☆、診療
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天未拂曉,顏府裏,數得上能幹的幾個管事媳婦,便齊聚在江氏的小院中,小聲地竊竊私語著什麽。過不一會,顏清卿也來了,立在小院裏一同等候。管事媳婦們不敢再討論什麽,其中有兩個,曾經在孫氏手下做過事的,卻同情地看著顏清卿:昨日不曉得孫氏犯了什麽錯,被罰在江氏屋中立了一夜的規矩,實在是顏面無存。五姑娘這麽早便過來給夫人請安,怕也是為了給親娘解圍。
然而,江氏卻是不見顏清卿,同時,又不放孫氏出來,聽說仍舊在跪著。清卿又是著急又是心疼,半個時辰後,又踱過來一趟,江氏仍舊不見,卻交給她一個任務。
清卿不敢耽誤時間,即刻趕往顏謐的小院。扣了幾次門後,青怡才緩緩開了院門,聽清楚了來意,讓她同樣在院中等候,清卿也就真的站在那裏,把這小院的一草一木看了無數遍。臨近午膳時分,青怡終於再度出來,給了清卿一個肯定的答覆(怪不得顏謐晚起,畢竟人家熬了夜)。
清卿將話帶到,江氏那一頭馬上歡天喜地,連帶著一院子的媳婦嬤嬤也熱鬧沸騰起來。江氏一邊安排陪嫁嬤嬤趕往江府,一邊給眾人分配起了任務。顏府的舊例,她不屑於翻看,這未來臨王妃的及笄,至少也要是江府嫡女的標準吧。江氏的大腦在高速運轉,忽地感受到身畔一道焦灼的視線,自然是顏清卿。
江氏心中冷哼了一聲,卻當面發話讓孫氏回自己房間繼續反省。同時,又派了個新的任務給清卿,由於吃不準這五姑娘的性子,江氏到底沒把話說得太明白,只讓做妹妹的,去服侍、陪伴姐姐。
清卿再度趕往顏謐的小院,仍舊吃了個閉門羹,此時,她的身體卻有些吃不消了。昨夜,怎麽也等不來孫氏,她猜測必是江氏有所發作,難受地幾乎沒入睡,差點要奔出去尋顏封,卻得知親爹剛收了夫人身畔的丫鬟做通房,正在春宵一刻。一早起來後,她又在府中往返兩次,被折騰得不輕。如今站在這顏謐的院中,頂著夏日午後最大的日頭,實在有些受不住,到最後站也站不穩。
青彥與青怡也有些為難,她們一直習武,自然判斷得出,這位五姑娘的身體狀況並非出自假裝。然而,她們也知曉,此刻,顏謐在全神貫註在思慮問題,根本不願被打擾。片刻後,眼看著人就要倒下,青怡連忙把清卿扶進廂房,伺候她喝了一盅金銀花茶。
清卿的身體底子不錯,很快就緩了過來。然而,她卻不願離去,反而靜靜縮在這小小的廂房,直至天黑。青怡勸說無果,只得由她。畢竟,清卿滿臉掩飾不住的疲憊和無奈,她不免有些同情。而顏謐在內間用膳,一邊還在喃喃自語,根本不曾註意到自己的小院中多過一個人。
##
第二日,顏清卿很早起來洗漱,依照江氏的囑咐,照舊來顏謐的小院報道,卻撲了個空。因為顏謐天未亮,便入了宮。
顏謐一路直奔太熙宮。顧不上打量著宮中擺設如何的金碧輝煌,便寸步不離地跟著蔣太後,不怎麽說話,卻一刻不停地記錄著她的日常生活,以及她的表情、動作。
顏謐跨進宮門時,蔣太後剛起床沒多久,禦膳房還未送來正經早膳,宮女便捧上了昨夜備好的點心,於是,蔣太後一邊讓宮女梳著頭發,一邊狂吃著點心,幾乎在一盞茶的功夫內便吃了個精光。等她穿好衣裳後,到院子裏轉了一轉,又開始用早膳,粥啊面點小菜什麽的,零零總總地擺滿了兩個小桌子,她幾乎用掉了一半。然後,等到漱過第二遍口,蔣太後開始嘔吐剛才用掉的這一切食物。
嘔吐的氣味很難聞,在一旁服侍的宮女們卻鎮定自若,顏謐也是如此,連鼻子都沒有皺一下,她目不轉睛地望著蔣太後,對方只得訕訕地解釋,這樣做不是為了減輕體重,只是胃裏撐得難受,吐出來則舒服多了。
正如顏謐所料,這麽一天下來,蔣太後嘔吐了三次。頻繁地進食和嘔吐,再重新洗漱,幾乎占用了她所有的時間。由於嘔吐的緣故,盡管暴飲暴食,蔣太後體重卻毫不誇張(至少比咱們凈月師太好多了),接近她這個年紀的正常值。也正因為此,貪食癥不容易診斷,致使其很容易成為一種慢性疾病,哪怕在現代也是一樣。
同時,由於體重的正常,宮裏幾乎所有人都目睹過太後的暴食行為,卻無人想過去幹涉。但作為一個暴食者,蔣太後的內心是十分痛苦的,只不過,她置身權力中心多年,兼之性格一貫要強,一直不願意讓其他人知道。顏謐猜測,或許是暴食癥的巨大痛苦,讓蔣太後在幾年前徹底放棄了玩弄權術,在後宮中處於半隱身的狀態。
顏謐對於貪食癥有些熟悉,這一病癥在精神病領域屬於頑疾,想要治愈,需要一個長期的過程,其中,心理治療只能起到輔助的作用。由於關鍵藥物的匱乏,顏謐經過反覆思考,決定把診療的重點,放在幫蔣太後養成一日三餐、營養均衡的飲食習慣。具體表現為需要制定詳細的食譜,內容包括:哪類食品,具體數量;也要記錄執行情況及誘吐的方式和頻率。
通過這種行為管理,試圖建立規律的進食模式,消除蔣太後在進食中及進食後的焦慮及恐懼心理,減少暴食或節食的發生,或者尋找某種方式提示自我控制過度進食的意識。
這種行為管理,說起來容易,執行起來卻十分困難,對於普通人尚且不易,對於貪食癥的病人則是難上加難。譬如說,顏謐一邊講解,蔣太後一邊點頭認同,卻沒停止拿一旁碟子中的蘋果餡餅。顏謐讓宮女把盤子端走,蔣太後楞住了,不自覺啃完了手中的那一塊餡餅,隨即卻惱羞成怒。
當然,蔣太後的惱羞成怒並不是針對顏謐,而是針對自己的不爭氣。此時,顏謐卻笑著想起來:前一世,她看到過文獻,經統計,很多貪食癥患者在性格上具有一定的完美主義傾向,現在看來,蔣太後也是這麽一個典型例子。在漫長的人生中,她們不能允許自己有缺陷,不能允許自己有不如別人的地方,當然也不能允許自己的退步和暫時的挫敗。是故,患了暴食癥後,徹底失控,她們痛苦萬分。
而這一次,她大概從顏謐身上看到了可以治愈的希望,這種高期望又回來了。其實,對於顏謐而言,作為一個心理治療師,成功治療一個個案例的關鍵之一在於允許自己失敗。對於蔣太後,也是一樣。想要治愈暴食癥,首先要能夠接受失敗。
目前,蔣太後自然無法接受這一點。顏謐又想起了另外重要的一點。前一世,在做完十個貪食癥病例之後,她曾寫過一篇論文,以一個新的視角,將貪食癥與強迫癥之進行比擬,從而加深了醫學圈對於貪食癥的理解。依稀記得,這篇論文還在國際會議上得了獎。
當時,她在論文中論述過,貪食癥的行為一旦形成,在本質上其實是一種強迫。就像強迫癥的病人一樣,是所以會得強迫癥、有強迫行為,是因為這種行為會帶給他一定的好處,比如安全感,比如降低內心的焦慮感,比如一種應對未知的一種防禦,所以,幾乎所有的強迫行為都是有目的的,只是大多數患者無法認識到這一點,反而需要心理治療師幫助其澄清。
而貪食癥從本質上來講,和強迫癥有著很大的相似之處。就像前面談到的,進食的行為也是患者達到某種目的一種手段。對於貪食癥病人而言,最初的暴食及自引嘔吐等行為,是為了消除他們在日常生活中的焦慮和不安,得到一種安全感的保證。
畢竟,對於任何人而言,活在世上,就意味著面對生活中的刺激事件和壓力,有時這些壓力和刺激,會讓我們體驗到對未來的迷茫與不確定,無論是對於事業、愛情還是親人的不確定性,這種不確定性會帶來很大的不安。很多人會選擇通過一些方式,來在內在尋求一種安全的保證。但可悲的是,生活本身就是具有不確定性,所以這種想要控制生活的努力終將失敗。(所以,心理治療師會說,我們要培養對焦慮不安的感覺順其自然,而不是被這種不安的感覺所控制。)
在諸種手段之中,暴食是一種很簡單易行的方式,卻也是一種糟糕的方式,長期依賴這種方式來緩解焦慮,不僅不會消除焦慮,反而會讓焦慮更加強烈,之後反而需要更強烈的節食和暴食才能緩解更大不安,就像吸毒一樣,需要更大劑量的毒品才能讓患者愉悅。
而想要停止這種暴食行為,就需要讓患者恐懼的東西暴露出來,才可以發現她真正恐懼和害怕的是什麽。蔣太後恐懼的是什麽呢?要想徹底治愈貪食癥,這是顏謐無法避免的一個問題。然而,她卻不能一沖上來便問這個,畢竟對於這個時代而言,對於蔣太後而言,即便是為了治病,這個話題也是太僭越。(在這個時候,顏謐更加感覺到齊盛的可貴,從某種意義上來說,齊盛的所思所想,超越了這個時代,所以往往與顏謐產生共鳴。她是多麽幸運!)
顏謐離開前,將這一席話化繁為簡,含蓄地講了一通。蔣太後比顏謐想象的要聰明,她很快陷入了沈思。除了這兩番話,外加叮囑管理膳食的女官制定飲食方案,這一天下來,顏謐也沒什麽別的作為,然而,出乎所有人的意料,蔣太後卻大為滿意。
另有一事,對於後宮其他人而言,蔣太後召未來的臨王妃入宮,還一待便是一整天,據說兩人還寸步不離,舉止親密,一同用完了三頓膳食……這實在不算是個好消息。
作者有話要說:
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然而,江氏卻是不見顏清卿,同時,又不放孫氏出來,聽說仍舊在跪著。清卿又是著急又是心疼,半個時辰後,又踱過來一趟,江氏仍舊不見,卻交給她一個任務。
清卿不敢耽誤時間,即刻趕往顏謐的小院。扣了幾次門後,青怡才緩緩開了院門,聽清楚了來意,讓她同樣在院中等候,清卿也就真的站在那裏,把這小院的一草一木看了無數遍。臨近午膳時分,青怡終於再度出來,給了清卿一個肯定的答覆(怪不得顏謐晚起,畢竟人家熬了夜)。
清卿將話帶到,江氏那一頭馬上歡天喜地,連帶著一院子的媳婦嬤嬤也熱鬧沸騰起來。江氏一邊安排陪嫁嬤嬤趕往江府,一邊給眾人分配起了任務。顏府的舊例,她不屑於翻看,這未來臨王妃的及笄,至少也要是江府嫡女的標準吧。江氏的大腦在高速運轉,忽地感受到身畔一道焦灼的視線,自然是顏清卿。
江氏心中冷哼了一聲,卻當面發話讓孫氏回自己房間繼續反省。同時,又派了個新的任務給清卿,由於吃不準這五姑娘的性子,江氏到底沒把話說得太明白,只讓做妹妹的,去服侍、陪伴姐姐。
清卿再度趕往顏謐的小院,仍舊吃了個閉門羹,此時,她的身體卻有些吃不消了。昨夜,怎麽也等不來孫氏,她猜測必是江氏有所發作,難受地幾乎沒入睡,差點要奔出去尋顏封,卻得知親爹剛收了夫人身畔的丫鬟做通房,正在春宵一刻。一早起來後,她又在府中往返兩次,被折騰得不輕。如今站在這顏謐的院中,頂著夏日午後最大的日頭,實在有些受不住,到最後站也站不穩。
青彥與青怡也有些為難,她們一直習武,自然判斷得出,這位五姑娘的身體狀況並非出自假裝。然而,她們也知曉,此刻,顏謐在全神貫註在思慮問題,根本不願被打擾。片刻後,眼看著人就要倒下,青怡連忙把清卿扶進廂房,伺候她喝了一盅金銀花茶。
清卿的身體底子不錯,很快就緩了過來。然而,她卻不願離去,反而靜靜縮在這小小的廂房,直至天黑。青怡勸說無果,只得由她。畢竟,清卿滿臉掩飾不住的疲憊和無奈,她不免有些同情。而顏謐在內間用膳,一邊還在喃喃自語,根本不曾註意到自己的小院中多過一個人。
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第二日,顏清卿很早起來洗漱,依照江氏的囑咐,照舊來顏謐的小院報道,卻撲了個空。因為顏謐天未亮,便入了宮。
顏謐一路直奔太熙宮。顧不上打量著宮中擺設如何的金碧輝煌,便寸步不離地跟著蔣太後,不怎麽說話,卻一刻不停地記錄著她的日常生活,以及她的表情、動作。
顏謐跨進宮門時,蔣太後剛起床沒多久,禦膳房還未送來正經早膳,宮女便捧上了昨夜備好的點心,於是,蔣太後一邊讓宮女梳著頭發,一邊狂吃著點心,幾乎在一盞茶的功夫內便吃了個精光。等她穿好衣裳後,到院子裏轉了一轉,又開始用早膳,粥啊面點小菜什麽的,零零總總地擺滿了兩個小桌子,她幾乎用掉了一半。然後,等到漱過第二遍口,蔣太後開始嘔吐剛才用掉的這一切食物。
嘔吐的氣味很難聞,在一旁服侍的宮女們卻鎮定自若,顏謐也是如此,連鼻子都沒有皺一下,她目不轉睛地望著蔣太後,對方只得訕訕地解釋,這樣做不是為了減輕體重,只是胃裏撐得難受,吐出來則舒服多了。
正如顏謐所料,這麽一天下來,蔣太後嘔吐了三次。頻繁地進食和嘔吐,再重新洗漱,幾乎占用了她所有的時間。由於嘔吐的緣故,盡管暴飲暴食,蔣太後體重卻毫不誇張(至少比咱們凈月師太好多了),接近她這個年紀的正常值。也正因為此,貪食癥不容易診斷,致使其很容易成為一種慢性疾病,哪怕在現代也是一樣。
同時,由於體重的正常,宮裏幾乎所有人都目睹過太後的暴食行為,卻無人想過去幹涉。但作為一個暴食者,蔣太後的內心是十分痛苦的,只不過,她置身權力中心多年,兼之性格一貫要強,一直不願意讓其他人知道。顏謐猜測,或許是暴食癥的巨大痛苦,讓蔣太後在幾年前徹底放棄了玩弄權術,在後宮中處於半隱身的狀態。
顏謐對於貪食癥有些熟悉,這一病癥在精神病領域屬於頑疾,想要治愈,需要一個長期的過程,其中,心理治療只能起到輔助的作用。由於關鍵藥物的匱乏,顏謐經過反覆思考,決定把診療的重點,放在幫蔣太後養成一日三餐、營養均衡的飲食習慣。具體表現為需要制定詳細的食譜,內容包括:哪類食品,具體數量;也要記錄執行情況及誘吐的方式和頻率。
通過這種行為管理,試圖建立規律的進食模式,消除蔣太後在進食中及進食後的焦慮及恐懼心理,減少暴食或節食的發生,或者尋找某種方式提示自我控制過度進食的意識。
這種行為管理,說起來容易,執行起來卻十分困難,對於普通人尚且不易,對於貪食癥的病人則是難上加難。譬如說,顏謐一邊講解,蔣太後一邊點頭認同,卻沒停止拿一旁碟子中的蘋果餡餅。顏謐讓宮女把盤子端走,蔣太後楞住了,不自覺啃完了手中的那一塊餡餅,隨即卻惱羞成怒。
當然,蔣太後的惱羞成怒並不是針對顏謐,而是針對自己的不爭氣。此時,顏謐卻笑著想起來:前一世,她看到過文獻,經統計,很多貪食癥患者在性格上具有一定的完美主義傾向,現在看來,蔣太後也是這麽一個典型例子。在漫長的人生中,她們不能允許自己有缺陷,不能允許自己有不如別人的地方,當然也不能允許自己的退步和暫時的挫敗。是故,患了暴食癥後,徹底失控,她們痛苦萬分。
而這一次,她大概從顏謐身上看到了可以治愈的希望,這種高期望又回來了。其實,對於顏謐而言,作為一個心理治療師,成功治療一個個案例的關鍵之一在於允許自己失敗。對於蔣太後,也是一樣。想要治愈暴食癥,首先要能夠接受失敗。
目前,蔣太後自然無法接受這一點。顏謐又想起了另外重要的一點。前一世,在做完十個貪食癥病例之後,她曾寫過一篇論文,以一個新的視角,將貪食癥與強迫癥之進行比擬,從而加深了醫學圈對於貪食癥的理解。依稀記得,這篇論文還在國際會議上得了獎。
當時,她在論文中論述過,貪食癥的行為一旦形成,在本質上其實是一種強迫。就像強迫癥的病人一樣,是所以會得強迫癥、有強迫行為,是因為這種行為會帶給他一定的好處,比如安全感,比如降低內心的焦慮感,比如一種應對未知的一種防禦,所以,幾乎所有的強迫行為都是有目的的,只是大多數患者無法認識到這一點,反而需要心理治療師幫助其澄清。
而貪食癥從本質上來講,和強迫癥有著很大的相似之處。就像前面談到的,進食的行為也是患者達到某種目的一種手段。對於貪食癥病人而言,最初的暴食及自引嘔吐等行為,是為了消除他們在日常生活中的焦慮和不安,得到一種安全感的保證。
畢竟,對於任何人而言,活在世上,就意味著面對生活中的刺激事件和壓力,有時這些壓力和刺激,會讓我們體驗到對未來的迷茫與不確定,無論是對於事業、愛情還是親人的不確定性,這種不確定性會帶來很大的不安。很多人會選擇通過一些方式,來在內在尋求一種安全的保證。但可悲的是,生活本身就是具有不確定性,所以這種想要控制生活的努力終將失敗。(所以,心理治療師會說,我們要培養對焦慮不安的感覺順其自然,而不是被這種不安的感覺所控制。)
在諸種手段之中,暴食是一種很簡單易行的方式,卻也是一種糟糕的方式,長期依賴這種方式來緩解焦慮,不僅不會消除焦慮,反而會讓焦慮更加強烈,之後反而需要更強烈的節食和暴食才能緩解更大不安,就像吸毒一樣,需要更大劑量的毒品才能讓患者愉悅。
而想要停止這種暴食行為,就需要讓患者恐懼的東西暴露出來,才可以發現她真正恐懼和害怕的是什麽。蔣太後恐懼的是什麽呢?要想徹底治愈貪食癥,這是顏謐無法避免的一個問題。然而,她卻不能一沖上來便問這個,畢竟對於這個時代而言,對於蔣太後而言,即便是為了治病,這個話題也是太僭越。(在這個時候,顏謐更加感覺到齊盛的可貴,從某種意義上來說,齊盛的所思所想,超越了這個時代,所以往往與顏謐產生共鳴。她是多麽幸運!)
顏謐離開前,將這一席話化繁為簡,含蓄地講了一通。蔣太後比顏謐想象的要聰明,她很快陷入了沈思。除了這兩番話,外加叮囑管理膳食的女官制定飲食方案,這一天下來,顏謐也沒什麽別的作為,然而,出乎所有人的意料,蔣太後卻大為滿意。
另有一事,對於後宮其他人而言,蔣太後召未來的臨王妃入宮,還一待便是一整天,據說兩人還寸步不離,舉止親密,一同用完了三頓膳食……這實在不算是個好消息。
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