愛顏色漂亮聽起來就靠譜多了。
莫聽雲：【行吧，祝賀你買到心儀的車了，記得以後要帶我去兜風。】
莫聽雲：【對了，你還有錢吃飯嗎？】
宋唐看到這個問題，哭笑不得的感覺又來了，可是這次他不像以前每次被莫聽雲誤會經濟拮據那樣尷尬了。
而是非常放松且心安理得地跟她說：“還剩點買顏料的錢，包租婆你要支援一下我嗎？”
莫聽雲回覆得很快，是一個500塊的紅包：“拿去吃宵夜！”
宋唐頓時就樂了，收了紅包，給她回了個拱手的表情包，順便發給她一個鏈接，是網上推薦的一家小吃點，說他家的炸串很好吃。
蘋果糖：【我發了一筆財，請你吃好吃的？】
莫聽雲：【……】
你的財是我給的，你清醒一點好嗎？！！
聊到這裏，莫聽雲的飯吃完了，她接下來要去跟白天收的那位要人流的患者做術前談話，就和宋唐說自己要去忙了。
同時還約好明天等她下夜班之後一起去給周文秀買禮物，莫聽雲還順便吐槽了一下現在的金價。
“雲姐，32床過來了。”雲莉叫了她一聲。
莫聽雲一擡頭，就看見患者和丈夫手拉手地出現在辦公室門口，她笑了一下，“進來坐。”
▍作者有話說:
小莫：你可以的，拿我的錢請我吃飯：）
宋唐：……給了我的不就是我的了嗎，我不就可以隨意處置嗎？
小莫：……你這麽說，好像也沒有錯。
宋唐：所以我得了一點錢還惦記著請你吃飯，你不該表示一下感動嗎？
小莫：……我覺得是不是哪裏不對？
碎碎念：
啊耶……怎麽會有人在這個文下催小紅豆那本預收哦，那本在我的認知裏，屬於明年今日系列啊←_←
當然，預收超過前面所有比它高的，也不是沒有可能：）
但是，我想鄭重安利一下我的接檔文，讓我寫個我可以不用查那麽多資料準備那麽多素材的吧嗚嗚嗚！
＝＝＝＝接檔文《紀時有繁星》求預收啦＝＝＝＝
魏繁星工傷辭職回家，一周內從小棉襖變成媽見嫌，趕緊收拾包袱跑路，去回春堂當坐診醫生。
萬沒想到，單位是新單位，同事卻是老同事。
相處起來是這樣的：
紀時：“你手怎麽這麽顫抖，腦出血後遺癥？”
魏繁星拳頭都硬了：“什麽後遺癥，這是讓你氣的！”
逢人介紹相親，紀時都用萬金油借口推脫：“兔子都不吃窩邊草。”
終於有一天，省中醫院一枝花紀時辭職回家繼承家業了！
一眾眼饞他的單身女青年奔走相告，以為自己不再是窩邊草，準備磨刀霍霍向紀時。
結果這人變卦了，“只要是好草，窩邊就窩邊。”
窩邊草有名有姓，叫魏繁星。
魏繁星：“你能別禍害我嗎？咱倆談感情挺傷工資的：）”
紀時：“不能。你不知道麽？我盯你很久了。”
魏繁星：“……害怕QAQ”
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值班醫生連忙扔下手裏處理的病歷，一邊走一邊問：“具體什麽情況？”
“患者是突然發生腹痛, 還有嘔吐，我們到了現場之後量過血壓，112/50mmHg，血糖正常，患者本人也說不上她到底為什麽就腹痛，就先拉回來了。”
“這血壓還行。”
值班醫生一邊點頭, 一邊戴上手套，走到患者躺著的平車邊上，護士又匯報了一次剛測的血壓和心率，卻發現結果和跟車醫生說的不一樣，血壓已經開始下降, 心率也有點快。
再一看病人, 正弓著身子像只蝦米一樣蜷縮在平車上, 捂著肚子, 不停地發出“嘶哈嘶哈”的呻/吟，臉色蒼白到毫無血色，滿臉都是密布的汗珠。
跟著來的家屬是她的丈夫，還有五六歲大的兒子，都是滿臉惶惶和恐懼。
值班醫生顧不上這父子倆，趕緊叫護士：“快，送搶救室，上心電監護！再覆測一次血壓！”
然後又問跟著過來的出車醫生，“你剛才見到她的時候，她的臉色怎麽樣？”
出車醫生是急診科的一線住院醫，聞言臉色頓時凝重起來，“那個時候她臉色還可以，沒這麽白。”
患者現在臉色都是白的，可是出車的醫生說她之前臉色還可以，那就說明這臉色是在這短短的時間內發生急劇變化的。
他立刻扭頭問患者丈夫：“你老婆平時有貧血嗎？”
患者丈夫立刻搖頭，回答得十分肯定，“沒有，她平時身體很健康。”
臉色蒼白，貧血貌，但平時沒有貧血，所以她現在的貧血，是急性貧血。
值班醫生和出車醫生匆匆對視一眼，看到了彼此眼中的沈重，這說明患者有出血，而且出血量很大！
出車醫生點點頭，轉身去推過來移動心電圖，要給患者拉一個心電圖，可是患者因為腹痛蜷縮著，很不好做，只好讓護士過來幫忙。
“給她多打一個留置針，打深靜脈的。”值班醫生在一旁看著，忽然對另一位護士說了句。
直覺告訴他，患者上救護車後打的一個留置針根本不夠，還需要再開放一條通道，搞不好待會需要更快更猛的補液——急診人總是有著屬於自己的危險雷/達。
第二個靜脈通道剛打開，這邊心電監護突然發出一聲警報，患者的血壓跌到了80/40mmHg！
低血容量性休克！
“快！立刻給她補液！”
“體格檢查做了沒有？”
“很難配合，她腹痛得厲害，一碰就咿呀亂叫，有壓痛。”
“那肯定是腹痛引起的了。”
急診最怕這種不明原因的腹痛，因為會引起腹痛的疾病太多，患者的病情又來得兇猛的情況下，根本不會留給醫生足夠的時間去一一鑒別診斷，搞不好等你診斷明確了，患者已經涼了幾天了。
“海哥，患者出現意識模糊了！”
值班醫生聞言，立刻上前，拍著患者肩膀問了幾個問題，都是什麽你叫什麽名字你家裏有什麽人之類只要還清醒著就能回答的問題，卻都無人應答。
患者只是嘴唇蠕動了幾下，有氣無力的。
最糟糕的情況出現了，血壓太低，氧供不上大腦，處理不及時，下一步就是昏迷。
值班醫生著急地喊當班的護士：“阿敏！給血庫打電話，讓他們趕緊調4個單位紅細胞和800ml血漿過來！要快，我們在搶救！”
“那個誰……小羅，給病人抽急查血氣，急查肝腎功、凝血……”
“給B超室打電話，要做個腹部的急查床邊B超！”
下完口頭醫囑，他又出來問患者丈夫：“她開始腹痛之前都發生了什麽？什麽時候開始的？之前有沒有類似的情況？”
患者的丈夫萬分著急，本來等在搶救室外面就心急如焚，乍一聽醫生這麽多問題，頓時有點語無倫次：“她、她之前就說有點不舒服……對，前天，前天就說肚子有點隱隱作痛……剛才、剛才做晚飯的時候突然就說肚子痛得厲害，我看她冷汗直冒，就打了120……”
說完惴惴不安地問了句：“醫生，我老婆沒事吧？”
“現在情況不是很好，休克了，已經有生命危險。”值班醫生一邊說，一邊遞給他一張告病重的通知單。
他登時嚇得六神無主，接過通知單的手使勁顫抖，另一只手緊緊抓著抱住自己腿的兒子的肩膀。
值班醫生無暇安慰他們，開始向他詢問患者的生活細節，試圖從其中發現什麽。
排除了膽囊結石膽管結石，加上患者沒有發熱，就排除了膽道感染的可能，患者飲食規律，又排出胰腺炎，根據患者的生活習慣和細節，一個個可能排除過去，最後落到了患者的性別上。
女性患者，還有婦產科方面的疾病會引起急性腹痛和腹部臟器出血。
值班醫生問道：“你老婆的月經正常嗎？”
患者丈夫一楞，隨即立刻回過神來，點點頭，“平時都正常，這個月已經遲了十天，我們本來說好明天去買試紙看看的，我們之前有備孕要二胎。”
值班醫生一聽，頓時汗流浹背，後腦勺都開始冒冷汗。
育齡期女性，月經推遲十天，腹痛，現在還腹痛到休克了，這他媽就是實習生，都應該先想到要排除宮外孕的情況！
他剛才都在問什麽！！！
心裏一邊抱怨和後怕於自己的疏忽，一邊趕緊給婦產科打電話，直接就打給了莫聽雲。
莫聽雲在去急診的路上，聽完了以上全過程，一進急診的大門，立刻目標明確直奔搶救室。
進去就問：“情況怎麽樣，B超做了嗎，尿妊娠試驗做了嗎？”
這時候，距離患者被送進搶救室，已經過去了半個小時，在這半個小時裏，患者補液將近2000ml，血壓有所回升，莫聽雲來的時候，血壓是88/56mmHg，這讓他們都有所寬心。
“尿妊娠試驗結果還沒出來。”急診醫生回答道。
莫聽雲點點頭，從口袋裏摸出一包手套，拆開戴上之後，二話不說就去探查患者的下/體。
查了一會兒，她皺著眉頭告訴急診醫生：“左側附件摸著好像有腫塊，的確是要考慮宮外孕的可能。”
頓了頓又問：“B超結果呢？”
“他們之前去腫瘤科做一個急查，說馬上過來。”
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她打過電話之後沒多久，B超醫生推著笨重的移動B超機來了，她連忙道：“陰超鏡頭有吧？給她做個陰超。”
B超做完了，確定是宮外孕，但是，“看不到孕囊在哪裏。”
莫聽雲點頭，“確定是宮外孕就夠了，送手術室吧，跟家屬做術前談話。”
患者需要急診手術，大家兵分兩路，急診醫生一邊抗休克穩住患者的生命體征，一邊跟家屬談話，簽署一系列的手術文書，莫聽雲則一邊聯系手術室和血庫，一邊將情況匯報給徐秋白，再次跟家屬解釋病情。
為了安全起見，還報告了醫務科，做好備案，因為患者是個孕婦，是個很特殊的群體，這麽做說白了，就是為了防止病人萬一沒搶救回來之後的各種扯皮。
一切準備停當，患者送進了手術室。
患者被全身麻醉放倒之後，莫聽雲開的腹，她果斷地單刀直入，剖開患者的腹部，一打開腹腔，所有人頓時就驚呆了，全部都是血，流動的，結塊的。
沖洗幹凈之後，估計大概有3000ml左右，難怪休克一直無法糾正。
徐秋白找到了右側輸卵管上一個0.5mm的破裂口，依稀可見有新鮮血液在繼續滲出，幹脆就手腳麻利地切除了病竈，確認不再出血之後，清掃盆腔，留置引流管，關腹。
此時患者的血壓已經慢慢穩定了，在100/60mmHg上下浮動。
雖然血已經止住，但畢竟是大出血，病情危重，從手術室出來之後就送去了ICU，徐秋白出來跟家屬交代了情況，就回了婦產科病房。
到目前為止，盡管很兇險，但在莫聽雲看來，這仍然是只是一臺很常見的宮外孕破裂手術而已，這種手術老實講，挺常見的。
於是她腳步相當輕快地回了辦公室，這時才是晚上八點左右，她一邊吃著雲莉點的外賣，一邊在手機上看宋唐發過來的幾款車子的照片。
宋唐算是個行動派，他既然決定了要買車，又發現了莫聽雲的推薦不靠譜並且決定找專業的銷售人員之後，他今天就出門去看車了。
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莫聽雲：【所以你最後看中的是這個牌子？】
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莫聽雲問宋唐怎麽會想到買這個牌子，宋唐回覆道：“買菜車，everyday car，經用。”
理由很實際，比莫聽雲的什麽可愛顏色漂亮聽起來就靠譜多了。
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宋唐頓時就樂了，收了紅包，給她回了個拱手的表情包，順便發給她一個鏈接，是網上推薦的一家小吃點，說他家的炸串很好吃。
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莫聽雲：【……】
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同時還約好明天等她下夜班之後一起去給周文秀買禮物，莫聽雲還順便吐槽了一下現在的金價。
“雲姐，32床過來了。”雲莉叫了她一聲。
莫聽雲一擡頭，就看見患者和丈夫手拉手地出現在辦公室門口，她笑了一下，“進來坐。”
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宋唐：……給了我的不就是我的了嗎，我不就可以隨意處置嗎？
小莫：……你這麽說，好像也沒有錯。
宋唐：所以我得了一點錢還惦記著請你吃飯，你不該表示一下感動嗎？
小莫：……我覺得是不是哪裏不對？
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萬沒想到，單位是新單位，同事卻是老同事。
相處起來是這樣的：
紀時：“你手怎麽這麽顫抖，腦出血後遺癥？”
魏繁星拳頭都硬了：“什麽後遺癥，這是讓你氣的！”
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