第36章 死亡
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ICU, 生命的最後一道防線。
這裏的陣地若失守，等待患者的，大概率就是冰冷的太平間。
這裏每天都在上演悲苦的故事, 門外墻根處站了一批又一批的家屬，有些人到了深夜也不願散去，就坐在墻角，隔著厚厚的大門，守候裏面的親人。
隔壁床的亡者已經裹上了白布，被送往太平間, 門外的家屬哭得上氣不接下氣。
圍在床邊的醫生們散開, 護士熟練地換上嶄新的被褥, 等待下一位患者的到來。
這裏的醫護沒有時間去感慨一個患者的死亡, 去體會他父母子女的悲慟, 也不能把時間浪費在這。
這時候能做的, 就是投入到下一個患者的救治工作中。
鹿飲溪的記憶還停留在初五上午的教學查房, 此刻聽見耳畔傳來輕聲的懇求, 在心裏悄悄應下：好，我會活下來, 不能死得這樣不明不白……
她願意當教學病人，但不願意出現在他們的死亡病例討論上。
傍晚6點，下了班, 簡清沒有第一時間去ICU陪伴, 而是去行政樓7層的會議廳，參加院級的死亡病例討論。
平常每個科室都有各自的死亡病例討論時間，院級的死亡討論是某領導出國了一趟，從國外醫院引回來的模式，一個季度才開一次, 這是第三次。
醫務部主任組織，各科室輪流分享，有時還會邀請其他醫院相關專科的專家過來。
檢查、診斷、用藥、搶救，每個步驟都會被拎出來評判合不合理，臨床、醫技、藥房、供血室……每個科室都有可能被分析責任到不到位。
病人死亡，對醫生而言是很常見的事，但不是什麽光彩的事，站在這裏接受討論，乃至批判，需要一定的勇氣。
在這裏說實話，也需要一定的勇氣。
科室的死亡病例討論，上級指導下級很容易，哪裏做得不好該說就說，但院級的討論是以科室為單位，各大主任都是同級。
同級之間互相評價，就需要掂量掂量人情關系，否則今天你當著全院人面前駁了這個主任的顏面，明天他就敢來拆你的臺。
因而討論起來拈輕怕重，需要牽頭人再三強調不是批評，而是討論、改進。
有時效果還不如科室內部的討論，但領導有自己的想法，底下人只能配合著來。
這次輪到心內科分享病例。
心內科一名醫生站在臺上，打開PPT：“各位領導同事晚上好，我是心內一區的丁曉麥，今天分享的死亡病例是一名20歲的女性，病毒性心肌炎（VMC）入院，經ICU救治病情一度好轉，10號轉入心內科，病情穩定，15號返院檢查發現心衰加重，進展為擴張型心肌病（DCM），伴低血壓，15號晚上9點30分，突發心跳驟停……”
病例分享中，患者的姓名被隱去，只顯示住院號，52104。
簡清坐在臺下，記不清那一串數字代表誰，但看見PPT上展示的病史、體格檢查、檢驗檢查、入院診斷、治療經過，她就猜出了患者是誰——
何蓓，那天倒在公園，最後聯合急診、重癥、心內搶救了近三個小時的病人。
簡清無心感慨生死無常，只是蹙眉思索。
最危險的時候都搶救回來了，為什麽病情穩定後，又突然進展成了擴張型心肌病？還發生心跳驟停，搶救失敗？
晚上九點。
鹿飲溪躺在ICU的病床上，睜開眼睛，眼神清亮。
壓在胸口的大山被搬走一般，呼吸變得順暢起來，混沌的神智也變得清晰起來。
不是回光返照吧？
她扭頭看自己監護儀上的數據。
各項指標都在正常值範圍，生命體征平穩。
“醒了？”
有人走到她床邊，輕聲問她。
她挪動腦袋，看見了站在床邊的簡清。
簡清戴著口罩，只露出一雙眼睛，平靜地看著她：“明天可以拔管。”
鹿飲溪覺得自己的手腕能使上力了，擡起來，做了個握筆寫字的姿勢。
簡清會意，搖高床頭，遞給她磁性筆，把磁性板擺到她面前：“想說什麽？”
平常都是鹿飲溪叭叭叭說個不停，現在她不能說話，簡清成了話多的那個。
鹿飲溪看了簡清一眼，在磁性板上又寫又畫——
【患者縫針傷口：—IIIIIIII—
帶教指示拆一半：—I-I-I-I-I—
學生拆一半：—IIIII —】
一個經典的醫學笑話，說一個患者的傷口縫針後將要愈合，帶教指示學生拆一半的線，正常操作是隔一根拆，結果沒有經驗的學生只拆了右半邊的線。
她在講笑話逗簡清開心，她想讓她開心，不是現在這副凝重嚴肅的模樣。
簡清面無表情。
鹿飲溪皺眉瞪她。
不好笑嗎？
迫於威脅，簡清拉開口罩，單耳掛著，勾了勾嘴角，露出一個勉強的、短暫的笑容給鹿飲溪看，然後重新戴上口罩。
鹿飲溪不逗她了，只是看著她。
簡清也看著鹿飲溪，良久，眼裏有了笑意，露出一個真心的笑容。
第二天，鹿飲溪拔了管，蓋上氧氣罩，又觀察了一天，醫生評估體征平穩後，轉出ICU，騰出床位，轉入呼吸內科。
這天簡清值科研班，沒有待在實驗室，抱著電腦，守在鹿飲溪床邊統計數據。
在普通病房她也戴著口罩，但沒有穿白大褂，穿著常服。
鹿飲溪盯著她看，不肯休息睡覺。
魏明明跑腿送東西時，順道拐來探望鹿飲溪，坐在鹿飲溪床頭嬉嬉笑笑：“我可是你救命恩人，等你好了得給我跳支舞。”
鹿飲溪笑著點頭同意。
深夜，簡清沒有回去，打算繼續在病房守著鹿飲溪。
鹿飲溪在手機上打字給她看：【你回去休息吧，病情已近穩定了，有醫生護士在，我不會有事的。】
簡清看了一眼，收回視線，沒理她，借用呼吸內科醫生值班室裏的衛生間，簡單洗漱後，回到病房，打算趴在床邊睡覺。
鹿飲溪戳了戳簡清頭頂的漩渦。
簡清抓住她的手，塞回被窩裏，擡起頭看著她，沒說話。
她只好又在手機上打字：【我為什麽會這麽嚴重？是我上呼吸道黏膜屏障功能太弱雞？還是免疫系統方面有什麽毛病？】
無基礎病的情況下，感冒發展成肺炎需要一定的時間，哪怕是肺炎鏈球菌感染，也大多是起病1~3天後，無任何用藥、治療，才有可能引發重癥肺炎。
她淋雨受涼後，短短半夜之間感染、發熱、引發休克，太過罕見，是她的免疫系統全線倒戈，放任細菌入侵嗎？
簡直像是死神在拉她生命的進度條。
簡清搖頭：“做了很多檢查，暫時沒發現問題，可能是你的體質比較特殊。”
就像這世上多數人都需要一定的睡眠，但有的人可以做到只睡2、3個小時就精神奕奕。
“等過一段時間，繼續檢查看看，慢慢找原因，你先睡覺。”
鹿飲溪：【睡不著，我睡了這麽久，都要長床上了。】
簡清輕輕彈了一下鹿飲溪的腦門，淡淡道：“讓你愛賴床。”
鹿飲溪笑了一笑，抓住她的手，牽著不放。
簡清任由鹿飲溪牽著，凝視她清澈的眼睛，許下承諾：“以後，我不會留你一個人。”
都說無巧不成書，有時候，她的人生，她身邊的人經歷的事，巧合得還真像一本書。
她不想再經歷一次這樣的巧合。
她要身邊這個人，永遠不許離開她。
鹿飲溪看著簡清，沒有回應，只是淺淺一笑。
又過了幾日，逐漸可以開口說話，下地行走。
鹿飲溪在病區走了幾圈後，再也無法忍受被關在病房的日子，和主管護士說了一聲，就到樓下散步了。
江州附一綠化設計得不錯，雖然沒有隔壁校園那般綠意盎然，但還是有不少供病人散步觀賞休憩的花壇、小亭、長廊。
中午和傍晚、夜晚時分，病區的人都喜歡下來走一走，坐在長廊的石凳上閑聊。
鹿飲溪坐在亭子裏，觀察樹木品種，簡清提著午餐過來，淡聲問：“怎麽一聲不吭跑出來了？”
“我跟護士說過了。”鹿飲溪轉過身，“今天中午還是吃面嗎？我什麽時候能吃大閘蟹、油爆蝦、孜然羊排……”
聽她報了一串菜名，簡清還是面無表情，打開飯盒：“先把這頓飯吃了。”
鹿飲溪咕噥道：“你拿我當小孩……”
“不是愛裝嫩麽？”
鹿飲溪輕哼一聲，低頭乖乖吃飯。
花壇旁邊，坐著兩個閑聊的學生：“我們組的帶教好幾天沒來上班了，聽說請了半個月的假。”
“褚宴老師啊？出什麽事了嗎？”
“好像是未婚妻病逝了，誒，本來還說要發喜糖給我們吃的。”
閑聊的話語斷斷續續飄進鹿飲溪耳朵裏，鹿飲溪放慢了嚼咽的速度，怔了好幾秒，後知後覺反應過來，問簡清：“你上回說，褚醫生有未婚妻了，他……他什麽時候有的未婚妻？”
簡清面色平靜：“何小姐醒來後，他在ICU搶救室裏，向她求婚，何小姐同意了。”
他們本是相識已久的鄰居，經歷一場驚心動魄的搶救，差點生離死別後，彼此放下年齡的顧忌，打算走到一塊。
鹿飲溪放下筷子，努力想咽下嘴裏的飯，但怎麽都咽不下去，灌了好幾口湯水，才沖下去，再次問：“何蓓，病逝了？”
簡清冷淡地點頭。
她對旁人本就沒有多餘的感情，在腫瘤科生死離別看多了，也生不出什麽感慨來，有那麽一絲的惋惜也早已被沖淡。
“什麽時候的事？”
“初四，你進ICU那晚。”
死亡那晚，院內同事之間應該就已經傳開了，只不過那幾天，簡清幾乎把所有註意力都放在了鹿飲溪身上，班內時間她的臉色也不太好看，沒人敢和她閑聊那些。
鹿飲溪難以置信：“怎麽會這樣？分明已經轉出ICU了，除夕前一天我去探望，她的狀態都還不錯。”
“年初二那天能下地走路、能吃能喝，看上去恢覆得差不多，她家裏人就和醫院請假，要把她帶回家吃頓團圓飯，醫院沒同意，年初三那天他們趁護士沒註意，偷跑回家，院方一直打電話，年初四才回來，回來檢查發現心衰加重，當晚突發心跳驟停，沒搶救回來。”
病人大多不愛待在醫院過年，嫌晦氣，寧願冒著風險偷溜回家，也要和家人過一個傳統佳節。
鹿飲溪一時無言以對。
簡清繼續輕聲解釋：“死亡誘因可能是初三回家那天，沒有帶藥，忽然停用倍他樂克，導致心肌梗死。”
何蓓曾因心動過速加用過倍他樂克。倍他樂克具有減慢心率、擴張血管的作用，是一種β受體阻滯劑類型的藥物。這類藥物，不可驟然停用，只能依次減量，否則容易引起反跳現象，加重原來的癥狀，誘發心絞痛甚至引起心肌梗死。
鹿飲溪驟然失了胃口，吃不下任何東西。
她咳了幾聲，站起來，背對簡清，看著亭子外的綠樹。
這顆樹看上去有些年頭了，盤根錯節，縱橫交錯。
她看著綠樹，大腦亂作一團。
兜兜轉轉，怎麽還是沒繞過死亡的結局？
作者有話要說： 病嬌的承諾——
明面：我不會留你一個人
潛臺詞：不許離開，死也要死我面前
加班了，回來晚了，抱歉，麽麽噠大家~~~
感謝在2021-02-22 07:28:44~2021-02-24 01:21:14期間為我投出霸王票或灌溉營養液的小天使哦~
感謝投出手榴彈的小天使：舟下雲影 1個；
感謝投出地雷的小天使：42918877 7個；今天吃面包 4個；死磕五花肉 3個；肉包子 2個；太極咩咩拳、奶酪喜歡姐姐、花花草草也想你、圖一世安逸庸碌、看書嘰、為美好的世界獻上祝福、mimomomo、天在水今天更新了嗎 1個；
感謝灌溉營養液的小天使：肉包子 70瓶；流動的風 23瓶；安於、wanie、為美好的世界獻上祝福 10瓶；白空空空空空v 9瓶；不糾 7瓶；期祈.、阿和、forever鹿茸、黎小瑾呀 5瓶；花花草草也想你、左彥 4瓶；媽媽木的高級手麥、遠魚、望月凝香、老白 1瓶；
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隔壁床的亡者已經裹上了白布，被送往太平間, 門外的家屬哭得上氣不接下氣。
圍在床邊的醫生們散開, 護士熟練地換上嶄新的被褥, 等待下一位患者的到來。
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傍晚6點，下了班, 簡清沒有第一時間去ICU陪伴, 而是去行政樓7層的會議廳，參加院級的死亡病例討論。
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醫務部主任組織，各科室輪流分享，有時還會邀請其他醫院相關專科的專家過來。
檢查、診斷、用藥、搶救，每個步驟都會被拎出來評判合不合理，臨床、醫技、藥房、供血室……每個科室都有可能被分析責任到不到位。
病人死亡，對醫生而言是很常見的事，但不是什麽光彩的事，站在這裏接受討論，乃至批判，需要一定的勇氣。
在這裏說實話，也需要一定的勇氣。
科室的死亡病例討論，上級指導下級很容易，哪裏做得不好該說就說，但院級的討論是以科室為單位，各大主任都是同級。
同級之間互相評價，就需要掂量掂量人情關系，否則今天你當著全院人面前駁了這個主任的顏面，明天他就敢來拆你的臺。
因而討論起來拈輕怕重，需要牽頭人再三強調不是批評，而是討論、改進。
有時效果還不如科室內部的討論，但領導有自己的想法，底下人只能配合著來。
這次輪到心內科分享病例。
心內科一名醫生站在臺上，打開PPT：“各位領導同事晚上好，我是心內一區的丁曉麥，今天分享的死亡病例是一名20歲的女性，病毒性心肌炎（VMC）入院，經ICU救治病情一度好轉，10號轉入心內科，病情穩定，15號返院檢查發現心衰加重，進展為擴張型心肌病（DCM），伴低血壓，15號晚上9點30分，突發心跳驟停……”
病例分享中，患者的姓名被隱去，只顯示住院號，52104。
簡清坐在臺下，記不清那一串數字代表誰，但看見PPT上展示的病史、體格檢查、檢驗檢查、入院診斷、治療經過，她就猜出了患者是誰——
何蓓，那天倒在公園，最後聯合急診、重癥、心內搶救了近三個小時的病人。
簡清無心感慨生死無常，只是蹙眉思索。
最危險的時候都搶救回來了，為什麽病情穩定後，又突然進展成了擴張型心肌病？還發生心跳驟停，搶救失敗？
晚上九點。
鹿飲溪躺在ICU的病床上，睜開眼睛，眼神清亮。
壓在胸口的大山被搬走一般，呼吸變得順暢起來，混沌的神智也變得清晰起來。
不是回光返照吧？
她扭頭看自己監護儀上的數據。
各項指標都在正常值範圍，生命體征平穩。
“醒了？”
有人走到她床邊，輕聲問她。
她挪動腦袋，看見了站在床邊的簡清。
簡清戴著口罩，只露出一雙眼睛，平靜地看著她：“明天可以拔管。”
鹿飲溪覺得自己的手腕能使上力了，擡起來，做了個握筆寫字的姿勢。
簡清會意，搖高床頭，遞給她磁性筆，把磁性板擺到她面前：“想說什麽？”
平常都是鹿飲溪叭叭叭說個不停，現在她不能說話，簡清成了話多的那個。
鹿飲溪看了簡清一眼，在磁性板上又寫又畫——
【患者縫針傷口：—IIIIIIII—
帶教指示拆一半：—I-I-I-I-I—
學生拆一半：—IIIII —】
一個經典的醫學笑話，說一個患者的傷口縫針後將要愈合，帶教指示學生拆一半的線，正常操作是隔一根拆，結果沒有經驗的學生只拆了右半邊的線。
她在講笑話逗簡清開心，她想讓她開心，不是現在這副凝重嚴肅的模樣。
簡清面無表情。
鹿飲溪皺眉瞪她。
不好笑嗎？
迫於威脅，簡清拉開口罩，單耳掛著，勾了勾嘴角，露出一個勉強的、短暫的笑容給鹿飲溪看，然後重新戴上口罩。
鹿飲溪不逗她了，只是看著她。
簡清也看著鹿飲溪，良久，眼裏有了笑意，露出一個真心的笑容。
第二天，鹿飲溪拔了管，蓋上氧氣罩，又觀察了一天，醫生評估體征平穩後，轉出ICU，騰出床位，轉入呼吸內科。
這天簡清值科研班，沒有待在實驗室，抱著電腦，守在鹿飲溪床邊統計數據。
在普通病房她也戴著口罩，但沒有穿白大褂，穿著常服。
鹿飲溪盯著她看，不肯休息睡覺。
魏明明跑腿送東西時，順道拐來探望鹿飲溪，坐在鹿飲溪床頭嬉嬉笑笑：“我可是你救命恩人，等你好了得給我跳支舞。”
鹿飲溪笑著點頭同意。
深夜，簡清沒有回去，打算繼續在病房守著鹿飲溪。
鹿飲溪在手機上打字給她看：【你回去休息吧，病情已近穩定了，有醫生護士在，我不會有事的。】
簡清看了一眼，收回視線，沒理她，借用呼吸內科醫生值班室裏的衛生間，簡單洗漱後，回到病房，打算趴在床邊睡覺。
鹿飲溪戳了戳簡清頭頂的漩渦。
簡清抓住她的手，塞回被窩裏，擡起頭看著她，沒說話。
她只好又在手機上打字：【我為什麽會這麽嚴重？是我上呼吸道黏膜屏障功能太弱雞？還是免疫系統方面有什麽毛病？】
無基礎病的情況下，感冒發展成肺炎需要一定的時間，哪怕是肺炎鏈球菌感染，也大多是起病1~3天後，無任何用藥、治療，才有可能引發重癥肺炎。
她淋雨受涼後，短短半夜之間感染、發熱、引發休克，太過罕見，是她的免疫系統全線倒戈，放任細菌入侵嗎？
簡直像是死神在拉她生命的進度條。
簡清搖頭：“做了很多檢查，暫時沒發現問題，可能是你的體質比較特殊。”
就像這世上多數人都需要一定的睡眠，但有的人可以做到只睡2、3個小時就精神奕奕。
“等過一段時間，繼續檢查看看，慢慢找原因，你先睡覺。”
鹿飲溪：【睡不著，我睡了這麽久，都要長床上了。】
簡清輕輕彈了一下鹿飲溪的腦門，淡淡道：“讓你愛賴床。”
鹿飲溪笑了一笑，抓住她的手，牽著不放。
簡清任由鹿飲溪牽著，凝視她清澈的眼睛，許下承諾：“以後，我不會留你一個人。”
都說無巧不成書，有時候，她的人生，她身邊的人經歷的事，巧合得還真像一本書。
她不想再經歷一次這樣的巧合。
她要身邊這個人，永遠不許離開她。
鹿飲溪看著簡清，沒有回應，只是淺淺一笑。
又過了幾日，逐漸可以開口說話，下地行走。
鹿飲溪在病區走了幾圈後，再也無法忍受被關在病房的日子，和主管護士說了一聲，就到樓下散步了。
江州附一綠化設計得不錯，雖然沒有隔壁校園那般綠意盎然，但還是有不少供病人散步觀賞休憩的花壇、小亭、長廊。
中午和傍晚、夜晚時分，病區的人都喜歡下來走一走，坐在長廊的石凳上閑聊。
鹿飲溪坐在亭子裏，觀察樹木品種，簡清提著午餐過來，淡聲問：“怎麽一聲不吭跑出來了？”
“我跟護士說過了。”鹿飲溪轉過身，“今天中午還是吃面嗎？我什麽時候能吃大閘蟹、油爆蝦、孜然羊排……”
聽她報了一串菜名，簡清還是面無表情，打開飯盒：“先把這頓飯吃了。”
鹿飲溪咕噥道：“你拿我當小孩……”
“不是愛裝嫩麽？”
鹿飲溪輕哼一聲，低頭乖乖吃飯。
花壇旁邊，坐著兩個閑聊的學生：“我們組的帶教好幾天沒來上班了，聽說請了半個月的假。”
“褚宴老師啊？出什麽事了嗎？”
“好像是未婚妻病逝了，誒，本來還說要發喜糖給我們吃的。”
閑聊的話語斷斷續續飄進鹿飲溪耳朵裏，鹿飲溪放慢了嚼咽的速度，怔了好幾秒，後知後覺反應過來，問簡清：“你上回說，褚醫生有未婚妻了，他……他什麽時候有的未婚妻？”
簡清面色平靜：“何小姐醒來後，他在ICU搶救室裏，向她求婚，何小姐同意了。”
他們本是相識已久的鄰居，經歷一場驚心動魄的搶救，差點生離死別後，彼此放下年齡的顧忌，打算走到一塊。
鹿飲溪放下筷子，努力想咽下嘴裏的飯，但怎麽都咽不下去，灌了好幾口湯水，才沖下去，再次問：“何蓓，病逝了？”
簡清冷淡地點頭。
她對旁人本就沒有多餘的感情，在腫瘤科生死離別看多了，也生不出什麽感慨來，有那麽一絲的惋惜也早已被沖淡。
“什麽時候的事？”
“初四，你進ICU那晚。”
死亡那晚，院內同事之間應該就已經傳開了，只不過那幾天，簡清幾乎把所有註意力都放在了鹿飲溪身上，班內時間她的臉色也不太好看，沒人敢和她閑聊那些。
鹿飲溪難以置信：“怎麽會這樣？分明已經轉出ICU了，除夕前一天我去探望，她的狀態都還不錯。”
“年初二那天能下地走路、能吃能喝，看上去恢覆得差不多，她家裏人就和醫院請假，要把她帶回家吃頓團圓飯，醫院沒同意，年初三那天他們趁護士沒註意，偷跑回家，院方一直打電話，年初四才回來，回來檢查發現心衰加重，當晚突發心跳驟停，沒搶救回來。”
病人大多不愛待在醫院過年，嫌晦氣，寧願冒著風險偷溜回家，也要和家人過一個傳統佳節。
鹿飲溪一時無言以對。
簡清繼續輕聲解釋：“死亡誘因可能是初三回家那天，沒有帶藥，忽然停用倍他樂克，導致心肌梗死。”
何蓓曾因心動過速加用過倍他樂克。倍他樂克具有減慢心率、擴張血管的作用，是一種β受體阻滯劑類型的藥物。這類藥物，不可驟然停用，只能依次減量，否則容易引起反跳現象，加重原來的癥狀，誘發心絞痛甚至引起心肌梗死。
鹿飲溪驟然失了胃口，吃不下任何東西。
她咳了幾聲，站起來，背對簡清，看著亭子外的綠樹。
這顆樹看上去有些年頭了，盤根錯節，縱橫交錯。
她看著綠樹，大腦亂作一團。
兜兜轉轉，怎麽還是沒繞過死亡的結局？
作者有話要說： 病嬌的承諾——
明面：我不會留你一個人
潛臺詞：不許離開，死也要死我面前
加班了，回來晚了，抱歉，麽麽噠大家~~~
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感謝投出地雷的小天使：42918877 7個；今天吃面包 4個；死磕五花肉 3個；肉包子 2個；太極咩咩拳、奶酪喜歡姐姐、花花草草也想你、圖一世安逸庸碌、看書嘰、為美好的世界獻上祝福、mimomomo、天在水今天更新了嗎 1個；
感謝灌溉營養液的小天使：肉包子 70瓶；流動的風 23瓶；安於、wanie、為美好的世界獻上祝福 10瓶；白空空空空空v 9瓶；不糾 7瓶；期祈.、阿和、forever鹿茸、黎小瑾呀 5瓶；花花草草也想你、左彥 4瓶；媽媽木的高級手麥、遠魚、望月凝香、老白 1瓶；
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