第47章 雙發癌
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簡清一邊打開查閱影像的網頁, 一邊問：“主任平時抽煙麽？”
醫院裏到處掛著禁止吸煙的牌子，但不少辦公室主任、乃至院領導的桌上，都放著煙灰缸, 每次衛生監督所的人過來檢查, 都得提前藏好。
嚴主任的牙齒和指甲蓋都是黃的, 身上常年帶著煙味, 一聞就是老煙槍。
他說：“抽了二十多年了。”
“早就叫你戒煙你不戒！該！”嚴主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 聲音帶著哭腔。
她的眼眶十分紅腫, 似是哭過許久。
簡清見慣問著問著就哭起來的家屬，也沒停下來安慰什麽，專註查閱影像資料。
邊查邊問：“以前有其他癌癥病史嗎？”
嚴主任說：“沒有。”
電腦顯示屏上, 黑白圖像滾動, 左肺下葉有一個磨玻璃狀的結節，直徑8mm左右。
不超過1cm的肺部小結節，醫生大多囑咐患者3~6月的隨訪觀察，不會輕易開胸動手術。
簡清放大那些結節觀察，發現結節呈毛刺狀，還有一根細小的血管貼在結節邊緣。
簡清招手讓鹿飲溪過來看, 指著小血管說：“這個小東西, 在輸送營養供養這個小結節。”
鹿飲溪小聲罵它：“吃裏扒外的東西！”
簡清淡淡一笑。
毛刺狀, 有血管, 加上嚴主任20多年的吸煙史, 確實要考慮惡性的概率更大。
她調閱了嚴主任歷年體檢的胸部X光片, 觀察左肺下葉的那個小結節。
X光片的清晰度遠不如增強CT, 但也能隱約看出，這個小結節三、四年前就存在了，生長速度較為緩慢。
可見不像是鼻咽部轉移過來的癌, 倒像是肺部原發的癌，且有可能是生長較為緩慢的非小細胞型肺癌。
當然，這只是憑經驗做出的一個猜測，而非實際的診斷。
癌癥的確診依賴病理檢查。
無數個細胞無規則地聚合在一塊，形成了一個病竈。
所謂的病理檢查，就是通過穿刺，或者手術中切下病竈的一塊組織，送到病理科，由病理科的醫生進行染色、切片，在顯微鏡下，觀察分析組織細胞的形狀、分化程度，從而判斷一整個病竈的良性、惡性。
如果癌癥是身體裏的叛軍，病理檢查就好比從一支疑似叛變的軍隊中，揪出一列小兵抓進大牢裏，嚴刑審問，調查確認這一整支軍隊是否為叛亂分子。
簡清又問了一些問題，然後總結說：“主任，別多想，現在有兩種情況，一是你猜測的，鼻咽癌晚期，伴頸部淋巴轉移和肺部轉移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，雙原發的癌，但鼻咽部、頸部、肺部的腫塊都很小，都有可能是早期，治愈率很高。我需要做進一步鑒別診斷。現在，先辦入院，我給你開些檢查，明天上午安排多學科會診。”
嚴主任這號人物，她的上級胡見君一定會親自出手，各科的大主任也會伸援手，她作為本院的首診醫生，需要有自己的判斷，但治療方案輪不到她拍板，而是交由多學科團隊商討，然後再決定在哪個科治療。
嚴主任夫妻倆站起來道謝，又為昨天的事謝了一遍。
嚴主任的妻子徐阿姨猶豫說：“小簡醫生，要不然，還是讓老嚴住一區去吧？”
她昨晚聽老嚴說了通報批評腫瘤二區的龔醫生的事，現在他住進二區，擡頭不見低頭見，難免尷尬。
簡清說：“胡副院長是整個腫瘤中心負責人，但最直接管轄的還是二區。”
有時，許多病人來找簡清看病，看中的不是她的實力，而是她背後的名師胡見君。
胡見君的專家號不好掛，他一個星期就坐診半個上午，通常排一個月都排不上，還得從黃牛那裏買。
名醫不容易見，但名醫手底下的年輕弟子容易見。
掛簡清的號，被簡清收治入院，最終的治療方案，簡清的頂頭上司胡見君都會過目，碰上什麽疑難雜癥，也一定會請他出手把關。
嚴主任知道妻子的擔憂，拍板說：“我身正不怕影子歪，錯就是錯，對就是對，沒什麽大不了的。我今天來找小簡醫生，就是相信她，就住二區！”
簡清開了住院單，親自帶嚴主任夫妻倆去辦入院手續。
進入腫瘤二區時，值班的醫生護士無不訝異，紛紛圍了過來問情況。
簡清吩咐張躍：“張躍，你來辦住院，這些資料你先拿手機拍下來，胡老師還沒下班，我帶過去給他看一下。”
張躍一口應下，搬了凳子讓嚴主任夫妻倆坐下。
簡清要去找胡見君，不方便帶著鹿飲溪，讓她先回家。
鹿飲溪說：“我在醫院等你。”
簡清說：“那先去食堂吃晚飯。”
鹿飲溪嗯了一聲，拉開抽屜，往簡清手裏塞小面包：“你也先吃點東西。”
簡清撕開面包裝袋，邊走邊吃。
夜晚的病區，比白天安靜許多。
嚴主任兩鬢斑白，坐在椅子上，覆述既往病史、個人情況，妻子看著他，眼中淚光閃爍。
鹿飲溪又拿了幾個小面包，嚴主任待會慣例要抽血檢查，還不能吃東西，她就塞嚴主任妻子的懷裏：“徐阿姨，吃點東西墊腹。”
徐阿姨抹去眼中淚花：“好孩子，阿姨現在哪裏還吃得下東西？”
癌癥病人痛苦，家屬心中何嘗不是千瘡百孔？
鹿飲溪說：“阿姨，您現在更要保重身體。”
癌癥不是患者一個人的艱難，而是一個家庭的困苦。
抗癌漫漫路，這場拉鋸戰，才剛剛拉開序幕。
徐阿姨是個聰明人，聽明白了鹿飲溪的話，沒再推辭。
鹿飲溪又遞給她一瓶牛奶，事無巨細交代她住院要從家裏帶哪些物品來，醫院食堂的位置在哪裏，從哪些偏僻通道可以上腫瘤二區來，幾點是電梯人流量的高峰期，高峰期電梯門口會設安檢，一定要出示就診卡才會被放上來……
聽到最後，徐阿姨握著鹿飲溪的手，連續喊了好幾聲好孩子，說：“你以後一定是一名好醫生，阿姨我要不是只有一個獨生女，一定讓你當我的兒媳！”
鹿飲溪笑著搖了搖頭，扯開話題。
正因為她現在不是醫生，釋放這些善意來才是得心應手，若真成了一名醫生，真這般事無巨細，時間哪裏夠用？也必將活得比旁人累。
鹿飲溪在病區等了一個小時，簡清才從胡見君那裏回來。
一回來，她就到嚴主任床邊商量：“主任，幹部病房那裏有幾張空床位，胡副院長問要不要轉到幹部病房去？”
腫瘤二區這裏暫時騰不出床位，給的是一個加床號。
公立醫院裏各科床位皆有一定限制，每個地區設立多少床位皆有衛健委統籌安排，也許科裏正規床位就4、50張，但需要看病的有幾百人，為了盡可能滿足這幾百號人的就醫需求，就設立了編制之外的加床號。
大多不能住進病房，只能拉一張病床，在走廊上將就。
嚴主任擺手說：“我又不是省裏市裏的什麽大領導大幹部，住那裏做什麽？我就在走廊上睡，也挺好。你也不要為了給我騰床位去趕你的病人出院，我的身體現在撐得住，比他們都好。”
簡清點頭應是。
回了辦公室，她卻和張躍說：“胡副說我們科上個月的農保基金超額度了，床位周轉率考核也不合格，我們組一些病情穩定的病人，明天要催出院。”
張躍停下寫病歷，嘆說：“得，扣錢的是我們，挨罵的活也是我們幹。”
值班醫生自嘲笑說：“醫保局的那些鳥領導和患者說‘放心住院，有醫保基金給你們兜底’，和我們說‘控制醫保費用，超出了我們不管，醫院自己掏錢’，我們趕病人，病人砍我們。嘿，好話都讓那些當官的說盡了，我們啊，就是背鍋的命！”
醫院裏，碰到床位十分緊張的時候，醫護人員會催促病人出院。
被催出院的病人和家屬覺得身體還沒好全就被趕出院，理所當然會有怨氣，自然會把怨氣撒醫護人員身上。
可醫療資源集中的大醫院，勢必要承擔更多的救治任務，有限的床位，有限的醫療資源，要盡可能的用在更多的人身上。
許多醫患摩擦，歸根到底是就醫需求日益增長而醫療資源嚴重不足的矛盾，轉嫁到了一線的醫患矛盾身上。
簡清沒有說什麽，走過去揉鹿飲溪腦袋：“下班，回家。”
鹿飲溪在默背臺詞，聞言，轉過頭問情況：“怎麽樣？是肺轉移的晚期鼻咽癌嗎？”
簡清說：“不能完全確定，但和我猜測一致，肺部那個，有可能是早期的肺癌。”
雙發癌是臨床上相對較為少見的病例，但如果忽視了這個可能性，把某個部位當成轉移癌進行治療，用錯了治療方案，極有可能耽誤病情。
是鼻咽癌，還是肺癌，決定了後續的治療方案，所以胡見君給她的首要任務是安排病理檢查。
沒有病理確診前，只能通過影像資料和個人經驗來判斷，依舊有可能出現誤判。
華燈初上，街頭車水馬龍。
從醫院到馬路對面回家的路，兩人走了許多遍。
有時一前一後，有時並肩而立；有時鹿飲溪叭叭叭地分享白天的事，簡清偶爾回應一兩句；有時兩人都沈默，卻不會覺得尷尬。
今天並肩行走，鹿飲溪又在絮叨嚴主任夫妻倆的事：“我聽徐阿姨說，她和嚴主任是自由戀愛的，兩人大學時就背著父母、背著學校談戀愛了，我記得他們那個年代大學生是不許談戀愛的……”
她說得興致盎然，簡清怕她過馬路時不註意看，靠近她，肩貼著肩，手背時不時相碰，最後幹脆直接牽著她的手，過馬路。
“畢業後，嚴主任和家裏人說談對象了，想結婚，他家裏人不同意他和徐阿姨在一塊，說徐阿姨祖上是被批.鬥過的大地主，家庭成分不好，影響將來仕途，嚴主任就說‘我不要仕途，就只娶她’，被家裏人指著鼻子罵沒出息。沒想到吧，嚴主任那樣的人，年輕時也會為了愛情奮不顧身。問世界情為何物……”
簡清沒有跟著讚頌愛情，心想短短一個小時時間，這小孩怎麽能挖出這麽多陳年舊事？
她一本正經叮囑：“過馬路，不要閑扯。”
要是半個月前，鹿飲溪會嫌身邊這人不懂浪漫，不會說甜言蜜語，可如今，心中的念頭卻是：若她不解風情，我懂就好，她不說甜言蜜語，我說就好。
怎麽可以這麽喜歡一個人呢？竟覺她怎麽做都可以，願意接納她真實的完整的好與不好……
過了斑馬線，車水馬龍甩在身後。
鹿飲溪忘了掙開手，簡清眼神飄過去，睨了她一眼，也沒有松開手，繼續牽著，並肩走回家。
作者有話要說： 咳，你們沒等吧？我昨晚碼到一半睡著了，現在早起來寫，大家早安~~~
寫到這章感情戲時忽然想到，隔壁清夢之舟在40多章的時候，已經表白了同床了接吻了快那啥了，這對不爭氣的還在牽手手……所以說，主動直球抱得美人歸，含蓄悶騷就只能不停試探。當然，如果這世上都是直球，也就沒那麽多感情樹洞投稿分享請網友分析這個姐姐是不是喜歡我
感謝在2021-03-13 23:59:21~2021-03-14 05:58:41期間為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
感謝投出手榴彈的小天使：看書嘰 1個；
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非常感謝大家對我的支持，我會繼續努力的！
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他說：“抽了二十多年了。”
“早就叫你戒煙你不戒！該！”嚴主任的妻子用力拍打了一下他的肩膀, 聲音帶著哭腔。
她的眼眶十分紅腫, 似是哭過許久。
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嚴主任說：“沒有。”
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不超過1cm的肺部小結節，醫生大多囑咐患者3~6月的隨訪觀察，不會輕易開胸動手術。
簡清放大那些結節觀察，發現結節呈毛刺狀，還有一根細小的血管貼在結節邊緣。
簡清招手讓鹿飲溪過來看, 指著小血管說：“這個小東西, 在輸送營養供養這個小結節。”
鹿飲溪小聲罵它：“吃裏扒外的東西！”
簡清淡淡一笑。
毛刺狀, 有血管, 加上嚴主任20多年的吸煙史, 確實要考慮惡性的概率更大。
她調閱了嚴主任歷年體檢的胸部X光片, 觀察左肺下葉的那個小結節。
X光片的清晰度遠不如增強CT, 但也能隱約看出，這個小結節三、四年前就存在了，生長速度較為緩慢。
可見不像是鼻咽部轉移過來的癌, 倒像是肺部原發的癌，且有可能是生長較為緩慢的非小細胞型肺癌。
當然，這只是憑經驗做出的一個猜測，而非實際的診斷。
癌癥的確診依賴病理檢查。
無數個細胞無規則地聚合在一塊，形成了一個病竈。
所謂的病理檢查，就是通過穿刺，或者手術中切下病竈的一塊組織，送到病理科，由病理科的醫生進行染色、切片，在顯微鏡下，觀察分析組織細胞的形狀、分化程度，從而判斷一整個病竈的良性、惡性。
如果癌癥是身體裏的叛軍，病理檢查就好比從一支疑似叛變的軍隊中，揪出一列小兵抓進大牢裏，嚴刑審問，調查確認這一整支軍隊是否為叛亂分子。
簡清又問了一些問題，然後總結說：“主任，別多想，現在有兩種情況，一是你猜測的，鼻咽癌晚期，伴頸部淋巴轉移和肺部轉移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，雙原發的癌，但鼻咽部、頸部、肺部的腫塊都很小，都有可能是早期，治愈率很高。我需要做進一步鑒別診斷。現在，先辦入院，我給你開些檢查，明天上午安排多學科會診。”
嚴主任這號人物，她的上級胡見君一定會親自出手，各科的大主任也會伸援手，她作為本院的首診醫生，需要有自己的判斷，但治療方案輪不到她拍板，而是交由多學科團隊商討，然後再決定在哪個科治療。
嚴主任夫妻倆站起來道謝，又為昨天的事謝了一遍。
嚴主任的妻子徐阿姨猶豫說：“小簡醫生，要不然，還是讓老嚴住一區去吧？”
她昨晚聽老嚴說了通報批評腫瘤二區的龔醫生的事，現在他住進二區，擡頭不見低頭見，難免尷尬。
簡清說：“胡副院長是整個腫瘤中心負責人，但最直接管轄的還是二區。”
有時，許多病人來找簡清看病，看中的不是她的實力，而是她背後的名師胡見君。
胡見君的專家號不好掛，他一個星期就坐診半個上午，通常排一個月都排不上，還得從黃牛那裏買。
名醫不容易見，但名醫手底下的年輕弟子容易見。
掛簡清的號，被簡清收治入院，最終的治療方案，簡清的頂頭上司胡見君都會過目，碰上什麽疑難雜癥，也一定會請他出手把關。
嚴主任知道妻子的擔憂，拍板說：“我身正不怕影子歪，錯就是錯，對就是對，沒什麽大不了的。我今天來找小簡醫生，就是相信她，就住二區！”
簡清開了住院單，親自帶嚴主任夫妻倆去辦入院手續。
進入腫瘤二區時，值班的醫生護士無不訝異，紛紛圍了過來問情況。
簡清吩咐張躍：“張躍，你來辦住院，這些資料你先拿手機拍下來，胡老師還沒下班，我帶過去給他看一下。”
張躍一口應下，搬了凳子讓嚴主任夫妻倆坐下。
簡清要去找胡見君，不方便帶著鹿飲溪，讓她先回家。
鹿飲溪說：“我在醫院等你。”
簡清說：“那先去食堂吃晚飯。”
鹿飲溪嗯了一聲，拉開抽屜，往簡清手裏塞小面包：“你也先吃點東西。”
簡清撕開面包裝袋，邊走邊吃。
夜晚的病區，比白天安靜許多。
嚴主任兩鬢斑白，坐在椅子上，覆述既往病史、個人情況，妻子看著他，眼中淚光閃爍。
鹿飲溪又拿了幾個小面包，嚴主任待會慣例要抽血檢查，還不能吃東西，她就塞嚴主任妻子的懷裏：“徐阿姨，吃點東西墊腹。”
徐阿姨抹去眼中淚花：“好孩子，阿姨現在哪裏還吃得下東西？”
癌癥病人痛苦，家屬心中何嘗不是千瘡百孔？
鹿飲溪說：“阿姨，您現在更要保重身體。”
癌癥不是患者一個人的艱難，而是一個家庭的困苦。
抗癌漫漫路，這場拉鋸戰，才剛剛拉開序幕。
徐阿姨是個聰明人，聽明白了鹿飲溪的話，沒再推辭。
鹿飲溪又遞給她一瓶牛奶，事無巨細交代她住院要從家裏帶哪些物品來，醫院食堂的位置在哪裏，從哪些偏僻通道可以上腫瘤二區來，幾點是電梯人流量的高峰期，高峰期電梯門口會設安檢，一定要出示就診卡才會被放上來……
聽到最後，徐阿姨握著鹿飲溪的手，連續喊了好幾聲好孩子，說：“你以後一定是一名好醫生，阿姨我要不是只有一個獨生女，一定讓你當我的兒媳！”
鹿飲溪笑著搖了搖頭，扯開話題。
正因為她現在不是醫生，釋放這些善意來才是得心應手，若真成了一名醫生，真這般事無巨細，時間哪裏夠用？也必將活得比旁人累。
鹿飲溪在病區等了一個小時，簡清才從胡見君那裏回來。
一回來，她就到嚴主任床邊商量：“主任，幹部病房那裏有幾張空床位，胡副院長問要不要轉到幹部病房去？”
腫瘤二區這裏暫時騰不出床位，給的是一個加床號。
公立醫院裏各科床位皆有一定限制，每個地區設立多少床位皆有衛健委統籌安排，也許科裏正規床位就4、50張，但需要看病的有幾百人，為了盡可能滿足這幾百號人的就醫需求，就設立了編制之外的加床號。
大多不能住進病房，只能拉一張病床，在走廊上將就。
嚴主任擺手說：“我又不是省裏市裏的什麽大領導大幹部，住那裏做什麽？我就在走廊上睡，也挺好。你也不要為了給我騰床位去趕你的病人出院，我的身體現在撐得住，比他們都好。”
簡清點頭應是。
回了辦公室，她卻和張躍說：“胡副說我們科上個月的農保基金超額度了，床位周轉率考核也不合格，我們組一些病情穩定的病人，明天要催出院。”
張躍停下寫病歷，嘆說：“得，扣錢的是我們，挨罵的活也是我們幹。”
值班醫生自嘲笑說：“醫保局的那些鳥領導和患者說‘放心住院，有醫保基金給你們兜底’，和我們說‘控制醫保費用，超出了我們不管，醫院自己掏錢’，我們趕病人，病人砍我們。嘿，好話都讓那些當官的說盡了，我們啊，就是背鍋的命！”
醫院裏，碰到床位十分緊張的時候，醫護人員會催促病人出院。
被催出院的病人和家屬覺得身體還沒好全就被趕出院，理所當然會有怨氣，自然會把怨氣撒醫護人員身上。
可醫療資源集中的大醫院，勢必要承擔更多的救治任務，有限的床位，有限的醫療資源，要盡可能的用在更多的人身上。
許多醫患摩擦，歸根到底是就醫需求日益增長而醫療資源嚴重不足的矛盾，轉嫁到了一線的醫患矛盾身上。
簡清沒有說什麽，走過去揉鹿飲溪腦袋：“下班，回家。”
鹿飲溪在默背臺詞，聞言，轉過頭問情況：“怎麽樣？是肺轉移的晚期鼻咽癌嗎？”
簡清說：“不能完全確定，但和我猜測一致，肺部那個，有可能是早期的肺癌。”
雙發癌是臨床上相對較為少見的病例，但如果忽視了這個可能性，把某個部位當成轉移癌進行治療，用錯了治療方案，極有可能耽誤病情。
是鼻咽癌，還是肺癌，決定了後續的治療方案，所以胡見君給她的首要任務是安排病理檢查。
沒有病理確診前，只能通過影像資料和個人經驗來判斷，依舊有可能出現誤判。
華燈初上，街頭車水馬龍。
從醫院到馬路對面回家的路，兩人走了許多遍。
有時一前一後，有時並肩而立；有時鹿飲溪叭叭叭地分享白天的事，簡清偶爾回應一兩句；有時兩人都沈默，卻不會覺得尷尬。
今天並肩行走，鹿飲溪又在絮叨嚴主任夫妻倆的事：“我聽徐阿姨說，她和嚴主任是自由戀愛的，兩人大學時就背著父母、背著學校談戀愛了，我記得他們那個年代大學生是不許談戀愛的……”
她說得興致盎然，簡清怕她過馬路時不註意看，靠近她，肩貼著肩，手背時不時相碰，最後幹脆直接牽著她的手，過馬路。
“畢業後，嚴主任和家裏人說談對象了，想結婚，他家裏人不同意他和徐阿姨在一塊，說徐阿姨祖上是被批.鬥過的大地主，家庭成分不好，影響將來仕途，嚴主任就說‘我不要仕途，就只娶她’，被家裏人指著鼻子罵沒出息。沒想到吧，嚴主任那樣的人，年輕時也會為了愛情奮不顧身。問世界情為何物……”
簡清沒有跟著讚頌愛情，心想短短一個小時時間，這小孩怎麽能挖出這麽多陳年舊事？
她一本正經叮囑：“過馬路，不要閑扯。”
要是半個月前，鹿飲溪會嫌身邊這人不懂浪漫，不會說甜言蜜語，可如今，心中的念頭卻是：若她不解風情，我懂就好，她不說甜言蜜語，我說就好。
怎麽可以這麽喜歡一個人呢？竟覺她怎麽做都可以，願意接納她真實的完整的好與不好……
過了斑馬線，車水馬龍甩在身後。
鹿飲溪忘了掙開手，簡清眼神飄過去，睨了她一眼，也沒有松開手，繼續牽著，並肩走回家。
作者有話要說： 咳，你們沒等吧？我昨晚碼到一半睡著了，現在早起來寫，大家早安~~~
寫到這章感情戲時忽然想到，隔壁清夢之舟在40多章的時候，已經表白了同床了接吻了快那啥了，這對不爭氣的還在牽手手……所以說，主動直球抱得美人歸，含蓄悶騷就只能不停試探。當然，如果這世上都是直球，也就沒那麽多感情樹洞投稿分享請網友分析這個姐姐是不是喜歡我
感謝在2021-03-13 23:59:21~2021-03-14 05:58:41期間為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
感謝投出手榴彈的小天使：看書嘰 1個；
感謝投出地雷的小天使：肉包子、尼路班 1個；
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